Презентация на тему: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения

Реклама. Продолжение ниже
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
Факторы влияющие на развитие и течение осложнений при лечении острого аппендицита
Поздняя диагностика острого аппендицита.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ возникающих при лечении о строго аппендицита
I. По причине возникновения:
II. По патогенезу: 1. Осложнения, обусловленные течением заболевания острый аппендицит
2. Осложнения, обусловленные хирургическим вмешательством по поводу острого аппендицита.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
Осложнения, обусловленные хирургическим вмешательством по поводу острого аппендицита
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
П. По локализации:
Перфорация червеобразного отростка
Клиника и диагностика
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
Аппендикулярный инфильтрат
Фазы развития аппендикулярного инфильтрата
Клиника
Клинические признаки фазы плотного
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
Распределение выпота в брюшной полости при различных положениях больного. о — горизонтальное; б — наклонное.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
Абсцессами полости малого таза называют отграниченные скопления гноя в прямокишечно-пузырном прсостранетве у мужчин и переднем и заднем /чаще/
Причины
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
Дополнительные методы диагностики инфильтратов и абсцессов живота
Хирургическая тактика
Вскрытие тазового абсцесса через прямую кишку. а — пункция; б — установление дренажа.
Вскрытие поддиафрагмального абсцесса трансплевральным доступом. а — пункция абсцесса; 6 — установление дренажа.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
1/34
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 75)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4871 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения

Кафедра факультетской хирургии СГМУ д.м.н. профессор С.М. Дыньков лекция для студентов 4 курса лечебного факультета

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Факторы влияющие на развитие и течение осложнений при лечении острого аппендицита

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Поздняя диагностика острого аппендицита

1. Несвоевременное обращение пациента за медицинской помощью. 2. Несвоевременная диагностика на догоспитальном и госпитальном этапах. - диагностические ошибки; - атипичная клиническая картина острого аппендицита

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

П. Дефекты хирургической тактики и техники во время выполнения оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита.

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5

III. Непредвиденные ситуации, связанные с обострением или декомпенсацией сопутствующих заболеваний.

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ возникающих при лечении о строго аппендицита

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: I. По причине возникновения:

Организационные 2. диагностические 3. тактические 4. технические

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: II. По патогенезу: 1. Осложнения, обусловленные течением заболевания острый аппендицит

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: 2. Осложнения, обусловленные хирургическим вмешательством по поводу острого аппендицита

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Осложнения, обусловленные хирургическим вмешательством по поводу острого аппендицита

I. По времени возникновения: 1. Интраоперационные (кровотечение, повреждение органов брюшной полости) 2. Послеоперационные

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13: П. По локализации:

1. Раневые (серома, гематома, нагноение) 2. Полостные - абдоминальные 3. Экстроабдоминальные (легочно-плевральные, тромбэмболические) 4. Декомпенсация сопутствующих заболеваний

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Перфорация червеобразного отростка

Перфоративный аппендицит развивается у больных с деструктивными формами- флегмонозный и гангренозный. Перфорация возникает в различные сроки от начала заболевания. Развитие и течение заболевания зависит от патоморфологических изменений в отростке и от иммунологической защитной реакции организма.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Клиника и диагностика

I Внезапно возникающая сильнейшая боль в животе; 2. Боль сопровождается рвотой чувством распирания живота. 3. Общее состояние больного резко ухудшается, холодный липкий пот, цвет лица становится землисто-серым. 4. Пульс учащается до 120-130 уд. в I мин., сниженного наполнения. 5. Язык сухой, обложенный 6. В правой подвздошной области резкая пальпаторная болезненность и выраженное мышечное напряжение. 7. Выраженные симптомы Шеткина-Блюмберга, Менделя, Воскресенского, Раздольского.

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16

8. При пальцевом исследовании прямой кишки резкая болезненность тазовой брюшины. У большинства больных выраженный лейкоциоз до 15-18*10 со сдвигом формулы влево. Развивается перитонит, течение которого зависит от возраста, быстроты развития воспалительного процесса по брюшине, характера бактериальной флоры и иммунозащитных сил организма

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Аппендикулярный инфильтрат

Под аппендикулярным инфильтратом подразумевают ограниченную воспалительную опухоль, образовавшуюся вокруг деструктивно измененного отростка, к которому фибринозными наложениями вовлекаются сальник, петли кишечника и другие близко расположенные органы. Локализация инфильтрата зависит от расположения червеобразного отростка в брюшной полости /чаще в правой подвздошной области/. Аппендикулярные инфильтраты встречаются у 0,2-2,7% больных острым аппендицитом /В.Н.Репин,1969; В.И.Колесов,1972/ и возникают чаще на 3-4 день заболевания.

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Фазы развития аппендикулярного инфильтрата

1. Рыхлый инфильтрат. 2. Плотный инфильтрат. 3. Абсцедирующий инфильтрат.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Клиника

В ранней фазе/рыхлый/ инфильтрата имеется выраженная болезненность при пальпации, большинство симптомов острого аппендицита, при пальпации контуры инфильтрата с трудом определяются, отмечаются симптомы раздражения брюшины. В таких случая показана немедленная операция, при которой производится аппендэктомия и дренирование брюшной полости.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Клинические признаки фазы плотного

1. Общее состояние вполне удовлетворительное. 2. Боли в животе уменьшаются и беспокоят незначительно, ноющего характера. 3. Температура колеблется в пределах 37,5-38°С, иногда может быть нормальной. 4. Пульс в пределах 30-90 уд. в I мин. 5. Язык влажный слегка суховат чаще не обложен. 6. При пальпации определятся плотный малоболезненный инфильтрат, имеющий отграничение от свободной брюшной полости.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21

7. Могут быть нерезко выраженные симптомы острого аппендицита. 8. При глубоком расположении и при небольших размерах, и особеннс у лиц с ожирением, инфильтрат пальпируется с трудом и лучше определяется в положении больного на левом боку. 9. При тазовом расположении отростка инйльтрат лучше определяется при ректальном и вагинальном /у женщин/ исследовании. 10. В крови отмечается нормальное или умеренное повышение числа лейкоцитов - 9-10*109. 11. В диагностике инйельтрата отводится большая роль УЗИ и лапароскопии. 12. Время рассасывания инфльтрата при косервативном лечении в сред нем составляет 3-4 недели.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22

13. Если инфильтрат длительное время не рассасывается и сохраняется плотным на протяжении 4-5 недель, необходимо исключить опухоль слепой кишки с проведением ирригоскопии. При плотном инфильтрате проводится консервативная терапия : антибиотики, вначале холод на живот /2-3 дня/, паранефральная новокаиновая блокада, физиотерапия - УВЧ, индуктотермия, ультразвук, магнитотерапия; щадящее питание. После рассасывания инфильтрата - операция аппендэктомия через 2-3 месяца с диагнозом хронический резидуальный аппендицит.

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23

Периаппендикулярный абсцесс Одна из самых частых причин образования абсцесса- нагноение аппендикулярного инфильтрата.

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: Распределение выпота в брюшной полости при различных положениях больного. о — горизонтальное; б — наклонное

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

Локализация абсцессов в брюшной полости. 1 — абсцесс в правой подвздошной области; 2 —тазовый абсцесс; 3 — ретро-цекальный абсцесс; 4 — подпеченочный абсцесс.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: Абсцессами полости малого таза называют отграниченные скопления гноя в прямокишечно-пузырном прсостранетве у мужчин и переднем и заднем /чаще/ прямокишечно-маточном пространстве у женщин

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Причины

1. При расположении червеобразного отростка в малом тазу. 2. При нормальном расположении отростка, но при наличии гнойного экссудата, который стекает в малый таз. 3. Инфицирование скопившейся крови в малом тазу после операции. 4. Недостаточная /неадекватная/ санация брюшной полости. 5. Неадекватное дренирование брюшной полости при наличии перитонита

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28

В формировании абсцесса малого таза основную роль играют спайки, отграничивающие скопление гноя от свободных отделов брюшной полости. Вначале образуется инфильтрат, состоящий из петель тонкой кишки, большого сальника, мочевого пузыря, шатки, сигмовидной и прямой кишки. Затем образуется пиогенная капсула абсцесса. Абсцесс формируется в течении 5-7 суток после операции.

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

1. Нерезкие боли внизу живота, усиливающиеся при глубокой пальпации 2. Повышение температуры до 38-39°С /постоянная или гектическая/. 3. При пальпации живот мягкий, напряжения мышц и симптомов раздражения брюшины, как правило нет, если инфильтрат не выходит за пределы таза. 4. Появляется болезненное мочеиспускание при вовлечении в воспалительный процесс мочевого пузыря. 5. Нередко тенезмы и учащенный жидкий стул со слизью. 6. При ректальном пальцевом исследовании расслабление сфинктера прямой кишки, дряблость стенок её ампулы, резкая болезненность

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Дополнительные методы диагностики инфильтратов и абсцессов живота

УЗИ и КТ Локализация, взаимоотношение с соседними органами Наличие сформированных стенок (пиогенная капсула) Очаги неоднородности (гной, жидкость) Дилятация кишечника, наличие выпота в свободной брюшной полости

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31: Хирургическая тактика

Основной принцип хирургического вмешательства - внебрюшинное вскрытие абсцесса локальным доступом

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Вскрытие тазового абсцесса через прямую кишку. а — пункция; б — установление дренажа

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33: Вскрытие поддиафрагмального абсцесса трансплевральным доступом. а — пункция абсцесса; 6 — установление дренажа

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
34

Последний слайд презентации: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже