Презентация на тему: Окклюзионные заболевания висцеральных ветвей аорты

Окклюзионные заболевания висцеральных ветвей аорты
Синдром хронической абдоминальной ишемии
Непарные висцеральные ветви аорты
Локализация поражения и коллатеральный кровоток
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология СХАИ и возраст
Клиника заболевания
Частота боли в животе в зависи-мости от локализации поражения артерий:
Формы СХАИ
Классификация и частота СХАИ (А.В.Покровский)
Что же необходимо для правильной диагностики СХАИ?
Диагностика
Селективная артериография чревного ствола
Аортоартериография
Аортоартериография
Дифференциальная диагностика
Показания к операции
Доступ
Трансаортальная эндартерэктомия
Пластика, реимплантация
Шунт из селезеночной артерии
Декомпрессия чревного ствола, биартериальное протезирование.
Результаты оперативного лечения
Окклюзионные поражения почечных артерий
История
Частота ВЗРГ
Этиология ВЗРГ (врожденные и приобретенные заболевания)
Клиника ВЗРГ
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Урография. Сцинтиграфия.
Почечно-системный рениновый индекс : (УРПВ – УОР) / УОР УРПВ – уровень ренина в почечной вене УОР – уровень общего ренина (Индекс выше 0,48 указывает на то,
Внутрисиндромная дифференциальная диагностика
Показания к аортографии
Аортография: Атеросклеротический стеноз почечных артерий.
Аортография: Фиброзная дисплазия почечных артерий
Аортография: Неспецифический аортоартериит
Оперативное лечение ВЗРГ. Эндартерэктомия.
Оперативное лечение ВЗРГ. Протезирование и шунтирование ПА
Трансаортальная эндартерэкто-мия (А.В.Покровский)
Варианты использования бифуркационного протеза в хирургии ВЗРГ
Результаты оперативного лечения
1/42
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 93)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4532 Кб)
1

Первый слайд презентации: Окклюзионные заболевания висцеральных ветвей аорты

Изображение слайда
2

Слайд 2: Синдром хронической абдоминальной ишемии

ANGINA ABDOMINALIS (Bacelli, 1903)

Изображение слайда
3

Слайд 3: Непарные висцеральные ветви аорты

Изображение слайда
4

Слайд 4: Локализация поражения и коллатеральный кровоток

Изображение слайда
5

Слайд 5: ЭТИОЛОГИЯ

Приобретенные заболевания 1.Приобретенные заболевания сосудов 1.Облитерирующий атеросклероз 2.Неспецифический аорто-артериит 2.Экстравазальные сдавления сосудов 1.Компрессия серповидной связкой диафрагмы 2.Компрессия ганглиями солнечного сплетения 3.Компрессия опухолями Врожденные заболевания 1.Фиброзно-мышечная дисплазия 2.Гипоплазия и дисплазия

Изображение слайда
6

Слайд 6: Этиология СХАИ и возраст

Атеросклероз – 96% больных были старше 40 лет Аортоартериит – 9% больных были старше 40 лет

Изображение слайда
7

Слайд 7: Клиника заболевания

Боль в животе после приема пищи Дисфункция кишечника (вздутие живота, неустойчивый стул, запоры) Похудание Прогрессирующее течение Наличие клинических проявлений СХАИ свидетельствует о значительных нарушениях висцерального кровотока

Изображение слайда
8

Слайд 8: Частота боли в животе в зависи-мости от локализации поражения артерий:

З-х артериальное поражение – боль всегда Чревный ствол – боль у 70% больных В\брыжеечная артерия – боль у 37% больных Н\брыжеечная артерия – боль у 8% больных

Изображение слайда
9

Слайд 9: Формы СХАИ

Чревная – с преобладанием болевого синдрома Брыжеечная - с преобладанием дисфункции кишечника (хр.эррозив-ный, язвенный колит )

Изображение слайда
10

Слайд 10: Классификация и частота СХАИ (А.В.Покровский)

1. Компенсация – 63,7% 2. Субкомпенсация – 21,9% 3. Декомпенсация – 14,4%

Изображение слайда
11

Слайд 11: Что же необходимо для правильной диагностики СХАИ?

Прежде всего, подозревать о существовании этой патологии!

Изображение слайда
12

Слайд 12: Диагностика

Клиника : Наличие сочетанных артериальных поражений (у 87%) Систолический шум в эпигастрии (у 50-78%) Дуплексное сканирование Аорто-артериография в 2-х проекциях

Изображение слайда
13

Слайд 13: Селективная артериография чревного ствола

Изображение слайда
14

Слайд 14: Аортоартериография

Изображение слайда
15

Слайд 15: Аортоартериография

Изображение слайда
16

Слайд 16: Дифференциальная диагностика

Опухоли жкт (желудка, поджелудочной железы, печени). Язвенная болезнь желудка, хр.гастрит Хронический панкреатит

Изображение слайда
17

Слайд 17: Показания к операции

Субкомпенсированная и декомпенсированная стадия СХАИ СХАИ крайне опасен своим фатальным осложнением - острым мезентериальным тромбозом и инфарктом кишечника!

Изображение слайда
18

Слайд 18: Доступ

Изображение слайда
19

Слайд 19: Трансаортальная эндартерэктомия

Изображение слайда
20

Слайд 20: Пластика, реимплантация

Изображение слайда
21

Слайд 21: Шунт из селезеночной артерии

Изображение слайда
22

Слайд 22: Декомпрессия чревного ствола, биартериальное протезирование

Изображение слайда
23

Слайд 23: Результаты оперативного лечения

Более чем у 90% больных удается достичь благоприят-ного результата и исчезновения клини-ческих проявлений заболевания

Изображение слайда
24

Слайд 24: Окклюзионные поражения почечных артерий

(Вазоренальная, реноваскулярная или голдблаттовская гипертензия)

Изображение слайда
25

Слайд 25: История

1834 – Bright установил связь между заболеваниями почек и артериальной гипертензией 1934 – Goldblat предложил ренопрессорную теорию артериальной гипертензии

Изображение слайда
26

Слайд 26: Частота ВЗРГ

3-5% больных с артериальной гипертензией 90% детей до 10 лет с артериальной гипертензией

Изображение слайда
27

Слайд 27: Этиология ВЗРГ (врожденные и приобретенные заболевания)

Атеросклероз – 40-60% Фиброзно-мышечная гиперплазия – 15-30% Неспецифический аорто-артериит – 15-22% Нефроптоз, аномалии аорты и почечных артерий, аневризмы почечных артерий, тромбоз и эмболия почечных артерий, сдавление извне – менее 10%

Изображение слайда
28

Слайд 28: Клиника ВЗРГ

Повышение АД (Систолическое выше 160 мм.рт.ст., нередко выше 200. Диастолическое всегда выше 100 мм рт ст.) Головные боли, шум в ушах, ухудшение зрения, боли в области сердца Злокачественное течение гипертонии

Изображение слайда
29

Слайд 29: Диагностика

Выявление атеросклеротических поражений других артериальных бассейнов и систолического шума на почечных артериях. Осмотр глазного дна (ретинопатия). ЭКГ. Левограмма, перегрузка ЛЖ, ХКН. Урография (позднее и длительное контрасти-рование, уменьшение размеров почки) Сцинтиграфия ( функционирование почки?) Исследование ренина крови Дуплексное сканирование почечных артерий Аорто-артериография

Изображение слайда
30

Слайд 30: Дифференциальная диагностика

Показа-тель Возраст Пол Локали-зация Слой поражен Атеросклероз После 45-50 Чаще мужч. Устье и 1-2 см Интима Фиброз. Дисплаз. До 30-40 лет Чаще женщ. Средн. 1\3 и ветви Медиа Аортоартериит До 30 лет Чаще женщ. Устье,средний и аорта Адвентиция и все слои

Изображение слайда
31

Слайд 31: Урография. Сцинтиграфия

Изображение слайда
32

Слайд 32: Почечно-системный рениновый индекс : (УРПВ – УОР) / УОР УРПВ – уровень ренина в почечной вене УОР – уровень общего ренина (Индекс выше 0,48 указывает на то, что гипертензия вызвана патологией этой почки)

Почечный венозный рениновый коэффициент: отношение УРПВ (Рениновый коэффициент 1,5 и выше указывает на возможность успешного хирургического лечения гипертензии (вероятность более 85%)

Изображение слайда
33

Слайд 33: Внутрисиндромная дифференциальная диагностика

Феохромоцитома Болезнь Иценко-Кушинга Острый гломерулонефрит Эссенциальная гипертония

Изображение слайда
34

Слайд 34: Показания к аортографии

Стойкая гипертензия Отклонение показателей урографии, рено и сцинтиграфии Систолический шум над аортой и почечными артериями Данные дуплексного сканирования почечных артерий

Изображение слайда
35

Слайд 35: Аортография: Атеросклеротический стеноз почечных артерий

Изображение слайда
36

Слайд 36: Аортография: Фиброзная дисплазия почечных артерий

Изображение слайда
37

Слайд 37: Аортография: Неспецифический аортоартериит

Изображение слайда
38

Слайд 38: Оперативное лечение ВЗРГ. Эндартерэктомия

Изображение слайда
39

Слайд 39: Оперативное лечение ВЗРГ. Протезирование и шунтирование ПА

Изображение слайда
40

Слайд 40: Трансаортальная эндартерэкто-мия (А.В.Покровский)

Изображение слайда
41

Слайд 41: Варианты использования бифуркационного протеза в хирургии ВЗРГ

Изображение слайда
42

Последний слайд презентации: Окклюзионные заболевания висцеральных ветвей аорты: Результаты оперативного лечения

Более чем у 90% больных удается достичь благоприят-ного результата и исчезновения клини-ческих проявлений заболевания

Изображение слайда