Презентация на тему: Основы иммуногематологии. Значение антигенов в трансфузиологии, акушерстве

Основы иммуногематологии. Значение антигенов в трансфузиологии, акушерстве.
Основы иммуногематологии. Значение антигенов в трансфузиологии, акушерстве.
Под антигенной системой
Основы иммуногематологии. Значение антигенов в трансфузиологии, акушерстве.
Основное свойство антигена ( в иммуносерологии )
Антигены групп крови человека являются:
Основы иммуногематологии. Значение антигенов в трансфузиологии, акушерстве.
Антитела По химической природе являются иммуноглобулинами и синтезируются иммунокомпетентными клетками под воздействием иммунного стимула
Естественные антитела относятся к классу IgM. (полные). IgM способны вызывать прямую агглютинацию эритроцитов антителами при комнатной температуре. Иммунные
Иммунные антитела
По способности вызывать гемолиз при несовместимых гемотрансфузиях и иммунологическом конфликте мать-плод антитела подразделяют на имеющие и неимеющие
Объектами поиска иммунных антител являются:
Для профилактики посттрансфузионных осложнений ГТ у реципиентов необходимо соблюдать правила подбора крови донора реципиенту:
Во всех случаях плановой гемотерапии у реципиента обязателен скрининг иммунных антиэритроцитарных антител. При экстренных гемотрансфузиях исследования на
Пробы на совместимость:
Показания к индивидуальному подбору:
При подозрении на возникновение ПГО и для выяснения его причин необходимо:
ГБН
Основы иммуногематологии. Значение антигенов в трансфузиологии, акушерстве.
Основы иммуногематологии. Значение антигенов в трансфузиологии, акушерстве.
Вероятность появления антител у матери зависит от:
Ситуации риска трансплацентарных кровотечений:
Тяжесть ГБ плода и новорожденного связана с концентрацией материнских антител. До 24 недель беременности перенос антител плоду медленный, поэтому до этих
Лабораторное подтверждение диагноза ГБН, обусловленной антителами АВО:
Диагностические критерии ГБН, обусловленной антителами к антигенам системы Резус и другим антигенным системам эритроцитов:
Подбор гемотрансфузионных сред новорожденному и плоду
Алгоритм иммуногематологических исследований у женщин во время беременности
Сроки исследования антител
Сенсибилизированные:
Несенсибилизированные распределяются на группы риска (имеющие возможность сенсибилизации при беременности) и остальных не имеющих антител.
Профилактика иммунизации назначается:
Иммунологические исследования отца ребенка проводят:
Иммуногематологические исследования у беременных, обратившихся для искусственного прерывания беременности:
1/33
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 74)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1771 Кб)
1

Первый слайд презентации: Основы иммуногематологии. Значение антигенов в трансфузиологии, акушерстве

Изображение слайда
2

Слайд 2

Иммуногематология ( трансфузионная гематология) − научно-практическая дисциплина, один из разделов иммунологии, гематологии и трансфузиологии, предметом изучения которой является антигенная структура крови человека (групповые антигены и антитела) и их значение в физиологии и клинической практике. Иммуногематология изучает и реализует на практике разделы трансфузиологии, включающие вопросы иммунологической безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Под антигенной системой

понимают совокупность антигенов крови, которые наследуются (контролируются) аллельными генами

Изображение слайда
4

Слайд 4

Свойство антигенов взаимодействовать со специфическими антителами используется для выявления антигенов и антител in vitro. При этом взаимодействие проявляется в виде реакции агглютинации. Часть антигена, взаимодействующая с антителом, называется антигенной детерминантой (одна молекула антигена может содержать одну или несколько антигенных детерминант).

Изображение слайда
5

Слайд 5: Основное свойство антигена ( в иммуносерологии )

иммуногенность - способность групповых антигенов индуцировать выработку антител, если они попадают в организм, у которого эти антигены отсутствуют

Изображение слайда
6

Слайд 6: Антигены групп крови человека являются:

Наследственными; Врожденными свойствами крови, которые не меняются в течение всей жизни; Расположены на внешней поверхности клеток крови; Обладают способностью образовывать комплекс антиген – антитело с соответствующими антителами.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Перечень систем антигенов эритроцитов

Изображение слайда
8

Слайд 8: Антитела По химической природе являются иммуноглобулинами и синтезируются иммунокомпетентными клетками под воздействием иммунного стимула

Классификация По механизму образования бывают: естественные (врожденные, регулярные); иммунные (нерегулярные). Вырабатываются как результат иммунного стимула, это происходит при несовместимой гемотрансфузии или несовместимой беременности.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Естественные антитела относятся к классу IgM. (полные). IgM способны вызывать прямую агглютинацию эритроцитов антителами при комнатной температуре. Иммунные антитела относятся к классу Ig G (неполные), чаще всего это антитела к антигенам эритроцитов системы резус, Келл, Даффи. Для выявления иммунных антител необходимо создавать особые условия: - температурный режим (+37-48), - применение антиглобулиновой сыворотки, - использование коллоидных добавок

Изображение слайда
10

Слайд 10: Иммунные антитела

Как результат иммунного стимула при попадании антигена, отсутствующего у хозяина Нерегулярные Относятся к классу IgG, имеют более мелкие размеры «Неполные» антитела - не способны вызывать прямую агглютинацию эритроцитов, (используют коллоидные добавки, повышение температуры, применяют антиглобулиновую сыворотку)

Изображение слайда
11

Слайд 11: По способности вызывать гемолиз при несовместимых гемотрансфузиях и иммунологическом конфликте мать-плод антитела подразделяют на имеющие и неимеющие клиническое значение. Клинически значимые антитела: - анти-А, анти- В, среди иммунных – антитела активные в непрямом антиглобулиновом тесте выполненным при температуре- + 37

Изображение слайда
12

Слайд 12: Объектами поиска иммунных антител являются:

доноры, реципиенты перед гемотрансфузией, беременные женщины для более ранней диагностики ГБ плода и новорожденного.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Для профилактики посттрансфузионных осложнений ГТ у реципиентов необходимо соблюдать правила подбора крови донора реципиенту:

по антигенам эритроцитов системы АВО и антигену Д системы резус, проведение индивидуальных проб на совместимость с каждой дозой переливаемой гемотрансфузионной среды.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Во всех случаях плановой гемотерапии у реципиента обязателен скрининг иммунных антиэритроцитарных антител. При экстренных гемотрансфузиях исследования на иммунные антитела проводятся после трансфузии на образце крови реципиента, взятом до переливания. При положительном скрининге иммунных антител в специализированной лаборатории устанавливается их специфичность и при необходимости проводится индивидуальный подбор, задачей которого является подбор гемотрансфузионной среды, не содержащей антигенов к антителам реципиента

Изображение слайда
15

Слайд 15: Пробы на совместимость:

холодовая, проба с 33% полиглюкином.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Показания к индивидуальному подбору:

отягощенный акушерский и трансфузионный анамнез (беременности, закончившиеся рождением ребенка с ГБ, реакции и осложнения на прежние гемотрансфузии); пациенты, в сыворотке крови которых обнаружены иммунные антиэритроцитарные антитела; отсутствие ожидаемого эффекта от проведенной гемотерапии; положительный или сомнительный результат индивидуальных проб на совместимость; пациенты, которым предполагается проведение повторных гемотрансфузий; новорожденные с признаками ГБ; дети до 5 лет.

Изображение слайда
17

Слайд 17: При подозрении на возникновение ПГО и для выяснения его причин необходимо:

остановить гемотрансфузию; исключить техническую ошибку (не перепутаны ли пробирки с образцами крови реципиентов, правильно ли промаркирована кровь доноров, правильно ли выполнена и интерпретирована проба на совместимость и контрольное исследование АВО принадлежности); взять образец крови и мочи реципиента на исследование в лабораторию; визуально исследовать сыворотку образца крови реципиента на наличие гемолиза, сравнив окрашивание образца сыворотки до и после гемотрансфузии; для установления причины ПГО необходимо направить в иммунологическую лабораторию МОСПК образцы крови реципиента, взятые до и после гемотрансфузии (7-10 мл.), а также остатки перелитых гемотрансфузионных сред.

Изображение слайда
18

Слайд 18: ГБН

ГБН новорожденного и плода развивается при наличии в крови матери антител к антигенам эритроцитов плода. Иммунные антитела ( Ig G ) способны проходить через плацентарный барьер в кровоток плода и взаимодействовать с его эритроцитами, вызывая их гемолиз.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21: Вероятность появления антител у матери зависит от:

присутствия на эритроцитах плода антигена, которого нет на эритроцитах матери; иммуногенности антигена эритроцитов плода; объема эритроцитов плода, попадающих в кровоток матери. Оно должно быть достаточным для стимуляции иммунного ответа. Иммунизация женщин может наступить при беременности и во время родов.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Ситуации риска трансплацентарных кровотечений:

кесарево сечение; мануальное отделение плаценты; инвазивные методы исследования ( амниоцентез, кордоцентез ); аборты, токсикоз беременных.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Тяжесть ГБ плода и новорожденного связана с концентрацией материнских антител. До 24 недель беременности перенос антител плоду медленный, поэтому до этих сроков ГБ плода наблюдается редко. На поздних сроках беременности уровень переноса антител увеличивается и в родах становится больше уровня антител у матери, а гемолиз эритроцитов плода является максимальным

Изображение слайда
24

Слайд 24: Лабораторное подтверждение диагноза ГБН, обусловленной антителами АВО:

сыворотка матери содержит АВО Ig G антитела, направленные против антигенов, присутствующих на эритроцитах новорожденного и не содержит антител другой специфичности ; ПАГТ с эритроцитами новорожденного слабоположительный или отрицательный; в сыворотке или элюате новорожденного имеются анти-А или анти-В антитела ; + наличие клинических признаков гемолитического заболевания.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Диагностические критерии ГБН, обусловленной антителами к антигенам системы Резус и другим антигенным системам эритроцитов:

клиника (желтухи при рождении нет, она проявляется в первые 24 часа жизни); лабораторные данные:- анемия с высоким ретикулоцитозом, - высокий уровень непрямого билирубина; положительный прямой антиглобулиновый тест у новорожденного (на эритроцитах присутствуют аллоантитела ); в сыворотке матери содержатся аллоантитела, установленной специфичности; доказано, что новорожденный имеет антиген эритроцитов, против которого у матери есть антитела (по результатам фенотипирования эритроцитов); результаты исследования сыворотки или элюата с эритроцитов новорожденного показывают, что специфичность аллоантител новорожденного соответствует специфичности аллоантител матери.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Подбор гемотрансфузионных сред новорожденному и плоду

У плода и до 3-х месяцев жизни у новорожденного все антитела являются материнскими, поэтому подбор совместимых компонентов крови проводится с учетом специфичности антител матери. Для внутриутробных трансфузий используют эритроциты доноров О резус-отрицательной принадлежности крови, не содержащие антиген К и антигены к которым у матери имеются антитела. Схема подбора компонентов крови для заменных трансфузий приведена в приказе Минздрава России №363 от 25.11.2002 года, в приказе №183н от 02.04.2013 года.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Алгоритм иммуногематологических исследований у женщин во время беременности

Собрать акушерский и трансфузионный анамнез при постановке на учет в женской консультации. Выделить женщин из группы риска в отношении развития ГБ плода и новорожденного (неблагоприятный исход предшествующих беременностей – выкидыши, мертворождение, рождение детей с ГБН, а также наличие гемотрансфузий в анамнезе). Определение группы и резус-принадлежности крови, скрининг иммунных антиэритроцитарных антител проводят при первичном обращении в консультацию, повторяют исследования в 28-30 недель беременности. Скрининг антител проводят независимо от резус-принадлежности. При положительном результате скрининга проводят идентификацию антител. Клиническое значение в развитии ГБ плода имеют только IgG антитела. IgM антитела из-за большой молекулярной массы через плаценту не проходят. При необходимости исследуют принадлежность антител матери к субклассам IgG. Если в сыворотке только IgG 1, то интенсивность гемолиза эритроцитов у плода (новорожденного) будет зависеть от титра антител. Если только IgG 3 антитела – гемолиз не будет зависеть от титра антител. Беременным с группой крови О, А, В, имеющим супруга с иной группой крови, проводят выявление IgG антител системы АВО.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Сроки исследования антител

Все беременные после первичного исследования на антитела распределяются на две группы: Сенсибилизированные; Несенсибилизированные

Изображение слайда
29

Слайд 29: Сенсибилизированные:

Беременным, имеющим клинически значимые антитела контроль титра до 32 недель беременности проводят 1 раз в 4 недели, после 32 недель один раз в 2 недели. Контроль титра к антигенам эритроцитов системы АВО проводят при первичном обращении и в 36 недель беременности.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Несенсибилизированные распределяются на группы риска (имеющие возможность сенсибилизации при беременности) и остальных не имеющих антител

Несенсибилизированным беременным, не входящим в группу риска, исследование антител проводят повторно в 28-32 недели. Несенсибилизированным Rh (-) женщинам, имеющим Rh (+) супруга – в 28 недель.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Профилактика иммунизации назначается:

несенсибилизированным женщинам, имеющим Rh (-) принадлежность ; отец ребенка и ребенок имеют Rh (+) принадлежность. Профилактика может быть двукратной пренатальной и однократной послеродовой. Если ребенок имеет резус-отрицательную принадлежность, постнатальная профилактика не проводится. Сроки введения и дозы определяются инструкциями производителей.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Иммунологические исследования отца ребенка проводят:

При обнаружении у беременной группы крови О ( I ); Резус-отрицательной принадлежности крови; При положительном скрининге аллоантител.

Изображение слайда
33

Последний слайд презентации: Основы иммуногематологии. Значение антигенов в трансфузиологии, акушерстве: Иммуногематологические исследования у беременных, обратившихся для искусственного прерывания беременности:

Группа крови АВО; Резус-принадлежность; Определение антител к антигенам эритроцитов. Если у женщины Rh (-) принадлежность крови, при этом анти- D антитела не обнаружены, а резус-принадлежность отца ребенка положительная или неизвестна, проводят профилактику сенсибилизации иммуноглобулином анти- D (не позднее 48—72 после прерывания беременности в зависимости от рекомендаций производителя).

Изображение слайда