Презентация на тему: Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
ОСЛОЖНЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
ЭРЕКТИЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОЗАДИЛОННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРОМЕЖНОСТНАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
ОТБОР ПАЦИЕНТОВ И ПОКАЗАНИЯ К ПРОМЕЖНОСТНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОМЕЖНОСТНОЙ РАДИКАЛЬНОЙ РОСТАТЭКТОМИИ
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОМЕЖНОСТНОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Открытая простатэктомия
С ПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
1/42
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 74)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (23984 Кб)
1

Первый слайд презентации: Открытая простатэктомия

Решетняк Александр Николаевич 4 курс 43 группа ЛФ

Изображение слайда
2

Слайд 2

Несколько слов о раке предстательной железы

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4

Что такое радикальная простатэктомия?

Изображение слайда
5

Слайд 5

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ В ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Изображение слайда
6

Слайд 6

ОТБОР ПАЦИЕНТОВ И ПОКАЗАНИЯ К РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Изображение слайда
7

Слайд 7

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА

Изображение слайда
8

Слайд 8

ТЕХНИКА РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Изображение слайда
9

Слайд 9

Границы ТЛАЭ

Изображение слайда
10

Слайд 10

Операционное поле после расширенной ТЛАЭ: НПА — наружная подвздошная артерия, НПВ — наружная подвздошная вена, ВПА — внутренняя подвздошная артерия

Изображение слайда
11

Слайд 11

Доступ к фасции Endopelvica (отмечена зона вскрытия фасции) Рассечение фасции Endopelvica

Изображение слайда
12

Слайд 12

Выделение дорсального венозного комплекса по R.P. Myers

Изображение слайда
13

Слайд 13

Прошивание ДВК Пересечение ДВК

Изображение слайда
14

Слайд 14

Катетер в уретре Пересечение уретры

Изображение слайда
15

Слайд 15

Пересечение задней полуокружности уретры

Изображение слайда
16

Слайд 16

Завершена мобилизация до основания простаты

Изображение слайда
17

Слайд 17

Шейка мочевого пузыря перед созданием анастомоза Шейка мочевого пузыря после удаления простаты

Изображение слайда
18

Слайд 18

Вид уретры перед завязыванием лигатур

Изображение слайда
19

Слайд 19

Окончательный вид уретры

Изображение слайда
20

Слайд 20

Анастомоз Сопоставление слизистой уретры и шейки пузыря Натяжение лигатур

Изображение слайда
21

Слайд 21: ОСЛОЖНЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Изображение слайда
22

Слайд 22: ЭРЕКТИЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

Изображение слайда
23

Слайд 23: ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОЗАДИЛОННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Анализ первых результатов 15-летнего наблюдения за больными, подвергнутыми РПЭ показали удовлетворительный уровень онкологической безопасности. Так, в своей работе M. Han et al. показали, что 5-, 10- и 15-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) составила 84, 74 и 66 %, а 5-, 10- и 15-летняя раковоспецифическая выживаемость (РСВ) — 99, 96 и 90 % соответственно.

Изображение слайда
24

Слайд 24: ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Позадилонная РПЭ демонстрирует удовлетворительные параметры отдаленного онкологического контроля на большой когорте пациентов c РПЖ. Тщательная оценка соматического статуса необходима при отборе пациентов c РПЖ, особенно группы низкого риска, для РПЭ. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования c целью верификации групп пациентов, которые могли бы претендовать на благоприятные показатели своей онкологической безопасности, ожидаемые от оперативного вмешательства.

Изображение слайда
25

Слайд 25: ПРОМЕЖНОСТНАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ

Изображение слайда
26

Слайд 26

Изображение слайда
27

Слайд 27

C. A. Theodore Billroth Hugh H. Young Jeffrey P. Weiss

Изображение слайда
28

Слайд 28: ОТБОР ПАЦИЕНТОВ И ПОКАЗАНИЯ К ПРОМЕЖНОСТНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Показания: Локализованный рак простаты низкого он­кологического риска (стадия Tlc-T2aN0M0, уровень ПСА < 10 нг/мл, сумма баллов по шкале Глисона≤6 баллов). Локализованный рак простаты умеренного онкологического риска (стадия T2bN0M0, или уровень ПСА 10-20 нг/мл, или сумма баллов по шкале Глисона =7 баллов) при отсутствии показания для выполнения лимфаденэктомии по данным номограмм и МРТ с контрастированием. Объём предстательной железы < 60 см3. Выраженное ожирение Предшествующие обширные хирургиче­ские вмешательства на брюшной полости Противопоказания: Рак простаты высокого и очень высокого онкологического риска (стадия начиная с T2cN0M0, или уровень ПСА ≥20 нг/мл, или сумма баллов по шкале Глисона ≥8 баллов. Рак простаты умеренного онкологического риска при наличии показания для лимфаденэктомии по данным номограмм. Маленькое расстояние между седалищны­ми буграми Невозможность укладки пациента (патоло­гия тазобедренных суставов, сердечная не­достаточность)

Изображение слайда
29

Слайд 29: ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОМЕЖНОСТНОЙ РАДИКАЛЬНОЙ РОСТАТЭКТОМИИ

Изображение слайда
30

Слайд 30

Выделение и рассечение сухожильного центра промежности.

Изображение слайда
31

Слайд 31

Мобилизация простаты от мышц, поднимающих задний проход.

Изображение слайда
32

Слайд 32

Выделение и пересечение задней поверхности дистальной части уретры.

Изображение слайда
33

Слайд 33

Наложение провизорных лигатур под визуальным контролем.

Изображение слайда
34

Слайд 34

Выделение и пересечение шейки мочевого пузыря.

Изображение слайда
35

Слайд 35

Мобилизация семенных пузырьков и семявыносящих протоков.

Изображение слайда
36

Слайд 36

Пластика шейки мочевого пузыря по типу «теннисной ракетки».

Изображение слайда
37

Слайд 37

Формирование анастомоза

Изображение слайда
38

Слайд 38

Послойное ушивание раны.

Изображение слайда
39

Слайд 39: ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОМЕЖНОСТНОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Наиболее серьёзными интраоперационными хирургическими осложнениями простатэктомии является вскрытие просвета прямой кишки и повреждение уретры. Повреждение прямой кишки возникает чаще при промежностной РПЭ по причине необходимости диссекции кишки на значительном протяжении. В среднем, травма прямой кишки при этом вмешательстве составляет до 5,5%, что существенно больше, чем, например, при позадилонной операции - 0,8%. ак правило, при интраоперационном ушивании повреждения осложнений не возникает.

Изображение слайда
40

Слайд 40: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Основные функциональные исходы операции - это качество удержания мочи и степень восстановления эректильной функции.

Изображение слайда
41

Слайд 41

В настоящее время дебаты о превосходстве одной техники над другой остаются открытыми, хотя из всего вышесказанного становится понятно, что результаты различных методик находятся практически на одном уровне. Некоторые специалисты считают малоинвазивные методики золотым стандартом, тем не менее, данное утверждение не имеет в основе клинических доказательств. Все методы РПЭ дают эквивалентные результаты эффективности и безопасности, функциональных и онкологических исходов.

Изображение слайда
42

Последний слайд презентации: Открытая простатэктомия: С ПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда