Презентация на тему: Переливание крови и ее компонентов. Профессор Сандаков П.Я

Переливание крови и ее компонентов. Профессор Сандаков П.Я.
Трансфузиология — (transflisio — переливание, logos — учение) — наука о переливании крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей с лечебной целью путем
Переливание крови и ее компонентов (план лекции)
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 декабря 2002 г. N 4062 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Иммунологические основы трансфузиологии. Основные антигенные системы крови
Переливание крови и ее компонентов. Профессор Сандаков П.Я.
Эритроцитарные антигены
Понятие о группе крови
Определение группы крови по системе АВО
Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус
Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус
Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус
Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус
Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус
Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус
Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус
Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус
Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус
1/18
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 13)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (83 Кб)
1

Первый слайд презентации: Переливание крови и ее компонентов. Профессор Сандаков П.Я

Лекция для студентов 3 курса лечебного факультета Пермь 2008г.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Трансфузиология — (transflisio — переливание, logos — учение) — наука о переливании крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей с лечебной целью путем воздействия на состав крови, биологических жидкостей организма

История переливания крови 1 период -до 1628 года (Гарвей) 2 период - с 1628 года до 1901года (Ландштейнер) 3 период - с 1901 года по настоящее время Источники крови • Доноры • Утильная кровь (плацентарная, трупная) • Больной (аутогемотрансфузия, реинфузия) Механизм действия перелитой крови 1. заместительный 2. гемодинамический 3. иммунологический 4. гемостатический 5. стимулирующий

Изображение слайда
3

Слайд 3: Переливание крови и ее компонентов (план лекции)

Иммунологические основы трансфузиологии. Групповые системы эритроцитов. Групповая система АВО и групповая система резус. Методы определения групп крови по системе АВО и резус. Современные правила переливания крови по группам системы АВО и системы резус. Обязанности врача, переливающего кровь. Пробы на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием. Документация переливания крови. Принципы современной компонентной терапии. Гемотрансфузионные реакции. Гемотрансфузионные осложнения, их профилактика, диагностика, принципы лечения. Массивные гемотрансфузии, понятие об индивидуальном подборе крови, переливание аутокрови. Организация службы крови и донорства в России. Правила обследования доноров крови и ее компонентов. Организация диагностических исследований на ВИЧ, сифилис, гепатиты и другие инфекции, передаваемые трансмиссивным путем. Современные методы заготовки, консервирования крови и ее компонентов

Изображение слайда
4

Слайд 4: Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 декабря 2002 г. N 4062 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ 25 ноября 2002 г. N 363 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ В целях совершенствования медицинской помощи населению Российской Федерации и обеспечения качества при применении компонентов крови ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить Инструкцию по применению компонентов крови. 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова. Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Изображение слайда
5

Слайд 5: Иммунологические основы трансфузиологии. Основные антигенные системы крови

Антигенная система- совокупность антигенов крови, которые наследуются (контролируются) аллельными генами. Все антигены делятся на клеточные и плазменные. Основное значение в трансфузиологии имеют клеточные антигены. известно более 500 антигенов крови, которые образуют свыше 40 антигенных систем. 1. Клеточные антигены Клеточный антиген - сложный углеводно-белковый комплекс(гликопептид), который является структурным компонентом мембраны клеток крови. От других компонентов клеточной мембраны они отличаются иммуногенностью и серологической активностью. Иммуногенность - способность антигенов индуцировать выработку антител, если они попадают в организм, у которого эти антигены отсутствуют Серологическая активность - способность антигенов соединяться с одноименными антителами.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Молекула клеточных антигенов состоит из двух компонентов: Гаптен (полисахаридная часть антигена,расположена в поверхностных слоях клеточной мембраны), определяющий серологическую активность. Шлеппер (белковая часть антигена, расположенная во внутренних слоях мембраны), определяющий иммуногенность. На поверхности гаптена имеются антигенные детерминанты (эпитопы) - молекулы углеводов, к которым присоединяются антитела. Известные антигены крови отличаются друг от друга эпитопами. Гаптены антигенов системы АВО имеют следующий набор углеводов: Эпитоп антигена О- фукоза, Эпитоп антигена А -N -ацетилгалактозамин, Эпитоп антигена В - галактоза. Различают три вида клеточных антигенов: Эритроцитарные, Лейкоцитарные, Тромбоцитарные.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Эритроцитарные антигены

Известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих свыше 20 антигенных систем. Клиническое значение имеют 13 систем: 1. АВО 2. резус-фактор (Rh-Hr) - 6 антигенов 3. Келл (Kell)- 3 пары антигенов 4. Даффи (Duffy) 5. MNSs - 2 пары 6. Р- открыт одновременно с М и N 7. Кидд (Kidd) 8. Левис (Lewis) 9. Лютеран (Lutheran) 10. Диего (Diego) 11. Аубергер (Auberger) 12. Домброк (Dombrock) 13. Ай (I) 14. Ферментные группы эритроцитов Отцовство: 2,5,1,4,12,14

Изображение слайда
8

Слайд 8: Понятие о группе крови

Группа крови — сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, наследственно детерминированное биологическое свойство каждого индивидуума. Группы крови передаются по наследству, формируются на 3-м или 4-м мес внутриутробного развития и остаются неизменными в течение всей жизни. Считают, что у человека группа крови включает несколько десятков антигенов в различных сочетаниях. Этих сочетаний — групп крови — реально может быть несколько миллиардов. Практически они одинаковы лишь у однояйцовых близнецов, имеющих один и тот же генотип. В практической медицине термин «группа крови», как правило, отражает сочетание эритроцитарных антигенов системы АВО, резус-фактора и соответствующих антител в сыворотке крови.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Определение группы крови по системе АВО

Антигенная система АВО имеет основное значение в совместимости крови при переливании. Под термином «совместимость» понимают сочетание крови донора и реципиента по антигенам и антителам, не вызывающее иммунологических взаимодействий. Классические группы крови АВО В зависимости от наличия в эритроцитах агглютиногенов А и В, а в сыворотке соответствующих им агглютининов а и Р, всех людей далят на четыре группы: • группа 0(1): в эритроцитах агглютиногенов нет, в сыворотке присутствуют агглютинины а и b ; • группа А(П): в эритроцитах — агглютиноген А, в сыворотке -агглютинин b ; • группа В(Ш): в эритроцитах присутствует агглютиноген В, и сыворотке выявляют агглютинин а; • группа AB(IV): в эритроцитах — агглютиногены А и В, агглютининов в сыворотке нет. В последнее время в системе АВО обнаружены разновидности классических антигенов А и В, а также другие антигены.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус

Основной принцип современной трансфузионной терапии – это возмещение конкретных, недостающих организму больного компонентов крови при различных патологических состояниях - компонентная трансфузия. Показаний к переливанию цельной консервированной донорской крови нет, за исключением случаев: острых массивных кровопотерь, когда отсутствуют кровезаменители или свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса или взвесь и гемолитической болезни новорожденных проведении обменного переливания. Кровь доноров на станциях переливания крови (СПК) или в отделениях переливания крови в ближайшие часы (в зависимости от используемого консерванта и условий заготовки - выездных или стационарных) после получения должна быть разделена на компоненты.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус

4. Целесообразно использовать в лечении одного больного компоненты крови, заготовленные от одного или минимального числа доноров. 5. Келл положительным реципиентам могут быть перелиты Келл положительные эритроциты 6. Компоненты крови должны переливаться только той группы системы АВО и той резус - принадлежности, которая имеется у реципиента. 7. По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВО компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус - отрицательных переносчиков газов крови 0(1) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус

8. Резус - отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(И) или В(Ш) по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус -принадлежности. 9. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы AB(IV). 10. Во всех без исключения случаях переливания эритроцитсодержащих компонентов крови абсолютно обязательным является проведение до начала переливания проб на индивидуальную совместимость и в начале трансфузии -биологической пробы.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус

11. Больным, имеющим в анамнезе указание на посттрансфузионные осложнения, беременности, закончившиеся рождением детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также больным, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в специализированной лаборатории. При необходимости многократных трансфузий у больных с миелодепресеией или апластическим синдромом исследуют фенотип больного с целью подбора соответствующего донора.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус

12. Перед тем, как приступить к переливанию компонентов крови, необходимо убедиться в их пригодности для переливания, идентичности групповой принадлежности донора и реципиента по системам АВО и резус. Визуально, непосредственно врачом, переливающим трансфузионную среду, проверяется герметичность упаковки, правильность паспортизации, макроскопически оценивается качество гемотрансфузионной среды. Определять годность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допуская взбалтывания. Критериями годности для переливания являются: для цельной крови - прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой; для плазмы свежезамороженной - прозрачность при комнатной температуре. При возможном бактериальном загрязнении цельной крови цвет плазмы будет тусклым, с серо - бурым оттенком, она теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Такие гемотрансфузионные среды переливанию не подлежат.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус

13. Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. 14. Транспортировка компонентов крови осуществляется только медицинским персоналом, несущим ответственность за соблюдение правил транспортировки. Компоненты крови во избежание гемолиза при транспортировке не должны подвергаться переохлаждению или перегреванию. При времени транспортировки менее 30 мин. она может производиться с использованием любых контейнеров, обеспечивающих достаточную изотермичность. При длительности транспортировки более получаса компоненты крови должны находиться в изотермическом контейнере (сумке - холодильнике). При еще более длительной транспортировке (несколько часов) или при высокой температуре окружающей среды (выше 20 град. С) необходимо использование сухого льда или аккумуляторов холода, обеспечивающих изотермический режим в транспортном контейнере. Необходимо оберегать компоненты крови от встряхивания, ударов, перевертывания и перегрева, клеточные компоненты - от замораживания.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус

15. Врач, производящий трансфузию компонентов крови, обязан, независимо от произведенных ранее исследований и имеющихся записей, лично провести следующие контрольные исследования непосредственно у постели реципиента: 1. Перепроверить группу крови реципиента по системе АВО, сверить полученный результат с данными в истории болезни. 2. Перепроверить группу крови по системе АВО донорского • контейнера и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера. 3. Сравнить группу крови и резус - принадлежность, обозначенные на контейнере, с результатами исследования, ранее внесенными в историю болезни и только что полученными. 4. Провести пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента. 5. Уточнить у реципиента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с указанными на титульном листе истории болезни. Данные должны совпадать, и реципиент должен их по возможности подтвердить (за исключением случаев, когда переливание проводится под наркозом или пациент находится в бессознательном состоянии). 6. Провести биологическую пробу (см. п. 6).

Изображение слайда
17

Слайд 17: Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус

7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина в соответствии со статьей 32 "Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости СНД и ВС РФ 19.08.93, N 33, ст. 1318). В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум -непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно - профилактического учреждения. План выполнения операции переливания компонентов крови обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости - с его близкими. Согласие пациента оформляется и подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного.

Изображение слайда
18

Последний слайд презентации: Переливание крови и ее компонентов. Профессор Сандаков П.Я: Современные правила переливания крови по группам c истемы АВО и резус

16. Переливание гемотрансфузионных сред производится медицинским персоналом при соблюдении правил асептики и антисептики с использованием одноразовых устройств для внутривенного введения, имеющих фильтр. 17. С целью предупреждения иммунологических реакций у определенного контингента больных (дети, беременные, лица с иммунодепрессией) переливание эритроцитной массы и взвеси, тромбоцитного концентрата следует проводить с использованием специальных лейкоцитарных фильтров, разрешенных к клиническому применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Изображение слайда