Презентация на тему: ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ

ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
Время
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
КЛАССИФИКАЦИЯ
North American Hair Research Society (NAHRS) 2001
North American Hair Research Society (NAHRS) 2001
Упрощенная классификация
Упрощенная классификация
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
КЛИНИКА
Клинические варианты
Псевдопелада Брока
Другие клинические варианты
Другие клинические варианты
Другие клинические варианты
Другие клинические варианты
ДЕРМАТОСКОПИЯ
Дерматоскопия у здорового человека
Дерматоскопия у здорового человека
Рубцовая или нерубцовая ?
Нерубцовая
Нерубцовая
Рубцовая
Рубцовая
ПАТОГЕНЕЗ
Теории патогенеза
Теория «бугорка» ( bulge theory )
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
I. ЛИМФОЦИТАРНЫЕ
ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Эпидемиология
Фолликулярный плоский лишай Клинические варианты
КЛАССИЧЕСКИЙ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Клиника на ВЧГ
Классический фолликулярный плоский лишай Клиника вне ВЧГ
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
ФРОНТАЛЬНАЯ ФИБРОЗИРУЮЩАЯ АЛОПЕЦИЯ Эпидемиология
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
Фронтальная фиброзирующая алопеция Клиника вне ВЧГ
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
Фолликулярный плоский лишай Дерматоскопия
Фолликулярный плоский лишай Дерматоскопия
Перифолликулярный гиперкератоз при LPP
Белые точки при LPP
Белые зоны фиброза при LPP
Лиловатая пигментация при LPP
Сетка Уикхема
Фолликулярный плоский лишай Патоморфология
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
ДИСКОИДНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Дискоидная красная волчанка Клиника на ВЧГ
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
Дискоидная красная волчанка Клиника вне ВЧГ
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
Дискоидная красная волчанка Дерматоскопия
Толстые древовидные сосуды при ДКВ
Кератотические желтые точки при ДКВ
Межфолликулярное шелушение при ДКВ
Коричневая пигментация при ДКВ
Дискоидная красная волчанка Патоморфология
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
II. НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ
АБСЦЕДИРУЮЩИЙ И ПОДРЫВАЮЩИЙ ПЕРИФОЛЛИКУЛИТ ГОФФМАНА
Подрывающий перифолликулит Гоффмана Клиника на ВЧГ
Подрывающий перифолликулит Гоффмана Клиника вне ВЧГ
Подрывающий перифолликулит Гоффмана Дерматоскопия
Желтые бесструктурные зоны
Желтые точки
Черные точки
Расщелины и политрихия
Подрывающий перифолликулит Гоффмана Патоморфология
ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ
Заключение
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
1/80
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 84)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (36407 Кб)
1

Первый слайд презентации: ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ

Подготовил: студент 6 курса, Желонкин А.Р.

Изображение слайда
2

Слайд 2: ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Изображение слайда
3

Слайд 3

Волосяной фолликул интактен Признаки воспаления минимальные Потенциально обратимая утрата волос Волосяной фолликул разрушается Признаки воспаления Необратимая потеря волос Клинически: исчезновение устьев фолликулов НЕРУБЦОВАЯ АЛОПЕЦИЯ РУБЦОВАЯ Bouhanna Pierre, Bouhanna Eric. The alopecias : Diagnosis and Treatments. CRS Press, 2015 – 245

Изображение слайда
4

Слайд 4: Время

РУБЦОВАЯ НЕРУБЦОВАЯ ДВУХФАЗНОЕ ТЕЧЕНИЕ Время Sperling LC, Cowper SE, Knopp EA. An Atlas of Hair Pathology with Clinical Correlations. Second edition. New York & London: Informa Healthcare, 2012

Изображение слайда
5

Слайд 5

Волосяной фолликул «случайный прохожий» Вторичное вовлечение ВФ в патологический процесс вблизи Причин много Волосяной фолликул «виновник торжества» ВФ – основная мишень патогенеза ВФ замещается фиброзной тканью Причины? ПЕРВИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ РУБЦОВАЯ Ross EK, Tan E, Shapiro J. Update on primary cicatricial alopecias. J Am Acad Dermatol. 2005;53:1–37; quiz 38–40 Olsen E, Stenn K, Bergfeld W et al. Update on cicatricial alopecia. J Investig Dermatol Symp Proc. 2003;8:18–19.

Изображение слайда
6

Слайд 6: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изображение слайда
7

Слайд 7

Эпидемиология первичных рубцовых алопеций в общей популяции неизвестна По одним данным, в общей популяции приблизительное отношение ПРА к ВРА по частоте встречаемости 1:15. По данным одного крупного ретроспективного исследования среди пациентов, которым проводилась биопсия, преобладала ПРА 4:1 ( по отношению к ВРА) Средний возраст больных мужчин 36 лет, женщин 43 года, размах 3 – 79 лет. Вклад женщин больше 2,6:1 Bouhanna Pierre, Bouhanna Eric. The alopecias : Diagnosis and Treatments. CRS Press, 2015 – 245

Изображение слайда
8

Слайд 8: КЛАССИФИКАЦИЯ

Изображение слайда
9

Слайд 9: North American Hair Research Society (NAHRS) 2001

Лимфоцитарные Нейтрофильные Смешанные Хроническая красная волчанка Фолликулярный плоский лишай Классическая форма Фронтальная фиброзная алопеция Синдром Грехема-Литтла Центральная центробежная рубцовая алопеция Фолликулярный декальвирующий шиповидный кератоз Фолликулярный муциноз Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы Гоффмана Декальвирующий фолликулит Келоидный фолликулит / акне Некротический фолликулит / акне ( acne necrotica ) Эрозивный пустулезный дерматоз Olsen EA, Bergfeld WF, Cotsarelis G, et al. Summary of North American Hair Research Society (NAHRS) – sponsored Workshop on Cicatricial Alopecia, Duke University Medical Center, February 10 and 11, 2001. J Am Acad Dermatol. 2003;48:103–110

Изображение слайда
10

Слайд 10: North American Hair Research Society (NAHRS) 2001

Лимфоцитарные Нейтрофильные Смешанные Хроническая красная волчанка Фолликулярный плоский лишай Классическая форма Фронтальная фиброзная алопеция Синдром Грехема-Литтла Центральная центробежная рубцовая алопеция Фолликулярный декальвирующий шиповидный кератоз Фолликулярный муциноз Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы Гоффмана Декальвирующий фолликулит Келоидный фолликулит / акне Некротический фолликулит / акне ( acne necrotica ) Эрозивный пустулезный дерматоз

Изображение слайда
11

Слайд 11: Упрощенная классификация

Фолликулярный плоский лишай Хроническая кожная красная волчанка Центральная центробежная рубцовая алопеция Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит Гоффмана Келоидное акне затылка Рубцовая алопеция неклассифицированная

Изображение слайда
12

Слайд 12: Упрощенная классификация

Фолликулярный плоский лишай Хроническая кожная красная волчанка Центральная центробежная рубцовая алопеция Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит Гоффмана Келоидное акне затылка Рубцовая алопеция неклассифицированная

Изображение слайда
13

Слайд 13

ФФА ГЛС ЦЦРА ДКВ Перифолликулит Гоффмана Келоидное акне НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ЛИМФОЦИТАРНЫЕ МИКС Противомикробные Иммунодепрессанты LPP НЕКЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ

Изображение слайда
14

Слайд 14: КЛИНИКА

Изображение слайда
15

Слайд 15: Клинические варианты

“ Следы на снегу ” ( footprints in the snow) “ Большое пятно/очаг ” ( big patch) Множественные очаги Разной формы Крупный очаг Расположенный центрально Bouhanna Pierre, Bouhanna Eric. The alopecias : Diagnosis and Treatments. CRS Press, 2015 – 245

Изображение слайда
16

Слайд 16: Псевдопелада Брока

Брок, 1888 « псевдопелада » - определенный тип (напоминала la pelade, т.е. утрату волос вследствие очаговой алопеции ) Brocq L. Les folliculites et perifolliculites decalvantes. Bull Mem Soc Med Hop Paris 1888;5:399-408 В 1905 г. Брок, Ленглет и Аириньяк – детальное описание клиники: 29 опубликованных случаев и 22 случая из собственной практики Псевдопелада – отдельная нозологическая форма Brocq L, Lenglet E, Ayrignac J. Recherches sur l’alopecie atrophiante, variete pseudo- pelade. Ann Dermatol Syphil ( France ) 1905;6:1-32, 97-127, 209-37 Некоторые авторы предлагают отказаться от термина Sperling LC. Scarring alopecia and the dermatopathologist. J Cutan Pathol. 2001;28:333–342 “ Псевдопелада ” – заключительный этап развития различных форм рубцовой алопеции

Изображение слайда
17

Слайд 17: Другие клинические варианты

КРА Е ВОЙ ВАРИАНТ ( marginal pattern) Bouhanna Pierre, Bouhanna Eric. The alopecias : Diagnosis and Treatments. CRS Press, 2015 – 245

Изображение слайда
18

Слайд 18: Другие клинические варианты

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ( follicular pattern ) Bouhanna Pierre, Bouhanna Eric. The alopecias : Diagnosis and Treatments. CRS Press, 2015 – 245

Изображение слайда
19

Слайд 19: Другие клинические варианты

ДИФФУЗНЫЙ ( diffuse pattern ) Bouhanna Pierre, Bouhanna Eric. The alopecias : Diagnosis and Treatments. CRS Press, 2015 – 245

Изображение слайда
20

Слайд 20: Другие клинические варианты

ВОСПАЛИТ Е ЛЬНО-АБСЦЕДИРУЮЗИЙ ( inflammatory - abscedens pattern ) Bouhanna Pierre, Bouhanna Eric. The alopecias : Diagnosis and Treatments. CRS Press, 2015 – 245

Изображение слайда
21

Слайд 21: ДЕРМАТОСКОПИЯ

Изображение слайда
22

Слайд 22: Дерматоскопия у здорового человека

Rudnicka L. Atlas of  Trichoscopy : Dermoscopy in Hair and Scalp Disease. Springer- Verlag. 2012

Изображение слайда
23

Слайд 23: Дерматоскопия у здорового человека

Rudnicka L.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Рубцовая или нерубцовая ?

ХАРАКТЕРИСТИКА НЕРУБЦОВАЯ РУБЦОВАЯ Устья ВФ Сохранены Нет Клинические признаки воспаления Нет, как правило Чаще есть Субъективно – зуд, жжение/ничего Дерматоскопия Желтые точки Черные точки Белые точки Перифолликулярная эритема Зоны отсутствия устьев ВФ

Изображение слайда
25

Слайд 25: Нерубцовая

Rudnicka L.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Нерубцовая

Rudnicka L.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Рубцовая

Rudnicka L.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Рубцовая

Rudnicka L.

Изображение слайда
29

Слайд 29: ПАТОГЕНЕЗ

Изображение слайда
30

Слайд 30: Теории патогенеза

Теория «бугорка» (bulge theory) Теории утраты иммунной защиты и нарушения механизма иммунной привилегии ( immune privilege) Теория измененного липидного метаболизма

Изображение слайда
31

Слайд 31: Теория «бугорка» ( bulge theory )

Bulge – участок рядом с местом прикрепления мышцы, поднимающей волос – резервуар стволовых клеток волосяного фолликула резервуар Rochat A, Kobayashi K, Barrandon Y. Location of stem cells of human hair follicles by clonal analysis. Cell 1994;76:1063-73

Изображение слайда
32

Слайд 32

При гистопатологии ПРА выявляется воспаление в области bulge Популяция стволовых клеток bulge – первая линия иммунного ответа Bulge - мишень

Изображение слайда
33

Слайд 33

Поражение bulge объясняет необратимый характер потери волос

Изображение слайда
34

Слайд 34: КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Изображение слайда
35

Слайд 35: I. ЛИМФОЦИТАРНЫЕ

Изображение слайда
36

Слайд 36: ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Эпидемиология

Чаще у европеоидов Чаще женщины Обычно 40-60 лет

Изображение слайда
37

Слайд 37: Фолликулярный плоский лишай Клинические варианты

Классический фолликулярный плоский лишай Фронтальная фиброзирующая алопеция Синдром Пикади - Лассиюера -Грэхема- Литтла

Изображение слайда
38

Слайд 38: КЛАССИЧЕСКИЙ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Клиника на ВЧГ

Очаги рубцевания Перифолликулярная эритема Перифолликулярный гиперкератоз Зуд и боль могут быть выраженными

Изображение слайда
39

Слайд 39: Классический фолликулярный плоский лишай Клиника вне ВЧГ

Может сопутствовать красному плоскому лишаю других локализаций: Кожа туловища и конечностей Слизистые оболочки (ротовой полости, гениталий)

Изображение слайда
40

Слайд 40

Изображение слайда
41

Слайд 41: ФРОНТАЛЬНАЯ ФИБРОЗИРУЮЩАЯ АЛОПЕЦИЯ Эпидемиология

Преимущественно постменопаузальные женщины Клиника на ВЧГ Прогрессирующая рецессия линии роста волос лобной области = фронтальная алопеция лентовидная Рецессия линия роста волос других областей ВЧГ: височной, теменной, затылочной Перифолликулярная эритема Фолликулярный гиперкератоз

Изображение слайда
42

Слайд 42

Изображение слайда
43

Слайд 43: Фронтальная фиброзирующая алопеция Клиника вне ВЧГ

Типична потеря бровей, возможно выпадение ресниц Папулы на лице Красные точки в области переносицы Нерубцовая алопеция аксилярных складок

Изображение слайда
44

Слайд 44

Изображение слайда
45

Слайд 45: Фолликулярный плоский лишай Дерматоскопия

Активные очаги Перифолликулярная эритема Перифолликулярное шелушение/гиперкератоз Чешуйки, охватывающие волос в виде цилиндра Лиловатая пигментация Неактивные очаги Белые точки и зоны Молочно-розовые зоны ( “ мороженое ”) Сгруппированные в один фолликул волосы ( tufted hairs)

Изображение слайда
46

Слайд 46: Фолликулярный плоский лишай Дерматоскопия

Активные очаги Перифолликулярное шелушение/гиперкератоз Rudnicka L.

Изображение слайда
47

Слайд 47: Перифолликулярный гиперкератоз при LPP

Rudnicka L.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Белые точки при LPP

Rudnicka L.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Белые зоны фиброза при LPP

Rudnicka L.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Лиловатая пигментация при LPP

Rudnicka L.

Изображение слайда
51

Слайд 51: Сетка Уикхема

Rudnicka L.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Фолликулярный плоский лишай Патоморфология

Интерфейс-дерматит лихеноидный Лимфоидный инфильтрат на уровне воронки ВФ Тельца Киватта

Изображение слайда
53

Слайд 53

Dirk M. Elston et al. Dermatopathology. 2nd Edition. Expert Consult - Online and Print.

Изображение слайда
54

Слайд 54

Dirk M. Elston et al. Dermatopathology. 2nd Edition. Expert Consult - Online and Print.

Изображение слайда
55

Слайд 55: ДИСКОИДНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Дебют типично в молодом возрасте Чаще у женщин Встречается изолировано или на фоне СКВ Изолированно ВЧГ поражается в 10-20% случаев. Одна из наиболее частых причин РА. Эпидемиология Терминология Термин “ хроническая кожная красная волчанка ” и “ дискоидная красная волчанка ” часто употрбляют синонимично ХККВ объединяет в себе другие подтипы, помимо ДКВ – самой частой формы

Изображение слайда
56

Слайд 56: Дискоидная красная волчанка Клиника на ВЧГ

Изначально эритематозная бляшка Процесс распространяется, приобретает форму монеты ( дискоидный ) Закупорка устьево фолликулов Гипер -и/или гипопигментация

Изображение слайда
57

Слайд 57

Изображение слайда
58

Слайд 58: Дискоидная красная волчанка Клиника вне ВЧГ

Лицо, уши и другие участки кожи могут быть поражены Небольшая часть случаев ассоциирована с СКВ

Изображение слайда
59

Слайд 59

Изображение слайда
60

Слайд 60

Изображение слайда
61

Слайд 61: Дискоидная красная волчанка Дерматоскопия

Активные очаги Толстые древовидные сосуды Большие желтые точки (фолликулярные кератотические пробки) Межфолликулярное шелушение Коричневая пигментация отдельными группами Неактивные очаги Белые зоны Утрата устьев ВФ

Изображение слайда
62

Слайд 62: Толстые древовидные сосуды при ДКВ

Rudnicka L.

Изображение слайда
63

Слайд 63: Кератотические желтые точки при ДКВ

Rudnicka L.

Изображение слайда
64

Слайд 64: Межфолликулярное шелушение при ДКВ

Rudnicka L.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Коричневая пигментация при ДКВ

Rudnicka L.

Изображение слайда
66

Слайд 66: Дискоидная красная волчанка Патоморфология

Интерфейс-дерматит лихеноидный или вакуолярный Лимфоидный инфильтрат на уровне перешейка волоса Утолщение базальной мембраны Компактный гиперкератоз

Изображение слайда
67

Слайд 67

Dirk M. Elston et al. Dermatopathology. 2nd Edition. Expert Consult - Online and Print.

Изображение слайда
68

Слайд 68: II. НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ

Изображение слайда
69

Слайд 69: АБСЦЕДИРУЮЩИЙ И ПОДРЫВАЮЩИЙ ПЕРИФОЛЛИКУЛИТ ГОФФМАНА

Синонимы: Вскрывающий целлюлит скальпа, подрывающий перифолликулит Гоффмана, dissecting cellulitis Эпидемиология Наиболее распространен среди молодых черных мужчин

Изображение слайда
70

Слайд 70: Подрывающий перифолликулит Гоффмана Клиника на ВЧГ

Воспалительные папулы, пустулы, флюктуирующие узлы Абсцессы Возможно келоидное рубцевание

Изображение слайда
71

Слайд 71: Подрывающий перифолликулит Гоффмана Клиника вне ВЧГ

Триада: Гидраденит ( hidradenitis suppurativa ) Конглобатные уг р и (acne conglobata ) Артрит (возможен)

Изображение слайда
72

Слайд 72: Подрывающий перифолликулит Гоффмана Дерматоскопия

Желтые бесструктурные зоны Желтые точки с или без волосяных стержней Черные точки Расщелины кожи Политрихия

Изображение слайда
73

Слайд 73: Желтые бесструктурные зоны

Rudnicka L.

Изображение слайда
74

Слайд 74: Желтые точки

Rudnicka L.

Изображение слайда
75

Слайд 75: Черные точки

Rudnicka L.

Изображение слайда
76

Слайд 76: Расщелины и политрихия

Rudnicka L.

Изображение слайда
77

Слайд 77: Подрывающий перифолликулит Гоффмана Патоморфология

Закупорка фолликулов Интрафолликулярный и перифолликулярный нейтрофильный и лимфоплазмоцитарный инфильтрат Перфорация фолликула ( follicular perforation ) Глубокие абсцессы и свищевой ходы на поздних стадиях

Изображение слайда
78

Слайд 78

Leonard C Sperling, Shawn E. Cowper, Eleanor A. Knopp. An  Atlas of Hair Pathology with Clinical Correlations - CRC Press Book. 2012

Изображение слайда
79

Слайд 79: Заключение

Первичные рубцовые алопеции – гетерогенная группа заболеваний Основная мишень – волосяной фолликул Результат – необратимая потеря волос Дерматосокопия помогает подтвердить рубцовый характер алопеции и выбрать участок для биопсии Диагностика и классификация основаны на гистологии

Изображение слайда
80

Последний слайд презентации: ПЕРВИЧНЫЕ РУБЦОВЫЕ АЛОПЕЦИИ: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда