Презентация на тему: ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Условия развития инфекции в тканях.
Основные местные симптомы ХИ
Общие симптомы ХИ (гнойной интоксикации)
Диагностика ХИ
Диагностика ХИ (продолжение)
Лечение ХИ (местное и общее)
Принципы общего лечения ХИ
Принципы общего лечения ХИ (продолжение)
Принципы общего лечения ХИ (продолжение)
Принципы общего лечения ХИ (продолжение)
Принципы общего лечения ХИ (продолжение)
Принципы общего лечения ХИ (продолжение)
ФУРУНКУЛ
ФУРУНКУЛ
Местное лечение фурункула
ФУРУНКУЛЕЗ
КАРБУНКУЛ
Карбункул
Карбункул
Местное лечение карбункула
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Осложнения карбункула и фурункула
АБСЦЕСС
Местное лечеение абсцесса
ФЛЕГМОНА
Местное лечение флегмоны
Дренирование флегмоны
РОЖА
Классификация рожи
Местное лечение рожи
Рожа
Рожа
Рожа
Рожа
Лимфаденит
Лимфангит
Лимфангит и лимфаденит
Гидраденит
ГИДРАДЕНИТ
Гидраденит
Гидраденит
Панариций
Классификация панариция
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Паронихий
Костный панариций
Дренирование панариция
Острый тромбофлебит
Тромбофлебит
МАСТИТ
Классификация мастита
Классификация мастита
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Жедел серозды мастит
Жедел іріңді мастит
Парапроктит
Классификация парапроктита в зависимости от локализации:
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Парапроктит
Парапроктит
Плеврит
Плевриттің жіктелуі
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Перитонит
Классификация перитонита
Принципы лечения перитонита:
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Сепсис
Классификация сепсиса
Қазіргі кездегі концепцияға сәйкес, сепсис – клиникалық түрде дәлелденген инфекцияға қарсы жауап ретінде жүйелі қабыну реакциясының дамуы болып есептеледі.
Лечение сепсиса
АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Факторы, способствующие развитию анаэробной инфекции :
Классификация
Лечение анаэробной инфекции.
Газовая гангрена
Газовая гангрена
Столбняк ( tetanus )
Клиникалық көрінісі
Столбняк (сардоническая улыбка)
Столбняк (рука акушера)
Лечение столбняка.
Вопросы
1/92
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 26)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (9212 Кб)
1

Первый слайд презентации: ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Изображение слайда
2

Слайд 2

Хирургической инфекцией называется внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме, с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия, от носительства возбудителей до выраженной болезни.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Классификация ХИ: Неспецифическая хирургическая инфекция (острая, хроническая); Специфическая хирургическая инфекция (острая, хроническая).

Изображение слайда
4

Слайд 4: Условия развития инфекции в тканях

1. Количество микробов на грамм ткани (100000 микробов на 1 г ткани); 2. Вирулентность (степень патогенности); 3. Инвазивность микробов (способность к преодолению тканевых барьеров); 4. Токсичность микробов (способность выделять экзо- и эндотоксины); 5. Состояние иммунного фона больного.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Основные местные симптомы ХИ

припухлость, гиперемия, болезненность, местное повышение температуры, нарушение функции.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Общие симптомы ХИ (гнойной интоксикации)

слабость, недомогание, головная боль, головокружение, повышение температуры, вялость, адинамия, возможно нарушение сознания вплоть до развития комы, сухость слизистых, тошнота, рвота, одышка, тахикардия, развитие гипотонии, бледность кожных покровов (анемия), цианоз губ и конечностей, отеки, задержка стула, снижение диуреза, увеличение печени, селезенки, появление желтушности склер и кожных покровов; что подтверждается соответствующими изменениями в общелабораторных и биохимических анализах.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Диагностика ХИ

Клиническое обследование больного (жалобы, анамнез, общий статус по органам и системам). Большое значение придается местным признакам воспалительного заболевания, характеру экссудата. Зачастую на основании клинического обследования больного можно поставить диагноз заболевания и предположить вид возбудителя, вызвавшего это заболевание. Микробиологическое исследование помогает точно установить вид микроорганизма, а также, определить его чувствительность к антибиотикам. В ряде случаев выполняется экстренное цитологическое исследование мазков и отпечатков для выявления анаэробной микрофлоры. Гистологическое исследование тканей позволяет определить степень выраженности воспалительного процесса в тканях.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Диагностика ХИ (продолжение)

Общелабораторные, биохимические и специальные методы исследования позволяют оценить выраженность воспалительной реакции, степень гнойной интоксикации, токсическое поражение различных органов и систем организма. Для оценки защитной реакции организма, проводится исследование иммунного статуса больного. Инструментальные методы исследования – рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, компьютерно-томографические, тепловизионные и другие методы исследования, позволяющие уточнить локализацию воспалительного очага в глубине тканей, в полостях и органах.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Лечение ХИ (местное и общее)

местное: – в стадии инфильтрации – покой пораженного органа, обкалывание антибиотиками с новокаином, физиолечение, мазевые и полуспиртовые компрессы и т.д. – при абсцедировании – оперативное лечение (вскрытие и дренирование гнойника).

Изображение слайда
10

Слайд 10: Принципы общего лечения ХИ

1. Антибактериальная терапия – назначение антибиотиков, сульфаниламидов и других противомикробных препаратов. Антибиотики назначают per os, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, внутрикостно, эндолимфатически, эндолюмбально, вводят в различные полости (брюшная, грудная, в полость сустава). При этом, необходимо соблюдать все принципы проведения антибиотикотерапии (дозировка, интервалы между введением, продолжительность курса, возможные осложнения, токсичность препарата и т. д.). С целью профилактики грибковых осложнений, больным вместе с антибиотиками назначают противогрибковые препараты. Часто для лечения используют комбинации различных препаратов антибиотиков и других противомикробных средств. При назначении антибиотиков, необходимо учитывать чувствительность к ним конкретных микробных возбудителей, выделенных у больного согласно антибиотикограммам.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Принципы общего лечения ХИ (продолжение)

2. Дезинтоксикационная терапия. В зависимости от степени интоксикации применяются различные методы детоксикации организма интракорпоральная детоксикация: – обильное питье – переливание дезинтоксикационных кровезаменителей и препаратов крови (гемодез, неокомпенсан, полидез, перистон-Н, реополиглюкин, реомакродекс, плазма, переливание концентрированных растворов глюкозы) – форсированный диурез

Изображение слайда
12

Слайд 12: Принципы общего лечения ХИ (продолжение)

экстракорпоральная детоксикация: – гемосорбция – плазмосорбция – лимфосорбция – плазмаферез – гемофильтрация – гемодиализ

Изображение слайда
13

Слайд 13: Принципы общего лечения ХИ (продолжение)

3. Иммунотерапия. На фоне гнойной интоксикации страдает иммунный статус больного. С целью коррекции иммунитета, проводят неспецифическую иммунотерапию (метилурацил, декарис, Т-активин, тималин, тимоген, пентоглобин, лейкинферон, ликопид, донорская плазма и т. д.) и специфическую иммунотерапию – пассивную (гипериммунная сыворотка, иммуноглобулины, гипериммунная плазма), активную (вакцины, анатоксины). Терапия проводится под лабораторным контролем иммунного статуса больного.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Принципы общего лечения ХИ (продолжение)

4. Коррекция гомеостаза подразумевает под собой корригирующую терапию нарушений различных видов обмена и функций организма. С этой целью используют инфузии белковых препаратов и белковых кровезаменителей, регуляторов водно-солевого и кислотно-щелочного состояния, препаратов глюкозы, введение реологических препаратов, дезагрегантов, антикоагулянтов, препаратов для парентерального питания, включая также жировые эмульсии и аминокислоты. Это очень сложный вид терапии, направленный на обеспечение жизнедеятельности различных органов и систем организма.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Принципы общего лечения ХИ (продолжение)

5. Симптоматическая терапия нарушенных функций организма (анальгетики, кардиотоники, дыхательные аналептики, гепатопротекторы и т. д.).

Изображение слайда
16

Слайд 16: ФУРУНКУЛ

Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки. Чаще всего вызывается золотистым стафилококком.

Изображение слайда
17

Слайд 17: ФУРУНКУЛ

Изображение слайда
18

Слайд 18: Местное лечение фурункула

В начальной фазе заболевания – фазе серозного воспаления местно применяют сухое тепло, обрабатывают эту область растворами антисептиков (спирт, бриллиантовая зелень и т. д.), в ряде случаев обкалывают раствором новокаина с антибиотиками или принимают антибиотики внутрь. При образовании пустулы для быстрейшего отторжения стержня местно применяют салициловую кислоту, протеолитические ферменты, физиотерапию. Иногда удаляют поверхностный участок эпидермиса над пустулой с помощью хирургического пинцета, для быстрейшего отторжения Показанием к вскрытию фурункула (хирургическое лечение) является его абсцедирование.

Изображение слайда
19

Слайд 19: ФУРУНКУЛЕЗ

Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов в различных областях, имеющих рецидивирующее течение. При фурункулезе больных необходимо обследовать для выявления нарушений обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз). Лечение проводится комплексное, включая и иммунотерапию.

Изображение слайда
20

Слайд 20: КАРБУНКУЛ

КАРБУНКУЛ – это острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации. Возбудители и пути проникновения инфекции такие же, как и при фурункуле. Часто карбункулы наблюдаются у больных с сахарным диабетом. Карбункул может возникнуть при неправильном лечении фурункула. Локализация карбункулов чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи, межлопаточной области. Обычно карбункул сопровождается лимфаденитом, а при локализации на конечностях – лимфангитом.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Карбункул

Изображение слайда
22

Слайд 22: Карбункул

Изображение слайда
23

Слайд 23: Местное лечение карбункула

Консервативное лечение проводят только в начальных стадиях развития, при наличии серозного инфильтрата и относительно легком клиническом течении. Это парентеральное применение антибиотиков, обкалывание новокаином с антибиотиками, физиотерапия. При отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 дней, показана операция. Вскрытие карбункула осуществляют под наркозом крестообразным разрезом через всю толщу инфильтрата до фасции, с иссечением всей некротизированной ткани, с последующим местным применением протеолитических ферментов, антисептиков, физиотерапии, а также антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Сурет 14.2. Карбункулдың оперативті емі

Изображение слайда
25

Слайд 25: Осложнения карбункула и фурункула

сепсис; абсцесс; флегмона; тромбофлебит и флебит; лимфангит и лимфаденит; менингит – при локализации фурункула на лице.

Изображение слайда
26

Слайд 26: АБСЦЕСС

Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в различных тканях или органах, окруженное пиогенной капсулой. Вызывается это заболевание чаще всего стафилококком, а также любой другой гноеродной микрофлорой. По локализации абсцессы делят на поверхностные и глубокие (в органах или тканях). Встречаются метастатические абсцессы (при сепсисе).

Изображение слайда
27

Слайд 27: Местное лечеение абсцесса

Основной метод лечения абсцесса – хирургический, то есть вскрытие и дренирование полости гнойника. Иногда применяют иссечение гнойника вместе с пиогенной капсулой без вскрытия его просвета, в пределах здоровой ткани (обычно при небольших размерах поверхностных абсцессов). Выполняют резекцию органа с абсцессом. В настоящее время широко применяют пункционный метод лечения под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. После вскрытия абсцессов и иссечения некротизированных тканей можно применять закрытый метод лечения гнойника с помощью дренажной системы с активной аспирацией, что ускоряет в 2-3 раза заживление раны.

Изображение слайда
28

Слайд 28: ФЛЕГМОНА

Флегмона – это острое гнойное разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки и клетчаточных пространств, не имеющее тенденции к отграничению. Вызывается это заболевание чаще всего стафилококком, а также любой другой гноеродной микрофлорой. Флегмоны распространяются по жировой клетчатке, сосудистому ложу, фасциальным футлярам. По характеру экссудата флегмоны делятся на серозную, гнойную, гнойно-геморрагическую, гнилостную формы. По локализации – подкожная, эпифасциальная, субфасциальная, межмышечная, параоссальная, забрюшинная.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Местное лечение флегмоны

Лечение флегмон оперативное. Под наркозом, производят вскрытие флегмоны, удаление гноя, некротизированных тканей, дополнительными разрезами широко вскрывают гнойные затеки и карманы. Рану тщательно промывают Н2 O 2 и дренируют дренажами и марлевыми тампонами, смоченными в гипертоническом растворе NaCl или с левомеколем. Лечение раны после операции проводят по принципу лечения гнойных ран. Кроме того, больным проводят антибактериальную, дезинтоксикационную и коррегирующую терапию. Наиболее трудно лечение флегмон, вызванных анаэробной микрофлорой.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Дренирование флегмоны

Изображение слайда
31

Слайд 31: РОЖА

Рожей называют острое серозно-экссудативное воспаление кожи или слизистой. Возбудителем рожи является патогенный бета гемолитический стрептококк. Значительную роль в возникновении рожи играет местное и общее предрасположение организма. Инфекция проникает через микротравмы кожи загрязненной стрептококком, реже – лимфогенно.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Классификация рожи

По характеру воспаления: 1. Эритематозная. 2. Буллезная. 3. Флегмонозная. 4. Некротическая. По клиническим особенностям: 1. Острая. 2. Рецидивирующая. 3. Мигрирующая.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Местное лечение рожи

При эритематозной форме рожи лечение консервативное. Назначают антибиотики пенициллинового ряда, в том числе полусинтетические, сульфаниламиды, в том числе и стрептоцид. Местное лечение: применение УФО в субэритемных дозах. При других формах применяют оперативное лечение – вскрытие пузырей, флегмоны, некрэктомия, дополнительно – рентгенотерапия, повязки с 0,25% раствором нитрата сербра и с мазями, футлярлы новокаиновая блокада.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Рожа

Изображение слайда
35

Слайд 35: Рожа

Изображение слайда
36

Слайд 36: Рожа

Изображение слайда
37

Слайд 37: Рожа

Изображение слайда
38

Слайд 38: Лимфаденит

Лимфаденит – э то острое воспаление лимфатических узлов. Лимфаденит вторичное заболевание, возникает при распространении инфекции из очага воспаления по лимфатическим сосудам.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Лимфангит

Лимфангит – э то острое воспаление лимфатических сосудов. Является вторичным заболеванием. Инфекция и токсины, распространяясь из первичного гнойного очага, вызывают воспаление лимфатических сосудов.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Лимфангит и лимфаденит

Изображение слайда
41

Слайд 41: Гидраденит

Гидраденит – это гнойное воспаление потовых желез. При несоблюдении правил гигиены и повышенной потливости инфекция проникает через протоки апокриновых желез или по лимфатическим путям в потовые железы. Наиболее частым возбудителям является золотистый стафилококк. Чаще всего поражаются сразу несколько потовых желез. Вначале возникает воспалительный инфильтрат, содержащий большое количество лейкоцитов, затем инфильтрат подвергается гнойному расплавлению, разрушается потовая железа, затем гнойник самостоятельно может вскрыться. Заболевание может рецидивировать. Наиболее частая локализация гидраденита – подмышечная впадина. Реже это бывает в перианальной области, паховой области, в области ареолы соска у женщин.

Изображение слайда
42

Слайд 42: ГИДРАДЕНИТ

Тершеңдік кезінде және гигиена ережелерін сақтамағанда, инфекция апокринді бездердің өзектері арқылы еніп немесе лимфа жолдары арқылы түсіп, онда қабыну үрдісін дамытуы мүмкін. Гидраденитті көбінесе алтынды стафилококк тудырады. Әдетте, бірнеше тер бездері зақымдалады. Алғашында қабыну инфильтраты пайда болады, содан кейін инфильтрат іріңді ыдырауға ұшырап, тер безі зақымдалады да, ірің сыртқа шығады. Ауру қайталануы мүмкін.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Гидраденит

Изображение слайда
44

Слайд 44: Гидраденит

Изображение слайда
45

Слайд 45: Панариций

Панариций – это воспаление тканей пальца. Возбудителями являются чаще всего стафилококки и стрептококки, а также анаэробы.

Изображение слайда
46

Слайд 46: Классификация панариция

1. Кожный панариций. 2. Паронихия. 3. Подногтевой панариций. 4. Подкожный панариций. 5. Сухожильный панариций: 5. Костный панариций. 6. Суставной панариций. 7. Пандактилит.

Изображение слайда
47

Слайд 47

Схема разрезов при панариции: а) подкожный панариций; б) сухожильный панариций а б

Изображение слайда
48

Слайд 48

Окончатый дренаж: а) общий вид; б) введение дренажа в рану; в) промывание раны через дренаж; г) удаление дренажа.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Паронихий

Изображение слайда
50

Слайд 50: Костный панариций

Изображение слайда
51

Слайд 51: Дренирование панариция

Изображение слайда
52

Слайд 52: Острый тромбофлебит

Острый тромбофлебит характеризуется острым воспалением венозной стенки и формированием в ее просвете тромба. Возбудителями чаще всего является гноеродная флора. Инфекция проникает при венепункции при несоблюдении правил асептики.. В редких случаях инфекция распространяется гематогенным путем из первичного очага. В результате развившегося воспалительного процесса стенки вены возникают трофические расстройства. В этот период нарушается кровоток, который способствует образованию тромбов в просвете вены.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Тромбофлебит

Изображение слайда
54

Слайд 54: МАСТИТ

Мастит – Это острое воспаление молочной железы. Мастит в основном развивается в послеродовом периоде во время лактации (лактационный мастит). Инфекция (чаще всего стафилококк) проникает в ткань железы через микротрещины в соске, а также и через молочные ходы при лактостазе. Чаще всего заболевают первородящие, чему способствует узость молочных ходов, малоподвижный сосок, тонкая нежная кожа соска, которая легко подвергается микротравмам.

Изображение слайда
55

Слайд 55: Классификация мастита

По течению воспаления острый мастит разделяют на: 1. Острый серозный. 2. Острый инфильтративный. 3. Флегмонозный. 4. Абсцедирующий. 5. Гангренозный. 6. Хронический инфильтративный мастит

Изображение слайда
56

Слайд 56: Классификация мастита

В зависимотси от расположения гнойного очага различают. 1. Теріастылық 2. Субареолярлы. 3. Интрамаммарлы (интраканаликулярлы). 4. Ретромаммарлы.

Изображение слайда
57

Слайд 57

Сурет 14. 4. Мастит кезінде іріңдіктердің орналасуы 1) субареоляр лы ; 2) интрамаммар лы ; 3) ретромаммар лы ; 4) интра канали куляр лы

Изображение слайда
58

Слайд 58

Схема разрезов при мастите и установка дренажных трубок

Изображение слайда
59

Слайд 59: Жедел серозды мастит

Изображение слайда
60

Слайд 60: Жедел іріңді мастит

Изображение слайда
61

Слайд 61: Парапроктит

Это гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Вызывается смешанной микрофлорой с преобладанием кишечной палочки, а также анаэробной микрофлорой. Инфекция в клетчатку проникает через анальные железы, которые в количестве 6-8 шт. открываются в анальную крипту. Также инфекция может проникать через микротравмы слизистой, трещины анального канала, при геморрое, гематогенным и лимфогенным путем (но редко), из соседних органов, пораженных воспалительным процессом.

Изображение слайда
62

Слайд 62: Классификация парапроктита в зависимости от локализации:

Подкожный; Подслизистый; Ишиоректальный; Пельвиоректальный; Ретроректальный.

Изображение слайда
63

Слайд 63

Локализация гнойников при парапроктите 1) подкожный; 2) ишио ректальный; 3) пельвиоректальный; 4) ретроректальный

Изображение слайда
64

Слайд 64

Схема разрезов при парапроктите

Изображение слайда
65

Слайд 65: Парапроктит

Изображение слайда
66

Слайд 66: Парапроктит

Изображение слайда
67

Слайд 67: Плеврит

Гнойный плеврит, или гнойное воспаление плевры, как правило, является вторичным заболеванием – осложнением гнойных поражений различных органов. Первичные плевриты встречаются главным образом при проникающих ранениях грудной клетки. Наиболее часто гнойный плеврит является осложнением абсцесса легких, пневмонии, гангрены легких, инородных тел и т. д. Нередко гнойный плеврит развивается лимфогенным или гематогенным путем при гнойных процессах в брюшной полости и забрюшинном пространстве (деструктивный панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс и др.). Этиология и патогенез гнойного плеврита. Возбудителем заболевания могут быть различные гноеродные микроорганизмы, в том числе и анаэробы. Наиболее часто встречается золотистый стафилококк, а также смешанная микрофлора.

Изображение слайда
68

Слайд 68: Плевриттің жіктелуі

1. Қоздырғышына байланысты – стафилококкты, стрептококкты, пневмококкты, аралас және т.б. болып бөлінеді. 2. Экссудаттың сипатына қарай – серозды, серозды-фибринозды, іріңді, шірікті деп ажыратылады. 3. Таралуына байланысты – тотальді (толық жайылған), базальді, өкпеұшылық, қабырғалық, бөлікаралық, парамедиастинальді болып бөлінеді. 4. Клиникалық ағымының ауырлығына қарай – жеңіл, орташа, ауыр және септикалық болып бөлінеді.

Изображение слайда
69

Слайд 69

Гнойный плеврит (а,б); плевральді пункция, кездесетін қателіктер (в) 1-3) поверхностные абсцесс легких; 4) осумкованная эмпиема; 5)междолевая эмпиема; 6) диафрагмальная эмпиема; 7) пиопневмоторакс; 8) «напряженная» эмпиема

Изображение слайда
70

Слайд 70

Установка плеврального дренажа с помощью троакара: а) пункция плевральной полости; б) введение дренажа через тубус троакара; в) удаление тубуса троакара; г) подшивание дренажа к коже.

Изображение слайда
71

Слайд 71

Установка вакуумного дренажа в плевральную полость при гнойном плеврите (проточно-промывной метод)

Изображение слайда
72

Слайд 72: Перитонит

Перитонит – острое воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами заболевания, серьезными нарушениями функции важнейших органов и систем организма. Перитонит никогда не бывает самостоятельной патологией, это, как правило, осложнение различных заболеваний и травматических повреждений органов брюшной полости. Этиология перитонита многообразна, среди хирургических заболеваний наиболее часто перитонит осложняет острый аппендицит (55,4%), острый холецистит (8,9%), непроходимость кишечника (7,6 %), ущемленные грыжи (6,8%), прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (6%), острый панкреатит (4%). При травматических повреждениях кишечника перитонит развивается в 4%.

Изображение слайда
73

Слайд 73: Классификация перитонита

1. По распространенности: местный, диффузный, разлитой и тотальный. 2. По фазам течения: реактивная (до 24 часов), токсическая (24-72 час) и терминальная (свыше 72 часов) фазы. 3. По клиническим признакам: острый, подострый, хронический. Наиболее часто встречается острый перитонит. 4. По характеру экссудата: серозный, фибринозный, фибринозно-гнойный, гнойный, геморрагический, каловый и т.д. В последнее время перитонит называют абдоминальным сепсисом. 5. По инфицированности: бактериальный и абактериальный (асептический) перитонит.

Изображение слайда
74

Слайд 74: Принципы лечения перитонита:

Ликвидация патологического очага и санация брюшной полости. Декомпрессия желудка и кишечника. Детоксикация. Антибактериальная терапия. Иммунокоррекция. Восстановление гомеостаза. Симптоматическая терапия.

Изображение слайда
75

Слайд 75

Перитонеальный лаваж

Изображение слайда
76

Слайд 76

Лапаростомия

Изображение слайда
77

Слайд 77: Сепсис

Согласно современным концепциям, сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию, возникающую в ответ на клинически доказанную инфекцию. Подтверждением системной воспалительной реакции является наличие двух или более симптомов: – температура тела выше 38°С или ниже 36°С; – тахикардия более 90 уд./мин; – тахипноэ более 20 в/мин или снижение парциального давления СО2 в артериальной крови менее 32 мм рт. ст.; – число лейкоцитов в периферической крови более 12х109/л, или менее 4х109/л, или число незрелых форм более 10%.

Изображение слайда
78

Слайд 78: Классификация сепсиса

I. Этиологиясына байланысты: грам-оң, грам-теріс, стафилококкты, стрептококкты, пневмококкты, гонококкты, колибациллярлы, анаэробты, аралас, саңырауқұлақты. II. Инфекцияның көзіне байланысты: жаралық, ішкі ауруларда (ангина, пневмония және т.б.), операциядан кейінгі, сүңгі түтіктік, криптогенді, ангиогенді. III. Біріншілік ошақтың орналасуына байланысты: урологиялық, отогенді, одонтогенді, гинекологиялық, абдоминальді, кіндікті және т.б. IV. Клиникалық көрінісіне байланысты: кенеттен өршіген, жедел, жеделдеу, созылмалы, қайталамалы (рецидивті). V. Даму уақытына байланысты: ерте (10-14 күнге дейін), кеш (2 аптадан соң дамитын). VI. Дененің жауап беру реакциясының сипатына байланысты: гиперергиялық, нормергиялық, гипергиялық түрлері.

Изображение слайда
79

Слайд 79: Қазіргі кездегі концепцияға сәйкес, сепсис – клиникалық түрде дәлелденген инфекцияға қарсы жауап ретінде жүйелі қабыну реакциясының дамуы болып есептеледі. Жүйелі қабыну реакциясының дәлеліне екі немесе одан да көп белгілердің пайда болуы жатады:

дене қызуы 380С -дан жоғары немесе 360С төмен болуы; тахикардия 90 рет/мин көп болуы; тахипноэ 20 рет/мин көп болуы немесе артериялық қандағы СО2 парциальді қысымының 32 мм.сын.бағ. төмендеуі; шеткі қанның құрамындағы лейкоциттердің санының 12x109/л көп немесе 4x109/л -ден төмен болуы, не болмаса жетілмеген түрлерінің 10% -дан асып түсуі.

Изображение слайда
80

Слайд 80: Лечение сепсиса

Ликвидация инфекционного очага. Инфузионная терапия. Антибактериальная терапия. Иммунотерапия. Детоксикационная терапия.

Изображение слайда
81

Слайд 81: АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Возбудители: Clostridium Perfringens; Clostridium Oedematiens; Clostridium Septicum; Clostridium H ystoliticum. Условия для развития анаэробной инфекции : Наличие возбудителя; Анаэробная среда, наличие обширных очагов некроза или повреждений тканей, а также карманов.

Изображение слайда
82

Слайд 82: Факторы, способствующие развитию анаэробной инфекции :

местные факторы: переломы с обширным повреждением мягких тканей, огнестрельные ранения, ранения с повреждением крупных сосудов, обширные размозжения мягких тканей, загрязненные землей, наложение жгута, тугая повязка или тампонада; общие факторы, связанные с состоянием организма: острая кровопотеря, шок, анемия, переохлаждение; дефекты хирургической обработки ран.

Изображение слайда
83

Слайд 83: Классификация

I. Патологоанатомическая: 1. Эмфизематозная форма (чаще вызывается газовая гангрена клостридиум перфрингенс); 2. Отечная форма (токсическая). Возбудитель клостридиум одематиенс. 3. Смешанная форма. 4. Некротическая форма. 5. Флегмонозная форма. 6. Тканерасплавляющая. II. Клиническая 1. Острая форма. 2. Молниеносная форма. III. Анатомическая 1. Преимущественное поражение подкожной клетчатки и соединительной ткани (клостридиальный целлюлит). 2. Преимущественно поражение мышц (клостридиальный миозит). 3. Смешанная форма.

Изображение слайда
84

Слайд 84: Лечение анаэробной инфекции

1. Необходимо изолировать больного в отдельную палату. 2. Специфическое лечение: в/в капельно медленно вводят 150 тыс. АЕ поливалентной противогангренозной сыворотки, растворенной в 400 мл теплого физиологического раствора. 50 тыс. АЕ против клостридиум перфрингенс, 50 тыс. АЕ. против клостридиум одематиенс, 50 тыс. АЕ против клостридиум септикум. После верификации возбудителя – вводят моновалентную сыворотку в дозе 50 тыс. АЕ против конкретного возбудителя. 3. Срочное хирургическое лечение, которое заключается в следующем: а) широкое рассечение пораженных тканей – «лампасные», сообщающиеся между собой разрезы при анаэробной флегмоне. Промывание ран Н202, раствором КМ n 04; б) иссечение пораженных тканей, прежде всего мышц; в) ампутация (экзартикуляция) конечности, которая выполняется гильотинным методом без наложения жгута и швов на культю; г) консервативная комплексная терапия, включающая в себя антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, коррекцию гомеостаза и иммунитета, симптоматическую терапию, ГБО, ежедневные перевязки с применением окислителей, диоксидина и т. д. Летальность при данной патологии высокая. (70-80%).

Изображение слайда
85

Слайд 85: Газовая гангрена

Изображение слайда
86

Слайд 86: Газовая гангрена

Изображение слайда
87

Слайд 87: Столбняк ( tetanus )

Столбняк – это острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое анаэробной спорообразующей палочкой – Cl. tetani, которая выделяет сильные экзотоксины: тетаноспазмин и тетаногемолизин.

Изображение слайда
88

Слайд 88: Клиникалық көрінісі

Основным симптомом столбняка являются клонические и тонические судороги, которые часто возникают в ответ на световые, звуковые и механические раздражители даже небольшой интенсивности. Наблюдается спазм жевательной мускулатуры – тризм, во время которого возможно прикусывание языка. Спазм мимической мускулатуры называется «сардонической улыбкой». При вовлечении в процесс затылочных мышц, мышц шеи, длинных мышц спины, мышц живота приводит к резкому разгибанию туловища и придает ему характерное положение – опистотонус.

Изображение слайда
89

Слайд 89: Столбняк (сардоническая улыбка)

Изображение слайда
90

Слайд 90: Столбняк (рука акушера)

Изображение слайда
91

Слайд 91: Лечение столбняка

Больного необходимо изолировать в отдельную палату реанимационного отделения, изолировав его от зрительных (затемнить комнату), слуховых и механических раздражителей. Больной должен находиться под постоянным наблюдением врачебного и сестринского персонала. В палате должен находиться аппарат для искусственной вентиляции легких, набор инструментов для интубации, трахеотомии, роторасширитель, необходимые лекарственные препараты. Больному назначаются седативные препараты, барбитураты, нейролептики вплоть до миорелаксантов для проведения искусственной вентиляции легких. Назначают десенсибилизирующие препараты, сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, антибиотикотерапию для профилактики пневмонии, оксигенотерапию. Применяют энтеральное и парентеральное питание, коррекцию белкового и водно-электролитного обмена. Специфическое лечение: в/в ведение до 100-150 ME противостолбнячной сыворотки в сутки и до 200-350 тыс. ME на курс.

Изображение слайда
92

Последний слайд презентации: ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ: Вопросы

Классификация ХИ. 2) Виды рожистого воспаления. 3) Возбудители анаэробной инфекции.

Изображение слайда