Презентация на тему: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Аппендицит при беременности
Острый аппендицит в зависимости от возраста
Лечение острого аппендицита
Оперативные доступы при остром аппендиците
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
Техника аппендэктомии
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
Лапароскопическая аппендэктомия
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА
1/37
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 85)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2272 Кб)
1

Первый слайд презентации

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ Калининград 2012

Изображение слайда
2

Слайд 2

Острый аппендицит – острое неспецифическое воспаление червеобразного отростка

Изображение слайда
3

Слайд 3

Варианты расположения червеобразного отростка нормальное медиальное ретроцекальное

Изображение слайда
4

Слайд 4

Варианты расположения червеобразного отростка тазовое подпеченочное

Изображение слайда
5

Слайд 5

Кровоснабжение червеобразного отростка 1 - а. Iliocolica 2 – a. appendicularis 1 2

Изображение слайда
6

Слайд 6

Частота острого аппендицита в зависимости от возраста Острый аппендицит самое распространенное хирургическое заболевание. Частота - на 200-300 человек один больной аппендицитом жен муж Частота острого аппендицита в зависимости от пола П/операционная летальность – 0,2-0,3%

Изображение слайда
7

Слайд 7

Проекция червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку

Изображение слайда
8

Слайд 8

Этиопатогенез Инфекционная теория L. Ashoff (Колесов В.И.) – воспалительный процесс начинается в одной из крипт с «первичного аффекта», где возникает эрозия, покрывающаяся фибрином. В пределах этого очага локализуется воспалительный инфильтрат. Возникновение и распространение инфекта обусловлено всасыванием токсических продуктов через лимфатические щели. Нервно-сосудистая теория G. Ricker (Русаков А.В.) – нарушение кровообращения в стенке червеобразного отростка, вызванного дисфункцией нервно-регуляторного аппарата. Все проявляется затруднением артериального притока (спазм сосудов), мышечным спазмом и венозным стазом. Развивается отек стенки и в пределах сосудистого сегмента может возникнуть тромбоз и инфаркт. Неспецифическое заболевание вследствие изменения реактивности организма под влиянием различных факторов (перенесенные заболевания, изменение условий питания).

Изображение слайда
9

Слайд 9

Этиология и патогенез острого аппендицита Нарушение нервной регуляции червеобразного отростка Нарушение кровообращения червеобразного отростка ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ Сенсибилизация организма (аллергия, глистная инвазия) ‏ Рефлекторный путь (болезни желудка, печени, кишечника) ‏ Непосредственное раздражение нервных окончаний (инородное тело в черв. отростке, каловый камень, перегибы) ‏ Спазм мышц и сосудов червеобразного отростка Отек стенки червеобразного отростка Закрытие устья червеобразного отростка

Изображение слайда
10

Слайд 10

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА Аппендикулярная колика – нет изменений. Простой, катаральный, поверхностный аппендицит – малые изменения, легкая отечность с инъекцией сосудов серозной оболочки. Флегмонозный – отросток увеличен, утолщен, напряжен, серозная оболочка гиперемирована, местами покрыта фибринозно-гнойным налетом. В просвете серозное, чаще гнойное содержимое. Эмпиема. Брыжейка отечна, полнокровна. Апостематоз. Флегмонозно-язвенная форма. Гангренозный – пораженный сегмент грязно-зеленого цвета с серым оттенком, иногда черного цвета. Дряблая консистенция, легко рвется. Прободной – результат гнойного расплавления или гангрены стенки. При флегмонозных или некротических изменениях различного размера перфоративные отверстия. Мезентериит. Прилежащие органы с признаками острого воспаления различной степени.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Вид червеобразного отростка в норме

Изображение слайда
12

Слайд 12

Острый простой апендицит

Изображение слайда
13

Слайд 13

Классификация острого аппендицита (Колесов В.И.) ‏ Аппендикулярная колика Простой аппендицит Деструктивный аппендицит: флегмонозный, гангренозный, без нарушения целостности стенки и перфоративный Осложненный аппендицит: аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, перитонит, пилефлебит и др.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Г.В. Шор «Аппендицит есть одна болезнь в разных стадиях, но не разные формы поражения червеобразного отростка».

Изображение слайда
15

Слайд 15

Анатомические особенности строения червеобразного отростка и богатство его нервных связей определяют своеобразие течения воспаления в нем и определяют характерную клиническую картину заболевания, отличающую острый аппендицит от других неспецифических инфекций желудочно-кишечного тракта.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Факторы, определяющие клиническую картину острого аппендицита Морфологические изменения в червеобразном отростке Расположение червеобразного отростка Возраст больного Осложнения аппендицита

Изображение слайда
17

Слайд 17

Общие симптомы острого аппендицита Сухость и обложенность языка Тахикардия Субфебрильная температура Повышение СОЭ Лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево

Изображение слайда
18

Слайд 18

Жалобы наиболее часто встречаемые 1 - боль в правой подвздошной области 1. Начало болей в эпигастрии с перемещением, в дальнейшем, в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича) ‏ 2. Постоянные (редко схваткообразные), 3. Слабой интенсивности (тупые, ноющие) ‏ 4. Иррадиации нет 2 - тошнота, рвота (одно- или двухкратная) 3 – слабость, потеря аппетита

Изображение слайда
19

Слайд 19

Задержка стула – при перитоните Тенезмы – при тазовом расположении Частый стул – при медиальном расположении Дизурия – при ретроцекальном расположении Сухость во рту, вздутие живота – при перитоните Жалобы зависящие от локализации червеобразного отростка и стадии процесса

Изображение слайда
20

Слайд 20

Локальные симптомы острого аппендицита Воскресенского («рубашки») – определение зон наивысшей болезненности при скольжении руки по рубашке Ровзинга – усиление болей в правой подвздошной области при нанесении рукой толчков в левой Раздольского – болезненность при перкуссии в правой подвздошной области Ситковского – поворот со спины на левый бок вызывает боли в правой подвздошной области Бартомье-Михельсона – пальпация правой подвздошной области при положении больного на левом боку вызывает боль Кохера-Волковича – перемещение болей из эпигастрия в правую подвздошную область

Изображение слайда
21

Слайд 21

Симптом Кушнеренко – появление или усиление болей в правой подвздошной области при покашливании (80,3%). Симптом Mondor – глубокая пальпация живота больного с острым аппендицитом выявляет наличие локальной болезненности в правой подвздошной области (100%). Симптом Cope – появление болей в правой подвздошной области при вращательных движениях по оси бедра правой ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах. Симптом Крымова – болезненность при попытке введения пальца в правый паховый канал. Симптом Щеткина-Блюмберга.

Изображение слайда
22

Слайд 22

УЗИ брюшной полости Наличие свободной жид-кости в брюшной полости

Изображение слайда
23

Слайд 23

Диагностическая лапароскопия Более достоверный метод, который позво-ляет непосредственно обнаружить источник перитонита, наличие и характер экссудата.

Изображение слайда
24

Слайд 24

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Заболевания желудка и 12 п.к. (перфорация язвы) (с-м Кохера-Волковича, затёк содержимого желудка, 12 п.к.). Острый панкреатит (с-м Кохера-Волковича). Острый холецистит (подпеченочное расположение червеобразного отростка, низкое локализация желчного пузыря, увеличенная печень).

Изображение слайда
25

Слайд 25: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Правосторонняя почечная колика, воспалительные заболевания мочевыводящей системы (ретроцекальное, ретроперитонеальное расположение червеобразного отростка). Острый гастроэнтерит (медиальное расположение червеобразного отростка). Острый аднексит, апоплексия яичника (тазовое расположение червеобразного отростка).

Изображение слайда
26

Слайд 26: Аппендицит при беременности

Во второй половине происходит смещение купола слепой кишки вверх – перемещение болей в область правого подреберья. Растяжение мышц передней брюшной стенки: а. нивелирование симптома мышечной защиты, б. смазывание выраженности симптома Щеткина-Блюмберга.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Острый аппендицит в зависимости от возраста

У детей – бурная клиника, очаги деструкции уже в первые часы заболевания (подвижная слепая кишка, активное развитие воспалительного процесса). У лиц пожилого возраста – симптомы выражены менее остро, смазанная клиническая картина, чаще с задержкой стула.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Лечение острого аппендицита

Хирургическое! Противопоказание – аппендикулярный инфильтрат. В сомнительных случаях – динамическое наблюдение с записью каждые 2-4 часа, ранняя лапароскопия. Обезболивание: метод выбора – общее обезболивание.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Оперативные доступы при остром аппендиците

Дьяконова-Волковича- McBurney Lennander Пирогова Срединная (средне-, нижне-, тотальная) лапаротомия. Лапароскопические доступы-проколы.

Изображение слайда
30

Слайд 30

Разрез по Дьяконову-Волковичу- McBurney

Изображение слайда
31

Слайд 31: Техника аппендэктомии

Типичная – антеградная аппендэктомия (при свободном выведение червеобразного отростка в рану). Атипичная – ретроградная аппендэктомия (когда верхушка отростка не выводится в рану). Атипичная – кускованием.

Изображение слайда
32

Слайд 32

Этапы доступа Рассечение апоневроза Разволокнение мышц Вскрытие брюшины

Изображение слайда
33

Слайд 33

Этапы операции Выведение купола слепой кишки Выведение червеобразного отростка Перевязка брыжейки червеобразного отростка

Изображение слайда
34

Слайд 34

Этапы операции Наложение кисетного шва Аппендэктомия Погружение культи отростка

Изображение слайда
35

Слайд 35: Лапароскопическая аппендэктомия

Первая ЛАЭ – K. Semm (Германия) 1982 год. Показания те же, что и при традиционной аппендэктомии. Преимущества: Возможность обзорной лапароскопии органов брюшной полости и проведения диффдиагностики Минимальные размеры операционных ран ( max- 12 мм) Малая травматичность операции Возможность одновременного выполнения симультанных операций без дополнительного разреза кожи Уменьшение количества послеоперационных осложнений Минимальные болевые ощущения после операции Быстрая реабилитация больного

Изображение слайда
36

Слайд 36

Схема расположения операционной бригады и точек введения троакаров при лапароскопической аппендэктомии

Изображение слайда
37

Последний слайд презентации: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. Балтийский федеральный университет имени И. Канта КАФЕДРА

Этапы лапароскопической аппендэктомии

Изображение слайда