Презентация на тему: Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников

Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников
Киста яичника -
Классификация кист яичников:
Фолликулярная киста
Киста желтого тела
Параовариальная киста
Эндометриоз яичников
Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников
Клиническая картина
Опухоли яичников
Классификация (основывается на клеточном происхождении)
1. эпителиальные опухоли
Клиническая картина
Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников
Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников
эпителиальные опухоли
Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников
2. Опухоли из стромы полового тяжа
Опухоли из стромы полового тяжа
Опухоли из стромы полового тяжа
3. Опухоли из зародышевых клеток
Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников
Опухоли из зародышевых клеток
Диагностика
Лечение
Рак яичников – агрессивная форма злокачественной опухоли
Факторы риска
Жалобы больных
Клиническая картина
Рак яичников, принятый за ожирение
Причины поздней диагностики
Схема обследования больных с опухолью яичников в ЖК
Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников
Эхоскопическая картина при серозной цистаденокарциноме
Эхоскопия муцинозной цистаденокарциномы
Метастазирование рака яичников
Задачи хирургического вмешательства при РЯ ( циторедукция )
Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников
1/38
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 21)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4324 Кб)
1

Первый слайд презентации: Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников

Рудая Д.Н. 13.02.2019 1

Изображение слайда
2

Слайд 2: Киста яичника -

Ретенционное образование, возникающее вследствие скопления жидкости между тканями, клеточные элементы в ней не пролиферируют. 13.02.2019 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация кист яичников:

Функциональные: Фолликулярная киста Киста желтого тела Параовариальная киста Эндометриоидная киста 13.02.2019 3

Изображение слайда
4

Слайд 4: Фолликулярная киста

Образуется за счет скопления жидкости в фолликуле. Обычно не превышает 5-6 см. Протекает бессимптомно. В лечении не нуждается. 13.02.2019 4

Изображение слайда
5

Слайд 5: Киста желтого тела

Возникает на месте желтого тела, размеры не превышают 2-6см. Самостоятельно исчезает в течение 2-3 циклов. Протекает бессимптомно. Лечение противовоспалительное. 13.02.2019 5

Изображение слайда
6

Слайд 6: Параовариальная киста

Располагается между листками широкой связки матки. Размеры до 12-15 см. Не регрессирует. При относительно больших размерах сопровождается болевым синдромом. Лечение оперативное 13.02.2019 6

Изображение слайда
7

Слайд 7: Эндометриоз яичников

Занимает 1е место среди локализаций наружного эндометриоза По мере скопления менструальной крови очаги превращаются в кистозные полости, наполненные густой жидкостью темно-коричневого («шоколадного») цвета. Кисты как правило сращены с передней стенкой прямой кишки, задней поверхностью матки, тонким кишечником (выраженный спаечный процесс!) 13.02.2019 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

13.02.2019 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: Клиническая картина

Болевой синдром (иррадиация в прямую кишку, поясницу, усиливаются накануне и во время менструации). Дифференциальный диагноз: Рецидивирующие воспалительные процессы, рак яичника, доброкачественные опухоли яичников, субсерозная миома матки. Лечение - хирургическое 13.02.2019 9

Изображение слайда
10

Слайд 10: Опухоли яичников

Факторы риска: Отсутствие родов Наличие выкидышей или значительного количества прерванных беременностей Наследственность Эндокринная патология 13.02.2019

Изображение слайда
11

Слайд 11: Классификация (основывается на клеточном происхождении)

1. Эпителиальные опухоли Серозные цистаденомы Муцинозные цистаденомы 2. Опухоли из стромы полового тяжа Гранулезоклеточные опухоли Текома Фиброма Мезенхимальноклеточные опухоли ( андробластома, гинандробластома ) 3. Опухоли из зародышевых клеток Дисгерминома Тератомы 13.02.2019 11

Изображение слайда
12

Слайд 12: 1. эпителиальные опухоли

Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными (цистаденокарциномы) Серозные ЦА. В большинстве случаев – односторонние. Могут быть с гладкостенными, а могут быть папиллярными (реже) – с сосочковыми разрастаниями на стенках. Чаще однокамерные. Величина – от нескольких см. до 30 см. Содержимое – прозрачная жидкость соломенного цвета. 13.02.2019 12

Изображение слайда
13

Слайд 13: Клиническая картина

Симптоматика отсутствует. При больших размерах – увеличение живота, запоры, учащенное мочеиспускание Папиллярные ЦА в 50% случаев могут перерождаться в рак. 13.02.2019 13 эпителиальные опухоли гладкостенные папиллярные

Изображение слайда
14

Слайд 14

13.02.2019 14

Изображение слайда
15

Слайд 15

13.02.2019 15

Изображение слайда
16

Слайд 16: эпителиальные опухоли

Муцинозные ЦА. Чаще односторонние, больших размеров (15-30 см). Почти всегда многокамерные. Камеры заполнены тягучим, желеобразным содержимым. Клинически проявляется только при больших размерах. 13.02.2019 16 эпителиальные опухоли

Изображение слайда
17

Слайд 17

13.02.2019 17

Изображение слайда
18

Слайд 18: 2. Опухоли из стромы полового тяжа

Гранулезоклеточные опухоли. Состоят из клеток гранулезы атрезирующегося фолликула; текомы –из тека-клеток, секретируют эстрогены. Развиваются чаще в менопаузальном возрасте, в 5% - до периода полового созревания. Клиническая картина: патологическое «омоложение» в постменопаузе или преждевременное половое развитие у детей. 18

Изображение слайда
19

Слайд 19: Опухоли из стромы полового тяжа

Фиброма – опухоль, состоящая из фибробластов, секретирующих коллаген. Встречается у пожилых. Чаще односторонние Плотные, нередко принимаются за подбрюшинный миоматозный узел. Может сопровождаться синдромом Мейгса (асцит, гидроторакс, анемия)! Озлокачествляются очень редко 13.02.2019 19 Опухоли из стромы полового тяжа

Изображение слайда
20

Слайд 20: Опухоли из стромы полового тяжа

Мезенхимальноклеточные опухоли – обладают андроген-секретирующей активностью. Клиническая картина: аменорея, атрофия молочных желез и матки, гирсутизм, угревая сыпь, аллопеция, изменение тембра голоса и др. Встречается чаще в возрасте 25-30 лет и детей. 13.02.2019 20 Опухоли из стромы полового тяжа

Изображение слайда
21

Слайд 21: 3. Опухоли из зародышевых клеток

Тератомы Возникают в результате формирования специфических тканей в эмбриональном периоде развития. В зависимости от степени дифференцировки тканей выделяют зрелую и незрелую тератомы. Зрелая тератома (дермоидная киста). Средний возраст – 18-45 лет. Чаще односторонние. На разрезе можно видеть жировую, костную, хрящевую ткани, волосы, щитовидную железу, зубы. Клинически не проявляются, озлокачетсвляются редко 13.02.2019 21

Изображение слайда
22

Слайд 22

13.02.2019 22

Изображение слайда
23

Слайд 23: Опухоли из зародышевых клеток

Незрелая тератома. Чаще встречается в 20-30 лет. Быстрый рост, метастазирование. Клиническая картина: пальпация объемного плотного образования, боли в низу живота, слабость. Часто отмечается повышение уровня α -фетопротеина в крови. 13.02.2019 23 Опухоли из зародышевых клеток

Изображение слайда
24

Слайд 24: Диагностика

Анамнез Бимануальное исследование УЗИ Кульдоцентез КТ, МРТ Определение онкомаркеров: С A-125 для исключения рака яичника. Лапароскопия 13.02.2019 24

Изображение слайда
25

Слайд 25: Лечение

Оперативное лечение: Резекция яичника Односторонне удаление придатков матки В постменопаузе – удаление матки с придатками. 13.02.2019 25

Изображение слайда
26

Слайд 26: Рак яичников – агрессивная форма злокачественной опухоли

Для него характерно Быстрое Скрытое течение Бессимптомное

Изображение слайда
27

Слайд 27: Факторы риска

Ожирение (серозная ЦАК) Курение ( муцинозная ЦАК) Раннее менархе (ранее 11 лет) Поздняя менопауза (после 55 лет) Ранняя первая беременность (до 20 лет) Поздняя первая беременность (после 35 лет

Изображение слайда
28

Слайд 28: Жалобы больных

Боли в эпигастральной области и в нижних отделах живота, вздутие кишечника Увеличение живота в объеме Кровянистые выделения из половых путей Нарушение функции кишечника Нарушение диуреза Потеря аппетита, слабость, одышка, повышение температуры тела Прекращение месячных у молодых женщин с увеличением живота в объеме, что симулирует беременность

Изображение слайда
29

Слайд 29: Клиническая картина

Бессимптомное течение на ранних стадиях При диссеминации опухоли беспокоит наличие дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта, увеличение живота в объеме (асцит), тупая ноющая боль внизу живота (механическое сдавление опухолью соседних органов)

Изображение слайда
30

Слайд 30: Рак яичников, принятый за ожирение

Изображение слайда
31

Слайд 31: Причины поздней диагностики

Быстрая малигнизация и рост Отсутствие классических симптомов заболевания Появление большинства опухолей в 5-7 декаде жизни, сочетающихся в 93% случаев с целым рядом терапевтических заболеваний Длительное обследование больных у терапевта, что приводит к диагностике III-IV стадии в 72% случаев Отсутствие онкологической настороженности у врачей всех специальностей Сложность диагностики заболевания Отсутствие предраковых заболеваний Раннее метастазирование, имеющегося процесса

Изображение слайда
32

Слайд 32: Схема обследования больных с опухолью яичников в ЖК

Анамнез Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ сыворотки крови ЭКГ Общий осмотр + осмотр молочных желез Осмотр в зеркалах Вагинальный и ректовагинальный осмотры

Изображение слайда
33

Слайд 33

Рентгенография легких Ирригоскопия Фиброгастроскопия Колоноскопия Эхоскопия органов брюшной полости и малого таза Определение Са-125 ( cancer-antigen-125), -ХГТ и АФП, Са-19,9, HEH ? МРТ органов малого таза КТ органов брюшной полости Лапароскопия

Изображение слайда
34

Слайд 34: Эхоскопическая картина при серозной цистаденокарциноме

Папиллярные разрастания в структуре новообразования Эхоскопическая картина при серозной цистаденокарциноме

Изображение слайда
35

Слайд 35: Эхоскопия муцинозной цистаденокарциномы

Муцинозная опухоль яичника Эхоскопия муцинозной цистаденокарциномы

Изображение слайда
36

Слайд 36: Метастазирование рака яичников

Изображение слайда
37

Слайд 37: Задачи хирургического вмешательства при РЯ ( циторедукция )

Верификация диагноза Пошаговое стадирование Выполнение циторедуктивной операции

Изображение слайда
38

Последний слайд презентации: Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников

Спасибо за внимание!

Изображение слайда