Презентация на тему: Обезболивание в паллиативной медицине

Обезболивание в паллиативной медицине
Паллиативная  медицинская помощь
Боль
Обезболивание в паллиативной медицине
Обезболивание в паллиативной медицине
Диагностика боли
Обезболивание в паллиативной медицине
Обезболивание в паллиативной медицине
Лечение
Адъювантная терапия
Консервативное лечение
1-я ступень : Неопиоидные анальгетики +/- вспомогательная терапия
2-я ступень : Слабые опиоидные + неопиоидные анальгетики +/- вспомогательная терапия
3-я ступень : Сильные опиоидные + неопиоидные анальгетики +/- вспомогательная терапия
«Прорыв» боли
Обезболивание в последние часы жизни
Общая схема диагностики и лечения пациента с хронической болью
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
1/18
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 15)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (8479 Кб)
1

Первый слайд презентации: Обезболивание в паллиативной медицине

Доклад подготовила: Самохлиб Стефания Олеговна 1.7.51а группа

Изображение слайда
2

Слайд 2: Паллиативная  медицинская помощь

-комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. Статья 36. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Изображение слайда
3

Слайд 3: Боль

-неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения. Международная ассоциация по изучению боли ( IASP) МКБ 10: R52.1/ R52.2

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6: Диагностика боли

Любое восприятие боли субъективно, поэтому не существует метода для объективного ее измерения ! Многофакторная концептуальная модель боли (по Loeser J.D., 1982 ). 1. Ноцицепция ( импульсация от рецептивного поля). 2. Боль (интеграция ноцицептивных сигналов на уровне спинного мозга). 3. Страдание (негативное ощущение, генерированное в ЦНС и модулированное эмоциональными ситуациями, такими как острый или хронический стресс). 4. Болевое поведение (моторно-мотивационный ответ организма, регулируемый всеми составляющими ). Ущипни себя и узнаешь, больно ли другому. Японская пословица.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

Абузарова Г.Р., Невзорова Д.В. Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача. — М.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера», 2019. — 60 с., илл.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Лечение

Консервативное лечение: о безболивающие препараты а дъювантная терапия Немедикаментозное лечение: ф изическая активность р асслабление психотерапия

Изображение слайда
10

Слайд 10: Адъювантная терапия

Изображение слайда
11

Слайд 11: Консервативное лечение

«Лестница обезболивания Всемирной организации здравоохранения»

Изображение слайда
12

Слайд 12: 1-я ступень : Неопиоидные анальгетики +/- вспомогательная терапия

Интенсивность боли оценивается пациентом, как слабая, в пределах от 0 до 40% по НОШ, (ВАШ).

Изображение слайда
13

Слайд 13: 2-я ступень : Слабые опиоидные + неопиоидные анальгетики +/- вспомогательная терапия

Интенсивность боли оценивается пациентом, как умеренная, в пределах от 40% до 70% по НОШ (ВАШ), а адекватный ее контроль не достигается регулярным приемом парацетамола, НПВС и адъювантных анальгетиков.

Изображение слайда
14

Слайд 14: 3-я ступень : Сильные опиоидные + неопиоидные анальгетики +/- вспомогательная терапия

Интенсивность боли оценивается пациентом, как сильная, в пределах от 70% до 100% по НОШ (ВАШ), а адекватный ее контроль не достигается регулярным приемом препаратов 2-ой ступени и адъювантных анальгетиков.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Прорыв» боли

Г.Р. Абузарова, С.Е. Лапина, Р.Р. Сарманаева, « Российский журнал боли»

Изображение слайда
16

Слайд 16: Обезболивание в последние часы жизни

При пониженном уровне артериального давления, спутанности или отсутствии сознания следует сохранять прием опиоидных средств, применяя при необходимости титрование дозы до эффективной. Если принято решение отменить опиоидный анальгетик, то это следует делать путем постепенного снижения дозы препарата и не более чем на 50% в течение суток, чтобы избежать «прорыва» болевого синдрома и для профилактики синдрома отмены. При развитии рефрактерной боли, не поддающейся эффективному лечению- применение опиоидов в инвазивных формах; возможно применение продленной подкожной или внутривенной инфузии, а также кетамина и пропофола. Когда боль не удается купировать всеми имеющимися способами, необходимо решить вопрос о возможной медикаментозной седации как дополнительного назначения. С этой целью применяются галоперидол, мидазалам, диазепам. Вне зависимости от используемого препарата (или препаратов) его назначение в первую очередь требует определения дозы, обеспечивающей адекватное обезболивание, с последующим продолжением терапии для закрепления эффекта.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Общая схема диагностики и лечения пациента с хронической болью

Изображение слайда
18

Последний слайд презентации: Обезболивание в паллиативной медицине: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда