Презентация на тему: ОСТЕОПОРОЗ

ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ПЕРВИЧНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ВТОРИЧНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ОСТЕОПОРОЗ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВТОРИЧНОГО ОСТЕОПОРОЗА НЕОБХОДИМО ТАКЖЕ ПРОВОДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
1/29
Средняя оценка: 5.0/5 (всего оценок: 6)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1070 Кб)
1

Первый слайд презентации: ОСТЕОПОРОЗ

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России ОСТЕОПОРОЗ Выполнил: Наумчик Константин Дмитриевич, студент 6 курса 47 группы лечебного факультета Научный руководитель: Моргунова Татьяна Борисовна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии

Изображение слайда
2

Слайд 2

Определение остеопороза это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Диагностика остеопороза -Для постановки диагноза « остеопороз » применяется определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ ) -Наиболее часто используется определение МПКТ при помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) – поглощение костной тканью фотонов в количестве, пропорциональном содержанию кальция в кости -Измерения производятся чаще всего в поясничном отделе позвоночника или в шейке/проксимальном отделе бедренной кости МПКТ > - 1 – нормальная минеральная плотность костной ткани - 1 > МПКТ > - 2,5 – остеопения -МПКТ≤-2,5 – остеопороз -МПКТ ≤-2,5 и хотя бы один перелом из-за хрупкости – тяжелый остеопороз Williams textbook of endocrinology. – 12 th ed. / Shlomo Melmed.. [et al.]

Изображение слайда
4

Слайд 4

Неустранимые Устранимые 1. Предшествующие переломы костей во взрослом возрасте Курение 2. Возраст старше 65 лет 2. Гипогонадизм (менопауза до 45 лет, двусторонняя оварэктомия, аменорея > 1 года в пременопаузе) 3. Низкая МПК 3. Недостаточное потребление C а на протяжении жизни 4. Дефицит Витамина D 4. Женский пол 5. Низкая масса тела ( ИМТ < 20 кг/м 2, масса тела < 57 кг) 5. Наследственность (наличие у родственников 1 степени родства остеопороза, переломов, кифоза) 5. Частые падения 6. Слабое зрение 7. Низкая физическая активность 6. Белая раса 8. Злоупотребление алкоголем 9. Плохое общее состояние здоровья Факторы риска остеопороза Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Порог вмешательства по результатам FRAX О.М. Лесняк, Е.Н. Хосева, Современные подходы к диагностике и назначению лечения при  постменопаузальном остеопорозе, Эффективная фармакотерапия 38/2013

Изображение слайда
6

Слайд 6

О.М. Лесняк, Е.Н. Хосева, Современные подходы к диагностике и назначению лечения при  постменопаузальном остеопорозе, Эффективная фармакотерапия 38/2013

Изображение слайда
7

Слайд 7: ПЕРВИЧНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ

Изображение слайда
8

Слайд 8

Классификация первичного остеопороза ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ЮВЕНИЛЬНЫЙ СЕНИЛЬНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Постменопаузальный остеопороз Уменьшение уровня эстрогенов Снижение синтеза стимуляторов костеобразования и увеличение синтеза резорбирующих факторов остеобластами Дисбаланс между резорбцией и костеобразованием в сторону резорбции Уменьшение костной массы в единице объема и нарушение микроархитектоники Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Сенильный остеопороз Снижение синтеза стимуляторов костеобразования и увеличение синтеза резорбирующих факторов остеобластами Дисбаланс между резорбцией и костеобразованием в сторону резорбции Уменьшение костной массы в единице объема и нарушение микроархитектоники Дефицит синтеза витамина D - ↓ абсорбции кальция Вторичный гиперпаратиреоз Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Ювенильный остеопороз Встречается у детей 8-12 лет Проявляется генерализованной остеопенией, кифосколиозом, возможны компрессионные переломы позвоночника Возможной причиной является нарушение синтеза коллагена 1 типа Диагноз исключения Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Идиопатический остеопороз Встречается у мужчин и женщин среднего возраста Причиной у женщин являются беременность и лактация У мужчин причины – злоупотребление алкоголем, курением, снижение уровня тестостерона Диагноз исключения Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
13

Слайд 13: ВТОРИЧНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ

Изображение слайда
14

Слайд 14

Причины вторичного остеопороза Заболевания эндокринной системы -Ревматические заболевания Заболевания органов пищеварения Заболевания почек Заболевания крови Генетические заболевания Прием медикаментов Другие заболевания и состояния Williams textbook of endocrinology. – 12 th ed. / Shlomo Melmed.. [et al.]

Изображение слайда
15

Слайд 15

Заболевания эндокринной системы как причина вторичного остеопороза Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Кушинга ) -Синдром тиреотоксикоза - Гипогонадизм Гиперпаратиреоз Сахарный диабет 1 типа Гипофизарная недостаточность Williams textbook of endocrinology. – 12 th ed. / Shlomo Melmed.. [et al.]

Изображение слайда
16

Слайд 16

Стероидный остеопороз ЭКЗОГЕННЫЙ прием препаратов глюкокортикоидов ЭНДОГЕННЫЙ Синдром и болезнь Кушинга, эктопированный АКТГ-синдром Williams textbook of endocrinology. – 12 th ed. / Shlomo Melmed.. [et al.]

Изображение слайда
17

Слайд 17

Стероидный остеопороз (диагностика) ЭКЗОГЕННЫЙ прием препаратов глюкокортикоидов + МПКТ (Т-критерий≥-2,5) ЭНДОГЕННЫЙ Синдром и болезнь Кушинга, эктопированный АКТГ-синдром + МПКТ (Т-критерий≥-2,5) Williams textbook of endocrinology. – 12 th ed. / Shlomo Melmed.. [et al.]

Изображение слайда
18

Слайд 18

Остеопороз при синдроме тиреотоксикоза -Цикл ремоделирования костной ткани при избытке тиреоидных гормонов характеризуется отрицательным костным балансом, так как повышение костеобразования не компенсирует степень резорбции - Остеопороз и риск переломов возникают при длительном повышенном уровне тиреоидных гормонов в крови (несколько лет), например, при недиагностированном гипертиреозе или при избыточной дозе (больше 150 мкг/ сут ) заместительной терапии левотироксином -Диагностика МПКТ (Т-критерий≥-2,5)+синдром тиреотоксикоза Williams textbook of endocrinology. – 12 th ed. / Shlomo Melmed.. [et al.]

Изображение слайда
19

Слайд 19

Остеопороз при гипогонадизме У ЖЕНЩИН снижение уровня эстрогенов (первичный, вторичный или индуцированный приемом препаратов гипогонадизм ) + МПКТ (Т-критерий≥-2,5) У МУЖЧИН снижение уровня андрогенов (первичный, вторичный или индуцированный приемом препаратов гипогонадизм ) + МПКТ (Т-критерий≥-2,5) Williams textbook of endocrinology. – 12 th ed. / Shlomo Melmed.. [et al.]

Изображение слайда
20

Слайд 20

Остеопороз при гиперпаратиреозе Повышение уровня ПТГ (первичный, вторичный или третичный гиперпаратиреоз, избыток препаратов паратгормона ) Стимуляция синтеза остеобластами факторов, стимулирующих созревание остеокластов Дисбаланс между резорбцией и костеобразованием в сторону резорбции Уменьшение костной массы в единице объема и нарушение микроархитектоники Диагностика - МПКТ (Т-критерий≥-2,5) + гиперпаратиреоз Williams textbook of endocrinology. – 12 th ed. / Shlomo Melmed.. [et al.]

Изображение слайда
21

Слайд 21

Остеопороз при СД 1 типа Остеопороз при гипопитуитаризме Диагностика - МПКТ (Т-критерий≥-2,5) + сахарный диабет 1 типа Диагностика - МПКТ (Т-критерий≥-2,5) + ↓ или ↑ уровень гормона роста, пролактинома или ↓ гонадотропин-рилизинг гормон, ЛГ, ФСГ Williams textbook of endocrinology. – 12 th ed. / Shlomo Melmed.. [et al.]

Изображение слайда
22

Слайд 22: ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА

Изображение слайда
23

Слайд 23

Бифосфонаты -Механизм действия – прямое воздействие на остеокласты (подавляет резорбтивную функцию и стимулирует апоптоз ) – смещение баланса в сторону костеобразования - ↑ МПК -Препараты – АЛЕНДРОНАТ и ЗОЛЕНДРОНОВАЯ КИСЛОТА Заместительная терапия препаратами эстрогенов -Механизм действия – увеличение синтеза стимуляторов костеообразования и снижение синтеза стимуляторов резорбции – смещение баланса в сторону костеобразования - ↑ МПК -Препараты назначаются гинекологом Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов Агонисты эстрогеновых рецепторов Костная ткань Метаболизм липидов Антагонисты эстрогеновых рецепторов Эпителий молочных желез Эндометрий -Механизм действия -Препарат - РАЛОКСИФЕН Аналог паратгормона -Механизм действия – при коротком прерывистом действии стимулирует остеобласты и костеобразование (при непрерывном длительном – резорбцию!) -Препарат - ТЕРИПАРАТИД Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Кальцитонин лосося -Механизм действия – ингибирует активность остеокластов и замедляет костную резорбцию – смещение баланса в сторону костеобразования - ↑ МПК -Препарат - КАЛЬЦИТОНИН Препараты кальция, витамина Д и активных метаболитов витамина Д -Используются в комбинации с вышеперечисленными препаратами в комплексной терапии остеопороза -Препарат – КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ, α -КАЛЬЦИДИОЛ, КАЛЬЦИТРИОЛ Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Моноклональные антитела к RANKL - RANKL-RANK система Р ецепторы RANK распологаются на поверхности пре-остеокластов, RANKL - лиганды к RANK на поверхности остеобластов. RANKL-RANK взаимодействие стимулирует созревание остеокластов и костную резорбцию. - Моноклональные антитела к RANKL блокируют RANKL-RANK взаимодействие и тормозят созревание пре-остеокластов, тем самым подавляя костную резорбцию. -Препарат – ДЕНОСУМАБ (ПРОЛИА) http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/treatment/cancer-drugs/denosumab

Изображение слайда
27

Слайд 27

Маркеры костеобразования Маркеры костной резорбции Щелочная фосфатаза общая (ALP ) Щелочная фосфатаза костная ( bALP ) Остеокальцин ( OC ) Пропептид коллагена I типа (PICP,PINP) Оксипролин ( OHPr ) (экскреция с мочой ) Кальций в моче Пиридинолин (PYR) (экскреция с мочой ) Дезоксипиридинолин (DPYR ) N – и С- концевые телопетиды ( NTX,CTX ) Возможно подтверждение эффективности лечения уже через 3 месяца после начала терапии остеопороза по сравнению с DXA (требуется 1-2 года) Контроль проводимого лечения Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

Изображение слайда
28

Слайд 28: ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВТОРИЧНОГО ОСТЕОПОРОЗА НЕОБХОДИМО ТАКЖЕ ПРОВОДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Изображение слайда
29

Последний слайд презентации: ОСТЕОПОРОЗ: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда