Слайд 2: Из всех органов чувств человека глаза считаются самым драгоценным даром природы. Зрение дает людям почти 90% информации, воспринимаемой из внешнего мира. Хорошее зрение необходимо человеку для любой деятельности: учебы, работы, отдыха, повседневной жизни. И каждый должен понимать, как важно оберегать и сохранить зрение. Потеря зрения, особенно в детском возрасте - это трагедия
Слайд 5: Зрительный анализатор
Периферический отдел зрительного анализатора представлен глазным яблоком и его придаточным аппаратом
Слайд 6: Глазное яблоко
Оболочки : - наружная оболочка глаза (роговица, склера) - средняя оболочка глаза (радужка – ирис, ресничное - цилиарное тело, собственно сосудистая оболочка – хориоидея ). - внутренняя оболочка (сетчатка – ретина).
Слайд 7: Внутреннее ядро глаза
передняя камера задняя камера хрусталик стекловидное тело
Слайд 10: Придаточный аппарат глаза
- веки - конъюнктива - слезные органы - глазница (орбита) - глазодвигательные мышцы
Слайд 13: Профилактика глазных заболеваний
ВОЗ классифицирует профилактические мероприятия с позиции первичной и вторичной профилактики, выделяя в системе профилактики два звена единого профилактического процесса : первичную профилактику и Вторичную профилактику
Слайд 14: Первичная профилактика
Первичная постнатальная профилактика заключается в предупреждении расстройства зрения и заболевания глаз после рождения ребенка в течение всего периода детства. Она включает меры по охране здоровья детей, предотвращению у них развития инфекционных и системных заболеваний, созданию оптимальных гигиенических условий для зрительной работы и предупреждению повреждений органа зрения у детей.
Слайд 15: Вторичная профилактика
Это система мер по охране зрения у детей при уже возникшем заболевании глаз. Успешное решение этой задачи зависит от раннего выявления и активного профилактического лечения таких заболеваний. Термин «профилактическое лечение» подчеркивает его целенаправленность — максимально возможное предупреждение рецидивов, прогрессирования заболевания, его губительных для зрения осложнений и исхода.
Слайд 16: Правовые нормы
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 июня 2013 г. № 420 “Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка” Приказ Минздрава России от 11 апреля 2013 года № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» По приказу МЗ № 13 46 н от 21.12. 2012 года под программу диспансеризации попадают дети от 0 до 18 лет.
Слайд 17: Диспансеризация детей
Профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации отводится ведущая роль. Так, ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей в настоящее время проводится в декретированные сроки. В разные возрастные периоды перечень врачей-специалистов осуществляющих осмотр и методов диагностики, определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей. В рамках развития данного вида медицинской помощи детям, начиная с 2013 года, ежегодно проводятся профилактические медицинские осмотры детей всех возрастов и углубленные осмотры с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования в девять возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет).
Слайд 18: Диспансеризация школьников
Определение остроты зрения ежегодно все м школьникам. Выявить детей с пониженным зрением (список № 2) и осуществлять по отношению к ним медико-педагогические мероприятия при участии родителей и учителей. углубленные осмотры с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования следующих возрастных периодов: 6 и 7 лет, 10 лет, 11 лет, 14, 15, 16 17 лет
Слайд 19: Документация
Общее количество школьников: - дети 7 – 14 лет - подростки 15 – 17 лет Список № 1: дети с остротой зрения 1,0 Список № 2: дети с остротой зрения 0,9 и ниже Дети – инвалиды по зрению: - список по нозологическим группам Список «Д» больных по нозологическим группам Учет глазного травматизма Медицинская карта ребенка (передается из детсада)
Слайд 21: Нозологические группы
- Миопия сл. и ср. степени - Миопия выс. степени - гиперметропия - астигматизм - амблиопия - косоглазие - последствия травм
Слайд 22: Нозологические группы
- врожденные аномалии - глаукома - злокачественные новообразования - заболевания роговицы - заболевания сосудистого тракта - заболевания зрительного нерва - заболевания сетчатки
Слайд 23: Оснащение кабинета
аппарат Рота аптечка для оказания экстренной помощи (антисептик – глазные кали, р-р «бриллиантового зеленого», перевязочный материал)
Слайд 26: Правила определения остроты зрения
Таблицы должны быть на расстоянии 5 м от исследуемого. Таблицу следует поместить на такую высоту, чтобы нижний ряд знаков был на уровне глаза ребенка. Остроту зрения исследуют монокулярно (для каждого глаза): один глаз загораживают непрозрачной пластинкой знаки на таблице показывают вразбивку, начиная с нижней строки (соответственно остроте зрения 1,0 ) Необходимо показать все знаки в строке, соответствующей остроте зрения 1,0. Если ребенок читает знаки неправильно, то переходят к следующей строке Острота зрения устанавливается по той строке, в которой были правильно названы все знаки без исключения.
Слайд 27: Результаты диспансеризации
Все дети с пониженной остротой зрения, даже небольшой степени (начиная с 0,9), вносятся в «Список № 2» должны быть показаны офтальмологу По результатам профосмотров заболевания глаз и его придаточного аппарата занимает 3 место. ( 1 место – кариес, 2 – заболевания костно – мышечной системы) при углубленном обследовании 15-летних школьников обращается особое внимание на профессиональную ориентацию лиц с дефектами зрения, а также на подготовку юношей к службе в Вооруженных Силах.
Слайд 28: Наиболее распространенные формы нарушений зрения
Наиболее частыми формами нарушений зрения в детском возрасте являются: близорукость, дальнозоркость, Астигматизм, Косоглазие и амблиопия
Слайд 29: Оптическая система глаза
роговица влага передней камеры хрусталик стекловидное тела Лучи света проходят прозрачные среды глаза, преломляются на поверхностях роговицы и хрусталика и, фокусируясь на сетчатке, "рисуют" на ней изображение предметов внешнего мира.
Слайд 31: Виды клинической рефракции
Физическая рефракция – преломляющая сила оптической системы глаза. ( 52 -71 Д ) Клиническая рефракция – характеризует положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке. Эмметропия – главный фокус совпадает с сетчаткой. Аметропия - главный фокус не совпадает с сетчаткой.
Слайд 32: Аметропия
Миопия - главный фокус расположен перед сетчаткой. Гиперметропия - главный фокус расположен за сетчаткой. Астигматизм – сочетание в одном глазу различных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракций.
Слайд 37: Статистика
Если обратиться к статистике, то цифры неутешительны: по различным данным, в России от 30 до 50% старшеклассников страдают нарушениями зрения. Практически каждый второй ребенок оканчивает школу с той или иной степенью близорукости.
Слайд 38: Миопия
Близорукость: Сильная рефракция Главный фокус перед сетчаткой Острота зрения снижена вдаль Степени миопии: - Слабая ст. до 3 Д - Средняя ст. от 3 до 6 Д - Высокая ст. выше 6 Д
Слайд 39: Факторы риска
чрезмерные зрительные нагрузки на близком расстоянии неизбежная компьютеризация всех современных процессов недостаточная физическая активность, наследственность неправильное питание.
Слайд 41: Коррекция миопии
Очки - рассеивающие линзы ( самое слабое минусовое стекло), учитывая степень миопии МКЛ - при ср. и выс. степени, тщательный уход
Слайд 43: Профилактическое консервативное лечение
1. рациональная коррекция 2. устранение спазма ресничной мышцы: зрительная гимнастика медикаментозно: ирифрин, мидриацил 3. общеукрепляющая терапия: - витамины гр. «В», «С», препараты Са++ - антиоксиданты – эмоксипин 4. физиотерапия
Слайд 44: Уроки физкультуры
При высокой степени близорукости (более 6,0 диоптрий) противопоказаны все виды спорта, связанные с ударами и сотрясением тела и головы: прыжки, бокс, борьба, мото - и автоспорт, конный спорт и др., т.к. близорукость высокой степени характеризуется слабостью оболочек глаза и при ударах или сотрясении может произойти отслоение оболочек друг от друга или их отрыв.
Слайд 46: Г иперметропия
врожденное состояние, связанное с особенностью строения глазного яблока. слабая рефракция г лавный фокус находится за сетчаткой
Слайд 47: Гиперметропия
Степени гиперметропии: - слабая степень: до 2,5 Д - средняя степень: от 2,5 до 5,0 Д - высокая степень: выше 5,0 Д Коррекция: - очки - МКЛ
Слайд 49: Косоглазие
Косоглазие - неправильное положение глаз: характеризуется отклонением одного глаза от общей точки фиксации нарушение бинокулярного зрения.
Слайд 50: Классификация содружественного косоглазия
А) сходящееся расходящееся В) монолатеральное альтернирующее С) первичное вторичное.
Слайд 52: Принципы лечения содружественного косоглазия
Основная задача - восстановить бинокулярное зрение: исправить неправильное положение глаз устранить аметропию. Последовательность лечения выбирается индивидуально. Лечение начать как можно раньше.
Слайд 53: Этапы лечения
1 шаг – назначение коррегирующих очков для постоянного ношения. 2 шаг – аппаратное лечение ( Ортоптическое лечение ) на синаптофоре – разделение полей зрения – 20 упражнений 3 шаг – оперативное лечение – ослабление действия сильной мышцы или усиление действия слабой мышцы.
Слайд 54: Содружественное косоглазие – социальная проблема
Для развития бинокулярного зрения требуется 2-3 года. Содружественное косоглазие – социальная проблема – 1,5 – 3,5 % детей страдают. Страдает психика детей, в будущем ограничен выбор профессии. Задача медработника – как можно раньше выявить, направить к строболоку. Контролировать все назначения врача.
Слайд 55: Амблиопия
« ленивый глаз » — ослабление зрения функционального характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), не поддающееся коррекции. Частота амблиопии — около 1—1,5 % в общей популяции.
Слайд 56: Лечение амблиопии
Коррекция аномальной рефракции хирургическое лечение косоглазия Ортоптическое лечение – развитие бинокулярного зрения Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения амблиопичного глаза
Слайд 58: Профилактические мероприятия
Важно проводить активную массовую профилактику близорукости в общеобразовательных школах. О существлять контроль за: - состоянием освещенности школьных помещений (не менее 400 лк ) - правильной организацией учебных занятий, особенно в вечерние смены и в классах продленного дня - участвовать в организации внешкольной работы и мероприятий по повышению физической активности учащихся (игры на открытом воздухе ) - организовать проведение специальных упражнений для глаз во время уроков
Слайд 62: Гигиена зрения
Длительность непрерывного просмотра телепередач или занятий на компьютере для младших школьников не должна превышать 30 мин., средние и старшие школьники 40 мин. Оптимальное расстояние до экрана телевизора - от 2-х до 5-ти м. Экран монитора компьютера должен располагаться не ближе, чем на расстоянии вытянутой руки ребенка (40 см ). Сидеть при этом необходимо не сбоку, а прямо перед экраном. В комнате должно быть обычное естественное или искусственное освещение.
Слайд 64: Гигиена зрения
Во время чтения свет должен падать на книгу или тетрадь равномерно. Лучше всего заниматься с настольной лампой, стоящей слева, оставляя при этом общее освещение. Нужно избегать наклона головы близко к предмету работы. Лучшее расстояние для зрительной деятельности - 30-35 см. Неправильная посадка (близкое расстояние от глаз до книги и тетради) способствует возникновению и развитию близорукости. Не читать лежа и в движущемся транспорте
Слайд 67: Зрение и вредные привычки
Никотин и употребление алкоголя (особенно его суррогатов) приводят к гибели волокон зрительного нерва. Развивается атрофия зрительного нерва. При данном заболевании сужается поле зрения. Что ограничивает выбор некоторых профессий в будущем
Слайд 69: Вред курения
У курильщиков в 2,5 раза чаще диагностируется дегенерация желтого пятна, что приводит к резкому ухудшению зрения (вплоть до полной его утраты). Содержащиеся в табаке компоненты способствуют преждевременному помутнению хрусталика и, как следствие, появлению катаракты.
Слайд 73: К лассификация
По морфологии 1.РАНЕНИЯ ( проникающие и непроникающие) 2.ТУПЫЕ ТРАВМЫ ( КОНТУЗИИ 1 – 3 ст. тяжести) 3.ОЖОГИ (термические и химические: кислотные и щелочные, поражение газовым оружием) и ОТМОРОЖЕНИЯ 4.ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛУЧИСТОЙ ЭНЕРГИЕЙ (о. электроофтальмия )
Слайд 74: Непроникающие ранения
Ссадины, раны конъюнктивы: Если длина раны более 1 см – ПХО раны Если длина раны менее 1 см – консервативное лечение: - антибактериальные капли (антибиотики, сульфаниламиды – 6 раз в сутки )
Слайд 75: Эрозия роговицы
Следствие удара по глазу веткой дерева, ссадины ногтем, укола злаками, после удаления инородного тела Эрозия (слущивание) эпителия роговицы Роговичный синдром : светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, чувство инородного тела в глазу. Лечение : антибактериальные средства и кератопротекторы.
Слайд 77: Инородные тела конъюнктивы и роговицы:
Лежат поверхностно, не проникая капсулу глаза Все инородные тела подлежат удалению, т.к. могут вызвать осложнения: травматический кератит, гнойную язву роговицы Удаление в амбулаторных условиях
Слайд 80: Методика удаления инородных тел
Анестезия: двукратное закапывание анестетика - дикаин 1%, лидокаин 2%, инокаин 1%, алкаин 1%. Поверхностно лежащие инородные тела удаляют влажным тампоном Внедрившие в поверхностные слои роговицы инородные тела удаляются специальными инструментами (копье, долото, инъекционная игла)
Слайд 83: КОНТУЗИЯ
Тупая травма: СУБКОНЪЮНКТИВАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ГЕМАТОМА ВЕК НЕБОЛЬШАЯ ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ, ГИФЕМА ИЗМЕНЕНИЕ РАЗМЕРОВ И ФОРМЫ ЗРАЧКА СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ
Слайд 87: Неотложная помощь
При ссадинах век: промыть раствором антисептика. Обработать раствором «бриллиантовой зелени » В конъюнктивальный мешок закапать антисептик Наложить асептическую повязку Вызвать «СП», транспортировать в специализированное отделение
Слайд 89: КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ
I. ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ АГЕНТУ: А. ТЕРМИЧЕСКИЕ В. ХИМИЧЕСКИЕ - КИСЛОТНЫЕ - ЩЕЛОЧНЫЕ - ПОРАЖЕНИЕ ГАЗОВЫМ ОРУЖИЕМ С. ЛУЧЕВЫЕ
Слайд 90: II.ПО СТЕПЕНЯМ ТЯЖЕСТИ:
1.ПОВЕРХНОСТНАЯ ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ, ЛЁГКИЙ ОТЁК ЭПИТЕЛИЯ, ГИПЕРЕМИЯ КОНЪЮНКТИВЫ 2.ПОВРЕЖДЁН ВЕСЬ ЭПИТЕЛИЙ РОГОВИЦЫ, КОНЪЮНКТИВА ПРИОБРЕТАЕТ СЕРЫЙ ОТТЕНОК, ТУСКЛАЯ, РОГОВИЦА ОТЕЧНА 3.ОЖОГ ЗАХВАТЫВАЕТ СТРОМУ РОГОВИЦЫ, (МАТОВОЕ СТЕКЛО) 4.НЕКРОЗ КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ (ФАРФОРОВЫЙ ОТТЕНОК)
Слайд 95: ПЕРВАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
1.ИЗВЛЕЧЬ ОСТАТКИ ХИМИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА 2.ОБИЛЬНОЕ ПРОМЫВАНИЕ ВОДОЙ (30 МИН.) 3.ЗАКАПЫВАНИЕ РАСТВОРОВ АНТИБИОТИКОВ 4.ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА ПРИ III-IV СТ. ОЖОГОВ 5. ОБЕЗБОЛИТЬ 6. НАЛОЖИТЬ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ 7. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В МХГ
Слайд 96: ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА
1.СЕЗОННОСТЬ (МАРТ-АПРЕЛЬ, СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ) 2.НЕТ ВЫРАЖЕННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА 3.ДЕТИ СКРЫВАЮТ ТРАВМУ ОТ РОДИТЕЛЕЙ 4.ГИФЕМА БЫСТРО РАССАСЫВАЕТСЯ 5.ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ