Презентация на тему: ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,

ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
Исследуемые материалы многообразны и зависят от локализации туберкулезных поражений: мокрота, бронхо-легочные аспираты, плевральная жидкость, ликвор, моча,
2. Микроскопия предварительно обогащенного материала
3. Люминесцентная микроскопия.
Б. Микрокультивирование – метод Прайса
В. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
(продолжение) БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД * ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ М. tuberculosis ОТ M. bovis, М. africanus
(продолжение) Бактериологический метод
Г. БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
Ж. Кожно-аллергическая проба: ПРОБА МАНТУ И ДИАСКИНТЕСТ
2. ДИАСКИНТЕСТ
ЛЕПРА
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ТТ- ТИП ЛЕПРЫ
LL – ТИП ЛЕПРЫ
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,
1/45
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 22)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (43554 Кб)
1

Первый слайд презентации

ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии, отличающиеся по своим свойствам от туберкулезных и друг от друга Атипичные микобактерии изолируются от людей и животных, больных туберкулезом Отдельные атипичные микобактерии могут вызывать ряд хронических заболеваний, напоминающих туберкулез, - “ микобактериозы ”. Атипичные микобактерии сложно отдифференцировать от истинных микобактерий туберкулеза.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Р. Кох (1843—1910) – лауреат Нобелевской премии Туберкулез (от лат. tuberculum – бугорок) – инфекционное заболевание человека и животных, характеризуется образованием специфических воспалительных изменений (бугорков) в различных органах, с преимущественной локализацией в легких и лимфатических узлах. Наука о туберкулезе – фтизиатрия (от греч. phthisis –истощение, чахотка, увядание). Возбудители туберкулеза: М. tuberculosis ( бацилла Коха) M. bovis M. africanum M. avium “ Современная клиническая бактериология начинается с открытия туберкулезной бациллы Р.Кохом ” ( Габричевский Г.Н.)

Изображение слайда
3

Слайд 3

ВЫЯВЛЕНИЕ КИСЛОТОУСТОЙЧИВЫХ МИКОБАКТЕРИЙ. ОКРАСКА ПО МЕТОДУ ЦИЛЬ-НИЛЬСЕНА 1. Фиксированный мазок мокроты окрашивают в течение 3-5 минут карболовым фуксином Циля. 4. Докрашивают дополнительно метиленовым синим Леффлера. Возбудитель туберкулеза Возбудитель лепры 2. Окрашенный препарат обесцвечивают 5% раствором серной кислоты. 3.Промывают водой.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Рост микобактерий на среде Левенштейна-Йенсена

Изображение слайда
5

Слайд 5

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ Незавершенный фагоцитоз микобактерий Корд-фактор; палочки расположены в виде “ косы ”, жгутов Корд-фактор разрушает митохондрии клеток зараженного макроорганизма, нарушает функцию дыхания Жирные кислоты способствуют распаду клеточных элементов, творожистому перерождению тканей.

Изображение слайда
6

Слайд 6

определенные социальные группы – бомжи, мигранты, жители приютов, домов престарелых, наркоманы и др.; контактные лица в семье, на производстве; лица с посттуберкулезными изменениями в легких; ВИЧ-инфицированные лица с пылевыми заболеваниями легких, сахарным диабетом и др. лица, получающие цитостатики, лучевую терапию, кортикостероиды Каждый год от туберкулеза умирают 3 миллиона землян. И заболевают 8 миллионов. Уже болеющие "старички" с новичками, пополняющими ряды больных, вместе составляют 15 миллионов человек. Пятая часть из них, увы, вскоре отправится в мир иной. Этот конвейер смерти медицина до сих пор не может остановить.

Изображение слайда
7

Слайд 7

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ Туберкулезная инфекция у детей и подростков Туберкулез органов дыхания –легких, плевры, верхних дыхательных путей Внелегочный туберкулез – мозговых оболочек, глаз, суставов и костей, кожи и подкожной клетчатки, кишечника и брюшины, органов моче-половой системы

Изображение слайда
8

Слайд 8

Правосторонний первичный туберкулезный комплекс. Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Вакцинный штамм BCG ( Bacillus Calmette-Guerin) был получен в 1942 г. Французскими учеными Кальметтом и Гереном путем длительного культивирования (в течение 18 лет) вирулентного штамма M.bovis на картофельно-глицериновой среде с добавлением бычьей желчи.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Туберкулезный лимфаденит Туберкулез кожи (туберкулезная волчанка)

Изображение слайда
11

Слайд 11

Туберкулезные поражения кожи

Изображение слайда
12

Слайд 12: Исследуемые материалы многообразны и зависят от локализации туберкулезных поражений: мокрота, бронхо-легочные аспираты, плевральная жидкость, ликвор, моча, костный мозг, гной, сыворотка крови и др. Мы рассмотрим на примере исследования мокроты

А.Микроскопическое исследование: Является предварительным, т.к. не дает возможности гарантировано дифференцировать возбудителей туберкулеза от других микобактерий. Существует несколько вариантов микроскопического исследования: Прямая микроскопия исследуемого материала. Готовят мазки, растирая гнойный комочек мокроты между предметными стеклами, и окрашивают их по способу Циль-Нильсена → под микроскопом видны рубиново-красные кислотоустойчивые микобактерии на общем голубом фоне мокроты; некислотоустойчивые бактерии и форменные элементы имеют синий цвет. (Для положительного заключения необходимо просмотреть 100 полей зрения, указав количество обнаруженных в них кислото-устойчивых бактерий). Прямая микроскопия – это сравнительно малочувствительный метод, позволяющий обнаружить микобактерии при их содержании в мокроте не менее 100 тыс.кл/мл

Изображение слайда
13

Слайд 13: 2. Микроскопия предварительно обогащенного материала

Методы обогащения основаны на принципе извлечения микобактерий из мокроты и их концентрации в малом объеме; используют методы гомогенизации и флотации. А) Гомогенизация. В банку с мокротой, собранной в течение суток, + 1% NaOH и энергично встряхивают в шюттель-аппарате. Гомогенизированную мокроту центрифугируют при 3000 об/мин, осадок нейтрализуют, добавив 1-2 капли 10% HCI. Мазки из осадка окрашивают по Циль-Нильссену. Б) Флотация. Гомогенизированную мокроту помещают в колбу + 1-2 мл ксилола (бензола) и встряхивают в течение 10 мин, доливают дистиллированную воду до горлышка колбы и дают отстояться. В горлышке колбы образуется сливкообразный слой, состоящий из всплывших мельчайших капелек ксилола с сорбированными на них микобактериями. Из этого слоя готовят мазки на предметном стекле путем повторного наслаивания и окрашивают их по Циль-Нильссену. Методы обогащения повышают вероятность обнаружения микобактерий на 10%.

Изображение слайда
14

Слайд 14: 3. Люминесцентная микроскопия

Основана на способности липидов мико-бактерий поглощать люминесцентные красители и светиться в люминесцентном микроскопе. Мазки, приготовленные из осадка гомогенизированной мокроты (или флотационные мазки), окрашивают водным раствором флюоресцентных красителей (ауромин + родамин С), микроскопируют в люминесцентном микроскопе с объективом х40. Туберкулезные микобактерии светятся золотисто-желтым светом на темно-зеленом фоне, нетуберкулезные микобактерии дают зеленое свечение. Люминесцентная микроскопия повышает вероятность выявления микобактерий на 17%, т.е. наиболее чувствительная из микроскопических методов.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Б. Микрокультивирование – метод Прайса

Ускоренный метод, сочетающий микроскопическое исследование с элементами бактериологического метода (предварительное микрокультивирование). Дает возможность выявить туберкулезные микобактерии при их малом содержании, а также наличие у них корд-фактора и тем самым доказать их вирулентность. ●Готовят мазки из осадка (центрифугата) гомогенизированной мокроты или флотационного слоя, выдерживают их 15 мин в 2% H 2 SO 4 для уничтожения посторонней микрофлоры, промывают стерильной дистиллированной водой. Несколько стекол с мазками помещают в широкую пробирку с жидкой синтетической питательной средой (или разведенной цитратной кровью) и инкубируют при 37ºС. ●Через каждые 3-5 дней, последовательно, вынимают по одному мазку и окрашивают по Циль-Нильсену. Обычно через 6-10 дней на стеклах наблюдается рост микроколоний, выявляемых при микроскопии. Результат: ▪ Вирулентные туберкулезные микобактерии, содержащие корд-фактор, образуют микроколонии из тесно слеенных между собой рубиново-красных палочек в виде изогнутых жгутов или кос. ▪ Микроколонии невирулентных туберкулез-ных микобактерий представляют собой беспорядочные рыхлые скопления бактери-альных клеток.

Изображение слайда
16

Слайд 16: В. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

Является основным методом для получения и идентификации выделенной чистой культуры возбудителя туберкулеза; для определения лекарственной устойчивости (степень ее чувствительности) к химиотерапевтическим препаратам. Этим методом удается выделять микобактерии при их концентрации от 2-100 живых бактерий в 1 мл клинического материала. NB – Основной недостаток – длительность исследования. Последовательность исследования: Исследуемый материал (мокроту) - для концентрации микобактерий и уничтожения посторонней микрофлоры - предварительно обрабатывают 2% Na О H или 10% H 2 SO 4, подвергая встряхиванию и центрифугированию; Полученный осадок нейтрализуют и засевают в несколько пробирок с яичной средой Левенштейна-Йенсена (рекомендована ВОЗ); среды: яичная среда Финна – II ; карто-фельно-глицериновая; жидкая среда Сотона. Засеянные пробирки плотно закупоривают во избежание высыхания и инкубируют при 37ºС до 2-3 мес., еженедельно просматривая. Видимый рост появляется, начиная с 10-12-14 дней и позже. → М.Т. образуют сухие, морщинистые грубые колонии кремового цвета ( R -формы). M.bovis отличается более скудным и медленным ростом.

Изображение слайда
17

Слайд 17: (продолжение) БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД * ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ М. tuberculosis ОТ M. bovis, М. africanus

Для этого ставят ниациновую пробу. Только М.Т. способны синтезировать никотиновую кислоту (ниацин) при культиви- ровании на яичных средах. Для выявления ниацина к вырос- шей культуре добавляют растворы 10% цианистого бромида и 4% анилина. В положительном случае появляется ярко-жел- тое окрашивание. 2) Кроме того, у чистой культуры изучают скорость роста, обра зование пигмента (на свету или в темноте), способность к рос- ту при 20-25ºС и к росту на простых питательных средах, наличие каталазы и пероксидазной активности (см. табл) Таблица. Дифференциальные признаки возбудителей туберкулеза

Изображение слайда
18

Слайд 18: (продолжение) Бактериологический метод

4) У выделенных культур туберкулезных микобактерий в обязательном порядке определяют степень лекарственной устойчивости к противотуберкулезным химиопрепаратам. Для этой цели культуру засевают в пробирки с яичной средой Левенштейна-Йенсена, в которые перед свертыванием были внесены различные концентрации химиопрепаратов. Окончательную оценку проводят после 3-х недель инкубации. Учитывают отсутствие роста или степень его интенсивности в присутствии различных концентраций химиопрепаратов. Полученные результаты используют для назначения рациональной химиотерапии.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Г. БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

В настоящее время применяют редко в диагностике туберкулеза легких, чаще – при диагностике туберкулеза почек. Материалом от больного заражают лабораторных животных (морских свинок, чувствительных к М.Т.; кроликов – восприимчивых к М.В ovis.). Наблюдают за животными в течение 1-2 мес до их гибели. С 5-10 дня после заражения можно исследовать пунктат лимфатических узлов. Д. СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД Проводят для выявления АТ в сыворотках больных туберкулезом или микобактериозом, а также для обнаружения АГ-ов микобактерий в исследуемом материале. С этой целью ставят: РСК, РНГА, РИА, ИФА Е. МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕТОД - ПЦР Позволяет выявлять 1-10 микробных клеток в исследуемом образце

Изображение слайда
20

Слайд 20: Ж. Кожно-аллергическая проба: ПРОБА МАНТУ И ДИАСКИНТЕСТ

Выявляет ГЗТ, развивающуюся у вакцинированных вакциной БЦЖ, инфицированных и больных туберкулезом. Осуществляется с помощью препаратов туберкулина, который вводят накожно или внутрикожно. 1. Проба Манту – внутрикожная проба – применяется как основной метод туберкулинодиагностики при массовых ежегодных обследованиях. Ее назначение : 1 – отбор контингентов лиц для ревакцинации БЦЖ; 2 – для диагностики туберкулеза, в том числе раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков; 3 – для определения инфицирования микобактериями туберкулеза. При постановке пробы Манту туберкулин вводят на внутреннюю поверхность предплечья строго внутрикожно. Учитывают реакцию через 72 ч. Проба Манту считается (-) при наличии только уколочной реакции (0-1 мм), сомнительной при гиперемии без папулы или наличии папулы диаметром 2-4 мм; (+) – при папуле диаметром 5 мм и более.

Изображение слайда
21

Слайд 21: 2. ДИАСКИНТЕСТ

Туберкулин, применяемый при пробе Манту – натуральный АГ, полу- ченный из микобактерий. При введении его подкожно, организм че- ловека реагирует на него, вызывая воспалительный аллергический процесс в виде отечности и покраснения (папулы). Манту показывает, встречался ли организм с туберкулином раньше ( это может быть заболевание, заражение, с с которым организм справился самостоятельно или с помощью БЦЖ. Диаскинтест – содержит синтетические АГ двух видов ( CFP 10 и ESAT 6). Такие белки есть в возбудителях туберкулеза и при введении также вызывают аллергическую реакцию. Причем реакция на Диаскинтест возникает только в случае активного процесса в организме – заболева-ния или заражении, которое не всегда переходит в болезнь. Рез-ты теста определяют через 72 часа. В отличие от пробы Манту, реакция на Диаскинтест возникает, только если в организме есть активные микобактерии туберкулеза. Диаскентест более специфичен и не реагирует на другие штаммы, не вызывающие туберкулез. Не реагирует Диаскинтест так- же и на прививку БЦЖ. Поэтому его часто назначают пос- ле пробы Манту для проведения дифференциальной диаг – ностики. В отличие от пробы М., которая может дать +-реакцию, если есть в организме микобактерии, не вызывающие болезни, Диаскинтест чувствителен толь- ко к возбудителям туберкулеза.

Изображение слайда
22

Слайд 22: ЛЕПРА

Изображение слайда
23

Слайд 23

Изображение слайда
24

Слайд 24

Морфология возбудителя Палочка M. leprae Г+, размером 0,2-0,5Х 1,0-7,0 мкм. Окрашиваются по методу Циль-Нильсена в красный цвет. M. leprae – строгий внутриклеточный паразит, не культивируется на искусственных питательных средах. Скопления бактерий в клетках – в виде шаров или палочек сигар. Герхард Хансен Лепра (от lepo – лущить) – проказа, болезнь Хансена – антропонозный генерализованный микобактериоз с длительным инкубационным периодом, протекает в виде хронической болезни с поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы и внутренних органов.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Изображение слайда
26

Слайд 26

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29

Изображение слайда
30

Слайд 30

Изображение слайда
31

Слайд 31

Изображение слайда
32

Слайд 32: ТТ- ТИП ЛЕПРЫ

Изображение слайда
33

Слайд 33: LL – ТИП ЛЕПРЫ

Изображение слайда
34

Слайд 34

Изображение слайда
35

Слайд 35

Изображение слайда
36

Слайд 36

Изображение слайда
37

Слайд 37

Изображение слайда
38

Слайд 38

Изображение слайда
39

Слайд 39

Изображение слайда
40

Слайд 40

Изображение слайда
41

Слайд 41

Изображение слайда
42

Слайд 42

Изображение слайда
43

Слайд 43

Изображение слайда
44

Слайд 44

Изображение слайда
45

Последний слайд презентации: ПАТОГЕННЫЕ МИКОБАКТЕРИИ Атипичные неклассифицированные, анонимные микобактерии,

Изображение слайда