Презентация на тему: Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика

Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
План лекции:
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Эпидемиология
Эпидемиология осложненных форм остеопороза в г.Якутске
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
СХЕМА ЦИКЛА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ В НОРМАЛЬНОЙ КОСТИ
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Классификация остеопороза
Клинические проявления остеопороза
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Факторы риска остеопороза Не модифицируемые – не зависят от самого человека
Факторы риска остеопороза Модифицируемые –зависят от образа жизни и поведения человека
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
индекс Борнетт- Нордин по II пястной кости
индекс Борнетт- Нордин проксимальный отдел бедренной кости
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Симптом «веко»
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Интерпретация результатов исследования МПК
Лабораторная диагностика
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Профилактика остеопороза
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
1/33
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 96)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3498 Кб)
1

Первый слайд презентации: Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика

Изображение слайда
2

Слайд 2

Цель: Научиться выявлять факторы риска остеопороза, грамотно проводить диагностику и своевременно назначить профилактику и лечение остеопороза

Изображение слайда
3

Слайд 3: План лекции:

Определение–остеопороз Эпидемиология Патогенез остеопороза Классификация Факторы риска Диагностика Лечение Профилактика

Изображение слайда
4

Слайд 4

Нормальная кость Остеопороз Остеопороз – это системное заболевание скелета из группы метаболических остеопатий, характерные проявление которого – снижение массы костной ткани и нарушение её микроархитиктоники – обуславливают снижение прочности кости и повышенный риск переломов. Заболевание развивается постепенно и клинически нередко выявляется уже после перелома, что послужило основанием назвать его «скрытой эпидемией».

Изображение слайда
5

Слайд 5: Эпидемиология

Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет собой одну из важных проблем здравоохранения, частота его в последнее время увеличивается. В соответствии с критериями ВОЗ в возрастной группе 50 лет и старше в России остеопороз выявлен у 30,5-33,1% женщин и 22,8-24,1% мужчин. Как показали эпидемиологические исследования в России ежегодно частота переломов проксимального отдела бедренной кости в возрастной группе 50 лет и старше составляет в среднем 105,9 на 100 000 населения (78,8 у мужчин и 122,5 у женщин), частота переломов дистального отдела предплечья 426,2 (201,1 у мужчин и 563,8 у женщин).

Изображение слайда
6

Слайд 6: Эпидемиология осложненных форм остеопороза в г.Якутске

Частота переломов Мужчины Женщины Город Частота Город Частота Высокая Тюмень 180,7 Тюмень 268,9 Тула 150,8 Якутск 203,6 Екатеринбург 164,8 Средняя Якутск 99,1 Ярославль 123,4 Екатеринбург 77,0 Тула 121,2 Ярославль 76,0 Хабаровск 120,9 Частота переломов Мужчины Женщины Город Частота Город Частота Высокая Тюмень 1247,3 Тюмень 1213,3 Якутск 368,4 Якутск 1157,9 Хабаровск 1155,1 Екатеринбург 1059,5 Средняя Хабаровск 296,8 Новотроицк 876,5 Новотроицк 295,3 Ангарск 737,4 Шелехов 281,8 Усть-Илимск 726,7

Изображение слайда
7

Слайд 7

Скелет – метаболический орган, обладающий способностью к постоянной регенерации. Он состоит из высоко специализированных клеток, минерализированного и неменирализированного соеденительнотканного матрикса и пространств, включающих костномозговые полости, сосудистые каналы и лакуны. Скелет полностью формируется на протяжении первых 20-30 лет жизни. После завершения созревания регенерация протекает в виде периодического замещения старой кости новой костной тканью. Этот процесс, известный как ремоделирование костной ткани, продолжается в течении всей жизни. -Остеокласты –клетки способные резорбировать кость -Остеобласты –костеобразующие клетки -Остеоциты –клетки костной ткани

Изображение слайда
8

Слайд 8: СХЕМА ЦИКЛА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ В НОРМАЛЬНОЙ КОСТИ

ФАЗА ПОКОЯ ФАЗА РЕЗОРБЦИИ (Длительность 14-30 дн.) ФАЗА ФОРМИРОВАНИЯ НОВОЙ КОСТИ (Длительность 90 д н ей.) ФАЗА ПОКОЯ С ВНОВЬ ОБРАЗОВАННОЙ КОСТНОЙ СТРУКТУРНОЙ ЕДИНИЦЕЙ (Длительность 900 дн.)

Изображение слайда
9

Слайд 9

ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА Д Низкий уровень кальция в крови Снижение всасывания кальция из кишечника ОСТЕОПОРОЗ Контроль гомеостаза Выработка ПТГ - паратиреоидного гормона Кальций вымывается из костей для повышения концентрации в крови Снижение плотности костной ткани

Изображение слайда
10

Слайд 10: Классификация остеопороза

Первичный остеопороз Постменопаузальный Сенильный Ювенильный Идиопатический Вторичный остеопороз Заболевания эндокринной системы Ревматические заболевания Заболевания органов пищеварения Заболевания почек Заболевания крови Генетические нарушения Медикаменты

Изображение слайда
11

Слайд 11: Клинические проявления остеопороза

Низкая МПК не ассоциируется с конкретными клиническими симптомами. Проявлением остеопороза являются переломы, которые чаще всего наблюдаются в костях с низкой МПК и случаются при минимальной травме. Перелом при минимальной травме определяется как произошедший спонтанно или при падении с высоты не выше собственного роста человека, включая переломы развывшиеся при кашле или резком движении (например при открытии форточки). Переломы костей при остеопорозе могут быть любой локализации, однако наиболее типичными являются переломы грудных и поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости и проксимального отдела бедренной кости. Переломы костей вызывают боль, деформации и функциональную недостаточность.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются снижением роста, увеличением грудного кифоза, острой или хронической болью в спине, снижением трудоспособности и способности к самообслуживанию, повышенной смертности. Доказано, что между болью в спине и снижением МПК нет связи. Более специфичными симптомами остеопоротических переломов позвонков является снижение роста, увеличением грудного кифоза и функциональные ограничения. Пациентов с переломами позвонков в результате минимальной травмы рекомендовано рассматривать как пациентов с остеопорозом даже в том случае, если МПК не свидетельствует об остеопорозе.

Изображение слайда
13

Слайд 13

При остеопорозе нет характерной клиники, кроме уже развившихся переломов. Вместе с тем проведение остеоденситометрии широкому кругу населения не возможно из-за ограниченности доступа и экономической не целесообразности. В силу этих причин знание и учет факторов риска при диагностике и профилактике остеопороза приобретают особое значение. Следует выделять факторы риска остеопороза и факторы риска переломов костей. При изучении факторов риска приоритет в обследовании должен быть отдан изучению риска падений и переломов. Факторы риска остеопороза

Изображение слайда
14

Слайд 14: Факторы риска остеопороза Не модифицируемые – не зависят от самого человека

Низкая минеральная плотность кости Женский пол Возраст старше 65 лет Раса Наследственность Предшествующие переломы Ранняя менопауза у женщин Гипогонадизм Низкая масса тела Прием глюкокортикоидов Длительная иммобилизация Факторы риска остеопороза Не модифицируемые – не зависят от самого человека

Изображение слайда
15

Слайд 15: Факторы риска остеопороза Модифицируемые –зависят от образа жизни и поведения человека

Низкая физическая активность Курение Недостаточное потребление кальция Дефицит витамина Д Злоупотребление алкоголем Склонность к падениям Факторы риска остеопороза Модифицируемые –зависят от образа жизни и поведения человека Следует подчеркнуть, что сочетание нескольких факторов риска остеопороза и переломов имеет кумулятивный эффект: при увеличении их числа риск возрастает

Изображение слайда
16

Слайд 16

Рентгенологический метод оценки снижения МПК не утратил своего значения до настоящего времени. Это связано с тем, что рентгенография костей остаётся единственным методом исследования, позволяющим оценить анатомические особенности костей и структуру костной ткани, а также различные повреждения костей. Одним из недостатков рентгенографии в диагностике остеопороза является её низкая чувствительность, позволяющая определить уменьшение костной массы, когда степень снижения минерализации достигает 20-40%

Изображение слайда
17

Слайд 17

Рентгенологическая диагностика остеопороза количественный индекс Борнетт- Нордин За норму принимается пястный индекс, равный 0,43 (43%) и более, и бедренный индекс – 0,54 (54%) и более. Периферический остеопороз: а – определение индекса бедренной кости (CD+EF)/AB; б–определение индекса второй пястной кости (CD+XY)/AB

Изображение слайда
18

Слайд 18: индекс Борнетт- Нордин по II пястной кости

-индекс свыше 0,43 относится к норме -индекс 0,43- 0,22 остеопороз -индекс ниже 0,22 относится к резко выраженному остеопорозу

Изображение слайда
19

Слайд 19: индекс Борнетт- Нордин проксимальный отдел бедренной кости

-индекс свыше 0,54 относится к норме -индекс 0,54- 0,33 остеопороз -индекс ниже 0,33 относится к резко выраженному остеопорозу

Изображение слайда
20

Слайд 20

Классификация по Сингху подразделяет изменения в проксимальном отделе бедренной кости на 6 степеней (6, 5, 4-я степени относится к норме; изменения 3, 2 степени - характеризуется резким отсутствием трабекул в центральной части проксимального отдела бедренной кости, истончением и уменьшением количества трабекул в основании большого вертела. При 1-й степени остеопороза на рентгенограмме видны отдельные трабекулы в основании головки бедренной кости

Изображение слайда
21

Слайд 21

Позвоночник является одним из обязательных отделов скелета, где проводится рентгенографическая оценка снижения костной массы. Наиболее достоверным признаком остеопороза позвоночника является патологические переломы или деформации тел позвоночника, частота которых возрастает со снижением костной массы. Индекс тела позвонка в норме 100%. Менее 0,8(80%) говорит об остеопоротической деформации тела позвонка.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Симптом «веко»

Изображение слайда
23

Слайд 23

С внедрением в широкую медицинскую практику дихроматических рентгеновских денситометров определение МПКТ в различных отделах скелета, а следовательно и диагностика остеопороза стали более точными и надёжными. Для оценки МПКТ в настоящее время используются -Рентгеновские -Ультразвуковые

Изображение слайда
24

Слайд 24

Изображение слайда
25

Слайд 25

Поясничный отдел позвоночника L - 1 L-4 тел позвонков. МПКТ измеряют в нескольких участках бедренной кости Шейки, большом вертеле, межвертельной области, зоне Варда.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Измеряют в трёх отделах лучевой, локтевой кости: -в средней трети диафизов - в дистальной трети - ультродистальной части костей предплечья

Изображение слайда
27

Слайд 27

Показания к проведению денситометрии : 1. Выявление пациентов с высоким риском переломов. В первую очередь это касается женщин в перименопаузальном периоде и молодых женщин с длительной аменореей, женщин в менопаузе, а также женщин, матери которых имели переломы шейки бедра. 2. Установление диагноза ОП у людей с предполагаемой рентгенологически остеопенией или деформацией позвоночника. 3. Динамическое наблюдение за течением болезни и лечением для коррекции терапии. Это относится, например, к пациентам, длительно принимающим глюкокортикоиды. 4. Выявление лиц, быстро теряющих костную массу.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Интерпретация результатов исследования МПК

Нормальными показателями МПК считаются показатели Т-критерия до -1 стандартного отклонения от пиковой костной массы Остеопения- показатели Т-критерия от -1 до – 2,5 стандартного отклонения Остеопороз- показатели Т-критерия -2,5 стандартного отклонения и ниже Тяжёлый остеопороз – показатели Т-критерия -2,5 стандартного отклонения и ниже с наличием в анамнезе 1 и более переломов

Изображение слайда
29

Слайд 29: Лабораторная диагностика

К маркёрам косного формирования относится: Остеокальцин – наиболее распространенный не коллагеновый белок основного вещества кости, продуцирующий остеобласты и во внеклеточном пространстве связывающийся с микрокристаллами гидроксиапатита. Среди маркеров костной резорбции «золотым стандартом» является исследование в моче пиридинолина или дезоксипиридинолина. Достаточна высока информативность тартрат-резистентной кислой фосфатазы в крови и выделение оксипролина с мочой натощак. У больных ОП имеет значение определение в крови и в моче кальция, фосфора.

Изображение слайда
30

Слайд 30

К маркёрам костной резорбции относят: Пиридиновые производные ( дезоксипиридинолин и пиридинолин ) Оксипролин Кальций в моче, а также тартратрезистентная кислая фосфатаза в плазме крови, характеризующая активность остеокластов.

Изображение слайда
31

Слайд 31

Патогенетическая терапия ОП Все препараты для лечения ОП условно делят на три группы. 1. Средства, преимущественно снижающие резорбцию костной ткани: эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР), кальцитонины, бисфосфонаты. 2. Медикаменты, преимущественно усиливающие костеобразование: фториды, анаболические стероиды, андрогены, фрагменты синтетического ПТГ, СТГ. 3. Препараты, оказывающие многоплановое действие на костную ткань и на оба процесса костного ремоделирования: витамин D3 и его активные метаболиты, оссеин-гидроксиапатитный комплекс, иприфлавон (14, 19). 4. Соли кальция.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Профилактика остеопороза

Первичная профилактика контроль за достаточным потреблением кальция в период интенсивного роста у подростков достаточное обеспечение солями кальция в периоды беременности и лактации активный образ жизни и занятия физической культурой с умеренной физической нагрузкой отказ от злоупотребления алкоголем и курением, от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием. Вторичная профилактика после 35 лет прием комбинированных препаратов кальция и витамина Д, включающих в себя соли кальция и физиологические дозы витамина Д

Изображение слайда
33

Последний слайд презентации: Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика

Спасибо за внимание!

Изображение слайда