Презентация на тему: Пиелонефрит

Реклама. Продолжение ниже
Пиелонефрит
Пиелонефрит (ПН)
Эпидемиология
Факторы риска заболевания детей пиелонефритом
Пути проникновения инфекции
Этиология
Пиелонефрит
Патогенез
Пиелонефрит
Первичный ПН
Вторичный ПН
Вторичный ПН
Классификация ПН
Клинические синдромы острого пиелонефрита
Неспецифические синдромы
Лабораторная диагностика ПН
Пробы на форменные элементы
Проба Зимницкого
Пиелонефрит
Инструментальные методы обследования
Внутривенная урография (в стадию ремиссии)
Лечение
Общие принципы диетотерапии (в активную фазу процесса)
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Медикаментозная терапия
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Антибактериальная терапия тяжелых форм пиелонефрита
Уросептики
Антиоксидантная терапия
Коррекция вторичной митохондриальной дисфункции у больных пиелонефритом
Средства, улучшающие почечный кровоток (по показаниям)
Иммуномодулирующая терапия
Коррекция дисбиоза кишечника у детей
Функциональное питание
Медикаментозная терапия
Фитотерапия
Спасибо за внимание!
1/41
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 69)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (180 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Пиелонефрит

Кафедра детских болезней лечебного и стоматологического факультетов Доцент Г. В. Лундина

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Пиелонефрит (ПН)

это микробно – воспалительное заболевание почек с первичным поражением чашечно – лоханочной системы (ЧЛС), и интерстициальной ткани паренхимы почек и канальцев.

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Эпидемиология

Частота пиенлонефрита среди детей варьирует от 0,3-4% Частота ПН зависит от возраста: на первом году встречается чаще, чем в старшей возрастной группе Частота зависит от пола: к 1 году 1 :4 к 3 годам 1: 10

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Факторы риска заболевания детей пиелонефритом

Пиелонефрит беременных Наличие хронических инфекций у матери, особенно урогенитальной патологии Воспалительные заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты) Токсикоз I и II половины беременности Наследственная отягощенность почечной патологией Наличие болезней обмена у родителей и ближайших родственников Профессиональные вредности у матери во время беременности

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Пути проникновения инфекции

Восходящий (уриногенный) 90% у девочек Гематогенный (инфекция в организме), чаще у новорожденных в первые месяцы жизни Лимфогенный (на фоне острых кишечных инфекций)

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Этиология

Для формирования ПН очень важно попадания в организм высоковирулентной микрофлоры. Чаще всего, бактериями, вызывающие ПН, являются комменсалы кишечника, т.е. микробы, обитающие в кишечнике здоровых людей.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

Кишечная палочка 86%, протеи, энтерококк, клебсиелла Е.( Colli - грамм (-) кишечная палочка обладает сродством к эпителию мочевыделительной системы, обладая «феноменом прилипания» на слизистую мочевыделительной системы). Реже стафилококк, стрептококк Синегнойная палочка При получение отрицательного посева мочи на бактериурию необходимо помнить о возможности образования безоболочечных форм возбудителей ( L -форм), которые обнаруживаются только при посеве (гемолитический стрептококк, протеи) Могут встречаться вирусы, микоплазма, хламидии, лептоспиры, грибы (р.кандида), сальмонеллы, гонококки

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Патогенез

2-а механизма участвуют в патогенезе ПН: Экзогенный Эндогенный 1 звено нарушение пассажа мочи на любом уровне МВС 2 звено развитию и прогрессированию микробно- воспалительного процесса в почке способствует низкая резистентность паренхимы к инфекции, т.е. снижение местного иммунного ответа, снижение реагирования Т-системы, вплоть до её депрессии.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

3 звено нарушение почечного крово- и лимфообращения, вызывает отек интерстиции, что способствует фиксации патогенных микроорганизмов. 4 звено снижение общей иммунной защиты организма.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Первичный ПН

- микробно -воспалительный процесс в интерстиции и ЧЛС почки, при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие его развитию.

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Вторичный ПН

- микробно – воспалительный процесс в интерстиции и ЧЛС почки, развивающийся на фоне аномалии развития органов мочевой системы, функциональных и органических уродинамических нарушений, метаболических нарушений, дисплазии почечной ткани

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Вторичный ПН

Обструктивный – микробно – воспалительный процесс в почечной ткани, развивающийся при наличии органических (врожденных, наследственных или приобретенных) или функциональных нарушений уродинамики Необструктивный – микробно-воспалительный процесс в почечной ткани, возникающий на фоне обменных нарушений (оксалурии, уратурии, фосфатурии, цистинурии и т.д.), врожденных иммунодефицитных состояний, эндокринных дисфункци.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Классификация ПН

Формы ПН Первичный (необструктивный) Вторичный (неоструктивный, обструктивный) Течение Острый ПН Хронический ПН Рецидивирующий Латентный Активность болезни Активная стадия Период обратного развития Полная клинико-лабораторная ремиссия Активная стадия Частичная клинико-лабораторная ремиссия Полная клинико-лабораторная ремиссия Функция почек Сохранение функции почек Нарушение функции почек Сохранение функции почек Нарушение функции почек Хроническая почечная недостаточность

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Клинические синдромы острого пиелонефрита

Специфические синдромы Дизурические расстройства (императивные позывы, поллакиурия, болезненность и ощущение жжения, зуда при мочеиспускании, полиурия, никтурия, энурез) Болевой синдром (боль в пояснице или животе, чаще односторонние, но могут охватывать и поясницу, по характеру не сильные, усиливаются при перемене положения тела и уменьшаются при согревании) Клинический мочевой синдром (моча мутная, с осадком)

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Неспецифические синдромы

Синдром интоксикации (повышение температуры тела с ознобом, вялость, слабость, снижение аппетита, бледность кожи, головная боль, периорбитальный цианоз и т.д.) Желудочно-кишечный синдром Встречается только у детей раннего возраста: чаще в 4-5 месяцев, иногда до года. Протекает под маской кишечного токсикоза: диспепсии, срыгивания, рвота, жидкий стул, следствием может быть обезвоживание организма (эксикоз)

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Лабораторная диагностика ПН

ОАК – воспалительно-гнойный процесс Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, анемия. ОАМ – специфический анализ Пиурия (лейкоцитурия нейтрофильная+ бактериурия) Посев мочи : Достоверная бактериурия наблюдается если E.Colli – > 100 тыс. микр.тел в 1 мл Стафилококк, стрептококк – > 50 тыс. в 1 мл Синегнойная палочка – единичные колонии в 1 мл.

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Пробы на форменные элементы

По Нечипоренко – лейкоциты- до 2000 в 1мл эритроциты- до 1000 в 1мл По Амбурже - лейкоциты- до 2000 за 1мин эритроциты- до 1000 за 1мин По Адиссу-Каковскому лейкоциты- до 2 мил. за 1сут эритроциты- до 1 мил. за 1сут цилиндры – до 20000 за 1 сут

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Проба Зимницкого

(8 порций мочи за сутки каждые 3 часа) Определение выделительной функции (фильтрационной)- суточный диурез Определение концентрационной функции Удельный вес : до 1 года 1002-1007 1-3 года 1010-1017 3-5 лет 1012-1020 школьный возраст 1011-1025 Ниже нормы – гипостенурия Выше нормы - гиперстенурия Гипоизостенурия – когда уд.вес мочи приближается к плазме крови (размах МАХ.уд.вес И М IN.уд.веса меньше 10) Определение циракадного ритма – соотношение дневного и ночного диуреза Дневной диурез 2/3 Ночной диурез 1/3 Никтурия – ночной диурез равен дневному или больше дневного.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19

Суточная моча на соли оксалурия уратурия цистинурия и т.д.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Инструментальные методы обследования

УЗИ почек В/в урогрофия Цистография, цистоскопия

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Внутривенная урография (в стадию ремиссии)

Сужение многих (отдельных) шеек чашечек Расширение всей полосной системы почек или отдельных частей Деформация чашечек Асимметрия в структуре и размерах полостей Прерывание контура в области чашечек (гидрокаликс)

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Лечение

Режим – постельный, полупостельный (на период выраженной активности микробно-воспалительного процесса)

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Общие принципы диетотерапии (в активную фазу процесса)

Ограничение поступление продуктов, содержащих избыток белка (1,5-2,0г/кг) и экстрактивных веществ; Исключение или ограничение продуктов, для метаболизма которых требуются большие энергетические затраты Ограничение продуктов, содержащих избыток натрия (до 2-3-х г/сут)

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24

Применяется контрастная диета- Чередование молочно-растительных продуктов (ощелачивание) 3-5 дней с мясными продуктами (закислением) 3-5 дней

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

Питьевой режим – достаточное питье, на 50% больше возрастной нормы в виде «некрепкого» чая, компотов, соков и минеральной воды. Рекомендуется прием слабощелочных минеральных вод (типа Славяновской, Смирновской, Боржоми) из расчета 2-3 мл/кг веса на прием в течение 20 дней курса в год.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26

Соблюдение режима регулярных мочеиспусканий через 2-3 часа

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27

Ежедневные гигиенические мероприятия Душ Ванна Подмывание ребенка ЛФК

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Медикаментозная терапия

Антибактериальная терапия назначается в зависимости от чувствительности к антибиотикам, курсом 10 – 14 дней Медикаментозная терапия

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

Активная фаза Парентеральное введение препаратов (в/м, в/в) в течение 3-7 дней с переходом на «ступенчатую» терапию Цефалоспорины III Цефотаксим, цефоперазон, цефепим 50 – 180 мг/кг веса Аминогликозиды Гентамицин, нетромицин 2-5 мг/кг/сут « защищенные» пенициллины Аугментин, амоксиклав 30-40 мг/кг в сутки Цефалоспорины II Цефуроксим, цефамандол, цефаклор 80 – 160 мг/кг сут

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30

«защищенные» пенициллины Аугментин, амоксиклав 20-40 мг/кг в сутки Период стихания активности Преимущественно пероральный путь введения Цефалоспорины II Цефуроксим, цефамандол, цефаклор 80 – 160 мг/кг сут Цефалоспорины III Цефотаксим, цефоперазон, цефепим 100 – 200 мг/кг веса

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31: Антибактериальная терапия тяжелых форм пиелонефрита

Нозология Препараты выбора Пиелонефрит,тяжелая форма Защищенные пенициллины + аминогликозиды Цефалоспорины 3-4 пок + аминогликозиды Карбапенемы Пиперациллин/тазобактам Тикарциллин/клавуланат Ванкомицин + Цефалоспорины 3-4 пок Ванкомицин + амикацин

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Уросептики

Нитрофурановые препараты: фурагин, фурадонин фуразолидон фуразолин солафур – К 5-7 мг/кг/сут 3-4 раза/сут Производные оксихинолина: 5-НОК, нитроксолин (детям старше 5 лет) До 5 лет – 200мг/сут старше 5 лет- 400мг/сут 4 раза/сут Производные нафтиридина: неграм (надлидиксовая кислота) Невиграмон 50-60 мг/кг/сут 4 раза/сут Производные оксолиновой кислоты: грамурин 25-30 мг/кг/сут 3 раза/сут Комбинированные препараты: Бисептол (бактрим, гросептоло, септрин) 2-4 мг/кг/сут 2 раза/сут

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33: Антиоксидантная терапия

Витамин Е (1-2 мг/сут) Бета-каротин (ветерон 1 кап/год/раз в течение 14 дней, мах – 9 кап/сут Аскорбиновая кислота (исключить оксалурию) Препараты, содержащие селен

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Коррекция вторичной митохондриальной дисфункции у больных пиелонефритом

Цитохром С L – карнитин Димефосфон Антиоксиданты (А,Е,С)

Изображение слайда
1/1
35

Слайд 35: Средства, улучшающие почечный кровоток (по показаниям)

Актовегин Курантил Трентал Эуфиллин

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36: Иммуномодулирующая терапия

в фазу ремиссии: Препараты интерферона (виферон, реаферон) Лизоцим Ликопид Иммунал

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37: Коррекция дисбиоза кишечника у детей

Функциональное питание Медикаментозная терапия

Изображение слайда
1/1
38

Слайд 38: Функциональное питание

(систематическое употребление продуктов естественного происхождения, оказывающие регулирующие воздействие на организм человека) Пищевые волокна (морковь, свекла и т.д.) Пребиотики (молочные смеси до 1 года – Мамекс, Нутрилон – Омнео) Продукты содержащие живые микроорганизмы (мол.смеси типа Агуша, кефир, бифидок)

Изображение слайда
1/1
39

Слайд 39: Медикаментозная терапия

Применение монокомпонентных и комбинированных бактериофагов «Биологических нормализаторов» сапрофитной флоры (бактисубтил, споробактерин, энтерол) Микробов – антагонистов (препараты на основе лактобактерий – линекс, аципол) Иммунокорректоров Препараты на основе бифидобактерий (бифидумбактерин) – после элименации УПФ и патогенной флоры

Изображение слайда
1/1
40

Слайд 40: Фитотерапия

Названия растений Механизм действия Арбуз обыкновенный Диуретическое Брусничный лист Регенерирующее, диуретическое, противовоспалительное, антисептическое Брусника (плоды) Противовоспалительное, мочегонное, антисептическое Клюква болотная Бактерицидное, жаропонижающее, противовоспалительное, мочегонное Петрушка огородная Мочегонное, общеукрепляющее, противовоспалительное Укроп огородный Мочегонное, гипотензивное, спазмолитическое, слабительное Черника обыкновенная Противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, кровоостанавливающее, нормализующее обмен

Изображение слайда
1/1
41

Последний слайд презентации: Пиелонефрит: Спасибо за внимание!

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже