Презентация на тему: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Реклама. Продолжение ниже
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Облитерирующие поражения сосудов конечностей
По локализации процесса:
Наиболее распространенные окклюзионные поражениями СНК
Облитерирующий атеросклероз сосудов
В патогенезе:
Факторы риска
Клиника :
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Диагностика
Проба Бурденко
П роба Шамова и Ситенко
О состоянии аретриоло-капиллярного кровообращения судят по капилляроскопии.
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Лечение
облитерирующий эндартериит
облитерирующий эндартериит
предрасполагающие факторы :
клиника
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Диагностика
Осциллограмма нижних конечностей больного с окклюзией правой большеберцовой артерии вблизи места отхождения.
Консервативная терапия
Хирургические вмешательства
Диабетические ангиопатии
Диабетическая ангиопатия
Патогенез
Классификация
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Клиника
Диагностика
консервативной терапии
Оперативное лечение
пластика сосудов
при наличии гангрены
Варикозное расширение вен нк
Варикозное расширение вен нк
Варикозное расширение вен нк
генетика
Формы варикозного расширения вен
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Клинические признаки
Диагностика:
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Проба по Троянову-Тренделенбургу.
Трехжгутовая проба
проба по Дельбе - Пертесу.
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Удаление подкожных вен
Удаление подкожных вен
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Золотым стандартом
В послеоперационный период
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
1/63
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 71)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2522 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Шокур С.Ю.

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Облитерирующие поражения сосудов конечностей

группа заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов конечностей; характеризуются сужением просветов сосудов вплоть до полной облитерации (окклюзии) и сопровождаются различными степенями нарушения кровообращения и лимфообращения в конечности.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
3

Слайд 3: По локализации процесса:

облитерирующие поражения вен, лимфатических сосудов и артерий конечностей.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4: Наиболее распространенные окклюзионные поражениями СНК

Облитерирующий атеросклероз сосудов Облитерирующий эндартериит Диабетическая ангиопатия Варикозное расширение вен

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Облитерирующий атеросклероз сосудов

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6: В патогенезе:

лежит нарушение обмена  липидов и белков, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек на интиме сосудов, сужению их просвета и ишемии.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7: Факторы риска

Старческий возраст, условия жизни и работы, наличие гипертонии, употребление алкоголя, курение, напряжённая работа с большими нервными перегрузками, перенесённые раньше отморожения или длительные охлаждения ног и травмы и ряд других условий.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Клиника :

Перемежающаяся хромота диффузные мышечные боли, иногда по ходу нервных стволов утомляемость при ходьбе, появление зябкости ног изменяется окраска кожных покровов на стопе и голени (резкая бледность, синюшность, розовый цвет и мраморность). парестезии судороги.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
10

Слайд 10

Нарастают трофические нарушения. Подкожная жировая клетчатка атрофируется, кожа утрачивает эластичность, становится сухой, истончённой, шелушится. К концу дня и после длительной ходьбы появляются небольшие отёки,

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11

нарушается рост волос и ногтей, последние становятся тёмными, ломкими, снижается температура кожи, нередко асимметрично.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
12

Слайд 12: Диагностика

Исследование пульса(отмечается исчезновение или ослабление пульсации, часто асимметричное.) Для оценки степени нарушений артериального кровообращения наиболее часто используют пробы Оппеля, Самюэлса, Гольдфлама сравнительно реже — пробы Бурденко, Мошковича и др.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Проба Бурденко

— появление мраморной окраски кожи на подошвенной поверхности стопы больного при сгибании им конечности в коленном суставе. Проба Мошковича — больной в положении лежа поднимает ноги вертикально вверх, через 2 мин после побледнения кожи их дистальных (отделов он встает; в норме через 5—10 с кожа конечности становится розовой, при окклюзионных поражениях сосудов на определенных уровнях появляется мраморный, бледный или цианотичный оттенок кожи

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: П роба Шамова и Ситенко

на реактивную гиперемию — появление розовой окраски кожи на пальцах стопы или кисти после 5-минутного сдавления бедра или плеча пневматической манжеткой. В норме розовая окраска восстанавливается через 20—30 с после прекращения сдавления манжеткой, при поражении сосудов — позже

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: О состоянии аретриоло-капиллярного кровообращения судят по капилляроскопии

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16

По данным осциллограмм определяют состояние пульсации магистральных сосудов на определённои уровне конечности. Большое значение имеет реовазография, с помощью которой оценивается состояние сосудов исследуемой области.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17

Для определения уровня и распространённости обтурации применяют контрастные рентгенологические исследования (аорто- и артериография). Для определения скорости артериального кровотока применяют радиоактивные изотопы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: Лечение

а) методы воздействия на весь организм; б) на сосуды конечностей путём лекарственного, физиотерапевтического и санаторного лечения; в) на нервную систему (блокады, операции на симпатической нервной системе); г) оперативные методы (шунтирование, протезирование сосудов, некрэктомия, ампутация).

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: облитерирующий эндартериит

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: облитерирующий эндартериит

полиэтиологическое заболевание, в патогенезе которого лежит вазоконстрикция, поражение интимы сосудов с последующим разрастанием соединительной ткани Выделяют : Аутоиммунно-аллергическую теорию Неврогенную Эндокринную и др.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: предрасполагающие факторы :

Мужской пол, возраст — от 20 до 40 лет условия жизни и работы, напряжённая работа с большими нервными перегрузками, перенесённые раньше отморожения или длительные охлаждения ног и травмы и ряд других условий.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
22

Слайд 22: клиника

В начальных болевой синдром отсутствует. похолодание и онемение стоп Появление болей в икроножных мышцах при ходьбе Перемежающаяся хромота бледность и застойная синюшность гиперкератоз, деформация ногтевых пластинок выпадение волос на ногах в дальнейшем возникают трещины и трофические язвы ограниченные некрозы пальцев стоп гангрена

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
24

Слайд 24: Диагностика

проводится на основании клинической картины, характерных объективных признаков заболевания данных инструментально-функциональных методов исследования: осциллографии, реографии, термометрии, капилляроскопии.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: Осциллограмма нижних конечностей больного с окклюзией правой большеберцовой артерии вблизи места отхождения

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: Консервативная терапия

сосудорасширяющи е препараты (но-шпа, галидор, депо-падутин) фибринолитические средства (фибринолизин, тромболитин, стрептаза) десенсибилизирующей терапии (пипольфен, димедрол, супрастин) антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (фенилин, пелентан, неодикумарин)

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Хирургические вмешательства

Оперативные вмешательства при облитерирующем эндартериите можно разделить на три группы: операции на симпатических нервах(периартернальную симпатэктомию бедренной артерии (операция Лериша, поясничная симпатэктомия с удалением 2—3 поясничных симпатических ганглиев) органах эндокринной системы (эпиадреналэктомия) сосудах(протезирование, шунтирование)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
28

Слайд 28: Диабетические ангиопатии

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
29

Слайд 29: Диабетическая ангиопатия

– это самое частое из хронических осложнений диабета,приводящее к диабетической стопе и др. Этот синдром, который в половине случаев заканчивается ампутацией одной или обеих ног, возникает у 80% диабетиков спустя 15-20 лет после начала болезни.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
30

Слайд 30: Патогенез

складывается из полинейропатии, макро- и микроангиопатии, нарушение регенерации и пониженной сопротивляемости к инфекции.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
31

Слайд 31: Классификация

1. Нейропатическая инфицированная стопа: -длительного диабетического анамнеза, -других поздних осложнений диабета, -отсутствие болевого синдрома, -обычная окраска и температура кожных покровов, -сохраненная пульсация на артериях стоп, -снижение всех видов периферической чувствительности.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
32

Слайд 32

2. Ишемическая гангренозная стопа, -с выраженным болевым синдромом, бледностью кожных покровов и снижением их температуры, резким снижением пульсации на артериях стопи сохраненной чувствительностью. 3. Смешанная форма ( нейро-ишемическая )

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
33

Слайд 33: Клиника

1. На ранних этапах развития заболевания пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость ног при ходьбе, зябкость стоп, парестезии. 2. Для ряда пациентов ведущей жалобой являются деформации стопы, что ведет к большим сложностям при подборе обуви. 3. Для пожилых людей наибольшей неприятностью является появление болей в икроножных мышцах при ходьбе (так называемая перемежающаяся хромота ).

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Диагностика

проводится на основании клинической картины, характерных объективных признаков заболевания Исследование крови (сахар, суточный гликемический профиль, мочевина, креатинин) данных инструментально-функциональных методов исследования: осциллографии, реографии, термометрии, капилляроскопии и т. д.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
35

Слайд 35: консервативной терапии

Оптимизация метаболического контроля. Антибиотикотерапия. Местная обработка язв включает в себя: а). Удаление некротических тканей, обработка краев язв. б). Иссечение участков гиперкератоза (скальпелем). в). Дренирование гнойных затеков. г). Обработка антисептиками (0,5-1% р-р диоксидина; 0,05% р-р хлоргексидина). д). Щадящие атравматичные перевязки (раз в 3-5 дней в течение длительного времени

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
36

Слайд 36: Оперативное лечение

на ранних стадиях применяют реконструктивные операции : наложение анастомозов, пластика сосудов, протезирование сосудов, баллонное расширение сосудов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
37

Слайд 37: пластика сосудов

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
38

Слайд 38: при наличии гангрены

производят некрэктомию, ампутацию пальца, резекцию половины стопы, ампутацию верхней трети голени

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
39

Слайд 39: Варикозное расширение вен нк

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
40

Слайд 40: Варикозное расширение вен нк

В настоящее время это заболевание у большинства больных связывается с расстройством кровообращения в коммуникативных и глубоких венах, а расширение подкожных трактуется как его следствие

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
41

Слайд 41: Варикозное расширение вен нк

В настоящее время это заболевание у большинства больных связывается с расстройством кровообращения в коммуникативных и глубоких венах, а расширение подкожных трактуется как его следствие

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
42

Слайд 42: генетика

В первую очередь варикозное расширение вен - наследственная болезнь. Последние исследования установили, что по наследству передаётся не само заболевание, а обусловленные генетически особенности строения вен.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
43

Слайд 43: Формы варикозного расширения вен

1.Поверхностная форма характеризуется первичной дилатацией только поверхностных вен при длительно сохраняющейся нормальной анатомической структуре глубоких венозных стволов. Типичным признаком этой формы является то, что расширение подкожных вен происходит сверху вниз.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
44

Слайд 44

2. Глубокая форма характеризуется первичной дилатацией и клапанной недостаточностью подколенно-бедренной венозной магистрали. Происходит повышение венозного давления в нижележащих отделах венозной системы и приводит к недостаточности берцовых и перфорантных вен.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
45

Слайд 45: Клинические признаки

косметические дефекты чувство тяжести в ногах и их усталость отек конечностей приподнятое положение ног приводит к быстрому и заметному облегчению состояния больного

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
46

Слайд 46: Диагностика:

Допплеровское измерение скорости кровотока. На экране датчика можно наблюдать не только изображение вены в реальном масштабе времени, но и работу клапанов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
47

Слайд 47

Ультразвуковое ангиосканирование (цветное дуплексное сканирование; триплексное сканирование)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
48

Слайд 48

Радионуклидная и рентгеноконтрастная флебографии раньше считались основными методами инструментальной диагностики варикозной болезни, однако в настоящее время они используются лишь при недоступности ультразвукового ангиосканирования. Функциональные пробы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
49

Слайд 49: Проба по Троянову-Тренделенбургу

После опорожнения поверхностной вены в горизонтальном положении больного большую подкожную вену в области устья придавливают пальцем или сдавливают с помощью наложения у основания бедра жгута и больного быстро переводят в положение стоя. Прекращают сдавливание вены. Если расширенная вена быстро заполняется кровью, проба считается положительной и указывает на недостаточность устьевого (остального) клапана. Если вена медленно заполняется, проба считается отрицательной.

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50: Трехжгутовая проба

Для более точного определения состояния клапанов коммуникантных (перфорантных) вен проводят трехжгутовую пробу. Два жгута накладывают на область бедра и один - на голень. Быстрое заполнение вен в зоне между жгутами при вертикальном положении больного свидетельствует о недостаточности клапанов перфорантных вен в этом сегменте.

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51: проба по Дельбе - Пертесу

Больному в вертикальном положении (в состоянии заполнения вен) накладывают на область верхней или средней трети бедра венозный жгут и предлагают походить в течение 5 мин. При достаточной функции клапанов глубоких и коммуникантных вен поверхностные вены после ходьбы опорожняются, а при их несостоятельности или непроходимости глубоких вен поверхностные вены остаются заполненными. Чтобы судить об уровне поражения, накладывают 5 жгутов - 2 на бедро и 3 на голень. Освобождение вен даже в одном промежутке указывает на сохранение на этом уровне клапанов.

Изображение слайда
1/1
52

Слайд 52

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
53

Слайд 53: Консервативное лечение

Главная цель лечения варикозной болезни — восстановить нормальное венозное кровообращение. При консервативном лечении эта цель достигается методами, облегчающими венозный отток крови Ношение эластических чулков

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
54

Слайд 54: Хирургическое лечение

1. ЭВЛ К – лечение варикоза лазером в полости самой вены через небольшой прокол. Процедура выполняется под местной анестезией и под контролем УЗИ. Метод эффективен в большинстве случаев варикозного расширения вен, а вся операция занимает не более 1 ч.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
55

Слайд 55

2. Склеротерапия – облитерация, или «склеивание», пораженной вены под воздействием специальной пены.Склеротерапия доставляет минимум дискомфорта, занимает совсем немного времени и отличается более коротким по сравнению с ЭВЛК восстановительным периодом.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
56

Слайд 56

3. РЧО (радиочастотная облитерация) – удаление варикозных вен радиочастотными импульсами. РЧО используется для удаления даже очень крупных вен и выполняется так же, как и ЭВЛК, через небольшой прокол.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
57

Слайд 57

Удаление поверхностных вен Перед операцией, пока пациент находится на ногах и варикозные вены наполнены и хорошо видны, их контуры на коже обводят синькой или зеленкой, так как на операционном столе стенки пораженных вен спадут, и их трудно будет найти без предварительной идентификации.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
58

Слайд 58: Удаление подкожных вен

операция начинается с перевязки и пересечения большой подкожной вены в области ее впадения в бедренную вену, после чего она удаляется. делая отдельные короткие разрезы и используя специальные зонды. Зонды вводят через один или два маленьких разреза в просвет сосуда и выдергивают с их помощью всю вену, нанося гораздо меньшую травму. В последнее время применяются также специальные крючки для удаления мелких вен через точечные проколы

Изображение слайда
1/1
59

Слайд 59: Удаление подкожных вен

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
60

Слайд 60

Еще одним распространенным способом является подкожная перевязка вен. Она отличается минимальной травматичностью и хорошим косметическим эффектом, но требует большой кропотливости. Подкожная перевязка может применяться как самостоятельный способ лечения, но чаще выполняется в сочетании с хирургическим удалением магистральных подкожных вен

Изображение слайда
1/1
61

Слайд 61: Золотым стандартом

лечения варикозной болезни на сегодняшний день является приустьевая перевязка большой подкожной вены со всеми притоками, которая носит название кроссэктомия.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
62

Слайд 62: В послеоперационный период

необходимо активно разрабатывать оперированную конечность, чтобы избежать застоя крови в венах. Выждав сутки после операции, надо начинать ходить по 1 минуте в час, увеличивая с каждым днем время хождения еще на 1 минуту. для восстановления полной трудоспособности - 2-3 недель. Рекомендуется: соблюдать щадящий режим, систематически бинтовать ноги или надевать эластические колготки..

Изображение слайда
1/1
63

Последний слайд презентации: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Здоровья вашим ножкам!

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже