Презентация на тему: ожоги

ожоги
Определение ожогов
некроз
Классификация ожогов
ожоги
ожоги
ожоги
III а степень - некроз эпителия и частично комбиального слоя. Проявляется либо образованием пузырей, либо формированием струпа. Сохраняется отек и болевая
ожоги
ожоги
III б степень - некроз всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами до подкожножировой клетчатки. Исчезает болевая
IV степень - некроз всей кожи и глубже лежащих тканей (подкожная клетчатка, фасция, мышцы, кости).
Двухстепенная классификация ожогов
ожоги
Отчего зависит глубина поражения
Виды регенерации покровного эпителия
Тяжесть состояния зависит не только от глубины поражения, но и от его площади
Определение площади ожога
Определение площади ожога
Определение площади ожога. Метод Постникова
Пример определения площади поражения по методу Постникова
Определение площади ожога. Метод Вилявина
ожоги
Определение площади ожога. Компьютерный вариант
Прогнозирование тяжести состояния больного. Индекс Франка
Индекс Франка
Оформление диагноза при ожогах по Джанилидзе
Осложнения ожогов
ожоги
ожоги
ожоги
ожоги
Осложнения ожогов
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок эректильная фаза (до 2 час)
Ожоговый шок торпидная фаза(до 3 сут)
Ожоговый шок торпидная фаза
Степень ожогового шока
Легкий ожоговый шок
Легкий ожоговый шок
Тяжелый ожоговый шок
Тяжелый ожоговый шок
Крайне тяжелый ожоговый шок
Крайне тяжелый ожоговый шок
Крайне тяжелый ожоговый шок
Отличие ожогового шока от травматического
Ожоговая токсемия
Ожоговая токсемия
Ожоговая токсемия
Ожоговая токсемия
Ожоговая септико-токсемия
Ожоговая септико-токсемия
Ожоговая септико-токсемия
Реконвалесценция (до 4 лет)
Реконвалесценция
Лечение ожогов
Консервативное лечение ожогов
Открытый метод лечения
Преимущества открытого метода лечения
Недостатки открытого метода
Закрытый метод лечения ожогов
Преимущества закрытого метода лечения ожогов
Недостатки закрытого метода лечения ожогов
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Поздняя пластика
ожоги
ожоги
ожоги
ожоги
Поздняя пластика
Хирургическое лечение
Местное лечение ожогов
Местное лечение ожогов
Местное лечение ожогов
Местное лечение ожогов
Местное лечение ожогов
Первая помощь при ожогах
Лечение шока
Лечение шока
1 Борьба с болью
2 Борьба с плазмопотерей
2 Борьба с плазмопотерей
2 Борьба с плазмопотерей
3. Борьба с почечной недостаточностью
Лечение токсемии
Лечение септикотоксемии
ожоги
ожоги
ожоги
1/95
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 45)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (14590 Кб)
1

Первый слайд презентации: ожоги

Профессор П.П. Курлаев 2018г

Изображение слайда
2

Слайд 2: Определение ожогов

Ожог - повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, электричества, химических агентов или радиации, приводящее к разложению белка, гибели ткани, потери организмом жидкости и ослаблению иммунитета, что предрасполагает к развитию инфекций

Изображение слайда
3

Слайд 3: некроз

Колликвационный влажный Коагуляционный сухой При t менее 60 ° С При t выше 60 ° С

Изображение слайда
4

Слайд 4: Классификация ожогов

По этиологическому признаку: термические химические электрические лучевые.

Изображение слайда
5

Слайд 5

В России наибольшее распространение получила принятая в 1960 г на XXVII Всесоюзном съезде хирургов четырехстепенная классификация ожогов

Изображение слайда
6

Слайд 6

I степень - поражение на уровне эпидермиса, проявляющееся болью, гиперемией и отеком кожи

Изображение слайда
7

Слайд 7

II степень - повреждение всего эпителия до его комбиального слоя с образованием пузырей (сразу или через 24-48 часов), заполненных прозрачной жидкостью на фоне отека, гиперемии и боли

Изображение слайда
8

Слайд 8: III а степень - некроз эпителия и частично комбиального слоя. Проявляется либо образованием пузырей, либо формированием струпа. Сохраняется отек и болевая чувствительность

Изображение слайда
9

Слайд 9

Ожог II – III а степени

Изображение слайда
10

Слайд 10

Ожог II – III а степени

Изображение слайда
11

Слайд 11: III б степень - некроз всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами до подкожножировой клетчатки. Исчезает болевая чувствительность, нет отека Формируется струп

Изображение слайда
12

Слайд 12: IV степень - некроз всей кожи и глубже лежащих тканей (подкожная клетчатка, фасция, мышцы, кости)

Изображение слайда
13

Слайд 13: Двухстепенная классификация ожогов

Ожоги I - II – II I- а степеней - поверхностные. Ожоги III -б - IV степеней - глубокие.

Изображение слайда
14

Слайд 14

классификация ожогов по глубине

Изображение слайда
15

Слайд 15: Отчего зависит глубина поражения

Экспозиция Температура Физическое состояние травмирующего фактора Точка приложения Возраст Цвет волос Наличие одежды

Изображение слайда
16

Слайд 16: Виды регенерации покровного эпителия

Физиологическая вертикальная Репаративная горизонтальная Краевая эпителизация возможна лишь в пределах 2,5-3 см

Изображение слайда
17

Слайд 17: Тяжесть состояния зависит не только от глубины поражения, но и от его площади

Ожог II степени 50% - опасен для жизни Ожог III степени 30% - опасен для жизни

Изображение слайда
18

Слайд 18: Определение площади ожога

Метод девяток ( Уоллес, 1951) голова, шея - 9%; верхние конечности – по 9%, нижние конечности - по18% (бедро - 9%, голень и стопа - 9%), передняя поверхность тулов. - 18%, задняя поверхность тулов. – 18%, наружные половые органы - 1%.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Определение площади ожога

Ладонь взрослого человека составляет примерно 1% от его поверхности тела Определение площади ожога Метод ладони

Изображение слайда
20

Слайд 20: Определение площади ожога. Метод Постникова

Если ожоги занимают небольшие участки тела, то площадь измеряют путем наложения на них стерильного целлофана и обведения контуров ожога маркером. Затем целлофан помещают на миллиметровую бумагу и площадь ожога подсчитывают в см 2 и определяют в % от общей площади поверхности тела (она принимается за 16000 - 20000 см 2 ). Определение площади ожога. Метод Постникова

Изображение слайда
21

Слайд 21: Пример определения площади поражения по методу Постникова

16000 кв. см - 100% 160 кв. см - Х 160 х 100 Пример определения площади поражения по методу Постникова 16000 = 1%

Изображение слайда
22

Слайд 22: Определение площади ожога. Метод Вилявина

На специальных бланках с отпечатанными силуэтами человека (скитцы) и нанесенной на них миллиметровой сеткой закрашиваются контуры ожога. Число квадратов = 17000 (равно числу см 2 поверхности тела человека ростом 170 см). По прилагаемой таблице вычисляется площадь поражения. Определение площади ожога. Метод Вилявина

Изображение слайда
23

Слайд 23

I

Изображение слайда
24

Слайд 24: Определение площади ожога. Компьютерный вариант

На экране манекен человека. На нем обводятся контуры ожога и на дисплее высвечивается площадь поражения

Изображение слайда
25

Слайд 25: Прогнозирование тяжести состояния больного. Индекс Франка

1% поверхностных ожогов (без I ст) = 1 ед. 1% глубоких ожогов = 3 ед. Индекс Франка это сумма поверхностных и глубоких ожогов, выраженная в единицах

Изображение слайда
26

Слайд 26: Индекс Франка

< 30 ед – прогноз благоприятный От 30 до 60 ед – относительно благоприятный От 61 до 90 сомнительный > 90 - неблагоприятный

Изображение слайда
27

Слайд 27: Оформление диагноза при ожогах по Джанилидзе

Термический ожог 22% (10%) спины, ягодицы, левой ноги II – IV ст

Изображение слайда
28

Слайд 28: Осложнения ожогов

Нагноение Келлоидные рубцы Постожоговые невриты

Изображение слайда
29

Слайд 29

Келлоидный рубец области завитка левого уха

Изображение слайда
30

Слайд 30

После операции

Изображение слайда
31

Слайд 31

Келлоидный рубец области мочки уха

Изображение слайда
32

Слайд 32

После операции

Изображение слайда
33

Слайд 33: Осложнения ожогов

Атрофия мышц, тугоподвижность в суставах Ожог зоны роста – отставание конечности в росте Психическая травма, стресс Осложнения ожогов

Изображение слайда
34

Слайд 34: Ожоговая болезнь

Это ответная реакция организма на обширные термические поражения, проявляющаяся в нарушении функции всех органов и систем

Изображение слайда
35

Слайд 35: Ожоговая болезнь

Развивается при поверхностных ожогах более 25% и глубоких ожогах более 10% (у детей более 5%) Ожоговая болезнь

Изображение слайда
36

Слайд 36: Ожоговая болезнь

Ожоговый шок: эректильная фаза торпидная фаза Ожоговая токсемия Ожоговая септикотоксемия Реконвалесценция Ожоговая болезнь

Изображение слайда
37

Слайд 37: Ожоговый шок

Раздражение большого количества нервных рецепторов в зоне паранекроза, где t 45-60 ° приводит к перераздражению ЦНС и запредельному ее торможению

Изображение слайда
38

Слайд 38: Ожоговый шок

Выход плазмы за пределы сосудистого русла - 70-80% от ее первоначального объема скапливается в тканях, объем циркулирующей плазмы снижается на 20-40% (15% плазмы теряется безвозвратно) Ожоговый шок

Изображение слайда
39

Слайд 39: Ожоговый шок эректильная фаза (до 2 час)

Возбуждение двигательное, психомоторное Тахикардия Повышение АД Олиго- или анурия Сгущение крови

Изображение слайда
40

Слайд 40: Ожоговый шок торпидная фаза(до 3 сут)

Спутанность сознания Озноб Снижение АД Олиго- или анурия Ожоговый шок торпидная фаза(до 3 сут)

Изображение слайда
41

Слайд 41: Ожоговый шок торпидная фаза

Гипоксия Снижение антитоксической функции печени Плазмопотеря Сгущение крови Ожоговый шок торпидная фаза

Изображение слайда
42

Слайд 42: Степень ожогового шока

Легкая Тяжелая Крайне тяжелая Степень ожогового шока

Изображение слайда
43

Слайд 43: Легкий ожоговый шок

Поражение до 20% Пульс до 100 уд/мин АД нормальное Легкий ожоговый шок

Изображение слайда
44

Слайд 44: Легкий ожоговый шок

Снижение почасового диуреза < 30 мл Гемоглобин 170-180 г/л Гематокрит = 0,56 Общий белок – 55-57 г/л Легкий ожоговый шок

Изображение слайда
45

Слайд 45: Тяжелый ожоговый шок

Поражение 21-40% Возбуждение заторможенность Тошнота, рвота Пульс 100-120 уд/мин Тяжелый ожоговый шок

Изображение слайда
46

Слайд 46: Тяжелый ожоговый шок

АД от 90 до 120 мм.рт.ст. Суточный диурез снижен до 600 мл Гемоглобин 185-190 г/л Гематокрит = 0,59 Общий белок – 51-53 г/л Тяжелый ожоговый шок

Изображение слайда
47

Слайд 47: Крайне тяжелый ожоговый шок

Ожоги более 40% Возбуждение заторможенность Сознание спутанное Озноб, жажда, рвота, парез ЖКТ Крайне тяжелый ожоговый шок

Изображение слайда
48

Слайд 48: Крайне тяжелый ожоговый шок

Пульс более 120 уд/мин АД 85-90 мм.рт.ст. Суточный диурез не > 400 мл Гемоглобинурия (моча бурая с запахом гари) Крайне тяжелый ожоговый шок

Изображение слайда
49

Слайд 49: Крайне тяжелый ожоговый шок

На ЭКГ нарушение коронарного кровообращения Гемоглобин 190-195 г/л Общий белок – 48-52 г/л Крайне тяжелый ожоговый шок

Изображение слайда
50

Слайд 50: Отличие ожогового шока от травматического

Эректильная фаза до 2 часов. При травматическом не > 30 мин Гипотония не выражена В большей мере страдают почки Не характерна потеря сознания

Изображение слайда
51

Слайд 51: Ожоговая токсемия

85% вышедшей плазмы возвращается в кровеносное русло, увлекая за собой токсины

Изображение слайда
52

Слайд 52: Ожоговая токсемия

Средняя продолжительность от 4 до 12 дней (пока на ожоговой ране есть струп, будут продолжаться всасываться токсины) Ожоговая токсемия

Изображение слайда
53

Слайд 53: Ожоговая токсемия

T емпература 39-40 ° Галюцинации, судороги Тошнота, рвота Бледность, одышка, тахикардия Гипопротеинемия, азотемия, лейкоцитоз Ожоговая токсемия

Изображение слайда
54

Слайд 54: Ожоговая токсемия

В моче белок, гиалиновые цилиндры Парез кишечника, токсическая желтуха пневмония, миокардит Стоматит, отит, о язвы ЖКТ Ожоговая токсемия

Изображение слайда
55

Слайд 55: Ожоговая септико-токсемия

1 фаза от начала отторжения струпа до полного очищения раны 2 фаза - гранулирующая рана до полной ее эпителизации Ожоговая септико-токсемия

Изображение слайда
56

Слайд 56: Ожоговая септико-токсемия

После отторжения струпа появляются входные ворота для инфекции Большая раневая поверхность способствует потере белка – развивается ожоговое истощение, гипопротеинемия, анемия Ожоговая септико-токсемия

Изображение слайда
57

Слайд 57: Ожоговая септико-токсемия

Нарушается заживление, появляются пролежни, вторичные некрозы в ране Лихорадка с перепадом t в 2-3 ° Метастатические гнойники Ожоговая септико-токсемия

Изображение слайда
58

Слайд 58: Реконвалесценция (до 4 лет)

Сохраняется нарушение функции со стороны многих органов и систем, опорно-двигательного аппарата Постепенное восстановление нарушенных ранее функций

Изображение слайда
59

Слайд 59: Реконвалесценция

Плохой сон, раздражительность, быстрая утомляемость, лабильность пульса и АД Нефрит, амилоидоз, почечно-каменная болезнь Реконвалесценция

Изображение слайда
60

Слайд 60: Лечение ожогов

Консерва- тивное Оперативное Открытый метод Закрытый метод

Изображение слайда
61

Слайд 61: Консервативное лечение ожогов

Поверхностные ожоги Небольшие глубокие ожоги

Изображение слайда
62

Слайд 62: Открытый метод лечения

На открытых участках тела: лицо, руки; половые органы на кровать устанавливают металлический каркас, натягивается стерильная простынь, электролампочка - через 2-3 дня образуется корочка

Изображение слайда
63

Слайд 63: Преимущества открытого метода лечения

Не нужны перевязки Открыто для лечебного воздействия Не жарко, не потеет

Изображение слайда
64

Слайд 64: Недостатки открытого метода

Рана чувствительна к факторам окружающей среды Может инфицироваться Нетранспортабелен Возможны сращения

Изображение слайда
65

Слайд 65: Закрытый метод лечения ожогов

На туловище, конечностях с применением повязок При 3Б ст. образуется струп и заживление происходит под струпом

Изображение слайда
66

Слайд 66: Преимущества закрытого метода лечения ожогов

Повязка защищает от факторов внешней среды Транспортабелен Меньше плазмопотеря Нет сращений Преимущества закрытого метода лечения ожогов

Изображение слайда
67

Слайд 67: Недостатки закрытого метода лечения ожогов

Болезненность и повреждение тканей при смене повязок Лучше условия для развития инфекции Расход перевязочного материала Затруднено наблюдение Недостатки закрытого метода лечения ожогов

Изображение слайда
68

Слайд 68: Хирургическое лечение

Ранняя пластика – при обширных ожогах, при наличии шока противопоказана ! Проводится при ожогах не более 10% Ожоги вокруг естественных отверстий: нос, рот, глаза, в области суставов

Изображение слайда
69

Слайд 69: Хирургическое лечение

Отсроченная пластика Через 18-20 дней, когда намечается четкая граница между мертвой и живой тканью, но отторжения еще нет Хирургическое лечение

Изображение слайда
70

Слайд 70: Хирургическое лечение

Поздняя пластика после отторжения струпа Достаточный уровень белка Рана свободна от инфекции Хорошие грануляции Хирургическое лечение

Изображение слайда
71

Слайд 71: Поздняя пластика

Свободная кожная пластика полнослойным или расщепленным кожным лоскутом

Изображение слайда
72

Слайд 72

Гранулирующая рана голени

Изображение слайда
73

Слайд 73

Сразу после пластики

Изображение слайда
74

Слайд 74

Через 1 неделю

Изображение слайда
75

Слайд 75

Через 2 недели

Изображение слайда
76

Слайд 76: Поздняя пластика

Несвободная кожная пластика путем перемещения треугольных лоскутов, на сосудистой ножке, Филатовским стеблем

Изображение слайда
77

Слайд 77: Хирургическое лечение

Некротомия Циркулярные ожоги на грудной клетке, конечностях Хирургическое лечение

Изображение слайда
78

Слайд 78: Местное лечение ожогов

Туалет ожоговой раны – после выведения из шока Вокруг раны кожа обрабатывается спиртом, другим антисептиком. Сама ожоговая рана также промывается антисептиком, новокаином, удаляются обрывки эпидермиса. ПСС. СА. Местное лечение ожогов

Изображение слайда
79

Слайд 79: Местное лечение ожогов

I ст. обработка (протирание) ожоговой поверхности любым спиртсодержащим раствором

Изображение слайда
80

Слайд 80: Местное лечение ожогов

II ст. Небольшие пузыри сохраняются Разорвавшиеся пузыри состригаются ножницами без анестезии Местное лечение ожогов

Изображение слайда
81

Слайд 81: Местное лечение ожогов

II ст. Большие пузыри подсекаются у основания и из них выпускается жидкость Накладывают спирт-фурацилиновую повязку Местное лечение ожогов

Изображение слайда
82

Слайд 82: Местное лечение ожогов

III А ст туалет раны, повязки спирт-фурацилиновые, затем различные противоожоговые, ранозаживляюшие мази Местное лечение ожогов

Изображение слайда
83

Слайд 83: Первая помощь при ожогах

Профилактика шока: аналгетики, горячее питье Профилактика инфекции – асептическая повязка

Изображение слайда
84

Слайд 84: Лечение шока

Борьба с болью Борьба с плазмопотерей Борьба с почечной недостаточностью

Изображение слайда
85

Слайд 85: Лечение шока

Правило трех катетеров В центральную вену В мочевой пузырь В дыхательные пути Лечение шока

Изображение слайда
86

Слайд 86: 1 Борьба с болью

Наркотические и ненаркотические аналгетики в/в Новокаиновые блокады Легкий наркоз

Изображение слайда
87

Слайд 87: 2 Борьба с плазмопотерей

Переливание кровезаменителей Формула Брока 2мл ×S (без 1ст) × М тела(кг) + 2000 мл 5% р-ра глюкозы В 1 сутки около 10% от массы тела

Изображение слайда
88

Слайд 88: 2 Борьба с плазмопотерей

1/2 рассчитанного объема в первые 8 часов На 2-3 сутки 50% (1/3- 1/4 белки) Противогистаминные средства Сердечные препараты Гормоны (преднизалон) 2 Борьба с плазмопотерей

Изображение слайда
89

Слайд 89: 2 Борьба с плазмопотерей

Контроль ЦВД ( N -70-1 5 0 мм. Вод. Ст) Контроль почасового диуреза 2 Борьба с плазмопотерей

Изображение слайда
90

Слайд 90: 3. Борьба с почечной недостаточностью

Р-р эуфиллина 2,4% 10мл в/в 3 раза через каждый час Лазикс

Изображение слайда
91

Слайд 91: Лечение токсемии

Дезинтоксикационная терапия Повышение антитоксической функции печени (вливание р-ров глюкозы, вит В12, гепатопротекторы) Стимуляция диуреза Антибактериальная терапия

Изображение слайда
92

Слайд 92: Лечение септикотоксемии

Борьба с инфекционными осложнениями (а/б) Борьба с интоксикацией Борьба с гипопротеинемией (переливание наборов аминокислот аминон, альвезин, полиамин) Анаболические гормоны (неробол, ретаболил)

Изображение слайда
93

Слайд 93

Изображение слайда
94

Слайд 94

Изображение слайда
95

Последний слайд презентации: ожоги

Изображение слайда