Презентация на тему: Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей

Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ П ункция суставов
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ Переломы костей
Лечение переломов
Виды и способы соединения костей
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
1/18
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 84)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2282 Кб)
1

Первый слайд презентации: Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей

Лекция № 11

Изображение слайда
2

Слайд 2: ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ П ункция суставов

Показания : 1) с диагностической целью – для определения характера содержимого (выпот, кровь); 2) с лечебной целью – для удаления содержимого из полости сустава и введения антисептических растворов или антибиотиков. Правила : 1) кожа сдвигается в месте прокола – для искривления раневого канала, что препятствует попаданию инфекции в полость сустава и вытеканию содержимого после извлечения иглы; 2) количество вводимой жидкости не должно превышать количество извлеченной.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Артротомия – вскрытие полости сустава 1) самостоятельная операция – с целью дренирования полости сустава при гнойно-воспалительных заболеваниях или для удаления инородного тела 2) оперативный доступ – для выполнения какой-либо операции на суставе (напр. резекции сустава) Резекция сустава Классификация : 1) в зависимости от объема резекции а) частичная – удаляется одна суставная поверхность или ее часть б) полная – удаляются суставные концы костей; 2) в зависимости от техники выполнения а) интракапсулярная ( внутрисуставная ), при которой вскрывается полость сустава б) экстракапсулярная ( внесуставная ), единым блоком удаляют суставные концы обеих костей вместе с капсулой без вскрытия полости сустава в) экстракапсулярная экономная – с сохранением метаэпифизарной зоны роста (у детей)

Изображение слайда
4

Слайд 4

Артропластика – операция, направленная на восстановление подвижности в неподвижном суставе с помощью тканей самого человека. Артролиз – операция, направленная на восстанов- ление подвижности в неподвижном суставе путем рассечения спаек между суставными поверхностями. Артродез – оперативное вмешательство, направ- ленное на создание неподвижности в подвижном суставе. Виды : 1) внутрисуставной 2) внесуставной 3) комбинированный Артрориз – операция, направленная на ограничение подвижности в суставе. Тенодез – операция, направленная на ограничение подвижности в суставе при помощи сухожилий парализованных мышц. Лавсанодез – операция, направленная на ограничение подвижности в суставе при помощи специальных лавсановых лент.

Изображение слайда
5

Слайд 5: ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ Переломы костей

Перелом – полное нарушение целостности кости, вызванное внешним насилием, превышающим пределы ее прочности. Классификация 1) врожденные 2) преобретенные : а) патологические б) травматические от наличия связи костной раны с окружающей средой: 1) открытые 2) закрытые по месту перелома (диафизарные, эпифизарные, метафизарные, апофизарные) По смещению костных отломков: 1) без смещения 2) со смещением костных отломков: по ширине, по длине, по оси (под углом), по периферии (ротация) внутрисуставные и внесуставные

Изображение слайда
6

Слайд 6: Лечение переломов

Консервативное Этапы: 1) репозиция 2) иммобилизация 3) реабилитация Оперативное Этапы: 1) оперативный доступ 2) репозиция 3 ) остеосинтез 4 ) иммобилизация 5 ) реабилитация Группы переломов, которые лечатся только оперативным путем: 1) открытые 2) отрывные переломы отростков костей 3) переломы, сопровождающиеся повреждением сосудов и нервов 4) внутрисуставные переломы с ротацией костного отломка 5) переломы с интерпозицией мышечной ткани

Изображение слайда
7

Слайд 7: Виды и способы соединения костей

Остеоситез бывает экстра- и интрамедулярный. Костный шов 1) без моделирования – при отрывных переломах, переломах надколенника и т.д. (кетгут, шелк, проволока) 2) с моделированием концов кости – ведет к укорочению конечности («русский замок») Костный бандаж – фиксация отломков снаружи кости с помощью проволочных лигатур Металлоостеосинтез 1) экстрамедуллярный 2) интрамедуллярный а) антеградный б) ретроградный Костный остеосинтез 1) экстрамедуллярный 2) интрамедуллярный – кость должна быть без надкостницы 3) комбинированный Ультразвуковая и лазерная сварка

Изображение слайда
8

Слайд 8

Дистракционно-компрессионный метод – фиксация отломков осуществляется с помощью специальных аппаратов ( Илизарова, Волкова-Оганесяна, Гудушаури, Калнберза )

Изображение слайда
9

Слайд 9

Остеотомия – рассечение здоровой кости Классификация : 1) в зависимости от цели выполнения а) коррегирующая - исправление врожденных или преобретенных деформаций конечностей б) у длиняющая – направлена на удлинение конечности в) получение трансплантанта 2) по технике выполнения: а) закрытая б) открытая 3) по месту выполнения: диафизарная, метафизарная, эпифизарная, подвертельная, надмыщелковая 4) по форме рассечения кости: косая, поперечная, лестничная, сфероидная, углообразная 5) чрезнадкостничная и поднадкостничная

Изображение слайда
10

Слайд 10

Резекция кости Классификация 1) по объему резекции: а) частичная (краевая) – длина кости не изменяется б) полная (сегментарная) – происходит уменьшение длины кости в) расширенная – вместе с костью удаляются окружающие мягкие ткани 2) по технике: а) чрезнадкостничная – участок кости удаляют вместе с надкостницей б) поднадкостничная – при резекции кости надкостница сохраняется

Изображение слайда
11

Слайд 11

Костная пластика Показания : замещение дефектов костей, лечение ложных суставов и замедленной консолидации переломов и др. Виды : 1) аутопластика – использование тканей самого больного 2) аллопластика – использование костей, взятых у трупа с предварительной их консервацией 3) ксенопластика – применение костей животных

Изображение слайда
12

Слайд 12

Ампутации конечности Ампутация – удаление периферической части конечности на протяжении кости Экзартикуляция – вычленение периферической части конечности на уровне сустава Классификация ампутаций в зависимости от сроков выполнения 1) первичная – удаление нежизнеспособной части конечности в течение первых 24 часов после травмы при первичной хирургической обработке 2) вторичная (отсроченная) – проводится при развитии осложнений, угрожающих жизни больного 3) реампутация – повторная ампутация той же конечности в зависимости от формы рассечения мягких тканей 1) циркулярные (круговые) – линия разреза мягких тканей перпендикулярна оси конечности. Они подразделяются: а) гильотинная – все мягкие ткани и кость рассекаются на одном уровне; б) одномоментная – все мягкие ткани рассекаются на одном уровне, а кость – по уровню сократившихся мышц; в) двухмоментная – сначала рассекается кожа, подкожная клетчатка, собственная фасция, затем по краю сократившейся кожи пересе- каются мышцы, а по уровню сократившихся мышц – кость; г) трехмоментная - сначала рассекается кожа, подкожная клетчатка, собственная фасция, затем по краю сократившейся кожи пересекаются поверхностные мышцы, по краю сократившихся поверхностных мышц рассекают глубокие; кость перепиливают по уровню сократившихся глубоких мышц.

Изображение слайда
13

Слайд 13

2) овальные (элипсовидные) – рассечение кожи и мягких тканей производят в виде элипса, расположенного косо по отношению к оси конечности 3) лоскутные: а) однолоскутные – длина лоскута должна быть равна диаметру конечности; б) двухлоскутные – длина двух лоскутов должна быть равна диаметру конечности в зависимости от укрытия опила кости: 1) фасциопластические – в состав лоскута включаются кожа, подкожная клетчатка и фасция; 2) миопластические – в состав лоскута дополнительно включаются мышцы; 3) тендопластические – опил кости укрывается сухожилием; 4) костнопластические – опил кости укрывается костной пластинкой.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Показания к ампутациям I) к первичным ампутациям - 1) абсолютные - ожоги и обморожения IV ст. 2) относительные : а) разможжение мышц на 2 / 3 окружности в сочетание с полным разрывом магистральных сосудисто-нервных пучков и раздроблением кости или костей; б) разможжение крупных суставов в сочетание с полным разрывом магистральных сосудисто-нервных пучков; в ) полный или почти полный отрыв дистального отдела конечности II) ко вторичным ампутациям - 1 ) анаэробная инфекция (газовая гангрена); 2) острое гнойное воспаление с угрозой развития сепсиса; 3) хронический неспецифический (остеомиелит) или специфический (туберкулез костей, суставов) воспалительный процесс, длительное время не излечивающийся и угрожающий амилоидным перерождением внутренних органов (печени, почек); 4) злокачественные опухоли тканей конечностей ; 5) уродства конечностей и приобретенные деформации, не поддающиеся коррекции III) к реампутациям - 1 ) порочная культя – невозможность пользования протезом (фантомные боли, каузалгии, остеофиты); 2) неправильный выбор уровня первой ампутации; 3) физиологические реампутации

Изображение слайда
15

Слайд 15

Этапы ампутаций 1) Определение уровня и способа ампутации – уровень д олжен быть как можно дистальнее к месту поражения или патологическому очагу с целью сохранения максимальной длины культи. 2) Обезболивание – под местной анестезией или общим наркозом 3) Наложение жгута Исключения : а) высокое повреждение бедра и плеча б) газовая гангрена 4) Рассечение мягких тканей выбранным способом 5) Обработка надкостницы и перепил кости Способы обработки надкостницы: а) апериостальный – кость освобождается от надкостницы на протяжении 3-5 мм; б) субпериостальный – надкостница пересекается ниже уровня опила кости (рекомендуется применять у детей); в) транспериостальный – кость и надкостница пересекаются на одном уровне (опасен образованием остеофитов). 6) Перевязка крупных сосудов – только кетгутом 7) о слабление жгута 8) Перевязка мелких сосудов 9) Обработка нервов – одним движением лезвия выше уровня ампутации на 4-5 см (для предохранения от образования невромы) 10) Обработка мышц и укрытие опила кости

Изображение слайда
16

Слайд 16

Протезирование Основное правило : протез подгоняется под культю, а не культя под протез Виды протезов : 1) косметические 2) рабочие 3) миотические 4) биоэлектрические Экспресс-протезирование – ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ

Изображение слайда
17

Слайд 17

Ампутации на кисти – на кисти нет уровней, сохраняют каждый мм.; рубец не должен быть на рабочей поверхности. Уровни ампутаций и экзартикуляций на стопе 1) Шопара – экзартикуляция между таранной и ладьевидной костями с одной стороны и пяточной с другой 2) Бона-Егера – экзартикуляция между клиновидной и ладьевидной костями 3) Лисфранка – экзартикуляция между плюсневыми и предплюсневыми костями 4) Шарпа – ампутация на уровне плюсневых костей 5) Гаранжо – экзартикуляция всех пальцев 1 3 4 5

Изображение слайда
18

Последний слайд презентации: Операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей

Лекция окончена

Изображение слайда