Презентация на тему: Опухоли яичников

Опухоли яичников
ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Классификация опухолей по характеру клинического течения
Опухоли яичников
ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Опухоли яичников
Опухоли яичников
ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Опухоли яичников
ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Опухоли яичников
Опухоли яичников
ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Опухоли яичников
Опухоли яичников
ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Опухоли яичников
ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Диспансеризация больных после удаления доброкачественных опухолей яичников
Опухоли яичников
Рак яичников
Злокачественные новообразования женских половых органов
Значимость рака яичника в онкогинекологии
Группы риска
Гистологическая классификация
Обследование больных
2-й этап диагностики - углубленное исследование
Углубленная диагностика
Углубленная диагностика
Исследование онкомаркера СА-125
Клиническая трактовка данных обследования
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Методы лечения онкологических больных
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Химиотерапия
Опухоли яичников
Профилактика рака яичников
Опухоли яичников низкой степени злокачественности
Рак маточной трубы
Рак маточной трубы
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Опухоли яичников
Этапы овариоэктомии (по А.Я.Крассовскому, 1862 г.)
Опухоли яичников
1/60
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 86)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (10664 Кб)
1

Первый слайд презентации: Опухоли яичников

1 Доцент Безменко А.А.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Опухоли яичников занимают второе место среди всех новообразований женских половых органов, после миомы матки. Источники происхождения опухолей яичников: Тканевые компоненты яичника; Эмбриональные остатки и дистопии; Постнатальные разрастания, гетеротопии, метаплазии эпителия. Метастатические Опухоли яичников могут состоять из тканевых и жидкостных (кисты) элементов. Частота кист среди опухолей яичника составляет до 35% Цистаденома (cysta: греч. kystis пузырь) - ретенционное непролиферирующее образование; патологическая полость в органе, стенка которой образована фиброзной тканью и часто выстлана эпителием или эндотелием. 2

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Классификация опухолей по характеру клинического течения

Доброкачественные (опухоли с минимальной пролиферацией – 75 – 80%) Пограничные (переходный биологический этап бластомогенеза) низкой степени злокачественности Злокачественные (опухоли с различной степенью зрелости клеточной структуры) обладают быстрым ростом и метастазированием 3 Классификация опухолей по характеру клинического течения

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

I. Эпителиальные опухоли: Серозные опухоли, Муцинозные опухоли, Эндометриоидные опухоли, Светлоклеточные (мезонефроидные), Опухоли Бреннера, Смешанные эпителиальные опухоли II. Опухоли стромы полового тяжа А. Гранулезо-стромально-клеточные: Гранулезоклеточная, Текомы-фибромы (текома, фиброма, неклассифицируемые), Смешанные. Б. Андробластомы (опухоли из клеток Сертоли и Лейдига). В. Гинандробластома III. Липидно-клеточные опухоли IV. Герминогенные опухоли : Дисгерминома, Опухоль эндодермального синуса, Эмбриональная карцинома, Полиэмбриома, Хорионэпителиома, Тератомы (незрелые, зрелые), Смешанные герминогенные опухоли V. Гонадобластома (чистая, смешанная с герминогенными опухолями) VI. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников VII. Неклассифицированные опухоли VIII. Вторичные (метастатические) опухоли IX. Опухолевидные процессы 4

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Серозная кистома (серозная цистаденома, цилиоэпителиальная кистома) Представляет собой шаровидное одно- или многокамерное образование с тонкими стенками, содержащее светлую опалесцирующую жидкость, выстланное изнутри мерцательным эпителием. Как правило, опухоль односторонняя, небольшая, но встречаются опухоли, масса которых достигает нескольких килограммов. 5

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

Многокамерная серозная кистома яичника 6

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7

Фолликулярная киста яичника 7

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
8

Слайд 8: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Муцинозные кистомы Получили свое название из-за слизеподобного содержимого. Опухоли, как правило, многокамерные, имеют дольчатую поверхность за счет выбухающих отдельных камер, могут достигать больших размеров. При папиллярных муцинозных кистомах с разрастанием сосочков на поверхности опухоли нередко возникает асцит. Муцинозные кистомы наблюдаются обычно в возрасте 40—60 лет, папиллярные опухоли — в постменопаузе. 8

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

Муцинозная цистаденома, состоящая из множества долек, наполненных слизистым содержимым 9

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Опухоль Бреннера состоит из соединительной ткани яичников. и располагающихся в ней различной формы участков эпителиальных клеток. Развивается, как правило, в пре- и постменопаузе. Эндометриоидные, светлоклеточные (в состав которых входят светлые клетки, содержащие гликоген) и смешанные — встречаются крайне редко. 10

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Герминогенные опухоли чаще встречаются зрелые тератомы (дермоидные кисты) — доброкачественные опухоли, состоящие из различных тканей организма в стадии завершенной дифференцировки (кожи, жировой ткани, волосы, нервной ткани, костей зубов), заключенных в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. 11

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Опухоли стромы половою тяжа относят к гормонопродуцирующим опухолям. феминизирующие (секретирующие эстрогены) - гранулезоклеточные, текаклеточные (текомы) и смешанные (гранулезотекаклеточные) опухоли вирилизирующие или андробластомы (секретирующие андрогены) - возникают из клеток Сертоли и (или) клеток Лейдига. Фиброма яичника относится к опухолям стромы полового тяжа, к группе теком-фибром. 12

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13

Текаклеточная опухоль яичника 13

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14

Больная с андростеномой; отчетливо виден рост волос на лице по мужскому типу (гирсутизм). 14

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
15

Слайд 15: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Клинические проявления Зависят, в основном, от величины и расположения опухоли. Опухоли даже небольшого размера вызывают чувство тяжести и боли в низу живота. При сдавлении мочевого пузыря и кишечника нарушаются мочеиспускание и дефекация. Для некоторых опухолей характерен асцит. Диагностика На основании жалоб, гинекологического осмотра, данных инструментального обследования. 15

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16

16

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17

Лапароскопическая картина — серозная киста яичника. 17

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ Анатомическая ножка опухоли яичника: собственная связка, воронко-тазовая связка, часть широкой связки. Хирургическая ножка опухоли: собственная связка яичника, воронко-тазовая связка, часть широкой связки, маточная труба. 18

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19

Резекция яичника

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20

Зашивание раны яичника

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
21

Слайд 21

Наложение зажимов на перекрученную ножку кисты яичника

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
22

Слайд 22: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Осложнения доброкачественных опухолей Перекрут ножки цистаденомы яичника Разрыв капсулы цистаденомы яичника Нагноение опухоли яичника Малигнизация опухолей яичников Признаки малигнизации: плотная, неоднородная консистенция опухоли; появление опухолей с обеих сторон; быстрый рост опухоли; ранняя фиксация за счет прорастания в соседние органы; признак «шпоры или клюва» в дугласовом пространстве в результате имплантации опухолевых клеток в его брюшину. 22

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Диспансеризация больных после удаления доброкачественных опухолей яичников

Первый этап (6 месяцев) : 1 равз в два месяца – УЗИ органов брюшной полости и малого таза, влагалищное исследование осмотр молочных желез Второй этап (первые два года) : регулярной осмотр, УЗИ Третий этап (2 – 4 года) Четвертый этап (после четырех лет после операции) 23 Диспансеризация больных после удаления доброкачественных опухолей яичников

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24

Р А К Я И Ч Н И К О В 24

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: Рак яичников

факторы, влияющие на возникновение заболевания экзогенные - канцерогены окружающей среды эндогенные - гормональные, иммунологические и др. Генетическая предрасположенность - у 30% Наследственные формы - у 3% 25 Рак яичников

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: Злокачественные новообразования женских половых органов

26

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Значимость рака яичника в онкогинекологии

Быстрый рост Бессимптомное течение на ранних стадиях развития Высокая частота летальных исходов Склонность к метастазированию Быстрая диссеминация по брюшине Накопление асцита В 60 – 80% случаев больные обращаются к врачу с запущенными стадиями (Ш – 1У) Общая пятилетняя выживаемость составляет лишь 35% (РМЖ – 84%, РТМ – 75%, РШМ – 71%) Средний возраст больных 55 лет 27 Значимость рака яичника в онкогинекологии

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Группы риска

При скрининговом обследовании особое внимание уделяется: больным с нарушениями менструальной и детородной функций больным страдающим цистаденомами яичников, миомой матки, т.н. «хроническими воспалительными заболеваниями» придатков матки, особенно, имеющим тубоовариальные образования, неподдающиеся консервативному лечению; Ранее оперированным по поводу доброкачественных опухолей женских половых органов с оставление одного или обоих яичников; женщинам, перенесшим ранее лечение по поводу злокачественных опухолей других локализаций; больным, имеющим выпот в серозных полостях (брюшной, плевральной); женщинам, у которых определяются неясные образования в малом тазу. 28 Группы риска Рак яичников

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Гистологическая классификация

Серозные опухоли (аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и папиллярная цистаденокарцинома) - до 40-45% Муцинозные опухоли (аденокарцинома цистаденокарцинома; злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма). - до 12-15%, Эндометриоидные опухоли (карцинома: аденокарцинома, аденоакантома, злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма) - до 12-15%, Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли (карцинома, аденокарцинома) - до 6% Злокачественная опухоль Бреннера. Злокачественные смешанные эпителиальные опухоли. Недифференцированная карцинома - до 17% Злокачественные неклассифицируемые эпителиальные опухоли 29 Гистологическая классификация Рак яичников

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Обследование больных

30 Рак яичников анамез осмотр больной ректо–вагинальное исследование УЗ-исследование сбор анамнеза определение онкомаркера Са-125 1-й этап диагностики

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
31

Слайд 31: 2-й этап диагностики - углубленное исследование

Эндоскопические исследования (ректороманоскопия, фиброколоноскопия, цистоскопия, гастроскопия) Лучевые исследования (рентгенография, выделительная урография и цистография, ирригоскопия, сцинтиграфия костей скелета, УЗИ, КТ, МРТ) Лапароскопия Получение тканевого материала для цитологического и гистологического исследования (лапароскопия, лапароцентез) 31

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Углубленная диагностика

Основной целью эндоскопических исследований является исключение или подтверждение прорастания опухоли гениталий в органы малого таза и брюшной полости, уточняются участки поражения толстой кишки или мочевого пузыря, степень сужения просвета кишки, производится прицельная биопсия для гистологической верификации опухоли, а также диагностируются другие заболевания толстой кишки и мочевого пузыря. 32

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33: Углубленная диагностика

Лучевые исследования проводятся для определения степени распространенности опухолевого процесса Лапароскопическое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику рака яичников с другими злокачественными заболеваниями органов брюшной полости, уточнить его распространенность. При этом проводится удаление асцитической жидкости (при ее наличии) и дренирование брюшной полости в целях профилактики ее накопления и (при необходимости) для проведения предоперационной химиотерапии. Данный метод исследования позволяет также получить морфологический материал для цитологических и гистологических исследований. 33

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Исследование онкомаркера СА-125

Дополнительное обследование при подозрении на злокачественное образование яичников Мониторинг остаточной активности опухолевого процесса Мониторинг течения и эффективности терапии серозной карциномы яичника Норма – до 35 Ед. 34 Исследование онкомаркера СА-125

Изображение слайда
1/1
35

Слайд 35: Клиническая трактовка данных обследования

имеется ли новообразование или нет; если имеется, то какое морфологическое строение оно имеет; первичный источник опухоли; при наличии злокачественного новообразования оценивается степень его распространенности; 35 Клиническая трактовка данных обследования TNM Классификация злокачественных опухолей Международного Противоракового Союза V издание (1997 г.) Классификация по стадиям заболевания Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
36

Слайд 36

36 Стадии распространения процесса Т I – опухоль ограничена яичниками Т I a - Опухоль ограничена одним яичником, капсула не поражена, нет опухолевого разрастания на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците и смывах из брюшной полости Т I b - Опухоль ограничена двумя яичниками, капсула не поражена, нет опухолевого разрастания на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците и смывах из брюшной полости Т I c - Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, сопровождается разрывом капсулы, наличием опухолевого разрастания на поверхности яичника, наличием злокачественных клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
37

Слайд 37

37 Стадии распространения процесса Т2 Опухоль поражает один или два яичника с распространением на таз Т2 a - Распространение и/ или метастазирование в матку и/или одну или обе трубы, нет опухолевых клеток в асците или в смыве из брюшной полости Т2 b - Распространение на другие ткани таза, нет опухолевых клеток в асците или в смыве из брюшной полости Т2 c - Распространение в тазу (2а или 2b) с наличием опухолевых клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
38

Слайд 38

38 Стадии распространения процесса Т3 - Опухоль поражает один или оба яичника с микроскопическими подтвержденными внутрибрюшными метастазами за пределами таза и/или метастазами в регионарных лимфатических узлах Т3 a - Микроскопически подтвержденные внутрибрюшные метастазы за пределами таза Т3 b - Макроскопические внутрибрюшные метастазы за пределами таза до 2 см. в наибольшем измерении Т3 c - Внутрибрюшные метастазы за пределами таза более 2 см. в наибольшем измерении и/или метастазы в регионарных лимфатических узлах

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
39

Слайд 39

Т а б л и ц а 1 МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ органов брюшной полости у больных III-IY ст. 84 % 31,9 % 19,1 % 42 % 100 % 32,4 % Асцит – у 92,8% больных. 11,2 %

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
40

Слайд 40: Методы лечения онкологических больных

Хирургическое лечение (радикальное, палиативное) Химиотерапия (монохимиотерапия, полихимиотерапия) Лучевая терапия (дистанционная, внутриполостная, сочетанная) Гормонотерапия Дополнительные методы - иммунотерапия, термотерапия (гипертермия) Комбинированное лечение (применение двух методов) Комплексное лечение (сочетание трех и более методов) 40 Методы лечения онкологических больных

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41

Большой сальник с метастазами рака яичников 41

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
42

Слайд 42

42 Стадия I « Стандарт » радикальная операция ( надвлагалищная ампутация матки или экстирпация с придатками и резекция большого сальника) Стадии II «Стандарт» радикальная операция + химиотерапия Стадии II I - IV « Стандарт» операция (циторедуктивная) + химиотерапия операция (радикальная или первичная циторедуктивная) + лучевая терапия химиотерапия + циторедуктивная операция + химиотерапия Варианты терапии рака яичников

Изображение слайда
1/1
43

Слайд 43: Хирургическое лечение

Радикальная операция – удаление всей опухоли и метастазов. Как правило, выполняется у больных I и II стадиями заболевания. Паллиативная операция – выполняется больным, у которых симптомы прогрессирования заболевания препятствуют нормальной жизнедеятельности и создают угрозу жизни (кишечная непроходимость и др.). В целом этот вид операций должен сводиться к минимальным объемам оперативного вмешательства. “Second-look” операция – диагностическая лапаротомия, выполняемая после завершения лечения при отсутствии клинических признаков заболевания, не является стандартным методом лечения, но может применяться в исследованиях 43

Изображение слайда
1/1
44

Слайд 44: Хирургическое лечение

Циторедуктивная операция – удаление возможного объема опухоли и ее метастазов. а) объем циторедуктивной операции ● полная циторедуктивная операция – размеры остаточной опухоли микроскопические ● оптимальная циторедуктивная операция – размеры остаточной опухоли 1 см и менее в наибольшем размере ● субоптимальная циторедуктивная операция – размеры остаточной опухоли более 1 см в наибольшем размере б) этап выполнения циторедуктивной операции ● первичная циторедуктивная операция – выполняется на первом этапе лечения ● промежуточная циторедуктивная операция – выполняется после короткого цикла индукционной химиотерапии (2-3 курса). Является адекватным объемом лечения у больных с положительным объективным эффектом или стабилизацией болезни на фоне индукционной химиотерапии ● вторичная циторедуктивная операция – выполняется после завершения всех этапов лечения у больных с резидуальной опухолью, либо при возникновении клинических признаков прогрессирования заболевания у больных находившихся в ремиссии после проведенного лечения 44

Изображение слайда
1/1
45

Слайд 45

45 Рак яичников Хирургическое лечение

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
46

Слайд 46

46 Рак яичников Хирургическое лечение

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
47

Слайд 47

47 Рак яичников Хирургическое лечение

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
48

Слайд 48

48 Рак яичников Хирургическое лечение

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
49

Слайд 49

49 Рак яичников Хирургическое лечение

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
50

Слайд 50: Химиотерапия

50 Химиотерапия Схема СМF : циклофосфан, метатрексат, фторурацил Схема САР : циклофосфан, адриамицин, цисплатин Схема CAF : циклофосфан, адриамицин, фторурацил Схема СР: циклофосфан, цисплатин Рак яичников

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51

51

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
52

Слайд 52: Профилактика рака яичников

Выявление начальных стадий заболевания Тщательное обследование больных с хронических заболеваниями придатков матки Своевременное лечение больных с доброкачественными опухолями яичников Детальное обследование больных из группы риска по раку яичников 52 Профилактика рака яичников

Изображение слайда
1/1
53

Слайд 53: Опухоли яичников низкой степени злокачественности

Опухоли низкой степени злокачественности (пограничные опухоли) составляют около 15% всех эпителиальных злокачественных новообразований яичников. Некоторые особенности терапии пограничных опухолей яичников и хороший прогноз заболевания позволяют выделить их в отдельную группу. 53

Изображение слайда
1/1
54

Слайд 54: Рак маточной трубы

Рак маточной трубы встречается крайне редко. Чаще локализуется в средней и ампулярной части трубы. Гистологическое строение: Сосочковая аденокарцинома Аденокарцинома Эндометриоидная аденокарцинома Железисто-сосочковый рак Низкодифференцированный рак 54

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
55

Слайд 55: Рак маточной трубы

Характерным симптомом является наличие значительных выделений из половых путей (водянистых, сукровичных, гнойно-кровянистых). Классификация по стадиям заболевания, метастазирование, диагностические мероприятия и принципы терапии идентичны раку яичников. Обязательным компонентом лечения является послеоперационная лучевая терапия (РОД – 2 Гр, СОД – 35-40 Гр). Рак маточной трубы течет более агрессивно, чем рак яичников, поэтому прогноз для больных менее благоприятный. 55

Изображение слайда
1/1
56

Слайд 56: Опухоли яичников

1782 г. Младший доктор Московского военного госпиталя Г.Фрезе подал описание операции “ Heinrich Freze. De tumore cystico notabilis magnitudines cum successu extirpatio ” (Об опухоли пузыря большой величины с благополучным уничтожением ее) 1809 г. Врач из штата Кентукки Е.Мак-Доуэлла в Данвилле (США) выполнил первую в мире овариотомию 1862 г. А.Я.Крассовский - первая в России овариотомия Варианты хирургического лечения опухолей яичников 56 Вопросы истории

Изображение слайда
1/1
57

Слайд 57

57 Е.Мак-Доуэлл

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
58

Слайд 58

58 Академик КРАССОВСКИЙ Антон Яковлевич (1858 - 1877) Первая овариотомия (1862), Атлас; «Курс практического акушерства», «Оперативное акушерство» (1865, 1870, 1879); Создатель общества и журнала «Акушерство и женские болезни» Вопросы истории

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
59

Слайд 59: Этапы овариоэктомии (по А.Я.Крассовскому, 1862 г.)

59

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
60

Последний слайд презентации: Опухоли яичников

60 Спасибо за внимание!

Изображение слайда
1/1