Презентация на тему: Острая пневмония у детей

Реклама. Продолжение ниже
Острая пневмония у детей
Определение
Заболеваемость и смертность
Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г.Перми (на 1000 детей)
Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г.Перми по районам города (не 1000 детей)
Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г. Перми по районам города 2006г. (на 100 детей)
Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г. Перми по районам города 2007г. (на 100 детей)
Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г. Перми по районам города 2006 – 2007гг. (на 1000 детей)
Распространенность острой пневмонии в г.Перми в зависимости от возраста (на 1000 детей)
Распространенность затяжной пневмонии у детей г.Перми до 18 лет (на 1000 детей)
Распространенность затяжной пневмонии у детей г.Перми до 18 лет (на 1000 детей)
Классификация
Эпидемиологические формы
Клинико-рентгенологические формы
Течение
Осложнения (проявления)
Этиология домашних пневмоний
6 месяцев – 6 лет
7 -18 лет
Этиология внутрибольничных пневмоний
Острая пневмония у детей
Этиология пневмоний на фоне ИДС
Этиология внутриутробных пневмоний
Диагностика пневмонии
Острая пневмония у детей
Лабораторно-инструментальная диагностика пневмонии
Критерии клинико-рентгенологических форм
Очагово сливная пневмония
Сегментарная пневмония
Крупозная пневмония
Интерстициальная пневмония
Очаговая пневмония
Диагностика осложнений
ДН ( I,II,III)
Токсикоз ( I,II,III )
НК ( I, IIa, II б, III )
ДВС
БОС
Синпневмонический плеврит
Метапневмонический плеврит
Ателектаз
Буллы, абсцесс
Пиопневмоторакс
Лечение острой пневмоний
Показания к госпитализации
Антибиотикотерапия
Антибиотикотерапия домашней пневмонии до 6 месяцев
Антибиотикотерапия домашней пневмонии 6 мес. - 6 лет
Антибиотикотерапия домашней пневмонии 7 – 18 лет
Антибиотикотерапия внутрибольничных пневмоний
Антибиотикотерапия внутрибольничных пневмоний
Этиотропная терапия пневмоний на фоне ИДС
Этиотропная терапия внутриутробных пневмоний
Патогенетическая терапия осложнений
Поляризующая смесь
Острая пневмония у детей
Острая пневмония у детей
Острая пневмония у детей
Симптоматическое терапия
Острая пневмония у детей
1/60
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 83)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2513 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Острая пневмония у детей

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Определение

Острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и(или) физикальным данным, а так же инфильтративным изменениям на рентгенограмме

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Заболеваемость и смертность

4 – 17 на 1000 детей с 1-го месяца до 15 лет За рубежом 5- 9,7 на 1000 детей с рентгенподтверждением Госпитальные пневмонии - 10% от внутрибольничных ОРВИ Смертность при внутрибольничных пневмониях 5 – 10% Конкурирующая причина смерти при сепсисе, врожденных пороках сердца, ЦНС, ИДС При пневмонии на аутопсии: 9 – 23% - основная причина смерти 24 - 33% - конкурирующая причина 50 – 60% - сопутствующее заболевание, не имеющее значение в танатогенезе

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г.Перми (на 1000 детей)

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г.Перми по районам города (не 1000 детей)

ДКБ № 15 Всего Всего Всего № 15 №13 №20 № 15 №13 ДКБ №10 ДКБ №10 ДКБ №9

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г. Перми по районам города 2006г. (на 100 детей)

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г. Перми по районам города 2007г. (на 100 детей)

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г. Перми по районам города 2006 – 2007гг. (на 1000 детей)

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Распространенность острой пневмонии в г.Перми в зависимости от возраста (на 1000 детей)

2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. Дети до 1 года 22 22 21 10 18 Дети с 1-14 лет 10 9 12 14 17 Подростки 2,2 3,0 15 14 6

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Распространенность затяжной пневмонии у детей г.Перми до 18 лет (на 1000 детей)

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Распространенность затяжной пневмонии у детей г.Перми до 18 лет (на 1000 детей)

1996г. 1997г. 1998г. 1999г. 2005г. 2006г. 2007г. ДКБ № 24 19 12 12 10 8 0 0 ДБ № 20 Ни одного больного ДКБ № 10 ДКБ №3 Ни одного больного с 2005 года ДКБ №15 ДКБ №9 ДКБ № 13 10

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Классификация

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Эпидемиологические формы

Домашние – 72 часа пребывания в стационаре, более 72 часов после выписки из стационара Внутрибольничные – более 72 часов пребывания в стационаре, до 72 часов после выписки(ИВЛ ассоциированные) Внутриутробные – 72 часа после рождения на фоне ИДС – ВИЧ, ПИДС, гемабластозы, прием цитостатиков

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Клинико-рентгенологические формы

очаговая очагово - сливная крупозная интерстициальная сегментарная

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Течение

Острое – обратная динамика клиники и рентгенологических данных до 1,5 месяцев Затяжное - обратная динамика клиники и рентгенологических данных 1,5 – 6 месяцев

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Осложнения (проявления)

неосложненная осложненная ДН токсикоз ДВС БОС НК синпневмонический и метапневмонический плеврит абсцесс, булла, пиопневмоторакс ателектаз

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17: Этиология домашних пневмоний

До 6 месяцев жизни Типичная - выраженная температура, локальные хрипы, инфекционный токсикоз кишечная палочка, золотистый стафилококк Атипичная – температура меньше 38, токсикоза нет, двустороннее поражение, ДН хламидии, пневмоцисты

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: 6 месяцев – 6 лет

Типичная Пневмококк 90%, гемофильная палочка 10% Атипичная Хламидии 3-5%, микоплазма 10-15%

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: 7 -18 лет

Типичная Пневмококк 40%, гемофильная палочка- редко Атипичная Хламидии 7-24%, микоплазма 20-40%

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Этиология внутрибольничных пневмоний

Зависит от получаемого антибиотика Зависит от флоры в окружении больного катетеры бронхоскоп интубационная трубка плевральные дренажы ингаляторы

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21

Золотистый стафилококк Кишечная палочка Протей Клебсиелла Синегнойная палочка Серрации Ацинетобактер цитробактер

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Этиология пневмоний на фоне ИДС

ВИЧ – пневмоцисты, ЦМВИ, микоплазма, грибы Candida и Aspergillus Клеточные ИДС – пневмоцисты, грибы Гуморальные ИДС – золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка Гемабластозы, прием цитостатиков – золотистый стафилококк, синегнойная палочка, грибы, пневмоцисты,ЦМВИ, ВПГ

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Этиология внутриутробных пневмоний

Золотистый стафилококк Кишечная палочка Протей Клебсиелла За рубежом чаще стрептококки гр. В

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: Диагностика пневмонии

три дня температура выше 38°С и(или) ДН без БОС ЧД больше 60 в 0-2 месяцев больше 50 в 2-12 месяцев больше 40 в 1 - 3 года

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

Локальная симптоматика ослабленное дыхание жесткое или бронхиальное дыхание притупление перкуторного звука мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы Ассиметрия влажных хрипов

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: Лабораторно-инструментальная диагностика пневмонии

ОАК лейкоцитоз более 15 х 10 9/л, СОЭ более 20мм, нейтрофильный сдвиг Рентгенография грудной клетки инфильтрация Лабораторно-инструментальная диагностика пневмонии

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Критерии клинико-рентгенологических форм

Особенности клиники Особенности рентгенологических данных Прогноз

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Очагово сливная пневмония

Возраст до 3-х лет, домашняя и, особенно, внутрибольничная пневмония, ДН, токсикоз, плеврит Множественные плотные очаги инфильтрации, склонные к слиянию с участками просветления, угрожающих развитием деструкции Возможно развитие булл, абсцессов, пневмоторакса

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Сегментарная пневмония

Клиника не отличается от очаговой Рентгенологически четкая треугольная тень ателектаза, направленная верхушкой к корню, совпадающая с проекцией сегмента или доли, но уменьшенная в обьеме Возможно затяжное течение

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Крупозная пневмония

Возраст старше 3-х лет, только домашняя, ДН, токсикоз, ржавая мокрота, плеврит, четкая локальная симптоматика (ослабленное бронхиальное дыхание, крепитация) Плотная инфильтрация всей доли Быстрое обратное развитие симптомов при приеме пенициллина

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31: Интерстициальная пневмония

Внутриутробная, у лиц с ИДС, при особо опасных вирусах, ДН, двусторонняя симптоматика, отсутствие притупления Снижение воздушности легких по типу матового стекла Тяжелый прогноз из-за дискредитации организма

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Очаговая пневмония

Типичная домашняя пневмония, чаще неосложненная, возможны ДН, токсикоз, синпневмонический плеврит Типичная инфильтрация Быстрое обратное развитие симптомов при приеме антибиотиков

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33: Диагностика осложнений

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: ДН ( I,II,III)

увеличение ЧД и ЧСС цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании уменьшение ЧД/ЧСС < 1:3, снижение сатурации О2 < 92% рО2 < 85мм рт.ст

Изображение слайда
1/1
35

Слайд 35: Токсикоз ( I,II,III )

нарушение сознания подъем температуры до 39,5°С и выше не поддающийся снижению жаропонижающими нарушение микроциркуляции (мраморность кожи, холодные на ощупь конечности) снижение диуреза

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36: НК ( I, IIa, II б, III )

Увеличение ЧД ЧСС Отеки Гепатомегалия

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37: ДВС

Кровоточивость (экхимозы, кровотечения из мест инъекции, полостные кровоизлияния) Появление в коагулограмме ПДФ положительный этаноловый тест

Изображение слайда
1/1
38

Слайд 38: БОС

Возраст до 3-х лет Аспирация Затруднение выдоха Бронхитические хрипы ДН

Изображение слайда
1/1
39

Слайд 39: Синпневмонический плеврит

локальная симптоматика (ослабление дыхания, притупление перкуторного звука) боли в грудной клетке связанные с дыханием выпот на рентгенографии грудной клетки исследования экссудата при пункции грудной клетки (серозный, гнойный)

Изображение слайда
1/1
40

Слайд 40: Метапневмонический плеврит

У лиц с гнойными деструктивными осложнениями На 2-4-й недели заболевания Фебриллитет до 2-х недель Интенсивное затемнение связанное с утолщением плевры Фибринозный характер плеврита

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41: Ателектаз

Специфической клиники нет Развивается из-за локализации пневмонии в средней доле, язычковых сегментах, при инородном теле бронха, пороке ТБД Рентгенологически четкая треугольная тень ателектаза, направленная верхушкой к корню, совпадающая с проекцией сегмента или доли, но уменьшенная в обьеме

Изображение слайда
1/1
42

Слайд 42: Буллы, абсцесс

Специфической клиники нет Буллы - сухая тонкостенная полость на фоне очагово сливной инфильтрации Абсцесс - полость с уровнем жидкости, стенками которой является инфильтрированная легочная ткань

Изображение слайда
1/1
43

Слайд 43: Пиопневмоторакс

усиление ДН смещение органов средостения ослабление или исчезновение дыхания повышение резистентности грудной клетки на пораженной стороне

Изображение слайда
1/1
44

Слайд 44: Лечение острой пневмоний

Изображение слайда
1/1
45

Слайд 45: Показания к госпитализации

Дети первого полугодия Осложнения Признаки гипоксии Признаки дегидратации Тяжелая сопутствующая патология Отсутствие эффекта через 36 -48 часов от стартовой терапии

Изображение слайда
1/1
46

Слайд 46: Антибиотикотерапия

показания (всем) путь введения (оральный при отсутствии осложнений детям старше 3х лет, остальным - парентеральный); критерии отмены (3 дня нормальной температуры, исчезновение инфильтрации)

Изображение слайда
1/1
47

Слайд 47: Антибиотикотерапия домашней пневмонии до 6 месяцев

Защищенные аминопенициллины амоксиклав аугментин Цефалоспорины- I – II - 50-100мг/кг цефазолин кефзол цефомандол зиннат кетоцеф

Изображение слайда
1/1
48

Слайд 48: Антибиотикотерапия домашней пневмонии 6 мес. - 6 лет

Аминопенициллины амоксициллин – 50-100мг/кг в/в, в/м; 30мг/кг per os ампициллин - 50-100мг/кг в/в, в/м амоксиклав - 30мг/кг per os Азалиды сумамед – 5 мг/кг ровамицин – 1,5 млн.ЕД/10кг макропен – 30 – 50 мг/кг рулид - 30 – 50 мг/кг

Изображение слайда
1/1
49

Слайд 49: Антибиотикотерапия домашней пневмонии 7 – 18 лет

Бензилпенициллин – 50 -100 ЕД/кг,в/в,в/м оспен – 50 мг/кг per os Азалиды сумамед – 5 мг/кг ровамицин – 1,5 млн.ЕД/10кг макропен – 30 – 50 мг/кг рулид - 30 – 50 мг/кг

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50: Антибиотикотерапия внутрибольничных пневмоний

Цефалоспорины III – IV цефтриаксон цефатаксин - 50 – 100 мг/кг лонгацеф максипим

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51: Антибиотикотерапия внутрибольничных пневмоний

Аминогликозиды III амикацин – 20 -30 мг/кг сизомицин тобрамицин - 2 – 3 мг/кг нетилмицин Имипинемы тиенам – 60 мг/кг Фторхинолоны (старше 14 лет) ципрофлоксацин – 500 мг

Изображение слайда
1/1
52

Слайд 52: Этиотропная терапия пневмоний на фоне ИДС

Пневмоцистная – Ко-тримоксазол- 20мг/кг Бактериальная флора – как при в/б пневмониях Грибки - амфотерицин В – 250 мг/кг дифлюкан – 6 мг/кг ВПГ, ЦМВИ – ацикловир – 50 мг/кг ганцикловир – 5 мг/кг

Изображение слайда
1/1
53

Слайд 53: Этиотропная терапия внутриутробных пневмоний

ВПГ, ЦМВИ ацикловир – 50 мг/кг ганцикловир – 5 мг/кг Токсоплазмоз – азалиды Хламидии – азалиды Бактериальная флора – как при в/б пневмониях

Изображение слайда
1/1
54

Слайд 54: Патогенетическая терапия осложнений

ДН (кислородотерапия, при ДН II – III ИВЛ); ТОКСИКОЗ нейровегетативная блокада – пипольфен, дроперидол, новокаин восстановление микроциркуляции – поляризующая смесь, папаверин, но-шпа, курантил, трентал, никотиновая кислота противосудорожные препараты, купирование гипертермии.

Изображение слайда
1/1
55

Слайд 55: Поляризующая смесь

Глюкоза 10% -10мл/кг Инсулин 1ЕД/5г сахара К Cl – 7,5% 4мл/100мл глюкозы

Изображение слайда
1/1
56

Слайд 56

НК (детей с ВПС «бледного» типа – сердечные гликозиды) ДВС (гепарин, свежезамороженная плазма, курантил, трентал, гордокс)

Изображение слайда
1/1
57

Слайд 57

АБСЦЕСС, ПИОПНЕВМОТОРАКС (хирургическое дренирование полостей; пассивная или активная аспирация) АТЕЛЕКТАЗ (бронхоскопия)

Изображение слайда
1/1
58

Слайд 58

Синпневмонический плеврит повторная пункция при нарастании выпота, антибиотикотерапия Метапневмонический плеврит ортофен

Изображение слайда
1/1
59

Слайд 59: Симптоматическое терапия

муколитики амброксол – внутрь 1-2 года 15 мг  2раза (лазолван) 2- 5 лет 15 мг  3 раза 6-12 лет 30 мг  2-3 раза ингаляции 1- 2 мл  2 –3 раза/сутки ацетилцистеин (АЦЦ) – внутрь 20 мг/кг/сут ингаляционно - 2 –4 мл  3 раза/сут физиопроцедуры органный электрофорез, ДМВ, СМТ

Изображение слайда
1/1
60

Последний слайд презентации: Острая пневмония у детей

Спасибо за внимание!

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже