Презентация на тему: Отёк Рейнке - причины, диагностика, подходы к лечению

Отёк Рейнке - причины, диагностика, подходы к лечению.
Отёк Рейнке
Отёк Рейнке
Историческая справка
Пространство Рейнке
Отёк Рейнке
Отёк Рейнке
Клиническая картина
Степени отека Рейнке
Диагностика отека Рейнке
Лечение
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Результат
Лечение после хирургических вмешательств
Отёк Рейнке - причины, диагностика, подходы к лечению
Список литературы:
Спасибо за внимание!
1/24
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 46)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4869 Кб)
1

Первый слайд презентации: Отёк Рейнке - причины, диагностика, подходы к лечению

Докладчик: Тычкина И.А., студентка 4 курса ИКМ Куратор: Асс. Ракунова Е.Б. Отёк Рейнке - причины, диагностика, подходы к лечению. СНК по оториноларингологии Клиника болезней уха, горла и носа

Изображение слайда
2

Слайд 2: Отёк Рейнке

Синонимы: Болезнь Рейнке–Гайека Ларингит курильщиков Полиповидная дегенерация голосовых складок Полипозный ларингит Диффузный субэпителиальный хордит Гипертрофический хордит Хроническая гортанная хордопатия Полиповидная гипертрофия голосовых складок Хронический отечно-полипозный ларингит Гиперпластический ларингит

Изображение слайда
3

Слайд 3: Отёк Рейнке

Определение: Отёк Рейнке - это форма хронического воспаления гортани, характеризуется хроническим отеком по всей длине голосовых складок, возникшим в результате постоянного действия повреждающего фактора (например, сигаретный дым). Отек Рейнке составляет 5,5 - 7,7% от всех заболеваний гортани, приводящих к нарушению голоса, а в общей популяции составляет менее 1%.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Историческая справка

Свыше 100 лет назад, в 1881 году, M. Hayek описал анатомию изолированного отека голосовых складок, который он, в честь анатома Reinke, назвал «отеком Рейнке». На фото - Фридрих Бертольд Рейнке. https://en.wikipedia.org/wiki/Friedrich_Berthold_Reinke

Изображение слайда
5

Слайд 5: Пространство Рейнке

1- голосовая мышца 2- голосовая связка 3- глубокая собственная пластинка 4- промежуточная собственная пластинка 5- поверхностная собственная пластинка (пространство Рейнке) 6- базальная мембрана 7- плоский эпителий Источник: C.A. Rosen и соавт. (2008, р.6)

Изображение слайда
6

Слайд 6: Отёк Рейнке

Факторы риска Reinke’s Edema,2019, a b,c, Raluca Tavaluc, MD, Melin Tan-Geller, MD

Изображение слайда
7

Слайд 7: Отёк Рейнке

Патогенез Выявляют повышенную субэпителиальную васкуляризацию Расширению сосудов, истончению эндотелия и увеличению фенестр => повышенную проницаемость сосудов, что приводит к экссудации плазмы Изменение расположения коллагеновых и эластических волокон Фибронектин, предшественник структурного гликопротеина, участвующий в отложении коллагена и образовании рубцов, уменьшается, что приводит к теории, что его отсутствие приводит к деформации голосовой складки.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Клиническая картина

Зависит от размера поражения. В большинстве случаев поражения являются двусторонним, хотя обычно асимметрично,и создаёт впечатление полипа на широком основании. Основная жалоба - дисфония. Однако более крупные поражения могут сопровождаться обструкцией дыхательных путей. https://yesonvc.livejournal.com/23585.html

Изображение слайда
9

Слайд 9: Степени отека Рейнке

1 - минимальная полповидная дегенерация голосовой складки 25% от голосовой щели 2 - расширенное полиповидное поражение от 25% до 50% 3 - расширенное полиповидное поражение от 50% до 75% 4 - обструкционное поражение более 75%

Изображение слайда
10

Слайд 10: Диагностика отека Рейнке

Основным методом диагностики является ларингоскопия, эндовидеоларингостробоскопия, исследование функции внешнего дыхания и гистологическое исследование. Также используют субъективную оценку голоса пациентом (по шкале Voice Hand- ipcap Index, HVI) и оценку голоса специалистом (RBH или GRBAS). https://nikio.ru/хронический-отечно-полипозный-ларин/

Изображение слайда
11

Слайд 11: Лечение

Целью лечения является симптоматическое улучшение дисфонии с преимущественным акцентом на устранение этиологических факторов. Первоначальная стратегия лечения заключается в устранении всех предрасполагающих факторов риска. Пациенты должны прекратить курить Пройти голосовую терапию Контроль гастроэзофагального рефлюкса (в случае необходимости) Лечение ингаляционными стероидами (исследование с беклометазон) не показало никакого эффекта. В исследовании Tateya and colleаgues использовали инъекции ацетонида тиамцинолана в пространство и это дало улучшение как объективного, так и субъективного голоса.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Хирургическое лечение

Хирургический принцип заключается в том, чтобы обеспечить баланс полиплоидный резекции для уменьшения избыточной слизистой оболочки, но и не привести к послеоперационной жесткой голосовой складке и ухудшению голоса. В настоящее время микролоскутная техника с осторожным уменьшением желатинового матрикса и обрезание избыточной слизистой оболочки с помощью микроинструметов являются основными.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Хирургическое лечение

Четкой границы между эпителием, покрывающим отечную область и соседние с ней нормальные участки, нет.(а) Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Изображение слайда
14

Слайд 14: Хирургическое лечение

На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе делают дугообразный разрез на глубину пространства Рейнке или иссекают тонкую полоску эпителия.(б,в) Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Изображение слайда
15

Слайд 15: Хирургическое лечение

На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе делают дугообразный разрез на глубину пространства Рейнке или иссекают тонкую полоску эпителия.(б,в) Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Изображение слайда
16

Слайд 16: Хирургическое лечение

Аспирируют с помощью отсоса (г) Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Изображение слайда
17

Слайд 17: Хирургическое лечение

или выжимают (д) миксоидное межклеточное вещество собственной пластинки слизистой оболочки. Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Изображение слайда
18

Слайд 18: Хирургическое лечение

Избытки эпителия иссекают (е) Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Изображение слайда
19

Слайд 19: Хирургическое лечение

И края его сопоставляют (ж) Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Изображение слайда
20

Слайд 20: Результат

https://www.wohlt.ru/operaciya-oteke-reynke/

Изображение слайда
21

Слайд 21: Лечение после хирургических вмешательств

Ингаляционная терапия Фонопедия Голосовой режим Рецидив ХОПЛ после хирургического вмешательства бывает при малом или одностороннем удалении слизистой оболочки голосовой складки и при продолжении курения. В этих случаях возможно проведение повторного хирургического вмешательства.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Применение комплексного и поэтапного подхода к лечению больных ХОПЛ, выполнение щадящего хирургического вмешательства позволяет добиваться полного восстановления голосовой функции.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Список литературы:

Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт Оториноларингология. Теория и практика.2018 Мелисса А.Скоулз, Виджая Р. Рамакришнан Хронический отечно–полипозный ларингит (болезнь Рейнке–Гайека): диагностика и лечение. 2011 Романенко С.Г., Павлихин О.Г. Дифференциальная диагностика и лечение различных форм хронического ларингита. Клинические рекомендации, 2014 ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ. Клинические рекомендации, 2014 https://www.wohlt.ru/operaciya-oteke-reynke Reinke’s Edema,2019, a b,c, Raluca Tavaluc, MD, Melin Tan-Geller, MD The role of allergy in the etiology of Reinke’s edema on vocal folds, 2010, Alenka Kravos1, Avgust Župevc2, Bogdan Čizmarevič1,3, Irena Hočevar-Boltežar2 Clinical Grading of Reinke’s Edema, 2017, Melin Tan, MD ; Paul C. Bryson, MD; Casey Pitts, MS; Peak Woo, MD; Michael S. Benninger, MD Are Vocal Alterations Caused by Smoking in Reinke’s Edema in Women Entirely Reversible After Microsurgery and Smoking Cessation? 2016,*Regina Helena Garcia Martins, †Elaine Lara Mendes Tavares, and †Adriana Bueno Benito Pessin

Изображение слайда
24

Последний слайд презентации: Отёк Рейнке - причины, диагностика, подходы к лечению: Спасибо за внимание!

Изображение слайда