Презентация на тему: Оперативный доступ к кровеносным сосудам верхней конечности

Оперативный доступ к кровеносным сосудам верхней конечности.
1. Оперативный доступ по Джанелидзе
2. Оперативный доступ по Петровскому
Доступ к подключичной артерии.
Доступ к подмышечной артерии
Доступ к подмышечной артерии
Доступ к плечевой артерии
Доступ к плечевой артерии
Доступ к локтевой артерии
Обнажение лучевой артерии
Доступ к лучевой артерии
Обнажение поверхностной артериальной ладонной дуги.
Оперативный доступ к кровеносным сосудам верхней конечности.
1/13
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 23)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (528 Кб)
1

Первый слайд презентации: Оперативный доступ к кровеносным сосудам верхней конечности

Наврузмамадова Макнуна ЛД-20-14

Изображение слайда
2

Слайд 2: 1. Оперативный доступ по Джанелидзе

Положение лежа на спине.  Руку больного отводят в сторону. Разрез на 1-2 см кнаружи от грудиноключичного сочленения и проводят его над ключицей до клювовидного отростка лопатки, далее линию разреза поворачивают книзу по suleus de ltvideopectoralis на протяжении 5 см. Рассекают кожу, фасцию, большую грудную мышцу. По передней поверх кости ключицы разрезают надкостницу и пересекают ключицу, концы ключицы разводят крючками. Далее рассекают задний листок надкостницы, подключичную мышцу и находят подключичную вену, расположенную впереди m. xalenus antevior, оттягивают кнутри переднюю лестничную мышцы с n. phrenicus и в spatium interxalenum подключичную артерию. После окончания операции, сшивают концы подключичной мышцы, надкостницу. Сопоставляют отрезки ключицы, закрепляют их проволочными швами или спицей.

Изображение слайда
3

Слайд 3: 2. Оперативный доступ по Петровскому

Производится Т-образный разрез кожи. Горизонтальная часть разреза идет по передней поверхности ключицы (10-14 см), вертикальная часть идет от середины предыдущего разреза книзу на 5 см. Ключицу перепиливают по ее середине. Рассекают надкостницу на задней поверхности ключицы, подключичную мышцу. Выделяют артерию приведенным выше способом. При перевозке подключичной артерии анастолизы развиваются между a. transversa coli и a. suprascapularis с aa. circumlexahunuri posterior et antevior, a. с ircumflexa xapulae, между a. thoracica interna и a. thoracica lateralis.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Доступ к подключичной артерии

Изображение слайда
5

Слайд 5: Доступ к подмышечной артерии

Обнажение подмышечной артерии В зависимости от уровня повреждения подмышечной артерии и характера изменений окружающих тканей, оперативные доступы могут быть осуществлены различными разрезами. Так, при аневризмах a. axillaris и комбинированных ранениях сосудов и нервов пользуются разрезом по ходу sulcus deltoideo-pectoralis, в других случаях разрез проводится в подмышечной впадине. Разрез длиной 6—8 см проводят по передней границе роста волос (по Н. И. Пирогову) или на границе наружной и средней трети подмышечной ямки. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой. По желобоватому зонду вдоль линии разреза рассекают фасциальное влагалище клюво -плечевой мышцы. Клюво-плеченую мышцу оттягивают кнаружи и рассекают заднюю стенку ее влагалища, являющуюся передней стенкой влагалища сосудисто-нервного пучка. Края раны разводят крючками. Жировую клетчатку тупым путем сдвигают с сосудисто-нервного пучка. В ране видны подмышечная артерия, латеральная и медиальная ножки срединного нерва, подмышечная вена. Ножку срединного нерва отводят кнаружи, подмышечную вену кнутри. Артерию осторожно выделяют из жировой клетчатки.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Доступ к подмышечной артерии

Изображение слайда
7

Слайд 7: Доступ к плечевой артерии

Положение больного - на спине, рука отведена под углом 90° к туловищу и уложена на подставку. Проекционную линию лучевой артерии проводят через две точки: верхнюю — медиальный край сухожилия двуглавой мыш¬цы плеча (середина локтевой ямки); нижнюю — на 0,5 - 1 см медиальнее шиловидного отро¬стка лучевой кости (пульсовая точка). Последовательность действий: — для обнажения лучевой артерии следует послойно рассечь кожу подкожную жировую клетчатку и поверхностную фасцию; — после рассечения собственной фасции артерию находят в про¬межутке между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем за¬пястья.  Собственную фасцию следует рассекать с максимальной осторожностью, так как непосредственно под ней проходит лучевая ар¬терия. Плечелучевая мышца занимает самое латеральное положение среди мышц первого слоя. Лучевой сгибатель запястья отличается ши¬рокими толстым сухожилием.  Положение больного - на спине, рука отведена под углом 90° к туловищу и уложена на подставку. Проекционную линию локтевой артерии проводят от медиаль¬ного надмыщелка плечевой кости до гороховидной кости.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Доступ к плечевой артерии

Изображение слайда
9

Слайд 9: Доступ к локтевой артерии

Проекционная линия локтевой артерии  - от внутривенного надмыщелка плеча к наружному краю гороховидно Обнажение локтевой артерии в верхней трети предплечья. Разрез 8-10 см по проекционной линии. Рассекают фасцию предплечья. Входят в промежуток между локтевым сгибателем и поверхностным сгибателем пальцев. Артерия лежит на глубоком сгибателе пальцев, на 1 см кнутри от нее находится n. ulnaris.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Обнажение лучевой артерии

Проекционная линия лучевой артерии  - от медиального края сухожилия двухглавые мышцы или середи Обнажение лучевой артерии в верхней трети предплечья. Руку укладывают в положение супинации. разрез по проекционной линии (по медиальному краю плече-лучевой мышцы). Рассекают фасцию предплечья. Оттягивают плече-лучевую мышцу латерально и обнажают заднюю стенку ее влагалища, которая является передней стенкой влагалища сосуда, выделяют артерию (лежит на квадратном прокаторе ). Латерально артерии под плече-лучевой мышцей лежит ranus superficialis n. radialis. Обнажение лучевой артерии в нижней трети предплечья. Разрез 6-8 см по проекционной линии, между m. brachioradialis и m. blexor carpi radialis. По зонду рассекают собственную фасцию предплечья и под ней находится артерия. ны локтевой ямки к пульсовой точке (0,5 см кнутри от сигмовидного отростка лучевой кости).

Изображение слайда
11

Слайд 11: Доступ к лучевой артерии

Изображение слайда
12

Слайд 12: Обнажение поверхностной артериальной ладонной дуги

Изображение слайда
13

Последний слайд презентации: Оперативный доступ к кровеносным сосудам верхней конечности

Изображение слайда