Презентация на тему: ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т

ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
Сикоз вульгарный
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ФУРУНКУЛ
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
Дерматит Риттера
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
Везикулопустулёз
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
Псевдофурункулёз Фингера
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.
1/71
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 88)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (9611 Кб)
1

Первый слайд презентации

ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Пиодермии ( гнойничковые болезни кожи pyon – гной + derma – кожа) – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных процессов кожи, вызываемых гноеродными кокками (чаще стрепто - и стафилококками) и характеризующиеся появлением гнойничков (пустул).

Изображение слайда
3

Слайд 3

Частота пиодермий ( П ) Среди дерматозов П занимают 1 место. П составляют 30-40% всей кожной патологии у лиц трудоспособного возраста. У детей частота П среди дерматозов составляет 25-60%.

Изображение слайда
4

Слайд 4

НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА КОЖИ Микробиоценоз нормальной кожи представлен резидентной и транзиторной микрофлорой. Резидентная микрофлора кожи является стабильной и препятствует размножению посторонних патогенных микроорганизмов и грибков. Транзиторная микрофлора присутствует на коже не постоянно и не образует колоний; может стать причиной развития инфекционного процесса наряду с патогенными микроорганизмами (часто в ассоциации с ними).

Изображение слайда
5

Слайд 5

Резидентная микрофлора Грам + кокки Коагулазо-негативные стафилококки ( S. epidermidis ) Микрококки Пептококки Пептострептококки Аэробные грам + палочки Коринебактерии Анаэробные грам + палочки Пропионобактерии ( P. acnes, P. avidum ) Грам – ­палочки Ацинетобактер Протей Грибки Pitirosporum orbiculare (ovale) Транзиторная микрофлора Грам + кокки Золотистый стафилококк Грам – палочки Кишечная палочка Грам + палочки Bacillus spp.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Стафилококки Из 33 видов семейства 17 обнаруживаются на коже и слизистых оболочках человека ( S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, S. hominis, S. capitis и др.). Основную этиологическую роль в развитии инфекций кожи у человека играет золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus ). Только в 20% случаев он встречается на нормальной коже (преимущественно в складках кожи).

Изображение слайда
7

Слайд 7

Стрептококки : гемолитический ( Str. hemolyticus ) – патогенный, относится к группе облигатных паразитов человека; зеленящий ( Str. viridans ); негемолитический. Основную этиологическую роль в развитии П играет β-гемолитический стрептококк Хроническое носительство характерно: для пациентов, страдающих патологией кожи ( атопический дерматит, себорейный дерматит, экзема, нейродермит, псориаз) для персонала медицинских учреждений, для лиц, нуждающихся в регулярных инъекциях (больные диабетом, пациенты, нуждающиеся в повторном гемодиализе, наркоманы).

Изображение слайда
8

Слайд 8

ПАТОГЕНЕЗ ПИОДЕРМИЙ Пиодермии могут возникать первично и вторично (как осложнение других заболеваний). Необходимые условия для возникновения П: Значительное уменьшение сопротивляемости кожи и иммунитета. Значительное повышение вирулентности сапрофитов и массивность инфицирования. Экзогенные факторы, способствующие возникновению П: 1. Простудный фактор и перегревание (особенно у детей) 2. Мацерация кожи при нерациональном пеленании 3. Сухость кожи, трещины 4. Микротравматизм - порезы, ссадины, расчёсы 5. Ожоги 2 и 3 степени являются воротами инфекции 6. Различные загрязнения, в том числе профессиональные (уголь, известь, цемент, смазочные в- ва ). 7. Экологическое состояние среды.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Эндогенные способствующие факторы: 1. Снижение реактивности организма. 2. Нарушение различных видов обмена: -чаще углеводного (сахарный диабет), -белкового, -электролитного и др. 3. Нарушенное питание (голодание, дефицит белков, γ-глобулинов). 4. Нарушение витаминного баланса ( гипо - и авитаминозы А, С). 5.Функциональные нарушения ЦНС, переутомление (порой достаточно сменить обстановку и болезнь заметно регрессирует). 6.Эндокринные расстройства (снижение активности гипофизарно- надпочечниковой системы). 7. 0стрые и хр. истощающие болезни и кишечные интоксикации. 8. Генетическая предрасположенность. 9. Иммунная недостаточность. 10. Дисбактериоз 11. Заболевания пищеварительных органов (в том числе дисбиотические нарушения в кишечнике, очаги хронической гнойной инфекции)

Изображение слайда
10

Слайд 10

Характерна более высокая контагиозность стафилококков для новорожденных и стрептококков у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Источники инфекции: больные пиодермией, собственная микрофлора кожи, очаги хронической инфекции в организме. Заражение происходит экзогенно и эндогенно. При экзогенном пути инфекционный агент попадает на кожу из окружающей среды. Входными воротами служат: - сально-волосяные фолликулы, - протоки потовых желёз, - микротравмы эпидермиса. Эндогенный путь : гематогенное и лимфогенное распространение инфекции, и аутоинокулятивно.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Частота П у детей объясняется анатомо-физиологи- ческими особенностями их кожи: 1. Повышенной влажностью, рыхлостью и нежностью рогового слоя эпидермиса 2. Лабильностью коллоидно-химического состояния 3. Высокой абсорбционностью и несовершенством физиологиче­ских барьеров. Особенности патогенеза П у детей : 1. Низкий титр антитоксинов в крови. 2. Высокий уровень токсина эксфолиатина, вызывающего от­слойку эпидермиса и образование пузырей.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Существенную роль в патогенезе П играют факторы, имею­щиеся в самих кокках. Так, патогенность и вирулентность стафилококков определяют: - адгезины – поверхностные протеины, способствующие колонизации тканей хозяина; - факторы инвазии, способствующие проникновению в ткани ( киназы, гиалуронидаза ); - поверхностные структуры, препятствующие фагоцитозу (капсула, протеин А); - токсины, повреждающие клеточные мембраны (гемолизины, лейкотоксин ); - изотоксины ; ферменты и др.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Аллергия и иммунитет. Как было уже отмечено, у больных, страдающих П, значительно изменяется реактивность организма. В процессе развития болезни наблюдается сенсибилизация, т. е. повышение чувствительности организма к пиококковой инфекции, что можно установить при помощи внутрикожных проб с соответствующей вакциной или анатоксином. К периоду выздоровле­ния сенсибилизация сменяется кратковременным, нестойким имму­нитетом.

Изображение слайда
14

Слайд 14

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИОДЕРМИТОВ Единой классификации нет, предлагаются нижеследующие: 1. ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ: Стафилококковые: - остиофолликулит (импетиго Бокхардта ), - глубокий фолликулит, - фурункул, фурункулёз, - карбункул, карбункулёз, - гидраденит, - сикоз. Детские стафилодермии : эпидем. пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера - везикулопустулёз, - множеств. абсцессы у детей ( псевдофурункулёз Фингера ),

Изображение слайда
15

Слайд 15

Стрептококковые : - импетиго Фокса (1-2-3 мм): - буллёзное (2-3 см), - щелевидное (заеда), - поверхностный панариций (турниоль), - сифилиоподобное папулезное импетиго, - интертригинозная стрептодермия, - простой лишай (сухая стрептодермия или белый лишай), - хейлит стрептококковый. - Эктима обыкновенная, - Острая и хроническая диффузная стрептодермия.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Смешанные ( стрепто-стафилодермии ): - стрепто -стафилококковое импетиго (вульгарное), - хр. вегетирующая язвенная, - ботриомикома ( пиогенная гранулёма), - шанкриформная, - гангренозная П. 2. ПО ГЛУБИНЕ ПОРАЖЕНИЯ: - поверхностные и - глубокие. 3. ПО ТЕЧЕНИЮ : - острые и - хронические. 4. ПО ОТНОШЕНИЮ К ВОЛОСУ : - фолликулярные и - не фолликулярные. 5. ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ: - ограниченные и - диффузные. 6. ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ.

Изображение слайда
17

Слайд 17

СТАФИЛОДЕРМИИ ПРИЗНАКИ СТАФИЛОДЕРМИЙ: - в центре гнойничка имеется волос. - Поражают сальные и потовые железы. - Гнойнички имеют коническую или полушаровидную форму, их стенки толстые, на­пряжённые. - Содержимое – густой гной, жёлто-зелёного цвета. Не контагиозны (кроме эпидем. пузырчатки новорожденных ).

Изображение слайда
18

Слайд 18

Остиофолликулит В устье волосяного фолликула форми-руются пустулы, вели-чиной от булавочной головки до просяного зерна; в центре прони-заны волосом и окай-млены венчиком гиперемии. Через 2–3 дня пустула ссыхается в корочку, которая вскоре отпадает, не оставляя следа. Могут быть одиночными и множественными.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Иногда пустула увеличивается до размеров крупной горошины ( импетиго Бокхардта ).

Изображение слайда
20

Слайд 20

Фолликулит отличается более глубоким располо-жением воспали-тельного процесса в волосяном фолликуле. Характеризуется высыпанием болезненных узелков розово-красного цвета величиной от горошины до лесного ореха. В центре узелка может наблюдаться пустула, пронизанная волосом.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Фолликулиты поверхностные и глубокие Угревая болезнь

Изображение слайда
22

Слайд 22

Фолликулиты

Изображение слайда
23

Слайд 23: Сикоз вульгарный

- хроническая беспрерывно рецидивирующая стафилодермия с характерной локализацией в области бороды и усов (реже бровей, лобка и волосистой части головы), сопровождающаяся постепенно нарастающей инфильтрацией и уплотнением кожи пораженных участков.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Сикоз вульгарный наблюдается почти исключительно у мужчин. Начинается заболевание с появления фолликулярных пустул, подобных остиофолликулитам. Постепенно вокруг пораженных фолликулов развивается реактивное воспаление с образованием разлитого дермального инфильтрата

Изображение слайда
25

Слайд 25

На поверхности очага формируются гнойные корки. В результате появления новых пустул вокруг очага поражения последний медленно разрастается по периферии.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Вульгарный сикоз

Изображение слайда
27

Слайд 27: ФУРУНКУЛ

- острое гнойно-некротическое воспаления волосяного фолликула, окружающих тканей и сальной железы. Началом фурункула служит или остиофолликулит, или небольшой воспалительный узелок, пронизанный волосом. Через 1–2 дня формируется воспалительный узел, быстро увеличивающийся в размерах, конусообразной формы, возвышающийся над уровнем кожи, резко болезненный при пальпации, с пустулой в центре.

Изображение слайда
28

Слайд 28

Фурункул Через несколько дней плотность узла уменьшается, он размягчается в централь-ной части конуса, узел вскрывается с выделением гнойного некротического стержня зеленоватого цвета и образования язвы.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Субъективные и объективные явления, как правило, после удаления стержня быстро исчезают. Язва заживает путем рубцевания. Обычно весь цикл развития фурункула занимает 8–10 дней

Изображение слайда
30

Слайд 30

Фурункулез (множественные фурункулы)

Изображение слайда
31

Слайд 31

Карбункул - разлитое гнойно-некротическое воспаление глубоких слоёв дермы и гиподермы с вовлечением в процесс нескольких соседних волосяных фолликулов. Развитие карбункула связано, с одной стороны, с высокими вирулентными и патогенными свойствами стафилококков, с другой – с выраженным влиянием эндогенных предрасполагающих причин.     Карбункулы, как правило, бывают одиночными и чаще всего локализуются на коже затылка, спины, поясницы. Почти всегда отмечаются изменения общего состоянии организма, которые проявляются ознобом, повышением температуры тела, головной болью.

Изображение слайда
32

Слайд 32

У истощенных и ослабленных больных возможно развитие сепсиса. Течение карбункула может усугубляться осложнениями.

Изображение слайда
33

Слайд 33

Карбункул

Изображение слайда
34

Слайд 34

Гидраденит – острое гнойное воспаление апокриновых потовых желез в области подмышечных впадин, лобка, молочных сосков, вокруг анального отверстия, в паховой области и на мошонке. В начальной стадии возникает узел, нередко достигающий размеров куриного яйца, кожа над которым окрашена в багрово-красный цвет.

Изображение слайда
35

Слайд 35

Гидраденит Узел быстро размягчается, вскрывается, и из него выделяется большое количество гноя. Иногда повышается температура тела. В отличие от фурункула гнойно-некротический стержень не образуется. После заживления остается небольшой втянутый рубец.

Изображение слайда
36

Слайд 36

Гидраденит Более часто и тяжело протекает гидраденит в области подмышечных впадин, где особенно легко наступает обсеменение стафилококками окружающей кожи и появляются свежие очаги поражения.

Изображение слайда
37

Слайд 37

Стафилодермии у детей Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Заболевание возникает в течение 3–10 дней от момента рождения. Заболевание очень контагиозно, развивается остро. Заражение может происходить от медицинского персонала, от матери, от других новорожденных, при инфекции пуповины. Для заболевания характерно тяжёлое состояние (повышение температуры тела, вялость, слабость, беспокойство, плохой сон, потеря аппетита), Поражается кожа (область пупка, живот, грудь, спина, ягодицы, конечности) и слизистые оболочки (рот, нос, глаза, гениталии).

Изображение слайда
38

Слайд 38

Изображение слайда
39

Слайд 39

Типичным элементом поражения являются пузыри с серозным содержимым. Высыпание новых пузырей происходит приступообразно в первые 2 недели жизни по периферии основных очагов поражения. В тяжёлых случаях могут развиваться стафилококковые отиты, пневмонии, диспепсические явления, сепсис. В этих случаях прогноз для жизни может быть неблагоприятным. Дифференцируют эпидемическую пузырчатку новорожденных с сифилитической.

Изображение слайда
40

Слайд 40

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера (синдром «обваренной кожи») Эксфолиативный дерматит Риттера является тяжёлой формой пузырчатки новорожденных. Процесс начинается в области подбородка и прилежащих участков щёк образованием яркой эритемы и крупных напряжённых сферических пузырей, затем распространяется далее. На поражённых участках развиваются обширные мокнущие эрозии, мацерация. Наблюдается положит. симптом Никольского – отслойка эпидермиса на видимо здоровой коже, в основе которого лежит акантолиз. Состояние очень тяжёлое. Осложнения: пневмонии, гнойный конъюнктивит, нефрит и др.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Дерматит Риттера

Изображение слайда
42

Слайд 42

Везикулопустулез ( перипорит ). Распространенное доброкачественное заболевание новорожденных в первые дни жизни. Как правило, развивается из потницы. Представляет собой воспаление поры мерокринной потовой железы, где возникают небольшие пустулы, окружённые гиперемированным ободком. Заболевание носит диссеминированный характер, локализуется в области груди, спины, головы, шеи, бедер. Диагноз затруднений не представляет.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Везикулопустулёз

Изображение слайда
44

Слайд 44

Псевдофурункулез Фингера (множественные абсцессы у детей). - Воспаление всей мерокринной потовой железы чаще у недоношенных детей. Поражается задняя поверхность тела – голова, спина, ягодицы, бедра. Образуются многочисленные плотные узлы с последующей флюктуацией, вскрытием, рубцеванием. Нередко отмечается регионарный лимфаденит, полиаденит. Заболевание может осложниться флегмонами, сепсисом, прогноз не всегда благоприятный.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Псевдофурункулёз Фингера

Изображение слайда
46

Слайд 46

СТРЕПТОДЕРМИИ Поражается в основном гладкая кожа. Обычно носят поверхностный характер. Контагиозны Бывают первичными и вторичными Поверхностными и глубокими Придатки кожи не поражаются Основным первичным элементом является фликтена – вялый пузырь с серозным содержимым и наклонностью к периферическому росту; она быстро вскрывается, образуя эрозию, либо покрывается коркой.

Изображение слайда
47

Слайд 47

Варианты стрептококкового импетиго: стрептококковое импетиго – нефолликулярная фликтена на гиперемированном основании; локализация: лицо, боковые поверхности туловища, конечности; буллезное импетиго размером с лесной орех – на тыле кистей, реже – на стопах и голени; щелевидное импетиго ( ангулярный стоматит, заеда ): углы рта, глаз, у крыльев носа; поверхностный панариций ( турниоль ) - поражаются околоногтевые валики, болеют взрослые; сифилоподобное папулезное импетиго – развивается преимущественно у детей грудного возраста. Локализация : кожа ягодиц, половых органов, бедер. Возникают быстро вскрывающиеся фликтены, имеющие в основании плотный инфильтрат.

Изображение слайда
48

Слайд 48

Стрептококковое импетиго

Изображение слайда
49

Слайд 49

Щелевидное импетиго (заеда)

Изображение слайда
50

Слайд 50

Буллезное импетиго

Изображение слайда
51

Слайд 51

Вульгарная эктима (стрептококковая)

Изображение слайда
52

Слайд 52

Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость). Появляется в области складок в виде сплошных эрозированных мокнущих поверхностей ярко-розового цвета с фестончатыми границами. Характерны отсевы, трещины, пеленочный дерматит. Простой лишай (белый лишай), Сухая разновидность стрептококкового импетиго, локализуется на лице и конечностях. Появляются овальные четко отграниченные пятна беловатого или розового цвета с мелкими чешуйками. Наблюдается так называемый симптом скрытого шелушения. Может разрешаться под влиянием солнечных лучей. Болезнь появляется весной и осенью.

Изображение слайда
53

Слайд 53

Острая диффузная стрептодермия Острое очаговое поражение кожи. Чаще встречается у взрослых. Процесс обычно локализуется на голенях. Возникающие фликтены дольше сохраняются, увеличиваются и сливаются. Образуются диффузные очаги поражения. Воспаление имеет серозный характер, Образовавшиеся эрозии имеют венчик отслоившегося эпидермиса. Очаги отёчны, гиперемированы, мокнут, покрыты серозными корками, растут по периферии.

Изображение слайда
54

Слайд 54

Диффузная стрептодермия

Изображение слайда
55

Слайд 55

СМЕШАННЫЕ ПИОДЕРМИИ импетиго вульгарное, (стрепто-стафилококковое) Фликтены Фолликулиты

Изображение слайда
56

Слайд 56

Вульгарное импетиго

Изображение слайда
57

Слайд 57

АТИПИЧНЫЕ ПИОДЕРМИИ Язвенно-вегетирующая пиодермия у больной сахарным диабетом

Изображение слайда
58

Слайд 58

Гангренозная пиодермия

Изображение слайда
59

Слайд 59

Пиогенная гранулема

Изображение слайда
60

Слайд 60

Шанкриформная пиодермия

Изображение слайда
61

Слайд 61

ДИАГНОСТИКА ПИОДЕРМИЙ Производится на основании данных анамнеза и клинической картины. 2. Бактериологические методы исследования (забор материала из очага поражения с последующим посевом с целью выделения этиологически значимых микроорганизмов и определения бактериограммы ). 3. Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом, васкулитами, туберкулёзом, лейшманиозом, чесоткой, «глубокой» трихофитией, опухолями и др.

Изображение слайда
62

Слайд 62

ЛЕЧЕНИЕ ПИОДЕРМИЙ Лечение П заключается в применении этиоло­гических и патогенетических средств в соответствии с индивидуальной реактивностью, переносимостью и чувствительностью микрофлоры к на­значаемым средствам с учётом глубины и распространённости. При острых поверхностных пиодермиях (различные импетиго) назначают только местное антибактериальное лечение, т.к. они обы-чно поддаются наружному лечению и не требуют общего лечения. В то же время при глубоких, хронических, рецидивирующих формах необходимо комплексное лечение. В НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ необходимо соблюсти 3 прин­ципа: Эвакуация гноя и гнойных корок (со вскрытием пузырей и пустул). 2. Туалет окружающей здоровой кожи дезинфицирующими средствами ( 3-5%: борным, камфорным, левомицетиновым, 2% салициловым и др. спиртами). 3. Антимикробное лечение в очаге поражения:

Изображение слайда
63

Слайд 63

тушированием антисептическими р-рами: 2% бриллиантового зеленого или метиленовой сини, фукорцином, жидкостью Кастеллани (с фуксином или без такового) и последующим нанесением дезинфицирующих паст (5-10% ле­вомицетиновая, паста Лассара, цинк-нафталанная и др.) или применением антибактериальных мазей ( эритромициновая, тетрациклиновая, линкомициновая, 2% мазь мупироцина ( бактробан ) и др. Мазевые препараты комбинированного состава – левомиколь ( хлорамфеникол ), тридерм (гентамицин), гиоксизон ( окситетрациклина гидрохлорид), ируксол ( хлорамфеникол ). При мокнутии, эрозиях назначают прижигания анилиновыми красителями или 3% KMnO 4. При наличии корок применяют эмульсии, мази для их размягчения. Эпителизация идет под корками. Лечение язвенных пиодермий строго индивидуально. Для отторжения некротического стержня, очистки дна язв от некротических масс применяют повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, мази с протеолитическими ферментами, обработка перекисью водорода. Затем накладывают мази с антибиотиками.

Изображение слайда
64

Слайд 64

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ПИОДЕРМИЙ Антибиотики являютя основными этиотропными действующими веществами. Лечение начинают с выбора антибиотиков на основании бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним. Стафилококки характеризуются высокой чувствительностью к большинству антибактериальных препаратов (β-лактамам, аминогликозидам, фторхинолонам, макролидам, линкозамидам, тетрациклинам, ко-тримоксазолу, хлорамфениколу, фузидиевой кислоте и рифампицину). Курсовая доза зависит от тяжести и давности заболевания, д лительность лечения составляет от 7 до 21 дня и более. Сульфаниламиды являются резервными, используются редко вследствие возможных токсико-аллергических осложнений и недостаточной эффективности антибиотиков. Иммунотерапия назначается тем больным, у которых ремиссия короче 3 месяцев, желательно после определения показателей иммунитета:

Изображение слайда
65

Слайд 65

Специфическая иммунотерапия: - вакцины (стафилококковая и стрептококковая), - сыворотки, плазма ( одногрупная ), - стафилококковые: антифагин, бактериофаг, анатоксин ( нативный или очищенный ; - стрептококковый бактериофаг, - иммуноглобулины : человеческий и стафилококковый. Неспецифические иммунные: - Ликопид, пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия. -Синтетические иммуномодуляторы: диуцифон, иммунофан, метилурацил, полиоксидоний, тимоген ; - Тимические пептиды и миелопептиды : тактивин, тималин, миелопид ; - Аутогемотерапия, гемотраснфузии. А нгиопротекторы. В лечении больных фурункулёзом, хронической пиодермией невозможно обойтись без препаратов, воздейст-вующих на микроциркуляцию кожи. Чаще используют трентал, теоникол, никотинат натрия.

Изображение слайда
66

Слайд 66

Гепатопротекторы обусловлены патогенетически ( эссенциале -форте или Н, легалон, силибор, гептрал, Лив-52). Ф ерментные препараты ( фестал, мезим -форте и др.). Показаны витамины группы А, В, поливитамины. Кортикостероиды. При лечении хронических пиодермий, особенно глубоких (хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, гангренозная) назначают Преднизолон в дозе 15-20-40 мг/ сут в течение 15-20 дней с последующим снижением дозы каждые 5 дней до полной отмены препарата. Из цитостатиков проспидин (на курс 3,0) или метотрексат, который вводят по 50 мг 1 раз в неделю в/м (2-3 инъекции на курс).

Изображение слайда
67

Слайд 67

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ рекомендуется только в стадии флюктуации при глубоких пиодермиях. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ УФО – обладает подсушивающим, антибактериальным действием, стимулирует местный иммунитет. Чаще рекомендуется при поверхностных формах пиодермии. УВЧ – токи ультравысокой частоты. Разрушают патологическую ткань, стимулируют жизнедеятельность нормальной ткани и фагоцитоз, оказывают бактерицидное действие. Применение УВЧ при инфильтративной стадии гидраденита может купировать патологический процесс. Ультразвук оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, стимулирует крово - и лимфообращение, улучшает трофику нервной ткани, губительно действует на стафилококк. Электрофорез с антибиотиками. Лазеротерапия.

Изображение слайда
68

Слайд 68

Симптоматическая терапия назначается по показаниям и включает: дезинтоксикационные, жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные, гипосенсибилизирующие препараты и др.

Изображение слайда
69

Слайд 69

ПРОФИЛАКТИКА ПИОДЕРМИЙ Различают: первичную профилактику для лиц, ранее не болевших гнойничковыми заболеваниями кожи, и вторичную, которая направлена на предупреждение рецидивов у больных с различными формами пиодермии. Первичная профилактика включает систематические осмотры лиц, подверженных частым микротравмам и проведение санитарно-технических мероприятий: - борьба с запылённостью, загазованностью; - герметизация производственных процессов; - вентиляция; - проветривание; - влажная уборка; - оптимальный температурный режим; - профилактика микротравматизма ; - спецодежда со спец. пропитками, антимикробное белье; - наличие душевых.

Изображение слайда
70

Слайд 70

Лечебно-профилактические мероприятия: - учёт больных; - медицинские проф. осмотры; - медико-санитарный инструктаж; - диспансеризация больных; - обучение оказанию первой самопомощи и взаимопомощи; - санация носителей инфекции. Индивидуальная профилактика: - закаливание; - соблюдение личной гигиены; - обработка микротравм; - применение защитных мазей, паст, мыл, кремов, моющих средств; - лечение сопутствующих заболеваний.

Изображение слайда
71

Последний слайд презентации: ПИОДЕРМИИ 2012 СОГМА, кафедра дерматовенерологии доц. Бетрозов В.Т

Благодарим за внимание !

Изображение слайда