Презентация на тему: Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық

Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Классификация
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Диагностикалық іс-шаралардың негізгі және қосымша тізімі :
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Диагностикалық белгілері :
физикалды тексеру - көтеріңкі тітіркенгіштігі, тежеулігі, мазасыздығы ; - естің бұзылуы (сопор, қатаңдануы, кома); - құрысулардың болуы ; - үлкен еңбегінің
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
ЕМДЕУ
А жоспары
Б жоспары. Біркелкі сорғытумен диареяны АРҚ көмегімен емдеу : Қажетті АРҚ көлемін (мл) баланың массасын (кг) 75-ке көбейте отырып есептеуге болады. Сұйықтықтың
В жоспары Ауыр асқынуы бар диареяны емдеу : Ауыр сырқаты бар балаға сұйықтықты т/і егу : 12 айдан кем жастағы : алдымен 1 сағат ішінде 30 мл/кг егіңіз, кейін 5
Бактерияға қарсы терапия. Антибиотиктерді тағайындау үшін көрсетімдер : - бактериальды диареялары бар науқастар : гастроэнтероколиттер, колиттер ( шигеллез,
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық
1/43
Средняя оценка: 5.0/5 (всего оценок: 30)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (600 Кб)
1

Первый слайд презентации

Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық көрінісі.Диагностика.Дифференциалды диагностика.Қажетті бастапқы зерттеулер тізімі.А,Б,В жоспары.ИБАБЖ бағдарламасы бойынша ем.Науқас пен ата-анасына нұсқаулар.Болжам.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Диарея әдеттегідей, 24 сағат ішінде кемінде үш рет өзгеше сұйық және сулы нәжістің экскрециясы болып көрінеді. Нәрестенің диареясы, егер балада дәреттің өзгеруі бар болса, оның массасының ұлғаюы және оның сұйық сипаты болса ( нәжістегі судың көп болуы ) жіктеледі

Изображение слайда
3

Слайд 3

БЖАЫЖ бойынша диареяның жіктелуі (0-ден 5 жасқа дейінгі балалар ): Балаларда аурудың ауырлығы бойынша (БЖАЫЖ) : - ауыр сусыздану ; - шамалы сусыздану ; - сусыздану жоқ. 0-ден 2 айға дейінгі балаларда диареяның ұзақтығы бойынша (БЖАЫЖ): - ауыр ұзаққа созылған диарея (диарея 14 күн және одан аса жалғасады ). 2 айдан 5 жасқа дейінгі балаларда диареяның ұзақтығы бойынша (БЖАЫЖ): - ауыр ұзаққа созылған диарея (диарея 14 күн және одан аса жалғасады және сусыздану бар); - ұзаққа созылған диарея (диарея 14 күн және одан аса жалғасады және суыздану жоқ ).

Изображение слайда
4

Слайд 4: Классификация

Дәретте қанның болуы бойынша : дизентерия. ІҚЖ зақымдану топикасы бойынша [3]: -гастрит; -энтерит; -энтероколит; -колит; -гастроэнтерит; - гастроэнтероколит. Аурудың ағымы бойынша : - жіті (1 айға дейін ); - ұзақ созылған (1 - 3 ай); - созылмалы (3 айдан жоғары ).

Изображение слайда
5

Слайд 5

Науқастың ауырлығы бойынша : - жеңіл ; - орташа ауыр ; - ауыр форма. Этиологиясы бойынша : - бактериальды инфекциялар : шигеллёз, сальмонеллёз, эшерихиоз, УПФ болған ЖІИ, іш сүзегі, паратиф, иерсиниоз, тырысқақ ; - вирусты инфекциялар : ротавирусты гастроэнтерит, аденовирусты, норлоквирусты, энтеровирусты, реовирусты инфекциялар және т. б.; - ішек инвазиялары : амебиаз, лямблиоз, аскаридоз және басқа гельминтоздар.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Диагностикалық іс-шаралардың негізгі және қосымша тізімі :

Диареясы бар пациенттерге амбулаториялық деңгейде жүргізілетін негізгі ( міндетті ) диагностикалық тексерулер : - копрологиялық зерттеу ; - дәреттерді бактериологиялық зерттеу. Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін қосымша диагностикалық тексерулер : - қанның жалпы талдауы ; - несептің жалпы талдауы ; - қанның биохимиялық талдауы (глюкоза, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, диастаза); - нәжістегі ішек құрттар және қарапайымдар ; - ішек құрттарын қырып алу ; - дәретттерді вирусологиялық зерттеу ; - құрсақ қуысының УДЗ.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Стационарлық деңгейде жүргізілетін негізгі ( міндетті ) диагностикалық тексерулер ( шұғыл жатқызу кезінде ): - қанның жалпы талдауы ; - несептің жалпы талдауы ; - копрологиялық зерттеу ; - дәреттерді бактериологиялық зерттеу ; - дәреттерді вирусологиялық зерттеу ; - нәжістегі ішек құрттар және қарапайымдар ; - ішек құрттарын қырып алу. Стационарлық деңгейде жүргізілетін қосымша диагностикалық тексерулер ( шұғыл жатқызу кезінде ): - қан сарысуында электролиттердің шоғырлануы ; - қанның биохимиялық талдауы : несепнәр, креатинин, қалдық азот, жалпы ақуыз ; - коагулограмма (ХНҚ, ПУ, фибриноген, РУ); - газды құрамға қан ; - метгемоглобиннің мөлшеріне қанның талдауы ; - ерекше антигенді диагностикумдармен қанның БГАР (ТГАР, ИФТ); - құсық массаларының бактериологиялық зерттеуі ; - қанның бактериологиялық зерттеуі ; - несептің бактериологиялық зерттеуі ; - тырысқақ вибрионды бөлу үшін үлкен дәретті бактериологиялық зерттеу ; -ЭКГ; - іш қуысының УДЗ; - кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы ; - іш қуысы ағзаларының рентгенографиясы.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Диагностикалық белгілері :

шағымдар мен анамнез : - нәжістің сипаты ( сұйық, сулы, « күріш қайнатындысы » үлгілі, жұтаң, патологиялық қоспалардың болуы ); - қызба ; - лоқсу, құсу ; - іш ауыруы ; - дәреттің жиілігі ( тәулік ішінде 3 рет немесе одан аса); - диареяның ұзақтығы 14 және одан аса күн ( ұзаққа созылған диарея); - бозарғанша жылау ұстамасы ; - түйілулер ; - жуырда антибиотиктермен немесе басқа препараттармен жүргізілген емдеу. Эпидемиологиялық анамнез: - сапасыз азық-түліктерді қолдану ; - ішек инфекцияларының жергілікті тарауы, соның ішінде басқа стационарларды болуы туралы хабарлау ; - отбасының немесе балалық ұжымның мүшелері ұқсас симптомдарға ие.

Изображение слайда
9

Слайд 9: физикалды тексеру - көтеріңкі тітіркенгіштігі, тежеулігі, мазасыздығы ; - естің бұзылуы (сопор, қатаңдануы, кома); - құрысулардың болуы ; - үлкен еңбегінің түсіп кетуі, кернелуі / томпаюы ; - желке бұлшық еттерінің ебдейсіздігі ; үлкен еңбегінің түсіп кетуі, кернелуі / томпаюы ; - желке бұлшықеттерінің ебдейсіздігі ; - қызба ; - шүңірейген көздер ; - шөлдеу немесе ішуден бас тарту ; - тері қабатының баяу тегістелуі ; - суық аяқ-қолдары, капиллярлы толудың уақыты 3 с. аса; - тамыр соғысы әлсіз, жиі немесе тамыр соғысының болмауы ; - іштің кебуі ; - іш қуысында қолмен басып байқалатын тығыздалуы ; - гепатомегалия мен спленомегалия ; - тік ішектің айналуы ; - бөртпелер (пустула, геморрагилер, розеолалар, папулалар ); - тамақтанудың бұзылуы (БЭН); - қол ұшында және табанның тұсында ісінулер ; - диурездің төмендеуі ; - алшақтық колиттің белгілері : шырышы, көгі бар, қан тамырлары білініп тұруымен, үлкен дәрет сипатын жоғалтатын « ректальды түкірік » жұтаң сұйық нәжіс, - тенезманың ауырғыш дефекациялары ; ішті қолмен басқан кезде сигма тәрізді ішектің тарылуы мен ауыруы ; анус иілгіштігі немесе үңіреуі ; дефекацияға « жалған шақырыстар »

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11

Қанның жалпы талдауы : -гематокрит деңгейінің көтерілуі ; - таяқшалы ядролы солға жылжумен нейтрофильды сипатты лейкоцитоз, ЭШЖ жоғарлауы ( бактериалды ішек инфекциясы кезінде ); - лейкоциттердің қалыпты көрсеткіштері немесе лимфоцитоздардан лейкопения ( вирусты ішек инфекциясы кезінде ). Несептің жалпы талдауы : альбуминурия, цилиндрурия, микрогематурия ( бүйректің улағыш зақымдануы нәтижесінде ЖІИ ауыр ағымы кезінде ). Қанның биохимиялық талдауы : креатинин деңгейінің жоғарлауы (ОПН кезінде ), гипопротеинемия. Қан сарысуында электролиттердің шоғырлануын анықтау – көрсеткіштердің төмендеуі / жоғарылауы. Ерекше антигенді диагностикумдармен қанның БГАР (ТГАР) – қайталанған реакция кезінде антиденелер титрлерінің 4 және одан аса ретке өсуі. Дәретті ИФТ әдісімен вирустарға талдау – ротавирустердің, энтеровирустардың және т. б. антигендерін табу. Копрограмма : шырыштың, лейкоциттердің, эритроциттердің, бейтарап майлардың болуы, гельминттердің және ең қарапайымдардың жұмыртқаларын табу. Дәретті бактериологиялық зерттеу – патогенді / шартты патогенді флораның шығыстары. Құсық массаларын немесе асқазанның жуып тазартатын суларын бактериологиялық зерттеу – патогенді / шартты патогенді флораның шығыстары. Қанның және несептің бактериологиялық зерттеуі – патогенді / шартты патогенді флораның шығыстары.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Мамандардың кеңестері арналған көрсеткіштер : - хирургтың кеңесі – аппендецитке, ішектің тарылуына, ішектің инвагинациясына күдік кезінде. - педиатрдың кеңесі – ілеспелі соматикалық және тұқым қуалайтын аурулар кезінде. - Гастроэнтерологтың кеңесі – ерекше емес жаралы колитке, лактазды жетіспеушілікке күдік кезінде. - Нефрологтың кеңесі – ЖӨЖ күдік кезінде.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14: ЕМДЕУ

Емдеу мақсаттары : - сулы-электролитті балансты қалпына келтіру ; - дене температурасын нормалау ; -улану симптомдарын оқшаулау ; - дәретті нормалау ; - қоздырғыштың эрадикациясы ( элиминациясы ). Дәрі-дәрмексіз емдеу : Тәртібі - көрінген улану мен сұйықтықты жоғалту кезінде төсек тартып жату. Диета – баланың жасына, оның тамақта ұнатуларына және аурудың басталғанына дейін тамақтану әдеттеріне байланысты. Емшек еметін балаларды емшек сүтімен олардың қалауынша жиі және ұзақ емізген жөн. Жасанды емізудегі балаларды оларға үйреншікті тамақтанумен тамақтандыру. 6 айдан бастап 2 жасқа дейінгі балаларға – № 16 үстел. 2 жастан бастап және одан үлкен жастағы балаларға – № 4 үстел. Лактазды жетіспеушілігі бар балаларға төмен / лактозасыз қоспалар белгіленеді.

Изображение слайда
15

Слайд 15: А жоспары

А жоспары. Диареяны үй жағдайларында емдеу : 1. Анасына қосымша сұйықтықтарды беруге (бала қанша іше аласа сонша ) ұсыңыздар : - жиі емшеу беру және әрбір емізудің ұзақтығын арттыру. - егер бала тек қана емшек емізуінде ғана болса, емшеу сүтінен басқа, қосымша АРҚ немесе таза су беру. - Егер бала аралас немесе жасанды емізуде болса, келесі сұйықтықтарды кез келген үйлесуде беру: АРҚ ерітіндісі ( Декстроза+Калий хлориді+Натрий хлориді+Натрий цитраты), сұйық тамақ ( мысалы, сорпа, күріш қайнатындысы ) немесе таза су. Ананы АРҚ ерітіндісін дайындауға және беруге үйретіңіздер. Үй жағдайларында қолдану үшін анаға АРҚ екі қалтасын беріңіз. Анаға әдеттегі қабылдауға қосымша қанша сұйықтық беру қажет екендігін түсіндіріңіздер : -2 жасқа дейін 50-100 мл әрбір сұйық дәреттен кейін -2 жас және одан үлкен 100-200 мл әрбір сұйық дәреттен кейін. Анаға кеңес беріңіз : балаға шынаяқтан кішкене жұтымдардан жиі ішуге беру; егер балада құсық болса, 10 минут тосып, содан кейін жалғастыру, бірақ ақырынырақ. Сұйықтықты қосымша беруді диарея аяқталмағанынша дейін беруді жалғастыру. 2. Емізуді жалғастыру. 3. Ана қандай жағдайларда медициналық мекемелерге қайта жүгіну қажет екендігін білу керек : Егер балада төменде аталған кез келген белгілердің бірі пайда болса анаға баланы шұғыл түрде қайта ауруханаға жеткізуге кеңес беріңіздер : - іше алмайды немесе емшек еме алмайды ; - баланың жағдайы нашарлайды ; - безгек пайда болды ; - баланың дәретінде қан бар немесе ол нашар ішеді.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Б жоспары. Біркелкі сорғытумен диареяны АРҚ көмегімен емдеу : Қажетті АРҚ көлемін (мл) баланың массасын (кг) 75-ке көбейте отырып есептеуге болады. Сұйықтықтың есептелген көлемімен 4 сағат ішінде ішкізу. Егер бала АРҚ ерітіндісін ынтықпен ішсе және тағы сұраса, ұсынылған мөлшерден көп беруге болады. Баланың қалауынша емшекпен емізуді жалғастырған жөн. Жасанды емізудегі сәбилерге алғашқы 4 сағатта тамақтануды алып тастайды және оральды регидратацияны жүргізеді. 4 сағаттан кейін баланың жағдайын қайта қарап және гидратацияның ахуалын анықтаныз : егер біркелкі сорғытудың 2 немесе одан аса белгісі сақталса, Б жоспарын тағы 4 сағат жалғастырыңыз. Амбулаториялық жағдайларда оральды регидратациядан нәтиже болмаған кезде науқасты стационарлық емделуге жолдайды. Емделуді жалғастырудың тиісті жоспарын таңдап алыңыз. Баланы медициналық мекемеде емізе бастаныз. Егер ана медициналық мекемеде емделу аяқталғанға дейін қала алмаса, оған АРҚ ерітіндісін үйде қалай дайындау керек екендігін көрсетіңіздер. 4 күндік курсты аяқтау үшін үйде АРҚ қандай көлемін беру қажет екенін түсіндіріңіздер. Регидратацияны аяқтау үшін оны АРҚ қалталарының қажетті мөлшерімен жабдықтаныз. А жоспарында ұсынылатындай оған қосымша 2 қалта беріңіз. Үйде емдеудің 3 ережесін түсіндіріңіздер (А емдеу жоспарын қара ). Парентеральды регидратацияны және дезинтоксикацияны жүргізу үшін көрсетімдер : - гиповолемиялық шок көрсеткіштерімен сорғытудың ауыр формалары ; - жұқпалы-улағыш шок; - нейротоксикоз ; - сорғытудың ауыр формалары ; - эксикоздың ( кез келген дәрежелі ) ауыр уланумен үйлесуі ; - басылмайтын құсық ; -Б жоспары кезінде 8 сағат ішінде пероральды регидратацияның тиімсіздігі немесе біркелкі сорғытудың ауыр сорғытуға ауысуы

Изображение слайда
17

Слайд 17: В жоспары Ауыр асқынуы бар диареяны емдеу : Ауыр сырқаты бар балаға сұйықтықты т/і егу : 12 айдан кем жастағы : алдымен 1 сағат ішінде 30 мл/кг егіңіз, кейін 5 сағат ішінде 70 мл/кг егіңіз ; 12 айдан кем жастағы : алдымен 1 сағат ішінде 30 мл/кг егіңіз, кейін 5 сағат ішінде 70 мл/кг егіңіз ; Әрбір 15–30 минут сайын қайталаныз. Егер гидратацияның ахуалы жақсармаса, сұйықтықтарды тамшылап енгізу жылдамдығын арттырыңыз. Сондай-ақ, АРҚ ерітінділерін ( шамамен 5мл/кг/ сағ.) бала іше алған сәттен бастап беріңіз : әдетте 3-4 сағ. кейін ( сәбилер ) немесе 1-2 сағ. (аса үлкен жастағы балалар ). Сәбидің жағдайын 6 сағаттан кейін, ал аса үлкен жастағы баланың жағдайын – 3 сағаттан кейін қайталап бағаланыз. Усыздану дәрежесін анықтаныз. Одан кейін емдеуді жалғастыру үшін тиісті жоспарды таңданыз (А, Б немесе В)

Изображение слайда
18

Слайд 18: Бактерияға қарсы терапия. Антибиотиктерді тағайындау үшін көрсетімдер : - бактериальды диареялары бар науқастар : гастроэнтероколиттер, колиттер ( шигеллез, сальмонеллез, энтеропатогенді, энтероинвазивті және - энтерогеморрагиялық эшерихиоз, УПФ- инфекциялар, иерсиниоз, кампилобактериез және белгіленбеген этиологияның ЖІИ); - жасына тәуелсіз диареяның ауыр формасымен ауыратындар ; - орташа ауры формасы кезінде – 2 жасқа дейінгі балаларға ( бактериальды ісінулерге және / немесе безгекке сипатты қанның 3 күннен аса өзгерулері кезінде ); - ілеспелі ауруларымен, алғашқы немесе екінші иммун тапшылық жағдайымен және өзге бактериальды инфекциялармен (пневмония, ангина және т. б.) - науқастарда ЖІИ

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20

Ферментотерапия : Науқастың өміріне қауіп төңдіретін клиникалық симптомдарды ( нейротоксикоз, II-III дәрежелі эксикозы бар токсикоз, ЖУЕ және т. б.) оқшаулағаннан кейін, диетаны кеңейту кезеңінде, сондай-ақ, ілеспелі гастроэнтерологиялық патологияның (гастродуоденит, ферментопатия және т. б.) бар болуы кезінде ферментті препараттар белгіленеді. Жас мөлшерінде 10-14 күнге тамақтану уақытында полиферментті препараттарды белгілеудің артықшылығы бар: -Панкреатин. Симптоматикалық терапия. Көрсеткіштер бойынша белгіленеді : антипиретиктер, спазмолитиктер, метаболиялық және электролитті бұзылулардың түзетулері жүргізіледі. Ішектің динамикалық өткізбеушілігі даму қатері себебінен ішектің толқи жиырылуын ( лоперамид ) басатын препараттарды белгілеуден қашқақтау қажет.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Амбулаторлық деңгейде көрсетілетін дәрі-дәрмекпен емдеу : Негізі дәрі-дәрмектердің тізімі : Декстроза+Калий хлориді+Натрий хлориді+Натрий цитрат- құрама препарат. Ішке қабылдауға арналған ерітіндіні дайындау үшін құрғақ заттекті шығарады – орамада 20 данадан қалталар. 1 қалтада натрий хлоридінің 3,5 г, натрий цитратының 2,9 г, калий хлоридінің 2,5 г, глюкозаның 10 г бар. Фуразолидон - 0,05 г- нан дәрілер Цефиксим - ішекті еритін қабықшалармен қапталған 200 мг- нан дәрілер, №10 ұнтақ дайындау үшін 26 г- нан. 50 мл (100 мг/5 мл) флакондарда пероральды қабылдауға арналған суспензия Қосымша дәрі-дәрмектердің тізімі : Панкреатин - ішекте еритін қабықшалармен қапталған, минимикросфералары бар 150 мг, 300 мг- нан капсулалар Бактериофагтер - А, В, С, Д, Е топтардың салмонеллезді бактериофагы қышқылға тұрақты жабыны бар дәрілер 0,1 г, А, В, С, Д, Е топтардың дезинтериялы бактериофагы қышқылға тұрақты жабыны бар дәрілер 0,1 г Ацетаминофен - капсулалар, ішіне қабылдауға арналған ерітіндіні дайындау үшін көпіршікті ұнтақ [ балаларға арналған ], инфузияға арналған ерітіңді, ішіне қабылдауға арналған ерітіндіні [ балаларға арналған ], шәрбат, ректальды суппозитарилер, ректальды суппозитарийлер [ балаларға арналған ], ішіне қабылдауға арналған суспензия, суспензия Ибупрофен - 100мг/5мл 100 г флакондарда пероральды қабылдауға арналған суспензия

Изображение слайда
22

Слайд 22

Стационарлық деңгейде дәрі-дәрмекпен емдеу : Негізі емдік дәрі-дәрмектердің тізімі : Адреналин - 0,18 % 1 мл ампулаларда инъекцияларға арналған ерітінді Азитромицин - 125 мг дәрі, 500 мг к/і арналған ұнтақ Альбумин - 20 % 100 мл инфузияларға арналған ерітінді Амикацин - ішіне қабылдауға арналған ерітіндіні дайындау үшін ұнтақ 500мг Ампициллин/ сульбактам – к/і арналған ұнтақ 750 мг Ацетаминофен - капсулалар, ішіне қабылдауға арналған ерітіндіні дайындау үшін көпіршікті ұнтақ [ балаларға арналған ], инфузияға арналған ерітіңді, ішіне қабылдауға арналған ерітіндіні [ балаларға арналған ], шәрбат, ректальды суппозитарийлер, ректальды суппозитарийлер [ балаларға арналған ], ішіне қабылдауға арналған суспензия, суспензия Ибупрофен - 100мг/5мл 100 г флакондарда пероральды қабылдауға арналған суспензия Апротинин-100000АтрЕ флакондарда инъекцияларға арналған ерітінді әзірлеу үшін ұнтақ Бактериофагтер - А, В, С, Д, Е топтардың салмонеллезді бактериофагы қышқылға тұрақты жабыны бар дәрілер 0,1 г, А, В, С, Д, Е топтардың дезинтериялы бактериофагы қышқылға тұрақты жабыны бар дәрілер 0,1 г Бензодиазепин-1000000ӘБ флакондарда күре тамырдың ішіне және бұлшық етке егуге арналған ерітіндіні дайындау үшін ұнтақ Гентамицин сульфаты - инъекцияларға арналған 4% 2 мл ерітінді №10 Гепарин-5000ӘБ/мл 5 мл флакондарда инъекцияларға арналған ерітінді Гидрокортизон - 5 мл флакондарда инъекцияларға арналған микрокристалды суспензия Дексаметозон 4 мг/мл 1 мл ампулаларда инъекцияларға арналған ерітінді Декстроза - күре тамырдың ішіне егуге арналған ерітіндіні, инфузияларға арналған ерітінді Дифенгидромин - 1% 1мл ампулаларда инъекцияларға арналған ерітінді Допамин - 4% 5мл ампулаларда инъекцияларға арналған ерітінді Дроперидол - 0,25% инъекцияларға арналған ерітінді Дротоверин - 40% 2мл 2мл ампулаларда инъекцияларға арналған ерітінді Гелофузин-майлы эмульсия Кальция глюконат-10% 5 мл ампулаларда инъекцияларға арналған ерітінді Saccharomyces boulardii Лиофизерленген ашытқы – оральды қабылдайтын суспензияны дайындау үшін лиофилизироватетілген ұнтақ 250 мг қалталарда Лиофирленген өнімдер бактериялар-капсулалар Маннит-15% 200 мл инъекцияларға арналған ерітінді Натрий меглюмин сукцинаты-100, 200 және 400 мл- ден бөтелкелерде немесе 250 мен 500 мл- ден полимерлі контейнерлерде 1,5% инфузияларға арналған ерітінді Меропенем - 1г флаконда ішіне егуге арналған ерітіндіні дайындау үшін лиофилизат Натрий метамизолы - 50% 2мл ампулаларда инъекцияларға арналған ерітінді Налидикс қышқылы - 500 мг флакондағы капсулалар Натрий оксибаты - 20% 5 мл ампулаларда инъекцияларға арналған ерітінді Натрий хлориді - 0,9% 200 мл флакондарда инфузияларға арналған ерітінді Неостигмин - ампулаларда инъекцияларға арналған ерітінді Норфлоксацин – 1 дәрінің құрамына 0,4 г норфлоксацин Панкреатин - ішекте еритін қабықшалармен қапталған, минимикросфералары бар 150 мг, 300 мг- нан капсулалар Преднизолон 30 мг/мл 1 мл ампулаларда инъекцияларға арналған ерітінді Стерофундин-майлы эмульсия Цефтриаксон – 1000 мгг егуге арналған инъекция үшін ерітіндіні дайындау үшін ұнтақ ; Цефотаксимом - 1000 мгг егуге арналған инъекция үшін ерітіндіні дайындау үшін ұнтақ ; Цефепим - 1000 мгг егуге арналған инъекция үшін ерітіндіні дайындау үшін ұнтақ ;

Изображение слайда
23

Слайд 23

Госпитальдау үшін көрсетімдер:Шұғыл госпитальдау үшін көрсетімдер : Клиникалық көрсетімдердің болуы : -ҚОБ болуы (5 жасқа дейінгі балалар үшін БЖАЫЖ бойынша ): -- іше алмайды немесе емшек еме алмайды ; -- әрбір тамақ ішкеннен немесе ішуден кейін құсық ; -- ауырған сәтте түйілу ; --летаргия халінде немесе ессіз. - ауырлығына тәуелсіз 0-ден 2 айға дейінгі балаларда аурудың барлық нысандары ; - ауыр нысан, асқынулардың болуы ( нейротоксикоз, ЖУЕ, гиповолемиялық шоктың клиникасымен ауыр сорғыту ); - ауыр сусыздану ; - ұзаққа созылған диарея; - амбулаториялық емдеудің тиімсіздігі, соның ішінде Б жоспары бойынша ( сақталатын құсық, 38,5 º С тоқтаусыз қызба ; сусыздану дәрежесінің үдеуі ); - ілеспелі патологиямен ауырланған аурудын түрлері ; - дизентерияның созылмалы түрлері ( асқыну кезінде ). Эпидемиялогиялық көрсетімдердің болуы : - науқастың тұрғылықты жері бойынша қажетті індетке қарсы тәртіпті сақтау мүмкінсіздігі ( әлеуметтік-нашар отбасылар ); - медициналық ұйымдарда, мектеп-интернаттарында, балалар үйлерінде, сәбилер үйлерінде, шипажайларда, мүгедектерге арналған интернат- үйлерінде, - жазғы сауықтыру ұйымдарында, демалыс үйлерінде ауыру оқиғалары. Жоспарлы госпитальдау үшін көрсетімдер : жүргізілмейді.

Изображение слайда
24

Слайд 24

ЖАЛПЫ ҚАУІП БЕЛГІЛЕРІ БАР МА, ТЕКСЕРІҢІЗ.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Балада диарея бар ма? Егер бар болса,сұраймыз.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Баланың жағдайын қараңыз. Бала: Есінен танған немесе летаргия жағдайында? Мазасыз немесе ауырсынудан тітіркенеді? Бала көзі кіртигені бар ма, аңықтаңыз. Балаға сұйық ішуді ұсыныңыз. Бала: ішпейді немесе іше алмайды? Өте ішкісі келеді, шөлдейді? Іштегі тері қыртысының жағдайын тексеріңіз. Қыртыс жазылады: Өте баяу (2 секунд асқанда)? Баяу?

Изображение слайда
27

Слайд 27

СУСЫЗДАНУ ДЕҢГЕЙІ БОЙЫНША. ДИАРЕЯ ЖІКТЕЛУІ.

Изображение слайда
28

Слайд 28

Жалпы қауіптің кез келген белгілері және Есінен танған немесе летаргия жағдайында Көзі кіртиген. Ішпейді немесе іше алмайды Тері қатпарлары өте баяу жазылады. АУЫР СУСЫЗДАНУ. Егер балада басқа ауыр аурулар болмасы : -Ауыр сусыздану кезінде схема бойынша сұйықтық беріңіз.(В жоспары) Егер Егер балада басқа ауыр аурулары болса : -Жедел стационарға жібереміз,анасы жолда ПРС жиі беруі тиіс.Анасына омыраумен емізуді жалғастыруына кеңес береміз. Егер бала 2 жас немесе одан ұлкен болса және осы аймақта холера болса, холераны емдеу үшін антибактериалды препарат береміз. Келесі белгілердің екеуі болса. Ауырсынудан тітіркенеді. Көзі кіртиген. Өте ішкісі келеді, шөлдейді. Тері қатпарлар ы баяу жазылады. ШАМАЛЫ СУСЫЗДАНУ. ПРС, цинк және шамалы сусыздану кезінде схема бойынша беріңіз.(Б жоспары) Егер балада басқа ауыр аурулары болса : - Жедел стационарға жібереміз,анасы жолда ПРС жиі беруі тиіс.Анасына омыраумен емізуді жалғастыруына кеңес береміз. Анасына қашан шұғыл келу керек екендігін түсіндірініз. Қайта келу 5 күннен кейін,егер жақсару болмаса. Ауыр сусыздану немесе шамалы сусыздану белгілері жеткіліксіз. СУСЫЗДАНУ ЖОҚ. Сұйықтық, цинк берініз және Б жоспары бойынша диареяны үйде емдеңіз. Анасына қашан шұғыл келу керек екендігін түсіндірініз. Егер жағдайы жақсармаса, 5 күннен кейін қайта қаралуы керек.

Изображение слайда
29

Слайд 29

СУСЫЗДАНУ БАР. АУЫР СОЗЫЛЫҢҚЫ ДИАРЕЯ. Егер басқа ауыр аурулары болмаса,стационарға жибермес бұрын сусыздануды емдеңіз. Стационарға жіберіңіз. СУСЫЗДАНУ ЖОҚ. СОЗЫЛЫҢҚЫ ДИАРЕЯ. Анасына созылыңқы диареясы бар баланы қалай тамақтандыру керек екендігін түсіндіріңіз. 14 күн бойы поливитаминдер мен минералдар беріңіз. 5 күннен кейін қайта қаралуы керек. НӘЖІСТЕ ҚАН. ДИЗЕНТЕРИЯ. 3 күн ципрофлоксацин беріңіз.сусыздануды емдеңіз және цинк беріңіз. 2 күннен кейін қайта қаралуы керек. ЕГЕР ДИАРЕЯ 14 КҮННЕН КӨП БОЛСА: ЕГЕР НӘЖІСІНДЕ ҚАН БОЛСА:

Изображение слайда
30

Слайд 30

“ А” ЕМДЕУ ЖОСПАРЫ ДИАРЕЯНЫ ҮЙДЕ ЕМДЕУ АНАСЫНА ҮЙРЕТУ ҮШІН БҰЛ ЖОСПАРДЫ ҚОЛДАҢЫҢЫЗ: нағыз диареяны үйде емдеуді жалғастыру баланың диарея көрінісінің емдеуін ерте бастауға дайын болу

Изображение слайда
31

Слайд 31

Сусыздануды болдырмау үшін, бұрынғыдан қарағанда, өз балаңызға көбірек сұйықтық беріңіз. үйде емдеу үшін тағайындалған сұйықтықты қолданыңыз. Олар: ПРС, тағам өнімдерінің негізіндегі сұйықтықтар: сүйық бөтқа, күріш суы, сорпа және қарапайым ішетін су. Балаларды емдеу үшін ПРС ерітіндісін қолдану әдісі төменде көрсетілген. Ескуріңіз, егер бала 6 айдан кіші болып қосымша тамақты алмаса, тағам өнімдерінің негізіндегі сұйықтықтарды емес, ПРС, немесе қарапайым суды қоладаныңыз сұйықтықты бере беріңіз – бала қанша ішсе сонша диарея бітпегенше, сұйықтықтарды бере беріңіз БАЛАЛАР ПРС ЕРІТІНДІСІН ҮЙІНДЕ БЕРУ КЕРЕК, ЕГЕР : олар “Б” немесе “В” емдеу жоспары бойынша ем қабылдаған болса егер диарея күшейсе,бірақ баламен стационарға келуге мүмкіндік болмаса.

Изображение слайда
32

Слайд 32

ЕГЕР БАЛА ПРС ҮЙІНДЕ АЛАТЫН БОЛСА, АНАСЫНА ӘР СҰЙЫҚ НӘЖІСПЕН КЕЙІН ҚАНША ПРС БЕРУ КЕРЕК ЕКЕНДІГІН ТҮСІНДІРУ. Жасы Әр сұйық нәжіспен кейін берілетін ПРС мөлшері 2 жасқа дейін 50- 100 мл 2 жас немесе одан жоғары. 100 – 200 мл

Изображение слайда
33

Слайд 33

АНАСЫНА ПРС ЕРІТІНДІСІН ҚАЛАЙ ДАЙЫНДАУ КЕРЕК ЕКЕНДІГІН КӨРСЕТІҢІЗ. БАЛАҒА ҚАНША ЕРІТІНДІ БЕРУ КЕРЕК ЕКЕНДІГІН КӨРСЕТІҢІЗ 2 жастан кіші балаға әр 1-2 минут сайын ерітіндіні шай қасықпен беріңіз жоғары жастағы балаларға кеседен ерітіндіні жиі жұтуға беріңіз егер бала құсса, 10 минут тоса тұрыңыз. Содан кейін балаға ерітіндіні інкізуге жалғастыру, бірақ ақырындап (мысалға 2-3 минут сайын 1 қасықтан) егер бүкіл ПРС ерітіндісі қолданылып, бірақ диарея көрсетілген сұйықтықтарды беріп, немесе қосымша ПРС ерітіндіге денсаулық сақтаудағы жұмыскерге қайтып келеу керек

Изображение слайда
34

Слайд 34

Цинк препаратын беру. Цинк препаратын қанша мөлшерде беру керектігін анасына түсіндіру. 6 айға дейін 10-14 күн бой S таблетка (10мг) 6 ай және ондан жоғары 10-14 күн бойы 1 баблетка (20 мг)

Изображение слайда
35

Слайд 35

“Б” ЕМДЕУ ЖОСПАРЫ СУСЫЗДАНУДЫ ЕМДЕУ АЛҒАШҚЫ 4-6 САҒАТТА ПРС ЕРІТІНДІСІН ҚОЛДАНУ ҮШІН Жасы 4 айдан төмен 4-12 ай 12 айдан 2 жасқа дейін. 2-5 жас Салмағы 6 кг төмен 6-10 кг 10-12 кг 12-19 кг ПРС (мл) 200-400 400-700 700-900 900-1400

Изображение слайда
36

Слайд 36

Егер наусқас салмағын білмесе, жасын қолданыңыз. Коэфицент 75 науқастың салмағына (кг) көбею жолымен ПРС көлемін (мл) есептеуге болады: егер науқас тағы ПРС сұраса, тағы беріңіз анасына омыраумен тамақтандыруды жалғастыруды айтыңыз. 6 айдан төмен балаларға және омырау сүтімен тамақтанбаса, бұл кезеңге 100-200 мл қарапайым суды қосыңыз.

Изображение слайда
37

Слайд 37

ЕГЕР АНАСЫНДА ”Б” ЖОСПАРЫ БОЙЫНША ЕМДЕУДІ АЯҚТАУ АЛДЫНДА АМБУЛАТОРИЯДАН КЕТУ КЕРЕК БОЛСА Үйде ПРС-ті қалай дайындау керектігін түсіндіру. үйінде алғашқы 4 сағат бойы емдеу циклын аяқтау үшін балаға ПРС қаншадан беру керек екендігін анасына көрсету анасына 2 күнге жеткілікті ПРС пакеттерін беріңіз анасына ПРС қалай дайындауын көрсетіңіз

Изображение слайда
38

Слайд 38

Үйде емдеудің 4 ережесін анасына түсіндіру.

Изображение слайда
39

Слайд 39

“В” ЕМДЕУ ЖОСПАРЫ АУЫР СУСЫЗДАНУ ЕМІ Бағыттарға көңіл бөліңіз. Егер жауабы – “иә” болса, - көлденең бағытпен жүресіз. Егер жауабы – “жоқ”, тік бағытпен жүресіз ВВ терапияны тез арада өткізе аласыз ба? ИӘ ЖОҚ ВВ сұйықтықтарда тез арада бере бастаңыз. Егер науқас іше алса, ПРС бере бастаңыз, ВВ құю үшін жүстені дайындағанша, Лактат Рингер 100 мл/кг ерітіндісін беріңіз (егер ол жоқ болса, физиологиялық ерітінді бере аласыз), төменде көрсетілгендер ЖАСЫ Алдымен 30 мл/кг беріңіз: Содан кейін 70 мл/кг: Нәрестелер (12 айға дейін) 1 сағат ішінде 5 сағат ішінде Жоғарғы жастағы балалар 30 минут ішінде 2,5 сағат ішінде

Изображение слайда
40

Слайд 40

Баланы тез ауруханаға жатқыза аласыз ба? (30 минут ішінде) ЖОҚ ИӘ науқасты тез арада ВВ терапияға жіберіңіз егер науқас іше алатын болса, анасына ПРС ерітіндісін беріп, тарнспортировка кезінде қалай беретінін көрсетіңіз. ЖОҚ

Изображение слайда
41

Слайд 41

Регидратация үшін интраназальді катетерді қолданыла аласыз ба? ЖОҚ ЖОҚ ИӘ Бала іше ала ма? ЖОҚ ПРС қолданып регидратация зонд арқылы бастаңыз. 6 сағат ішінде 20 мл/кг сағ беріңіз (барлығы 120 мл/кг) 1-2 сағат сайын баланың жағдайын бағалаңыз: егер қайталамалы құсу немесе іштің қабынуы пайда болса, сұйықтықты ақырын беріңіз егер 3 сағаттан кейін жағдайы жақсармаса, науқасты ауруханаға жатқызыңыз 6 сағаттан кейін баланың жағдайын қайта бағалаңыз және келісетін емдеу жоспарын таңдаңыз

Изображение слайда
42

Слайд 42

ЖОҚ Шұғыл түрде : Баланы ВВ терапияға жіберіңіз

Изображение слайда
43

Последний слайд презентации: Орындаған:Сердалиев А 703 ТОП Диарея.Этиология.Жіктелуі.Клиникалық

ЕСКЕРТУ: егер мүмкіндік болса, 6 сағаттық регидратацияны емнен кейін науқасты қарау, анасы ПРС қолданып, емді жалғастыра алатындығына көз жеткізу. егер сіздің ауданыңызда холерамен жағдайлар кездессе және науқастың жасы 2-ден жоғары болса, бала белсенді болғанан кейін ғана, келісетін антибиотиктермен ем бастаңыз.

Изображение слайда