Презентация на тему: ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Реклама. Продолжение ниже
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Частота внезапной остановки сердечной деятельности составляет 1:30000 беременностей
Частота внезапной остановки сердечной деятельности составляет 1:30000 беременностей
Физиологические изменения во время беременности
Физиологические изменения во время беременности
Физиологические изменения во время беременности
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Кесарево сечение
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Анафилаксия у беременных
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Изменения некоторых параметров гемодинамики в положении на спине и на боку
Особенности СЛР у беременных женщин
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Особенности сердечно – легочной реанимации у беременных
Особенности сердечно – легочной реанимации у беременных
Правило 4.
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Преимущества раннего родоразрешения :
Выживаемость детей в зависимости от времени родоразрешения при остановке сердца
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Организация неотложной помощи пациентам высокой группы риска в Областном перинатальном центре
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Посиндромные наборы для оказания экстренной помощи
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Процедурные, смотровые кабинеты
Система экстренного оповещения персонала в палатах
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
1/47
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 22)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (33039 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ № 1 Медицинская академия им. С. И. Георгиевского Куратор темы: асс. Вороная В. В. Симферополь 2020

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2

ОСНОВОПОЛОЖНИК СОВРЕМЕННОЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
10

Слайд 10

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Частота внезапной остановки сердечной деятельности составляет 1:30000 беременностей

Акушерские причины средств (токсическое Кровотечение. Гестационная артериальная гипертензия. Перипаратальная кардиомиопатия. Анестезиологические осложнения. Катастрофы со стороны дыхательных путей. Передозировка или токсическое действие лекарственных действие местных анестетиков). Интраоперационная остановка сердца после внутривенной инъекции 0,2 мг метилэргометрина во время операции кесарево сечения под спинальной анестезией. Эмболия околоплодными водами.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
16

Слайд 16: Частота внезапной остановки сердечной деятельности составляет 1:30000 беременностей

НЕ АКУШЕРСКИЕ ПРИЧИНЫ ТЭЛА. Инфекция/сепсис. Инсульт. Инфаркт миокарда. Болезни врожденные. Приобретенные. Кардиомиопатия. Травма. Частота внезапной остановки сердечной деятельности составляет 1:30000 беременностей

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
17

Слайд 17: Физиологические изменения во время беременности

Сердечно-сосудистая система: увеличение ОЦК на 50%, при этом ОЦЭ увеличивается на 30%; увеличение сердечного выброса на 35-40%; снижение сосудистого сопротивления за счет расслабления г лад к ой мускулатуры сосудов под влиянием гормонов беременности (эстроген, прогестерон); при беременности более 20 недель в горизонтальном положении на спине сдавление маткой нижней полой вены и аорты ведет к снижению венозного возврата к сердцу и уменьшению сердечного выброса (опасность аорто-кавальной компрессии).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
18

Слайд 18: Физиологические изменения во время беременности

Дыхательная система: повышение потребности в кислороде на 20%; у ч ащение ды х ания в с л е дс тви е смещ е н и я д иафра г мы в в е р х с у в е л и ч ением минутного объема вентиляции; умеренный дыхательный алкалоз (PH - 7.50; p СO₂ - 27-31 мм рт.ст.). уменьшение комплайнса грудной клетки и остаточной емкости легких; опасность развития отека легких и смещение при этом трахеи кпереди затрудняют интубацию. Отек легких усугубляют сопутствующие заболевания (сахарный диабет и др.), использование стероидов и токолитиков в предродовом периоде.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
19

Слайд 19: Физиологические изменения во время беременности

Желудочно-кишечная система: расслабление гладкой мускулатуры кишечника за счет увеличения уровня эстрогена и прогестерона, что замедляет подвижность кишечника и расслабляет кардиальный сфинктер и увеличивает риск аспирации желудочного содержимого, особенно во время реанимации; повреждающее действие на уменьшается РН желудочного сока, что усиливает его легкие. Матка: увеличение матки к l триместру беременности с достижением брюшной полости вызывает смещение желудка, кишечника и легких; снижение АД < 80 мм рт.ст. обуславливает неадекватную перфузию матки вследствие снижения плацентарного кровотока и уменьшения эмбрионального кислородонасыщения, что может приводить к патологическому состоянию плода, эмбриональной асфиксии и внутриутробной смерти.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
20

Слайд 20

13:57:45

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
21

Слайд 21: Кесарево сечение

Швейцарский мясник Jacob Nufer в 1500 г. На кухонном столе выполнил бритвой извлечение живого ребенка. Мать умерла Jacques Guillimeau in 1598 впервые использовал термин “cesarean section” - «Кесарево сечение» Джейн Сеймур, третья жена Генри VIII, рожала в течение двух дней с медленным эффектом. Ее акушер сказал королю, что или краниотомия, или абдоминальное родоразрешение могут закончить роды. К ор о ль, к о т ор о му ос т р о был нео б х о д и м за к о нн ы й наследник трона, направил докторов, чтобы “спасти жизнь ребенка, поскольку другая жена может легко быть найдена. ” Джейн Сеймур умерла спустя 12 дней после рождения ее сына Эдварда VI. 1573 г.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
23

Слайд 23: Анафилаксия у беременных

50% реакция на латекс Окситоцин- к а т ализа т о р ! ! ! Мышечные релаксанты Опиаты-1,9%, местные анестетики-0,7% В-лактамные антибиотики Коллойдные растворы (р-ржелатина) 3-10 на 100000 родов,показатель смертности 1-10%

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/11
24

Слайд 24

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
25

Слайд 25

Расположение пациентки на операционном столе

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
26

Слайд 26: Изменения некоторых параметров гемодинамики в положении на спине и на боку

Куликов А.В.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27: Особенности СЛР у беременных женщин

Для уменьшения степени аортокавальной компрессии немедленно женщина поворачивается на левый бок или руками матка смещается влево.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
28

Слайд 28

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
29

Слайд 29

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
30

Слайд 30

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
31

Слайд 31: Особенности сердечно – легочной реанимации у беременных

Правило 1 Необходимо помнить, что в реанимации нуждаются два пациента: мать и плод Особенности сердечно – легочной реанимации у беременных Правило 2. Факторы, у х у д ш а ю щ и е вы ж ивае м ость при проведении СЛР: Анатомические изменения, осложняющие п у т ей и п о дд ер ж к у п р о х о ди м о с т и ды х а т ел ь н ы х выполнение интубации трахеи. Ларингиальный отек. Возрастающее потребление кислорода и быстрое развитие ацидоза. С н и ж е н н ая ф у н к ц и о н а л ь н а я ос т а т о чная ем к ость легких, приводящая к быстрой десатурации. Высока вероятность легочной аспирации. системы г р у дная к л е т к а- легк и е, У мен ь ш ение п л о щ ади г р у ди н ы и к о м п л а й н с а в сл е дс т вие гипертрофии молочных желез, повышенного уровня стояния диафрагмы и количества внесосудистой воды в легких. Увеличение реберного угла за счет беременной матки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/11
32

Слайд 32: Особенности сердечно – легочной реанимации у беременных

Правило 3. Применять меры к устранению синдрома аорто-кавальной компресии: выполнить смещение матки влево и удалить все внешние и внутренние устройства для мониторинга плода Положение на спине- затрудняет венозный возврат и снижает сердечный выброс Снижение б ерем е н н ой, с е р д е чно г о выб р о с а- 30-50% у ле ж а щ ей н а спи н е, в сл е д ст в ие аорто- ковальной компрессии В связи с этим, сердечного выброса при непрямом массаже сердца может не быть вообще!!! Операция кесарево сечение – включается,как комплекс реанимационных мероприятий, проводимых беременной женщине при остановке сердца

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/13
33

Слайд 33: Правило 4

При н и м а т ь решени е о ситуации трудно! Н айд и т е д ля К С в т а к ой с е б я ответы на следующие вопросы: 1. П р ош л и 3 -4 ми н у т ы после остановки сердца? 2. Ес т ь ли о т ве т на п р о в о д им ы е у реанимационные женщины мер о при я т и я ? 3. Б и л и ли реанимационные мер о пр и я т и я оп т и м а ль ны м и и нельзя ли их улучшить? ли сос то я н ие, к о т о р ое 4. Имеется м о ж н о с р а з у ж е к упир о в а т ь ( например, судороги) Если это так, то выполнение КС, может быть не показано.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
34

Слайд 34

Правило 5. При зафиксированной остановке сердца у беременной в зависимости от срока гестации: Менее 20 недель срочное КС можно не проводить, т.к. мало вероятно, что беременная матка влияет на сердечный выброс. 20-23 недели- срочная гистеротомия для сохранения жизни матери. Более 24 недель – срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода А к у ш ерс к ая и неон а т а л ь на я бр и гад ы д о л ж н ы н е м е длен н о п о д г о т о в и т ь ся к экстренному КС: Если в течении 4 минут выполнения реанимационных мероприятий нет эффекта, следует готовиться к выполнению экстренного КС. Желательно извлечение плода в течение первых 5 минут от начала реанимационных мероприятий

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/6
35

Слайд 35: Преимущества раннего родоразрешения :

ковальной в оз в р а т а и к о м п р е с с и, с е р д е чно г о Купирование аорто- повышение венозного выброса. Преимущества раннего родоразрешения : Улучшение вентиляции легких- повышение функциональной остаточной емкости и улучшение оксигенации. Снижение потребности в кислороде. Снижение продукции СО2 Повышение выживаемости матери и плода Повреждение мозга у матери может начаться через 4-6 минут. В течении 5 минут ребенок не слишком страдает. Со временем закрытый массаж становится менее эффективным До родоразрешения СЛР в большинстве случаев оказывается совершенно неэффективной. Если ср о чное К С не в о зм о ж н о вы п о л н и т ь в т е ч е н и и 5 м и н у т и нт ер ва ла, то необходимо подготовить для родоразрешения по ходу реанимации

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/9
36

Слайд 36: Выживаемость детей в зависимости от времени родоразрешения при остановке сердца

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
37

Слайд 37

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
38

Слайд 38: Организация неотложной помощи пациентам высокой группы риска в Областном перинатальном центре

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
39

Слайд 39

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
40

Слайд 40: Посиндромные наборы для оказания экстренной помощи

Акушерские кровотечения Преэклампсия Реанимационный набор

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/10
41

Слайд 41

По с ин д р о м ны е о к аза н ия не о т л о жно й п о м ощи в с т р ук т у р ных подразделениях ОПЦ КДО

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/6
42

Слайд 42: Процедурные, смотровые кабинеты

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/7
43

Слайд 43: Система экстренного оповещения персонала в палатах

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/6
44

Слайд 44

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
45

Слайд 45

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
46

Слайд 46

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/7
47

Последний слайд презентации: ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН: ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Коренная Д.Г.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
Реклама. Продолжение ниже