Презентация на тему: Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных

Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных заболеваний мозговых оболочек Для студентов 3-его курса факультета “Общая Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Актуальность Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Менингит Классификация Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Серозный менингит Менингит Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Этиотропная терапия (антимикробная) Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Стартовая терапия Уровень концентрации антибиотика в ликворе, % по отношению к концентрации в сыворотке крови Уровень концентрации антибиотика в ликворе, % по отношению к концентрации в сыворотке крови Пути введения Регионарное введение Препараты Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Преимущества карбапенемов Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Антибиотики Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Выбор препаратов при бактериальном менингите Менингококковый менингит 1. Пенициллины 2. Цефалоспорины 3- и 4-го поколений 3. Пневмококковый (чаще у алкоголиков Выбор препаратов при бактериальном менингите Листериозные Ампициллин в качестве альтернативы – Ко-тримоксазол Грамотрицательные бактерии, синегнойная палочка, Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Патогенетическая терапия Дезинтоксикационная терапия Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных
1/44
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 76)
Скачать (219 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации: Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных заболеваний мозговых оболочек Для студентов 3-его курса факультета “Общая медицина ”

Выполнила: проф. Кадырова Д.М. 2012 -2013 уч. год ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ МИНИС Т ЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Кафедра: фармакологии

2

Слайд 2

Инфекции ЦНС представляют угрозу жизни, требуют проведения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

3

Слайд 3: Актуальность

Инфекции ЦНС могут быть самостоятельными заболеваниями. Следствием других бактериальных инфекций.

4

Слайд 4

Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Первичный (без предшествующей общей инфекции) Вторичный (опухоли мозга, коллагенозы)

5

Слайд 5: Менингит

Классификация в зависимости от развития и течения: Молненосный Острый Подострый Хронический

6

Слайд 6: Классификация

По характеру воспалительного процесса Серозный Гнойный

7

Слайд 7

Возбудителями менингита могут быть патогенные микроорганизмы, вирусы, бактерии, простейшие.

8

Слайд 8: Серозный менингит

Туберкулезный Сифилитический Микоплазменный

9

Слайд 9: Менингит

Бактериальный Менингококковый Пневмококковый Стрептококковый Синегнойный Брюшнотифозный

10

Слайд 10

Вирусный (серозный) 1. Герпетический 2. Гриппозный

11

Слайд 11

Вызванный грибами и простейшими (серозный или гнойный) Токсоплазменный Кандидозный Амебный

12

Слайд 12: Этиотропная терапия (антимикробная)

Лекарственная терапия, проникающая в ликвор с учётом степени чувствительности микробов к антибиотику (необходимое условие – проницаемость антибиотика через гематоэнцефалический барьер.)

13

Слайд 13

Эффективность антибактериальной терапии повышается при сочетанном использовании препаратов, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови в мягкой мозговой оболочке и тканях головного мозга ( ↑ проницаемость гематоэнцефалического барьера для антибиотиков ). 1. Гепарин. 2. Эуфиллин. 3. Пентоксифиллин. 4. Фуросемид.

14

Слайд 14

Хорошо проникают в ликвор в значительных количествах 1. Бета-лактамные препараты ( препараты группы пенициллина, цефалоспорины ІІІ поколения, карбапинемы ). 2. Фторхинолоны. 3. Левомицетин. 4. Ванкомицин. 5. Метронидазол. 6. Диоксидин.

15

Слайд 15: Стартовая терапия

Цефалоспорины ІІІ – І V поколений Меропенем

16

Слайд 16: Уровень концентрации антибиотика в ликворе, % по отношению к концентрации в сыворотке крови

№ пп Антибиотик, синтетическое противомикробные средство разной химической структуры Уровень концентрации химио-терапевтического средства в ликворе, % по отношению к концентрации в сыворотке крови 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ампициллин + сульбактам (уназин) Бензилпенициллин в высоких дозах Цефуроксим Цефтазидим Цефотаксим Цефтриаксон Азтреонам Тиенам Меропенем 35 35 3-5 6-88 20-40 6-27 4-16 8-40 10-40

17

Слайд 17: Уровень концентрации антибиотика в ликворе, % по отношению к концентрации в сыворотке крови

№ пп Антибиотик, синтетическое противомикробные средство разной химической структуры Уровень концентрации химио-терапевтического средства в ликворе, % по отношению к концентрации в сыворотке крови 10 11 12 13 14 15 16 17 Аминогликозиды Офлоксацин Пефлоксацин Ципрофлоксацин Ванкомицин в высоких дозах Метронидазол Левомицетин диоксидин 2-52 10-20 30-50 50-60 5-37 5-37 1-53 3-100 25

18

Слайд 18: Пути введения

1. В/в, в/м 2. Введение в ликвор (эндолюмбальный, интравентрикулярный субокципитальный)

19

Слайд 19: Регионарное введение

1. Длительная внутриартериальная инфузия при дренировании поверхностной височной артерии 2. Внутриаортальный метод введения пенициллина

20

Слайд 20: Препараты

1. Бензилпенициллина натриевая соль – 42 млн ЕД в сутки (7 млн ЕД через каждый 4часа) 2. Ампициллин+сульбактам – «Уназин» старше 12 лет в дозе 2Г, каждые 6 часов. 3. Карбенициллин – побочные эффекты – нарушает агрегацию тромбоцитов. 4.Уреидопенициллины

21

Слайд 21

Цефалоспорины III и IV поколений цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим. - при грамнегативных менингитах. Цефтриаксон - III поколения – период полувеления 8 часов у взрослых и 16 часов – у новорожденных (выводится через почки и печень), вводится 2 раза в сутки (обратимо связывается с белками сыворотки крови).

22

Слайд 22

Карбапенемы: тиенам (имипенем + циластатин) и меропенем. 98% - чувствительны бактериальные патогены.

23

Слайд 23: Преимущества карбапенемов

1. Проницаемы через гистогематологические барьеры. 2. Большая биодоступность 3. Хорошая переносимость в больших дозах. 4. Стабильность к существующим бета-лактамазам, при устойчив. К цефалоспоринам. 5. Незначительный уровень антибиотикорезистентности

24

Слайд 24

Влияют на Аэробную, грамотрицательную флору, на стафилококки, продуцирующие пенициллиназу, синегнойную палочку

25

Слайд 25

Меропенем имеет преимущества по сравнению с тиенамом. Преимущество меропенема по сравнению с тиенамом. 1. Отсутствие нефротоксического действия (у тиенама – в состав входит циластатин) 2. Отсутствие эпилептогенной активности. 3. Большая активность в отношении грамотрицательных микроорганизмов. 4.Не разрушается дегидропептидазой

26

Слайд 26

Хлорамфеникол (левомицетин) – хорошо всасывается, хорошо проникает через все барьеры. Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин). Синергидно взаимодействуют с бета-лактамными антибиотиками. Побочные эффекты: ототоксическое, нефротоксическое действия.

27

Слайд 27: Антибиотики

Ванкомицин Спектр действия преимущественно на грамположительные микроорганизмы Побочные эффекты нефро- ототоксичность, нейтропения, аллергические реакции

28

Слайд 28

Фторхинолоны – ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин Действуют на полирезистентные возбудители, кроме стрептококков.

29

Слайд 29

Широкий спектр действия: грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы Высокая биодоступность Низкая токсичность

30

Слайд 30

Ципрофлоксацин – в виде монотерапии Особенно эффективен в отношении синегнойной палочки.

31

Слайд 31

Офлоксацин – более активен в отношении стафилококков и стрептококков. Пефлоксацин – на стафилококков В педиатрии (неонатологии) фторхинолоны используют в виде «терапии отчаяния». Действуют на «проблемные » полирезистентные возбудители.

32

Слайд 32

Метронидазол - противоанаэробный химиопрепарат

33

Слайд 33

Ванкомицин – в отношении грампозитивных «проблемных» микроорганизмов. Побочные эффекты: нефро - ототоксичность нейтропения, аллергические реакции.

34

Слайд 34: Выбор препаратов при бактериальном менингите Менингококковый менингит 1. Пенициллины 2. Цефалоспорины 3- и 4-го поколений 3. Пневмококковый (чаще у алкоголиков после хирургических вмешательств и травм мозга) Цефтриаксон, Цефотаксим (при снижении чувствительности к бета лактамазам дополнительно введение ванкомицина, при резистентности к цефалоспоринам – меропенем или имипенем, в качестве альтернативы фторхинолоны - моксифлоксацин ) 4. Стафилококковый (при онкозаболеваниях, сахарном диабете, программном гемодиализе - оксациллин, ванкомицин ) 5. При менингите, вызванном гемофильной палочкой, клебсиеллами – чаще возникает у больных сахарным диабетом, онкозаболеваний, хронической печеночной и почечной недостаточностью – Цефтриаксон, Цефотаксим

35

Слайд 35: Выбор препаратов при бактериальном менингите Листериозные Ампициллин в качестве альтернативы – Ко-тримоксазол Грамотрицательные бактерии, синегнойная палочка, сальмонелла у пациентов со сниженным иммунитетом, перенесших операцию на головном мозге или черепно-мозговую травму – Цефтазидим, Цефепим, Меропенем, Фторхинолоны

36

Слайд 36

В качестве этиотропной терапии применяют 1. Интерфероны 2. Интерфероногены 3. Ацикловир, ганцикловир (при герпетических менингита).

37

Слайд 37: Патогенетическая терапия

1. Кортикостероиды 2. Инфузионная терапия

38

Слайд 38: Дезинтоксикационная терапия

(коррекция реологических нарушений и расстроств микроцируляции) 1. Реополиглюкин (низкомолекулярный декстран) 2. Гепарин 3. Контрикал 4. Пентоксифиллин

39

Слайд 39

Дегидратационная терапия 1. Маннит 2. Фуросемид 3. Глицерин 4. Кортикостероиды (стабилизаторы гематоэнцефалического барьера).

40

Слайд 40

Метаболическая и нейровегетативная защита мозга 1. Препараты витаминов Е,С, никотиновой кислоты. 2. Унитиол. 3. Препараты витаминов группы В, рибофлавин

41

Слайд 41

Улучшение агрегатных свойств крови и микроциркуляции Кавинтон, пентоксифиллин, актовегин.

42

Слайд 42

Иммунокорригирующая терапия. 1. Иммуномодуляторы 2. Препараты интерферона 3. Индукторы интерферона

43

Слайд 43

Коррекция ацидоза 4% раствор бикорбоната натрия Коррекция гипокалиемии Панангин Для улушения деятельности ССС Введение соответствующих препаратов

44

Последний слайд презентации: Основные подходы к этиопатогенетической и симптомической терапии воспалительных

Менингит у детей встречается чаще, чем у взрослых У детей – повышена проницаемость ГЭБ, особенность иммунологической раективности.

Похожие презентации

Ничего не найдено