Презентация на тему: Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика

Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика.
П анкреатит
Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика
Предрасполагающие факторы :
Этиология
Патогенез
Классификация ПАНКРЕАТИТА по МКБ-Х
Классификация
Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика
По данным д.м.н. Левчука А.Л.
Осложнения острого панкреатита:
Клиника
Клиника
Клиника
Диагностика
Инструментальные методы
МРТ
Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика
Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика
Ангиография
Заключение
Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика
Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика
1/23
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 62)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3412 Кб)
1

Первый слайд презентации: Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика

Изображение слайда
2

Слайд 2: П анкреатит

- остро протекающее воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции. Это 3-е по частоте заболевание органов брюшной полости: частота 10-12 % (на 1 месте - острый аппендицит, на 2-м - холецистит). (ВОЗ,2004) Болеют и женщины (желчные камни) и мужчины (алкоголизм) (1:3). Общая летальность при остром панкреатите – 10-12%. Острый панкреатит наиболее часто наблюдают в возрасте 30—60 лет.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4: Предрасполагающие факторы :

1. Повышение давления в желчевыводящих путях 2. Болезни печени, кишечника, желудка, которые оказывают на поджелудочную железу непосредственное, рефлекторное и гуморальное влияние. 3. Нарушения обмена, особенно жирового; алиментарный фактор 4. Расстройства кровообращения в железе 5. Пищевые и химические отравления. 6. Общая и местная инфекция, особенно брюшной полости. 7. Травмы поджелудочной железы 8. Аутоиммунный фактор.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Этиология

1.Билиарный холедохолитиаз, папиллит, стеноз БСДК, пара-папиллярный дивертикул 2.Алкогольный алкоголь 3.Гастрогенный дуоденостаз, пенетрирующая язва желудка и ДПК, хронический гастрит 4.Посттравматический послеоперационные, в том числе приводящие к протоковой гипертензии; ЭПСТ, ЭРГТХГ 5.Ишемический окклюзии чревного ствола, верхней брыжеечной артерии и панкреатических артерий 6.Инфекционный аденовирус, вирусы Коксаки, эпидемического паротита, микоплазмоз; аскаридоз 7.Криптогенный этиологические факторы не определены

Изображение слайда
6

Слайд 6: Патогенез

Основная причина - аутолиз тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных активизированных протеолитических ферментов.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Классификация ПАНКРЕАТИТА по МКБ-Х

( международная согласительная конференция в Атланте, 1992 г.): К-85 Острый панкреатит – наша тема. К-86-0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии К-86-1 Другие хронические панкреатиты К-86-8.1 Панкреонекроз

Изображение слайда
8

Слайд 8: Классификация

По характеру морфологических изменений: 1. Отечный панкреатит (интерстициальный). 2. Панкреонекроз (деструктивный панкреатит ): а ) геморрагический б ) жировой в ) смешанный: мелкоочаговый, крупноочаговый, тотальный. 3. Гнойный панкреатит : а) неинфицированные и инфицированные секвестры б ) абсцесс железы в ) флегмона железы г ) абсцесс или флегмона железы с гнойным парапанкреатитом д ) гнойный парапанкреатит.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Фаза серозного (геморрагического) воспаления Фаза паренхиматозного и жирового некроза Фаза расплавления и секвестрации

Изображение слайда
10

Слайд 10: По данным д.м.н. Левчука А.Л

Изображение слайда
11

Слайд 11: Осложнения острого панкреатита:

Парапанкреатический инфильтрат. Панкреатогенный абсцесс. Перитонит: ферментативный ( абактериалный ), бактериальный. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, паранефральной, тазовой. Аррозивное кровотечение. Механическая желтуха. Псевдокиста : стерильная, инфицированная. Внутренние и наружные свищи желудочно-кишечного тракта.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Клиника

При лёгкой форме: жалобы на острые боли в эпигастрии, опоясывающего характера т ошнота ж ивот болезнен по ходу поджелудочной железы в правом, иногда в левом подреберье симптомов раздражения брюшины нет

Изображение слайда
13

Слайд 13: Клиника

При средней степени : боли интенсивные, иногда вынужденном положении частая рвота не приносящая облегчения “ испуганное” страдальческое лицо, блестящие, иногда запавшие глаза ( лицо «Гиппократа ») п ульс до 90-120 уд/мин. АД 100/60 - 90/50 мм рт. ст. я зык сухой; живот вздут, резко болезнен при пальпации в области проекции поджелудочной железы п еристальтика не прослушивается симптомы раздражения брюшины положительные ( Щеткина-Блюмберга, Менделя, Воскресенского) цианоз области пупка – симпом Кулена, боковых отделов – симптом Грей-Тернера Возможно возникновение желтухи

Изображение слайда
14

Слайд 14: Клиника

Тяжёлой формы: развивается быстро с остояние – тяжёлое, сознание - ясное, сопор т емпература тела > 38 С, пульс > 120 уд/мин АД менее 90/50 мм рт. ст. а ускультативно в лёгких влажные хрипы живот вздут, с имптомы раздражения брюшины резко выражены

Изображение слайда
15

Слайд 15: Диагностика

1. ОАК – высокий гематокрит ( гемоконцентрация ), лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная СОЭ. 2. Амилаза сыворотки повышена (больше 7 мг/с/л), отсутствует при панкреонекрозе. 3. Амилаза (диастаза) мочи больше 26 мг/с/л (норма – до 44 мг/с/л). 4. Трансаминазы крови повышены (АСТ больше 125, АЛТ больше 189). 5. Билирубин (норма – до 20,5 мкмоль /л); 6. Сахар более 5,5 ммоль /л. 7. Мочевина и остаточный азот крови повышены (норма – 4,2 – 8,3 ммоль /л). 8. Кальций крови снижается (норма – 2,24 – 2,99 ммоль /л), особенно при тяжелых формах. 9. Ионограмма – снижение К (норма – 3,6 – 6,3 ммоль /л), Cl (норма – 95 – 110 ммоль /л). 10. Анализ перитонеального экссудата – повышение содержания амилазы.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Инструментальные методы

УЗИ

Изображение слайда
17

Слайд 17: МРТ

КТ

Изображение слайда
18

Слайд 18

Лапароскопия

Изображение слайда
19

Слайд 19

Рентгенография

Изображение слайда
20

Слайд 20: Ангиография

Изображение слайда
21

Слайд 21: Заключение

Острый панкреатит является одной из сложных и важных проблем в неотложной хирургии органов брюшной полости в виду того, что: 1. Постоянно растет удельное число тяжелых форм (старение популяции, рост алкоголизма и холелитиаза ). 2. Отсутствуют стандартизированные протоколы (большой диапазон тяжести и осложнений делает неприемлимыми «жесткие инструкции», которые могут быть неподходящими или трудновыполнимыми).

Изображение слайда
22

Слайд 22

“Искусство врачевания и мудро, и гуманно, и многотрудно. Многотрудно потому, что врачевание – не шаблон, не стандарт, а сложнообозримый спектр индивидуальных реакций, индивидуальных вариантов течения болезней. Ибо каждый человек уникален – и телом, и душой ”. В.Ф. Войно-Ясенецкий

Изображение слайда
23

Последний слайд презентации: Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика

Благодарю за внимание

Изображение слайда