Презентация на тему: Особенности оптического неврита демиелинизирующей этиологии У 44 (72,1%)

Особенности оптического неврита демиелинизирующей этиологии У 44 (72,1%)
1/1
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 31)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4272 Кб)
1

Первый слайд презентации

Особенности оптического неврита демиелинизирующей этиологии У 44 (72,1%) пациентов неврит был первым и единственным проявлением РС (клинически изолированный синдром – КИС), в остальных 17 случаях наслоился на уже существующую неврологическую симптоматику – через 1-10 лет (в среднем через 3,6 года) после манифестации РС. Двустороннее поражение зрительных нервов наблюдалось у 12 (19,6%) больных, сроки вовлечения парного глаза варьировали от 1 месяца до 3 лет. У 16 из 61 пациентов с РС (26,2%) наблюдались рецидивы неврита: 2 эпизода у 8 больных, 3 эпизода – у 6 больных и 4 эпизода у 2 больных. Рецидивы диагностировали в сроки от 3 месяцев до 5 лет.  Характерными признаками клинической картины ОН являлись отсутствие изменений на глазном дне в начале болезни, снижение остроты зрения, нарушение цветоощущения, наличие центральных и парацентральных скотом, реже концентрическое сужение поля зрения. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ ) при поступлении колебалась в широких пределах от 0 до 0,9 ( 0,21±0,20).  В результате лечения повышение остроты зрения было зафиксировано у 58 (95,1%) пациентов – МКОЗ при выписке варьировала от 0,05 до 1,0 (0,74±0,28). Отсутствие положительной динамики наблюдали у больных с неоднократными атаками РС. Зафиксировано достоверное различие в исходах РБН у пациентов с разным течением РС. В случаях КИС после однократной атаки РС острота зрения у пациентов восстановилась в среднем до 0,82±0,19, после неоднократных рецидивов МКОЗ была достоверно ниже – 0,54±0,26 (p< 0,05). При развитии атрофии зрительного нерва в исходе оптического неврита наблюдали не только снижение остроты зрения, но и остаточные скотомы в поле зрения и сохраняющиеся нарушения цветоощущения, а на глазном побледнение височной половины ДЗН, реже щелевидные дефекты сетчатки по краю диска. Цель Оптический неврит (ОН) – поражение зрительного нерва вследствие воспалительного, инфекционного или демиелинизирующего процесса. Самой частой причиной ОН является рассеянный склероз (РС), приводящий к ранней инвалидизации пациентов. Большинство из них находятся в молодом трудоспособном возрасте (как правило, заболевание дебютирует между 20 и 45 годами, в среднем в возрасте около 30 лет). Женщины болеют чаще, чем мужчины (соотношение 3:2). Заболевание встречается чаще на более высоких широтах в странах Северной Европы, манифестирует в весеннее время года. Нарушение зрительных функций и глазодвигательные расстройства развиваются почти у 90% больных рассеянным склерозом. У 70% больных оптический неврит является одним из первых проявлений РС, причем у 35–55% пациентов развивается острая клиническая картина ОН, тогда как в 45–65% случаев поражение зрительного нерва протекает субклинически.При этом больные могут не обращаться за медицинской помощью, а через несколько лет обнаруживаются симптомы поражения различных отделов ЦНС. ФГБОУ ВО «Северный Государственный Медицинский Университет» Кафедра семейной медицины и внутренних болезней Выполнила: Бежанидзе А.М. Научный руководитель: к.м.н. Ревта А.М. Актуальность Исследовать эпидемиологические и клинические особенности оптического неврита демиелинизирующей этиологииа, оценить эффективность лечения и исходы болезни. Материалы и методы За период 2012-2019 гг. в стационаре Архангельской клинической офтальмологической больницы был пролечен 61 пациент с оптическим невритом на фоне рассеянного склероза. Среди больных преобладали женщины – 44 (72,1%). Возраст пациентов варьировал от 16 до 49 лет (средний возраст 29,5±5,9 лет). Все пациенты были госпитализированы на первой неделе болезни, на глазном дне визуально не отмечали выраженных изменений со стороны диска зрительного нерва. Сопутствующая глазная патология присутствовала у 23 (37,7%) больных: миопия у каждого третьего, в единичных случаях смешанный астигматизм, миелиновые волокна. Наряду с рутинным обследованием ( визометрия, цветоощущение, периметрия, офтальмоскопия) больным проводили электрофизиологические и томографические исследования, МРТ головного мозга и орбит, консультации стоматолога, ЛОР-врача, невролога.  Лечение включало высокие дозы кортикостероидов, сосудорасширяющую, противоотечную, антибактериальную (по показаниям) и нейротрофическую терапию. В ходе исследования проводили сравнительную оценку клинической картины при поступлении и выписке из стационара и исходов лечения. Статистическая обработка данных проведена с помощью пакета MS Ecxel. Результаты Рецидивы ОН МКОЗ при поступлении МКОЗ при выписке 1.Средний возраст госпитализированных больных оптическим невритом на фоне рассеянного склероза составил 29,5 лет. Среди пациентов преобладали женщины (72,1%) 2. В 72,1% оптический неврит протекал в виде клинически изолированного синдрома.   3. В результате лечения в 95,1 % случаев зафиксировано повышение остроты и восстановления поля зрения. 4. В течение 5 летнего периода наблюдения рецидивы оптического неврита были зарегистрированы у 26,2% больных рассеянным склерозом, при этом наблюдали значительное снижение зрительных функций в результате развития частичной атрофии зрительного нерва. Выводы Динамика изменения поля зрения у пациента с ОН 1-й день 7-й день 10 день

Изображение слайда