Презентация на тему: Основные синдромы при патологии печени

Основные синдромы при патологии печени
Топография печени и жёлчевыводящих путей
Схема строения печёночной дольки
Основные функции печени
Схема выделения билирубина в норме
Общая схема метаболизма билирубина в организме
Нарушение обезвреживания билирубина при паренхиматозной желтухе
Общая схема нарушения метаболизма билирубина при паренхиматозной желтухе
Общая схема нарушения метаболизма билирубина при механической желтухе
Общая схема нарушения метаболизма билирубина при гемолитической желтухе
Основные лабораторные признаки желтух
Кожные проявления: Желтуха
Желтуха
Нарушения белкового обмена
Нарушения белкового обмена
Нарушения белкового обмена
Нарушения белкового обмена
Ферменты крови при патологии печени
Ферменты крови при патологии печени
Ферменты крови при патологии печени
Нарушения жирового обмена
Функциональные пробы печени
Биохимические синдромы
Синдром цитолиза
Мезенхимально-воспалительный синдром
Синдром малой печёночно-клеточной недостаточности
Синдром холестаза
Схема циркуляции жёлчных кислот в оргнизме
Образование жёлчных кислот у человека
Энтерогепатическая циркуляция ЖК
Состав желчи
Холестаз
Классификация холестаза
Возможные причины холестаза
Проявления холестаза
Ксантелазмы
Ксантомы
Кожные симптомы
Анатомическое строение системы воротной вены
Схема строения портального русла кровообращения
Синдром портальной гипертензии
Формы портальной гипертензии
Схема строения печёночной дольки
Порто-кавальные анастомозы
Направление кровотока по венам передней брюшной стенки при обструкции воротной вены (слева) и при обструкции нижней полой вены (справа)
Синдром портальной гипертензии. Клиника
Портальная гипертензия Асцит
Гепатолиенальный синдром
Гепатолиенальный синдром
1/49
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 20)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (13778 Кб)
1

Первый слайд презентации: Основные синдромы при патологии печени

Ткачёв Александр Васильевич, д.м.н., профессор, зав.кафедрой пропедевтики внутренних болезней Ростовского государственного медицинского университета

Изображение слайда
2

Слайд 2: Топография печени и жёлчевыводящих путей

Изображение слайда
3

Слайд 3: Схема строения печёночной дольки

Изображение слайда
4

Слайд 4: Основные функции печени

4 Основные функции печени Поддержание стабильного содержания в сыворотке крови глюкозы аминокислот высокодисперсных белков (альбумина и др.) гормонов и биогенных аминов Удаление продуктов метаболизма азотистых соединений Усвоение пищевых триглицеридов и жирных кислот Производство желчи, включая синтез холестерина жёлчных кислот Участие в метаболизме и деградации лекарств и других ксенобиотиков

Изображение слайда
5

Слайд 5: Схема выделения билирубина в норме

Нарушения пигментного обмена

Изображение слайда
6

Слайд 6: Общая схема метаболизма билирубина в организме

Изображение слайда
7

Слайд 7: Нарушение обезвреживания билирубина при паренхиматозной желтухе

Изображение слайда
8

Слайд 8: Общая схема нарушения метаболизма билирубина при паренхиматозной желтухе

Изображение слайда
9

Слайд 9: Общая схема нарушения метаболизма билирубина при механической желтухе

Изображение слайда
10

Слайд 10: Общая схема нарушения метаболизма билирубина при гемолитической желтухе

Изображение слайда
11

Слайд 11: Основные лабораторные признаки желтух

Лабораторные признаки Паренхиматозная желтуха Механическая желтуха Гемолитическая желтуха Билирубин в крови Прямой и непрямой повышены Прямой повышен Непрямой повышен Билирубин в моче Имеется Имеется Отсутствует Уробилин в моче Имеется ( мезобилиноген ) Отсутствует Имеется ( стеркобилиноген ) Стеркобилин в кале Имеется, но может быть снижен Отсутствует Имеется

Изображение слайда
12

Слайд 12: Кожные проявления: Желтуха

Изображение слайда
13

Слайд 13: Желтуха

Изображение слайда
14

Слайд 14: Нарушения белкового обмена

Белковосинтетическая функция Детоксицирующая функция Синдром иммунного воспаления

Изображение слайда
15

Слайд 15: Нарушения белкового обмена

Гипоальбуминемия Гипопротеинемия Протромбина Факторов свёртывания крови проконвертина, проакцелерина Гипергаммаглобулинемия IgA, IgG, IgM Острая и хроническая печёночная недостаточность Геморрагический синдром Синдром иммунного воспаления

Изображение слайда
16

Слайд 16: Нарушения белкового обмена

Амиака и мочевины Важное диагностическое значение для характеристики процессов Дезаминирования аминокислот и Обезвреживания аммиака, образующегося в кишечнике при расщеплении пищевых белков Печёночная (-почечная) недостаточность 1. Нарушение обезвреживающей и мочевинообразовательной функции 2. Развитие портокавального шунтирования

Изображение слайда
17

Слайд 17: Нарушения белкового обмена

Диспротеинемии Изменение содержания á ( á 1 и á 2 )- глобулинов ß -глобулинов Ɣ -глобулинов Появление в крови патологических белков парапротеинов Поражение паренхимы печени Воспалительный процесс Метастатический Осадочные пробы печени Тимоловая Сулемовая Формоловая Вельтмана

Изображение слайда
18

Слайд 18: Ферменты крови при патологии печени

Аминотрансферазы АСТ, АЛТ Коэффициент де Ритиса АСТ / АЛТ=1,0-1,3 Коэффициент де Ритиса = 0,55-0,65 АСТ АЛТ Коэффициент де Ритиса = 1,3-2,0 АСТ АЛТ Синдром цитолиза Вирусные поражения печени Алкогольные поражения печени Инфаркт миокарда

Изображение слайда
19

Слайд 19: Ферменты крови при патологии печени

Щелочная фосфатаза патология костей (рахит, миеломная болезнь, переломы и др.) Ɣ - Глютамилтранспептидаза (ГГТП) Злоупотреблении алкоголем, наркотиками Обтурация жёлчевыво-дящих путей Синдром холестаза

Изображение слайда
20

Слайд 20: Ферменты крови при патологии печени

Альдолаза Лактатдегидрогеназа (ЛДГ 5 ) Холинэстераза Поражение паренхимы печени (Не нашли широкого применения в практической медицине)

Изображение слайда
21

Слайд 21: Нарушения жирового обмена

Холестерин Холестерин Печёночной недостаточности Синдроме холестаза Нарушения минерального обмена Железо ( трансферрин ) Медь крови ( церулоплазмин ) Поражение паренхимы печени Болезнь Вильсона-Коновалова

Изображение слайда
22

Слайд 22: Функциональные пробы печени

Нарушение углеводного обмена Проба с нагрузкой с галактозой Выделительная функция печени Бромсульфалеиновая проба Индоцианиновая проба Обезвреживающая функция печени Проба Квика (синтез гиппуроновой к-ты)

Изображение слайда
23

Слайд 23: Биохимические синдромы

Синдром цитолиза Мезенхимально-воспалительный синдром Синдром холестаза Синдром малой печёночно-клеточной недостаточности

Изображение слайда
24

Слайд 24: Синдром цитолиза

Ферментов крови АЛТ, АСТ, (ЛДГ 5, Альдолаза им др.) Билирубина Преимущественно прямого (связанного) Железа в крови

Изображение слайда
25

Слайд 25: Мезенхимально-воспалительный синдром

Ɣ -глобулины IgA, IgG, IgM Диспротеинемия Изменение осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др.) Появление неспецифических маркёров воспаления СОЭ, С-реактивный белок, t 0 тела

Изображение слайда
26

Слайд 26: Синдром малой печёночно-клеточной недостаточности

Альбумин Общий белок Протромбин Содержание V и VII факторов свёртывания крови Билирубин Преимущественно непрямой (свободный) Холестерин Холестерин

Изображение слайда
27

Слайд 27: Синдром холестаза

Щелочная фосфатаза Ɣ - Глютамилтранспептидаза (ГГТП) Билирубин Преимущественно прямой (связанный) Холестерин Жёлчные кислоты

Изображение слайда
28

Слайд 28: Схема циркуляции жёлчных кислот в оргнизме

Изображение слайда
29

Слайд 29: Образование жёлчных кислот у человека

Изображение слайда
30

Слайд 30: Энтерогепатическая циркуляция ЖК

Изображение слайда
31

Слайд 31: Состав желчи

Органические вещества Жёлчные кислоты и соли Холестерин Конъюгированной билирубин Цитокины, эйкозаноиды и др. Металлы Медь Количество желчи за сутки ~ 600 мл

Изображение слайда
32

Слайд 32: Холестаз

Холестаз - уменьшение поступления в двеннадцатиперстную кишку желчи вследствие нарушения её образования (синтеза, секреции), экскреции и (или) выведения (оттока)

Изображение слайда
33

Слайд 33: Классификация холестаза

Острый и хронический Желтушный и безжелтушный Внепечёночный и внутрипечёночный Внутрипечёночный холестаз Внутридольковый (печёночно-канальцевый) Междольковый (протоковый)

Изображение слайда
34

Слайд 34: Возможные причины холестаза

Изображение слайда
35

Слайд 35: Проявления холестаза

Изображение слайда
36

Слайд 36: Ксантелазмы

Изображение слайда
37

Слайд 37: Ксантомы

Бугорчатые ксантомы на локте Сухожильные ксантомы кистей

Изображение слайда
38

Слайд 38: Кожные симптомы

Расчёсы при холестазе (кожный зуд) Признаки геморрагического синдрома

Изображение слайда
39

Слайд 39: Анатомическое строение системы воротной вены

Изображение слайда
40

Слайд 40: Схема строения портального русла кровообращения

Изображение слайда
41

Слайд 41: Синдром портальной гипертензии

Портальная гипертензия – повышение давления в бассейне воротной вены, связанное с наличием препятствия оттоку крови

Изображение слайда
42

Слайд 42: Формы портальной гипертензии

Постгепатическая Внутрипечёночная Прегепатическая Связанная с усилением поступления крови в портальную венозную систему

Изображение слайда
43

Слайд 43: Схема строения печёночной дольки

Изображение слайда
44

Слайд 44: Порто-кавальные анастомозы

1 - портокавальные анастомозы в области пищевода и желудка - анастомозы передней брюшной стенки 3 - анастомозы в области прямой кишки

Изображение слайда
45

Слайд 45: Направление кровотока по венам передней брюшной стенки при обструкции воротной вены (слева) и при обструкции нижней полой вены (справа)

Изображение слайда
46

Слайд 46: Синдром портальной гипертензии. Клиника

Диспептические симптомы Снижение аппетита, тошнота, метеоризм Расширение вен брюшной стенки Венозное сплетение вокруг пупка: «голова медузы» Асцит Спленомегалия Варикозно расширенные вены пищевода и дна желудка (возможны кровотечения) Варикозно расширенные геморроидальные вены (возможны кровотечения)

Изображение слайда
47

Слайд 47: Портальная гипертензия Асцит

Печёночно-клеточная недостаточность. Пациент попадает к врачу с отёчно-асцитическим синдромом

Изображение слайда
48

Слайд 48: Гепатолиенальный синдром

Гепатолиенальный синдром - сочетанное увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия), обусловленное вовлечением в патологический процесс обоих органов Увеличение селезёнки сопровождается повышением её функции – гиперспленизм Анемия Лейкопения Тромбоцитопения

Изображение слайда
49

Последний слайд презентации: Основные синдромы при патологии печени: Гепатолиенальный синдром

Гепатолиенальный синдром встречается при заболеваниях, которые условно можно разделить на пять групп К первой (самой большой) группе относят острые и хронические заболевания печени (диффузные и очаговые). Во вторую группу входят болезни накопления (гемохроматоз, гепато-церебральная дистрофия, болезнь Гоше и др.), амилоидоз. Третья группа объединяет инфекционные и паразитарные заболевания Четвертую группу составляют болезни крови и лимфоидной ткани Пятая группа включает заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие с хронической недостаточностью кровообращения

Изображение слайда