Презентация на тему: Опухоли ЦНС

Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Классификация (Л. О. Бадалян 1984 г.)
Классификация (Л. О. Бадалян 1984 г.)
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли в полости черепа по локализации - относительно мозжечкового намета
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС
1/48
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 32)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (8442 Кб)
1

Первый слайд презентации: Опухоли ЦНС

1 Опухоли ЦНС

Изображение слайда
2

Слайд 2

2 Опухоли головного мозга  - 1,5 % среди всех видов опухолей гетерогенная группа различных в/ч образований вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки лимфатическая ткань, кровеносные сосуды мозга, ЧН, мозговые оболочки, череп, железистые образования мозга (гипофиза, эпифиза) вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе Тип опухоли определяется клетками, её формирующими Симптоматика заболевания локализация и гистологическоий вариант

Изображение слайда
3

Слайд 3

3 Этиология опухолевого процесса полиэтиологична мутационная теория результат мутаций в хромосомах соматических клеток процесс деления клеток поддерживают гены-регуляторы под влиянием мутагенных факторов процесс деления клеток неуправляем, что приводит к возникновению опухоли Мутагенные факторы : Физические: ионизирующие и ультрафиолетовое излучения Химические: некоторые медикаменты, вещества бытовой химии, гормоны с гормонами связывают медуллобластомы мальчиков

Изображение слайда
4

Слайд 4

4 Вирусная теория ( Л.А.Зильбер в эксперименте) вирусы обнаружены в опухолях не доказана причинно-следственные связи Дизэмбриологическая теория группа клеток мозга в эмбриональном периоде прекращают делиться - остаются многие годы получив толчок начинают бурно, безудержно делиться опухоль из незрелых клеток – злокачественная остановка в делении клеток в местах расщепления, смыкания и отшнуровывания эмбриона база для опухолевого посттравматические / воспалительные пролиферации Наследственная теория наследственныйм нейрофиброматоз Рекленгаузена поражающая опухолями нервы черепа ( VIII п.), тела по аутосомнодоминантному типу на коже - «кофейные" пятна

Изображение слайда
5

Слайд 5: Классификация (Л. О. Бадалян 1984 г.)

I. Новообразования 1.  Первичные: 1 ) глиомы: а) астроцитомы, астробластомы, глиобластомы мультиформные и униполярные б) олигодендроцитомы, олигодендробластомы в) эпендимомы, эпендимобластомы, хориоидкарциномы, хориоидпапилломы г) медуллобластомы д) ганглионевромы, ганглиоастроцитомы, невробластомы 2)  менингиомы, арахноидэндотелиомы, гемангиомы, ангиоретикулемы, ангиоретикулосаркомы 3)  невриномы, множественные нейрофибромы 4)  врожденные опухоли – краниофарингиомы, дермоиды, тератомы 5)  опухоли гипофиза – аденомы, фибромы, ангиомы, саркомы 6)  опухоли шишковидной железы – пинеаломы, пинеобластомы 7)  глиомы зрительного нерва 5

Изображение слайда
6

Слайд 6: Классификация (Л. О. Бадалян 1984 г.)

2.  Метастатические : 1) карциномы 2) саркомы II. Паразитарные кисты и гранулемы 1. Эхинококкоз 2. Цистицеркоз III. Воспалительные поражения мозга 1. Туберкулемы 2. Сифиломы 3. Кистозный арахноидит 4. Абсцесс мозга 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

7 Аденома гипофиза Астроцитома Глиобластома мультиформная Менингиома Эпендимома

Изображение слайда
8

Слайд 8

8 По характеру роста опухоли экспансивно : краниофарингиомы, эпендимомы, невриномы, менингиомы инфильтративно – глиомы Доброкачественные относительно глиальные опухоли - растут медленно в основном оттесняют мозг атсроцитома, олигодендроглиома поэтому имеют более или менее четкие границы с ним, Злокачественные глиомы - медуллобластома, спонгиобластома растут быстро захватывают большие территории не имеют четких границ

Изображение слайда
9

Слайд 9

9 По характеру роста опухоли О. с обширными кистами: астроцитомы, астроцитомы мозжечка краниофарингиома Быстрый рост злокачественных опухолей несовершенство их сосудов не позволяет обеспечивать кровью всю опухоль в достаточной степени некротизируются в глубине кровоизлияния в опухоль глиобластома Астроцитома мозжечка

Изображение слайда
10

Слайд 10: Опухоли в полости черепа по локализации - относительно мозжечкового намета

Супратенториальные полушарные опухоли шишковидной железы и III желудочка опухоли гипофиза, краниофарингиомы таламуса, базальных ганглиев новообразования среднего мозга Субтенториальные новообразования мозжечка, мозгового ствола, IV желудочка 10

Изображение слайда
11

Слайд 11

11 Супратенториальные: Полушарные опухоли Метастатические Менингиома Глиома Злокачественная астроцитома Глиобластома Олигодендроглиома Срединные опухоли Опухоли гипофиза Области шишковидного тела Каниофарингиомы Инфратенториальные: У взрослых Шваннома * пары Метастазы Менингиома Гемангиобластома Опухоли СМ Экстрадуральные метастазы Интрадуральные Экстрамедуллярные менингиома шваннома Интрамедуллярные эпендимома астроцитома

Изображение слайда
12

Слайд 12

12 dura next to the falx – meningioma ; superior parasagittal location

Изображение слайда
13

Слайд 13

13 ependymoma arising from the ependymal lining of the fourth ventricle Ependymoma - rosette pattern with the cells arranged about a central vascular space medulloblastoma с маленькими круглыми синими клетками

Изображение слайда
14

Слайд 14

14 astrocytoma of the cerebellum in a child cerebellopontine angle - schwannom glioma of the cerebral hemisphere

Изображение слайда
15

Слайд 15

15 glioblastoma multiforme - quite vascular with prominent areas of necrosis and hemorrhage metastasis from a lung carcinoma

Изображение слайда
16

Слайд 16

16 Клиника 3 группы признаков опухоли мозга общемозговые увеличение объема мозга и ↑ ВЧГ локальные локализация опухоли дислокационные в финале заболевания предельно увеличенный в объеме мозг (опухоль + отек) дислокация со сдавливлением ствол мозга летальный исход

Изображение слайда
17

Слайд 17

17 Клиника общемозговые симптомы: головная боль - после сна затруднение оттока крови и ликвора из черепа в горизонтальном положении В норме - "избытки ликвора и крови" - в резервных пространствах черепа и мозга: ликвор - в желудочках и цистернах мозга, субарахноидальных пространствах кровь - в расширенных венах при опухоли мозга резервные пространства заняты увеличенным мозгом в горизонтальном положении - конфликт - ↑ ВЧГ - боль со временем головная боль становится постоянной усиливается в горизонтальном положении

Изображение слайда
18

Слайд 18

18 Клиника общемозговые симптомы: Рвота на высоте головной боли признак ↑ ВЧГ не приносит облегчения и не связана с приемом пищи. рефлекторный характер Застойные диски ЗН - симптом ВЧГ венозный застой - и на глазничные вены 1 этап - вены глазного дна расширены, потемнели, извиты затруднение оттока крови из ЗН на глазном дне дисбаланс фильтрации и резорбции в капиллярах нерва задержка жидкости в интерстиции - отек ЗН расширены капилляры - диск гйперемированы увеличивается в диаметре, контуры неотчетливы, "смазанны» Субъективно - "мушки" в полях зрения, туман, пелена

Изображение слайда
19

Слайд 19

19 Изменение психики при поражении лобной доли эйфория, навязчивость, он становится "душою общества« Эпилептические припадки Вынужденное положение головы при опухолях желудочков мозга с частичной блокадой ликворных путей Нарушение ликвороциркуляции окклюзионная гидроцефалия - признаки ВЧГ ГБ с криком потерей сознания тоническими судорогами в разгибателях туловища и конечностей по типу децеребрационной регидности нарушения дыхание и сердечная деятельность 1902 г. Брунс - у ребенка с пузырьком цистицерка в IV желудочке Очаговые симптомы зависят они от локализации опухоли

Изображение слайда
20

Слайд 20

20 Опухоль мозжечка - червя с распространением на полушария Гистологически - медуллобластома - 3-6 меся­цев Астроцитома - одно из полушарий мозжечка - 1-1,5-2 г. нарушением координации движении на стороне поражения Клиника нарушение статики и походки спотыкается и падает, не ходит, предпочитает сидеть, позже – лежать дезорганизация работы мышц на стороне поражения антогонистов сгибателей и разгибателей - при пальценосовой и пяточно-коленной пробах, неустойчивостью в позе Ромберга. пронаторов и супинаторов – адиадохокинез отводящих и приводящих мышц глаз – нистагм речь скандированная тонус и при поражении диффузно снижается. ↓ сухожильных рефлексов нарушение ликвороциркуляции рано - при злокачественных опухолях, позже при доброкачественных окклюзия IV желудочка - расширение сильвиева водопровода, III, боковых желудочков

Изображение слайда
21

Слайд 21

21 midline of the cerebellum and extending into the fourth ventricle above the brainstem is a medulloblastoma medulloblastoma with small round blue cells

Изображение слайда
22

Слайд 22

22 cystic so-called "juvenile astrocytomas" The mass lesion here is arising in the acoustic (eighth cranial) nerve at the cerebellopontine angle. This is a schwannoma. Patients may present with hearing loss. These benign neoplasms can be removed

Изображение слайда
23

Слайд 23

23 Опухоль ствола головного мозга Субтенториальные - опухоли ЗЧЯ Клиника половины ствола мозга - альтернирующие синдромы процесс распространяется и на другую половину ствола двустороннее поражение ядер ЧН и тетрапарез Опухоли ствола мозга – часто доброкачественные ликворные пути свободны нет гидроцефалии, ВЧГ

Изображение слайда
24

Слайд 24

24 glioma of the brainstem

Изображение слайда
25

Слайд 25

25 Опухоль полушарий ГМ Супратенториальные - астроцитомы и олигодендроглиомы При поражении полюса лобной доли психические расстройства беспричинная веселость, навязчивость, болтливость. на премоторную зону - адверсивные припадки на прецентральную извилину центральный гемипарез контралатерально из прецентральной извилины с двигательных расстройств Поражение базальных отделов обонятельный тракт и зрительный нерв гипо- / аносмия атрофия ЗН - амавроз

Изображение слайда
26

Слайд 26

26 gliomas glioma at the left shows greater cellularity and pleomorphism than adjacent brain at the right

Изображение слайда
27

Слайд 27

27 glioblastoma multiforme (GBM). These neoplasms are quite vascular with prominent areas of necrosis and hemorrhage - crossed the midline to the opposite hemisphere GBM demonstrates marked cellularity with marked hyperchromatism and pleomorphism - prominent vascularity as well as the area of necrosis at the left with neoplastic cells palisading around it

Изображение слайда
28

Слайд 28

28 Поражение затылочной доли гомонимная гемианопсия на противоположной опухоли стороне Опухоль височной доли эпилептические припадки доминантного полушария сенсорная и амнестическая афазия

Изображение слайда
29

Слайд 29

29 Краниофарингиома - доброкачественная и медленно растущая опухоль 3 фазы - эндокринные расстройства, хиазмальный синдром, обызвествление опухоли 1 фаза - 2,5-4,5 г. - внутри турецкого седла - эндокринные расстройства: карликовый рост – нанизм ожирение - внизу туловища и на бедрах исхудание до кахексии недостаточность гипофиза – гипопитуитаризм замедляется развитие вторичных половых признаков снижается артериальное давление, то есть отчетлива

Изображение слайда
30

Слайд 30

30 Краниофарингиома I I фаза - из турецкого седла - сдавление ЗН и хиазмы Атрофия ЗН - амблиопия Сдавление хиазмы - битемпоральной гемианопсии III фаза – вверх сдавливает гипоталамус - дно III желудочка затруднение оттока ликвора из бокрвых желудочков - гидроцефально расширяются ↑ объем мозга – ВЧГ На краниограммах расширение турецкого седла, обызвествление в ткань опухоли

Изображение слайда
31

Слайд 31

31 ДИСЛОКАЦИОННЫЕ СИНДРОМЫ В финале болезни увеличенный в объеме мозг = опухоль+перифокальный отек -резервные пространства черепа смещаясь – в щели и отверстия дислокация мозга Виды дислокации: Височно-тенториальное смещение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие дислокация миндалин мозжечка страдает ствол ГМ нарушение витальных функций: дыхание и сердцебиение

Изображение слайда
32

Слайд 32

32 ДИСЛОКАЦИОННЫЕ СИНДРОМЫ Височно-тенториальный синдром Гипокамповая извилина височной доли в промежуток тенториума и ножкой ствола мозга Общий отек мозга двухстороннее вклинивание прогрессирование процесса ухудшение состояние больного страдает кровообращение во всех структурах ствола

Изображение слайда
33

Слайд 33

33 Сдавление ствола мозга на уровне тенториального отверстия нарушение функции сильвиева водопровода затруднение оттока ликвора переполнение III и боковых желудочков - ↑ ВЧД усиление ГБ, тошнота и рвота нарушение кровообращения нарушение обменных процессов на стороне поражения – недостаточность III п.: мидриаз, птоз верхнего века отклонение глазного яблока кнаружи, отсутствие фотореакции

Изображение слайда
34

Слайд 34

34 Сдавление ствола мозга на уровне тенториального отверстия Гипоксия в ядрах РФ ослабление / прекращение активирующего влияния на кору ГМ угнетение сознания: оглушение, сопор, кома Ослабление активирующего влияния по нисходящим путям СМ мышечная дистония - ↑ тонус разгибателей конечностей и туловища – менингиальный синдром в финале - полная атония

Изображение слайда
35

Слайд 35

35 Сдавление ствола мозга на уровне тенториального отверстия Сдавление четверохолмия над сильвиевым водопроводом на раннем этапе парез взора вверх (верхние ядра) снижение слуха (нижние ядра) продолжение давление на ствол мозга противоположная половина прижата к краю тенториального отверстия мидриаз на другой стороне дыхательные расстройства нарушения ритма и амплитуды дыхание по типу Чейн-Стокса, Биота, Кусмауля дыхательные паузы мышечная дистония – атония падение сердечной деятельности - смерть

Изображение слайда
36

Слайд 36

36 Дислокация миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие Затруднение ликворооттока - сдавление выхода из IV желудочка усиление ГБ в шейно-затылочной области рвота Гипоксия в ядрах каудальной группы ( I Х-Х-Х1-ХII) и чувствительном ядре V п. нарушение глотания, дизартрия парез возвратного нерва диз- и афония отсутствие корнеального рефлекса гипестезией на половине лица

Изображение слайда
37

Слайд 37

37 Дислокация миндалин мозжечка Сознание сохраняется долго гипоксия в ядрах РФ мышечная дистония повысится тонус в разгибателях шеи - лежа с запрокинутой головой поражение сосудодвигательного центра гиперемия лица, шеи и верхней, части туловища расстройства дыхания, сердца Смерть ЛР противопоказана остановка дыхания и сердцебиения - в момент пункции

Изображение слайда
38

Слайд 38

38 Метастазы Интракраниальные (usually to brain) Спинальные (usually epidural) Лептоменингеальные (base of brain and cauda equina ) Краниальные нервы (usually from base of skull lesions) Периферические нервы (brachial or lumbosacral plexus) Не метастатические Осложнения лечения (radiation, chemotherapy) Сосудистые расстройства (hemorrhage, infarcts) Метаболические расстройства Перанеопластический синдром Инфекции Неврологические онкологические осложнения

Изображение слайда
39

Слайд 39

39 Site Usual Causes Typical Symptoms and Signs ГМ Метастазы Головная боль Лептоменингеальные mts заторможенность M етаболическая /токсическая энцефалопатия гемипарез Инфекционные Менингит, абсцесс судороги Радиационная энцефалопатия атаксия Церебральная геморрагия, инфаркт СМ и конский хвост Эпидуральные метастазы Back pain Лептоменингеальные mts Paraparesis Интрамедуллярные mts Sensory level Эпидуральный абсцесс / гематома Incontinence Радиационная миелопатия Миелопатия после химиотерапии Паранеоплатическая миелопатия Неврологические онкологические осложнения

Изображение слайда
40

Слайд 40

40 Site Usual Causes Typical Symptoms and Signs Черепные и периферические нервы Сдавление Локальная боль Гематома Чувствительные нарушения Инфильтрация опухолью Мышечная слабость Медикаментозная интоксикация Гипорефлексия, полинейропатия Опоясывающий лишай Лучевая плексопатия Паранеопластическая нейропатия Нервно-мышечные соед-я Лекарства ( аминогликозиды ) Мыш.слабость без чувствительных нарушений Паранеопластический синдром (Eaton-Lambert myasthenic syndrome, myasthenia gravis) Дыхательные нарушения мышцы метастазы Проксимальная мыш.слабость Стероидная миопатия Мыш.слабость без чувствительных нарушений

Изображение слайда
41

Слайд 41

41 Диагностика КТ и МРТ 1. Обзорная краниография - в 2-х проекциях истончение костей свода черепа усиление пальцевых вдавлений расхождение швов, обызвествление опухоли олигодендроглиома, краниофарингиома расширение и углубление турецкого седла 2. Офтальмолог снижение остроты зрения не корригируется линзами - атрофия ЗН глазное дно застойные диски / атрофия нарушения полей зрения

Изображение слайда
42

Слайд 42

42 З. Эхолокация асимметрия полушарий Смещение III желудочка > 2 мм. 4. Электроэнцефалограмма зона угнетения / усиления сигналов - патологический очаг объемный процесс субтенториальной локализации изоэлектрическая линия при лобно-затылочной локации опухоли в глубинных отделах полушария ГМ очаговые изменения электрической активности низкоамплитудных колебаний по нескольким областям коры

Изображение слайда
43

Слайд 43

43 5. Компьютерная томография рентгеновское изображение мозга степень плотности головного мозга опухоль мозга – повышенная / неравномерная плотность опухолевая киста - зона пониженной плотности дислокация - характер и степень смещения мозга отек перифокальный / общий - вокруг опухоли МРТ

Изображение слайда
44

Слайд 44

44 ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГМ Принципы : Противоотечная терапия кортикостероиды –признаки вклинения, ↑ВЧД осмотические диуретики - манитол, лазикс Оперативный метод наиболее эффективный

Изображение слайда
45

Слайд 45

45 ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГМ Принципы : Противоотечная терапия кортикостероиды –признаки вклинения, ↑ВЧД осмотические диуретики - манитол, лазикс Оперативный метод наиболее эффективный

Изображение слайда
46

Слайд 46

46 ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГМ Оперативный метод радикальная операция – полное удаление костнопластическая трепанация черепа в ЗЧЯ – резекционная герметичное зашиванием ТМО укладывание костного лоскута на место послойное зашивание раны (надкостницы, апоневроза, кожи) при декомпрессивной (резекционной) сохраненная надкостница в ЗЧЯ регенерация кости - через 1-2 года костный дефект исчезает При злокачественных О полное удаление опухоли + лучевая терапия

Изображение слайда
47

Слайд 47

47 ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГМ При злокачественных О полное удаление опухоли + лучевая терапия химиотерапия препараты через ГЭБ -ломустин, нидран комбинированное - наиболее эффективно Паллиативные операции при труднодоступных опухолях опухоли Ш желудочка, краниофарингиомы, опухоли ствола мозга купирование ВЧГ отведение ликвора из расширенных боковых желудочков клапанная система → в брюшную полость → всасывается брюшиной движение ликвора от головы при определенном повышенном давлении под кожей в клетчатке

Изображение слайда
48

Последний слайд презентации: Опухоли ЦНС

48 Метастатический мелкоклеточный рак легких до и после лучевой терапии 1. T 1 -перед излучения 2 метастаза 2. Т 2 -до излучения -гиперинтенсивным отек окружающих тканей 3,4 МРТ после лучевой показать хороший ответ на лучевую терапию; небольшое количество опухолей остается 1 2 3 4

Изображение слайда