Презентация на тему: Опухоли яичка и придатка. Опухоли полового члена

Реклама. Продолжение ниже
Опухоли яичка и придатка. Опухоли полового члена
Опухоли яичка
Этиология
Патогенез
Классификация
Клиническая картина и течение
Клиническая картина и течение
Диагностика
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика
Новообразования придатка, оболочка яичка, семенного канатика
Клиническая картина
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Опухоли полового члена
Этиология
Патогенез
Классификация
Клиническая картина
Клиническая картина
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Опухоли яичка и придатка. Опухоли полового члена
Профилактика
Благодарю за внимание!
1/29
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 16)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (6989 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Опухоли яичка и придатка. Опухоли полового члена

Подготовила ст.гр. МЛ-403 Сосновская Дарья Российский университет дружбы народов Медицинский институт Кафедра урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Опухоли яичка

Опухоли яичка составляют 1–2% злокачественных новообразований у мужчин и являются основной причиной смерти от онкологических заболеваний в возрастной группе 14–44 лет. Доброкачественные опухоли сравнительно редки. 90–95% составляют герминогенные опухоли (тератомы). Герминогенные опухоли вырабатывают специфические опухолевые маркеры (В-ХГЧ и А- фетопротеин ), хорошо поддаются комбинированному лечению.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3: Этиология

Предрасполагающие факторы крипторхизм, синдром Клайнфельтера, травмы яичка, бесплодие, микроволновая и ионизирующая радиация, химические механизмы – экзогенное поступление эстрогенов и нарушение функции гипоталамо-гипофизарного звена эндокринной системы.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Патогенез

Герминогенные опухоли начинают расти из интратубулярного очага сперматогенного эпителия. Опухоль увеличивается в процессе роста, становится пальпируемой и может замещать ткани яичка. Местное распространение опухоли заключается в инвазии ее в придаток яичка, оболочки и семенной канатик. Метастазирует в регионарные лимфоузлы – забрюшинные, реже паховые и тазовые. Гематогенное распространение происходит в первую очередь в легкие. Костная система поражается редко.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: Классификация

Опухоли яичка классифицируются в соответствии с гистологической классификацией и классификацией TNM. В гистологической классификации представлены опухоли герминогенного ( семинома, эмбриональный рак, опухоль желточного мешка, полиэмбриома, тератома, хорионкарцинома ) и негерминогенного происхождения (полового тяжа, вторичные метастатические, паратестикулярные опухоли). По степени дифференцировки выделяют хорошо дифференцированные опухоли (из клеток Лейдига, Сертоли, гранулезоклеточная ), смешанные и не полностью дифференцированные опухоли.

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Клиническая картина и течение

Очаговое уплотнение яичка в форме узла, как правило, одностороннее, увеличение размеров яичка, изменение его формы или отечность половины мошонки. Боли в яичке и по ходу семенного канатика появляются по мере увеличения опухоли. Увеличение лимфатических узлов или боли в спине, животе, грудной клетке, затруднение дыхания, признаки илеофеморального тромбоза, пневмонии и др. Острая боль в яичке и его увеличение симулируют клиническую картину острого эпидидимоорхита.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Клиническая картина и течение

Водянка оболочек яичка. Изменения вторичных половых признаков. Герминогенные опухоли ( хорионэпителиома ) – гинекомастия. Негерминогенные ( лейдигома ) –преждевременное половое созревание, гирсутизм и выраженное развитие вторичных половых признаков. Без неотложного специфического лечения заболевание бурно прогрессирует и приводит к смерти.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Диагностика

Обнаружение при пальпации уплотненного участка в паренхиме яичка (более плотная зона, чем в противоположном). Тщательно исследуется состояние паховых, абдоминальных, надключичных и других групп лимфоузлов. Обследование молочных желез – возможна гинекомастия. Диафаноскопия – позволяет отличить опухоль от кисты, заполненной жидкостью (не пропускает свет).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9: Диагностика

УЗИ и лучевые методы диагностики ( КТ и МРТ, рентген грудной клетки ) – являются основными в диагностике распространения и метастазирования опухолей яичка. Лабораторные методы – клиническое, биохимическое и иммунохимическое исследование крови, мочи. Опухолевые маркеры (РЭА, АФП, в-ХГЧ, ЛДГ). Экскреторная урография и венокавография по специальным показаниям.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
10

Слайд 10: Дифференциальная диагностика

Диагностика проводится со всеми заболеваниями, вызывающими отек и уплотнение органов мошонки, изменение ее величины и формы. Особое внимание уделяется воспалительным заболеваниям. При отсутствии положительных клинических результатов в ходе комплексного лечения следует подозревать опухоль.

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Лечение

Комплексное лечение с включением оперативных, лекарственных и радиологических методов. Первый этап лечения — орхифуникулэктомия - удаление яичка с семенным канатиком. В послеоперационном периоде проводят дополнительное химиотерапевтическое лечение и облучение. Негерминогенные опухоли - в зависимости от стадии выполняют радикальное удаление яичка, полихимиотерапию ВЕР ( блеомицин, этопозид, цисплатин ) или VIP ( винбластин, изофосфамид, цисплатин ), лимфодиссекцию забрюшинных лимфоузлов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: Профилактика

Направлена в первую очередь на раннее выявление и лечение крипторхизма – низведение в мошонку или удаление неполноценного яичка. Предотвращение травм мошонки, диспансеризация, уменьшение радиационного фона, производственных экологических вредностей.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Новообразования придатка, оболочка яичка, семенного канатика

Редко встречаются. Бывают доброкачественные и злокачественные. Бывают эпителиальные, неэпителиальные, тератоидные и метастатические.

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Клиническая картина

Плотный очаг в придатке яичка, чаще в хвостовом отделе.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Диагностика

Пальпация, Диафаноскопия (просвечивание), УЗИ мошонки, Рентгенорадиологические методы

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Дифференциальная диагностика

С кистозными образованиями придатка и семенного канатика и воспалительными заболеваниями органов мошонки. Окончательный диагноз – морфологическое исследование удаленной ткани и аспирационной пункционной биопсии. Большое клиническое значение в диагностике имеет выявление отростка головки придатка яичка и отростка яичка.

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Лечение

При доброкачественных опухолях – оперативное, органосохраняющее (вылущивание опухоли, резекция придатка и его удаление). При злокачественных – комбинированное лечение, включая операцию, лучевую и химиотерапию.

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Опухоли полового члена

Наиболее распространены доброкачественные эпителиальные опухоли. Рак полового члена относительно редкое заболевание. Средний возраст пациентов составляет 55-58 лет. Чаще всего встречается у мужчин с неликвидированной крайней плотью.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Этиология

Факторы риска : канцерогенное воздействие разлагающейся смегмы, фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки полового члена и крайней плоти, лечение псориаза у мужчин с использованием препарата споралена, фотохимиотерапия с использованием ультрафиолетового излучения, вирус папилломы человека типов 16 и 18. Факультативные предопухолевые заболевания : кожный рог, боуэноидный папулёз полового члена, склеротический лихен. Облигатные заболевания : интраэпителиальная неоплазия полового члена ( carcinoma in situ ) — эритроплазия Квейра, болезнь Боуэна.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Патогенез

Процесс начинается с небольшого по величине очага, который можно рассматривать, как предрак. В ходе развития опухоль поражает кожные покровы, головку полового члена и переходит на кавернозную и спонгиозную ткань. Опухоль может быть плоской, сосочковой, иметь вид язвы. Метастазирует гематогенно и в регионарные лимфоузлы (бедренные, подвздошные, глубокие паховые).

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Классификация

В соответствии с гистологической классификацией опухоли полового члена бывают эпителиального происхождения (в основном плоскоклеточный рак) и новообразования из меланоцитов ( невус, меланома). Разновидности плоскоклеточного рака : обычный, папиллярный, веррукозный, кондиломатозный, базалоидный, саркоматоидный, аденосквамозный и смешанный. Также используется классификация TNM.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
22

Слайд 22: Клиническая картина

Первичная опухоль чаще всего локализуется на головке полового члена и крайне плоти. На ранних этапах заболевания клиника не выражена, особенно в случаях фимоза. Жалобы на появление на головке полового члена или внутренней поверхности крайней плоти патологических образований: эрозий, язвочек, папиллом, узелков, трещин или уплотнений бледного или красноватого цвета. Появившиеся образования могут быть покрыты сероватым налётом, коркой, выделять серозную жидкость. При фимозе появляются обильные выделения, иногда кровянистые, характерный запах, сопутствующий деструктивному процессу. Боль не характерна.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23: Клиническая картина

При метастазировании появляются увеличенные лимфоузлы. При прорастании опухолью мочеиспускательного канала или пещеристых тел возникают расстройство мочеиспускания, приапизм. Общее состояние пациентов долгое время остаётся вполне удовлетворительным. Увеличение паховых лимфатических узлов, их болезненность, слияние в конгломерат с развитием некроза и появлением свищевых ходов с зловонным некротическим отделяемым. Кахексия возникает лишь на самых поздних стадиях РПЧ.

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: Диагностика

При первичном осмотре необходимо определить размер, локализацию и число опухолевых образований, внешний вид, связь с другими структурами, цвет, форму очагов, а также наличие возможных наложений. Гистологическое или цитологическое исследование абсолютно необходимо для выбора тактики лечения. В крови определяется наличие SCC -опухолевого маркера. Основное значение имеет результат биопсии. Распространенность устанавливается на основании пальпации, УЗИ и рентгенологических методов диагностики (КТ, МРТ, рентгенография легких).

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25: Дифференциальная диагностика

Сифилис, остроконечные кондиломы, гигантские кондиломы (опухоль Бушке- Левенштайна ), папилломы невирусного происхождения, лейкоплакии полового члена. Лабораторные исследования помогают установить диагноз сифилиса, наличие опухолевых маркеров. Важны результаты биопсии.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
26

Слайд 26: Лечение

Комбинированное лечение злокачественных опухолей – хирургическое вмешательство, лучевая терапия, полихимиотерапия. Т1 - удаление первичного очага в пределах 2 см здоровых тканей. Т2 - полная ампутация полового члена или эмаскуляцию с удалением регионарных лимфоузлов (паховых и подвздошных) и химиотерапией. Т3 - полная ампутация полового члена с промежностной уретростомией. Т4 - неоадъювантная химиотерапии с последующим хирургическим вмешательством в случае её эффективности. Поверхностные формы – лазерное испарение и коагуляция Комплексное лечение с использованием блеомицина, метотрексата, полихимиотерапии.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
28

Слайд 28: Профилактика

Предотвращение вирусных остроконечных кондилом полового члена, передаваемых половым путем – использование барьерной контрацепции и моногамные отношения. Предотвращение рака – соблюдение гигиены (удаление смегмы из препуциального мешка путем промывания).

Изображение слайда
1/1
29

Последний слайд презентации: Опухоли яичка и придатка. Опухоли полового члена: Благодарю за внимание!

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже