Презентация на тему: Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого

Реклама. Продолжение ниже
Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого
Актуальность проблемы: распространенный и метастатический НМРЛ
Анти- PD1 восстанавливает нормальную противоопухолевую функцию Т-клеток
Первый анти- PD1 ингибитор в Мире
Ниволумаб продемонстрировал значимое увеличение ОВ при НМРЛ в международных клинических исследованиях
Ниволумаб : частота объективного ответа в сравнении с доцетакселом
Ниволумаб в реальной клинической практике в России
Характеристика пациентов, РОНЦ 2017
Непосредственная эффективность терапии ниволумабом, РОНЦ, 2017 ( n=72)
Непосредственная эффективность терапии ниволумабом, РОНЦ, 2017 ( n=72)
Псевдопрогрессирование на ниволумабе. РОНЦ, 2017
Новые стандарты лечения НМРЛ
Клинический случай №1. РОНЦ, 2017 Больная Б., 34 года
Клинический случай №1. РОНЦ, 2017 Больная Б., 34 года
Клинический случай №1. РОНЦ, 2017 Исследование операционного материала
Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого
Клинический случай №1. РОНЦ, 2017 Больная Б., 34 года
Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого
Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого
Клинический случай №2. РОНЦ, 2017 Больной К., 64 года
Клинический случай №2. РОНЦ, 2017 Больной К., 64 года
Возможности терапии плоскоклеточного НМРЛ во 2-й линии
Клинический случай №2. РОНЦ, 2017 Больной К., 64 года
Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого
Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого
Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого
Иммуно -опосредованные нежелательные явления
Принципы лечения нежелательных явлений
Кожная токсичность. РОНЦ, 2017
Тяжелые иммуно -опосредованные НЯ развиваются не более чем в 1% случаев
Тяжелые иммуно -опосредованные НЯ развиваются не более чем в 1% случаев
Большинство иммуно -опосредованных НЯ развиваются в первые 6 месяцев терапии
Более благоприятный профиль токсичности ниволумаба vs доцетаксел
Клинический случай №3. РОНЦ, 2017 Больной Е., 53 года
Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого
Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого
Сложности морфологической верификации НМРЛ
Сложности определения PD-L1
Внутриопухолевая гетерогенность НМРЛ
Для назначения ниволумаба не требуется определение PD-L1 экспрессии
Очень важно правильно подобрать пациента на терапию
Q&A
1/42
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 85)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (11345 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого

к.м.н. Юдин Денис Иванович 14 апреля 2017 При поддержке компании Бристол-Майерс Сквибб

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Актуальность проблемы: распространенный и метастатический НМРЛ

Летальность на первом году после установления диагноза от онкологических заболеваний в России в 2015г. Показатели заболеваемости раком легкого в РФ в 2010-2015гг. (на 100 000 населения) Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. – М., 2016. – 236 с. Удельный вес больных раком легкого по стадиям в России в 2015г.

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Анти- PD1 восстанавливает нормальную противоопухолевую функцию Т-клеток

MHC PD-L1 PD-1 PD-1 T- клеточный рецептор ТКР PD-L1 PD-L2 CD28 T -клетка NFκB Др PI3K Дендритная клетка Опухолевая клетка IFNγ IFNγR Shp-2 Shp-2 Антиген Антиген MHC B7 PD-1 PD-1 Ниволумаб PD-L2 Восстановление Т-клеточной активности с активированием Т-клеточного иммунного воздействия на опухолевые клетки Обеспечение долговременной памяти и длительного контроля над опухолью Необходимо время для развития ответа (2-3 месяца) Wolchok JD, et al. Presented at ASCO 2013 abstract 9012.. Sharma P, et al. Science. 2015;348:56-61.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/14
4

Слайд 4: Первый анти- PD1 ингибитор в Мире

Исида Ясумаса Medarex Июнь 2014* Ono Pharmaceutical * Япония, метастатическая меланома

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
5

Слайд 5: Ниволумаб продемонстрировал значимое увеличение ОВ при НМРЛ в международных клинических исследованиях

Gettinger SN. J Clin Oncol. 2015;33(18):2004-2012. Borghaei H et al. Poster presentation at ASCO 2016. 9025. Препарат исследован в дозе 3 мг/кг раз в 2 недели в исследованиях I-III фазы Проведено 2 отдельных исследования для плоскоклеточного и неплоскоклеточного НМРЛ Показано улучшение ОВ, длительности ответа и качества жизни у предлеченных пациентов с НМРЛ CheckMate 057: неплоскоклеточный Ниволумаб Доцетаксел 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 OS (%) Ниволумаб Доцетаксел CheckMate 017: плоскоклеточный 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 3 6 9 12 15 18 24 30 33 27 21 ОВ (%) 24 % 42 % 23 % 8 % 29 % 16 % 39 % 51 %

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Ниволумаб : частота объективного ответа в сравнении с доцетакселом

Объективный ответ CheckMate 017: плоскоклеточный НМРЛ CheckMate 0 5 7: неплоскоклеточный НМРЛ Ниволумаб n=135 Доцетаксел n=137 Ниволумаб n=292 Доцетаксел n=290 Частота объективного ответа, % (95 % CI) 20 (14, 28) 9 (5, 15) 19 (15, 24) 12 (9, 17) Лучший общий ответ, % Полный ответ Частичный ответ Стабилизация Прогрессирование Не поддается определению 1 19 29 41 10 0 9 34 35 22 1 18 25 44 11 <1 12 42 29 16 Медиана продолжительности ответа, месяцы (диапазон ) c NR (2.9–21+) 8.4 ( 1.4 +–15+) 17.2 (1.8, 22.6+) 5.6 (1.2+, 15.2+) Медиана времени до достижения ответа месяцы (диапазон ) c 2.2 (1.6 – 12) 2.1 (1.8 – 9.5) 2.1 (1.2, 8.6) 2.6 (1.4, 6.3) Сохраняющийся ответ, % ( в настоящее время / всего респондеров ) 63 33 52 14 Ниволумаб : частота объективного ответа в сравнении с доцетакселом

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Ниволумаб в реальной клинической практике в России

НМРЛ Программа раннего доступа для пациентов 51 пациент в программе раннего доступа 23 пациента (исследование СМ 171) Отделение «клинических биотехнологий» РОНЦ 74 пациента

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Характеристика пациентов, РОНЦ 2017

N = 74 Параметры Число больных Возраст, медиана (диапазон) 64,5 (33-86) Пол, n (%) Мужской 55 (74,3%) Женский 19 (25,7%) Морфологический тип, n (%) аденокарцинома 35 (47,3%) плоскоклеточный 37 (50,0%) смешанный 2(2,7%) Стадия заболевания, n (%) I-IIIB 3 0 (40,5%) IV 4 4 (59,5%) Статус PD-L1 экспрессии, n(%) положительный 9 (12, 2 %) отрицательный 4 (5, 4 %) не определяли 6 1 ( 82, 4 %) Линии химиотерапии 2 30 (40,5%) 3 + 44 ( 59, 5 %) Продолжают лечение 23 (30%)

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Непосредственная эффективность терапии ниволумабом, РОНЦ, 2017 ( n=72)

% ПО – 1 (2%) ЧО – 8 (11%) СТ 34 (47%) ПР 29 (40%)

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Непосредственная эффективность терапии ниволумабом, РОНЦ, 2017 ( n=72)

% ПО – 1 (2%) ЧО – 8 (11%) СТ 34 (47%) ПР 29 (40%) Контроль болезни - 60%

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Псевдопрогрессирование на ниволумабе. РОНЦ, 2017

По контрольным очагам – частичный ответ ( >30%). Продолжает лечение ниволумабом. До лечения Через 6 недель Через 14 недель Из личного архива

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
12

Слайд 12: Новые стандарты лечения НМРЛ

Цитотоксические и таргетные препараты Лучевая терапия Хирургия Иммунотерапия NCCN Guidelines ®. НМРЛ. V1.2016. Reck M, et al. Ann Oncol. 2014;25( s uppl 3):iii27-iii39. PD-1 T -клетка Клетка опухоли PD-L2 PD-L1

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
13

Слайд 13: Клинический случай №1. РОНЦ, 2017 Больная Б., 34 года

Центральный рак левого легкого с метастатическим поражением ипси - и контрлатеральных лимфоузлов средостения T 3 N 3 M 0 IIIB стадия ECOG 1 Не курит / не курила Аденокарцинома / мутация EGFR отр / ALK отр / ROS-1 отр 2014 Апрель 2014 Установлен диагноз неплоскоклеточный НМРЛ Май-август 2014 3 курса химиотерапии паклитаксел+цисплатин Прогрессирование

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Клинический случай №1. РОНЦ, 2017 Больная Б., 34 года

2014 2015 Сентябрь 2014- январь 2015 5 курсов химиотерапии гемцитабин+карбоплатин Прогрессирование Февраль 2015-апрель 2015 4 курса химиотерапии пеметрексед+карбоплатин Прогрессирование Июнь-июль2015 ДЛТ (2 этапа) на образование левого легкого, средостение Ноябрь 2015 Прогрессирование ПЭТ- накопление РФП в узловых образованиях плевры левого переднего синуса (новые очаги), образование в верхней доле левого легкого Март 2016 Диагностическая торакоскопия, удаление одного из метастатических узлов средостения

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Клинический случай №1. РОНЦ, 2017 Исследование операционного материала

Молекулярно-генетическое тестирование - ROS1, ALK, EGFR – не выявлены PD-L1 + (100% клеток)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
16

Слайд 16

Нет отличий в эффективности (медиана ОВ < 6 месяцев) Тяжелая токсичность (пример, доцетаксел ) Доцетаксел Винорельбин / Ифосфамид 1 2 % пациентов Доцетаксел Эрлотиниб ( гефитиниб ) Винорельбин Гемцитабин НЯ 3/4 степени Пеметрексед Доцетаксел + нинтеданиб 3 Orsini (2014) Real-World Use of Systemic Anticancer Treatment by Histology and Line of Therapy in U.S. Medicare Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. November 15, 2014 International Journal of Radiation Oncology, Volume 90, Issue 5, Supplement, Pages Docetaxel - Prescribing Information S58–S59. Reck M. Lancet Oncol. 2014 Feb;15(2):143-55. Возможности терапии неплоскоклеточного НМРЛ во 2+ линии Более эффективные опции у ограниченной группы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
17

Слайд 17: Клинический случай №1. РОНЦ, 2017 Больная Б., 34 года

2016 Апрель 2016 Включение в программу адресной помощи с экспериментальным применением препарата ниволумаб Июль 2016 КТ (после 3-х введений – частичный эффект (-82% контрольных очагов) ПЭТ – активная опухолевая ткань не определяется Май 2016 Начало терапии ниволумабом 3 мг / кг р аз в 2 недели в/в 60 минут

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18

Контроль после 4-х введений препарата: КТ 13.07.16 – размеры опухоли верхней доли левого легкого резко уменьшились с 3,2х2,5 см до 0,6 см - частичный эффект (-82%) ПЭТ - активная опухолевая ткань не определяется КТ 20.09.16 – на фоне грубых фиброзных изменений левого легкого опухоль не определяется - полный эффект Клинический случай №1. РОНЦ, 2017 Больная Б., 34 года

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
19

Слайд 19

23.03.17 В настоящее время продолжается терапия ниволумабом ( 10+ месяцев ) ПЭТ / КТ – активной опухолевой ткани не определяется. Клинический случай №1. РОНЦ, 2017 Больная Б., 34 года

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Клинический случай №2. РОНЦ, 2017 Больной К., 64 года

Центральный рак правого легкого T3N2M0 IIIA c тадия Курильщик Плоскоклеточный рак экспрессия PD-L1 не определялась K-RAS mut + 2014 Август-октябрь 2014 3 курса неоадъювантной химиотерапии винорельбин+гемцитабин+ цисплатин Ноябрь 2014 Пневмонэктомия справа

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
21

Слайд 21: Клинический случай №2. РОНЦ, 2017 Больной К., 64 года

2015 Февраль 2015 Прогрессирование – метастазы в почки, надпочечники, мягкие ткани головы Апрель 2015 Проведение химиотерапии прекращено – пневмония единственного легкого. Обратился в РОНЦ Февраль-апрель 2015 Химиотерапия 8 курсов паклитаксел 170 мг еженедельно

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Возможности терапии плоскоклеточного НМРЛ во 2-й линии

Нет отличий в эффективности (медиана ОВ < 6 месяцев) Выраженная токсичность ( пример, доцетаксел ) Доцетаксел Винорельбин / Ифосфамид 1 2 Доцетаксел Эрлотиниб ( гефитиниб ) Винорельбин Гемцитабин % пациентов НЯ 3/4 степени Orsini (2014) Real-World Use of Systemic Anticancer Treatment by Histology and Line of Therapy in U.S. Medicare Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. November 15, 2014 International Journal of Radiation Oncology, Volume 90, Issue 5, Supplement, Pages S58–S59 Tomoya Kawaguchi, et al. JCO, Published online before print May 19, 2014. Docetaxel - Prescribing Information

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
23

Слайд 23: Клинический случай №2. РОНЦ, 2017 Больной К., 64 года

2015 Май 2015 Включение в программу адресной помощи с экспериментальным применением препарата ниволумаб Сентябрь 2015 КТ – признаки пульмонита 2 ст единственного легкого После 4 введений ниволумаба Июль 2015 Начало терапии ниволумабом 3 мг / кг р аз в 2 недели в/в 60 минут

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24

Результаты КТ после антибактериальной ( сульмовер ) и гормональной терапии ( метилпреднизолон 0,5 мг / кг / сут ). 24.09.15 продолжена иммунотерапия ниволумабом (задержка очередного курса 10 дней). Клинический случай №2. РОНЦ, 2017 Больной К., 64 года 09.09.15 22.09.15

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
25

Слайд 25

Результаты КТ после 8 введений препарата – частичный ответ ( > 30%). ECOG=0, + 8 кг В настоящее время продолжается терапия ниволумабом (21 месяц) Клинический случай №2. РОНЦ, 2017 Больной К., 64 года

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
26

Слайд 26

Нежелательные явления.

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Иммуно -опосредованные нежелательные явления

Нервная система 2 Дыхательная система 1,2 Глаза 1,3 Кожа 1, 2,4 Печень 2,4 Кроветворные клетки 5 Эндокринная система 2,4 ЖКТ 1 -4 1. A m os S M e t al. B lood. 2011;118(3) : 49 9 -50 9. 2. C how L Q. A m Soc C lin O n c ol E duc B oo k. 2013:280-2 8 5. 3. R obin s on M R et al. J I mm unother. 2004;27(6) : 47 8 -47 9. 4. P han G Q e t al. Proc N a t l A cad S ci U S A. 2003;100(14) : 8 3 72- 8 37 7. 5. Lin T S et al. J C lin O n c ol. 2010;28(29) : 4 5 00- 4 50 6. Активация иммунной системы посредством увеличения активности T- клеток может приводить к развитию иммуно -опосредованных нежелательных явлений, поражающих разные органы и системы 1 1 3 2 4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/9
28

Слайд 28: Принципы лечения нежелательных явлений

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
29

Слайд 29: Кожная токсичность. РОНЦ, 2017

НЯ 2 степени После 1 введения ниволумаба – НЯ полностью разрешилось через 2 недели (приостановка лечения), продолжает лечение ниволумабом НЯ 2 степени После 30 введений иммунотерапии – НЯ полностью разрешилось через 2 недели, местно - глюкокортикоиды, продолжает лечение ниволумабом Из личного архива

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
30

Слайд 30: Тяжелые иммуно -опосредованные НЯ развиваются не более чем в 1% случаев

CheckMate 017 (n=131) CheckMate 057 (n=287) Все 3– 4 степени Все 3– 4 степени Эндокринная система, % Гипотиреоз 4 0 7 0 Желудочно-кишечный тракт, % Диарея Колит 8 1 0 1 8 0 1 0 Печень, % a АЛТ, повышение АСТ, повышение 2 2 0 0 3 3 0 <1 Легкие, % Пневмония Инфильтрация Интерстициальное заболевание легкого 5 1 0 1 0 0 3 0 0 1 0 0 Почки, % c Повышение уровня креатинина Тубулоинтерстициальный нефрит 3 1 0 1 0 0 0 0 Кожа, % d 9 0 9 <1 Гиперчувствительность / реакция на инфузию, % Гиперчувствительность Реакция на инфузию 0 1 0 0 0 3 0 0 Borghaei H, et al. N Engl J Med. 2015;373:1627-1639. Reckamp K, et al. Oral presentation at WCLC 2015 (Abstract 736).

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31: Тяжелые иммуно -опосредованные НЯ развиваются не более чем в 1% случаев

CheckMate 017 (n=131) CheckMate 057 (n=287) Все 3– 4 степени Все 3– 4 степени Эндокринная система, % Гипотиреоз 4 0 7 0 Желудочно-кишечный тракт, % Диарея Колит 8 1 0 1 8 0 1 0 Печень, % a АЛТ, повышение АСТ, повышение 2 2 0 0 3 3 0 <1 Легкие, % Пневмония Инфильтрация Интерстициальное заболевание легкого 5 1 0 1 0 0 3 0 0 1 0 0 Почки, % c Повышение уровня креатинина Тубулоинтерстициальный нефрит 3 1 0 1 0 0 0 0 Кожа, % d 9 0 9 <1 Гиперчувствительность / реакция на инфузию, % Гиперчувствительность Реакция на инфузию 0 1 0 0 0 3 0 0 Borghaei H, et al. N Engl J Med. 2015;373:1627-1639. Reckamp K, et al. Oral presentation at WCLC 2015 (Abstract 736). РОНЦ 2017, 72 пациента Нежелательные явления 3-4 степени - пульмониты ( 5 пациентов).

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Большинство иммуно -опосредованных НЯ развиваются в первые 6 месяцев терапии

. Reckamp K, et al. Oral presentation at WCLC 2015 (Abstract 736). Пациенты, продолжающие участие в исследовании, n Пациенты, продолжающие лечение, n Всего пациентов с первым нежелательным явлением, n a 131 24 112 73 6 85 51 2 52 25 1 131 CheckMate 017: плоскоклеточный НМРЛ, 2-я линия терапии

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33: Более благоприятный профиль токсичности ниволумаба vs доцетаксел

CheckMate 017 CheckMate 057 Ниволумаб (n=131) Доцетаксел (n=129) Ниволумаб (n=287) Доцетаксел (n=268) НЯ, связанные с лечением, % Все 3−4 степени 61 8 87 56 71 11 88 54 НЯ, приведшие к отмене лечения, % Все 3−4 степени 6 † 4 10 6 6 ‡ 4 15 7 НЯ, приведшие к смерти, % 0 2 § <1 ‖ <1 ¶ Borghaei H et al. Presented at ASCO 2016. 9025. Снижение развития тяжелых НЯ в 5-9 раз по сравнению с доцетакселом

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Клинический случай №3. РОНЦ, 2017 Больной Е., 53 года

Центральный рак верхней доли правого легкого T3N3M1 b IV c тадия. Метастатический плеврит справа. Метастатическое поражение головного мозга. ECOG 1. Курильщик Аденокарцинома /EGFR отр. /ALK отр. 1 линия ХТ: 6 курсов по схеме бевацизумаб+паклитаксел+карбоплатин (2014 год) 2 линия ХТ: 6 курсов по схеме пеметрексед (2014-2015) Прогрессирование - метастазы в головной мозг 3 линия ХТ: 2 курса по схеме доцетаксел (2015) Прогрессирование. 2015 На момент начала иммунотерапии первичная опухоль в верхней доле правого легкого размерами 12х7,8 см, жидкости в плевральных полостях нет. Множественные очаги в головном мозге до 2,2 см. Сентябрь 2015 Начало терапии ниволумабом 3 мг / кг раз в 2 недели в/ в 60 минут

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
35

Слайд 35

После 6 курсов иммунотерапии – ниволумаб 3 мг / кг каждые 2 недели. 17.12.15 резкое ухудшение состояния (в течении нескольких часов), ДН 3 ст, одышка в покое, SpO2 < 80% (воздух). Экстренная госпитализация. Распад первичной опухоли, эмпиема плевры справа, 2-сторонний пульмонит 3-4 ст. Антибактериальная терапия, метилпреднизолон в дозе 2 мг / кг / день в / в. Выписан 21.01.16. Иммунотерапия прекращена. 29.12.15 21.12.15 Клинический случай №3. РОНЦ, 2017 Больной Е., 53 года

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
36

Слайд 36

Предикторы эффективности. Экспрессия PD-L1

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37: Сложности морфологической верификации НМРЛ

Необходимо получить достаточный материал Количество опухолевых клеток в образце больше 1000 Отношение опухолевой ткани ко всему объему материала больше 70% В 2015 только 74% пациентов Улучшение за 5 лет на 11 % Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
38

Слайд 38: Сложности определения PD-L1

Различные антитела и диагностические платформы для иммуногистохимии ( в России нет зарегистрированного теста ) Оценка результатов – нет стандартов (субъективность врача патолога, различные показатели положительности) Технические : метод Часто нет материала для исследования (истощение образца на морфологическое исследование и исследование мутаций) Плохое качество материала (необходимы FFPE образцы) Какой материал исследовать: первичный очаг vs метастазы Логистика : материал Внутриопухолевая гетерогенность (возможны ложно-отрицательные результаты) Динамическое изменение экспрессии ( во времени и после лечения ) Биология : PD-L1 1. McLaughlin J et al. JAMA Oncol. 2016;2(1):46-54. 2. Heskamp S et al. Cancer Res. 2015;75(14):2928-2936. 3. Pardoll DM. Nat Rev Cancer. 2012;12:252-264. 4. Wilson BE et al. J Immunol Methods. 1991;139:55-64. 5. Phillips T et al. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2015;23(8):541-549. 6. Rimm D et al. Breast Cancer Res Treat. 2014;147(2):457-458. 7. V elcheti V et al. Lab Invest. 2014;94(1):107-116. 8. Warth A et al. Recent Results Cancer Res. 2015;199:71-84. 9. Detterbeck FC et al. Chest. 2013;143(5 Suppl ):e78S-92S.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
39

Слайд 39: Внутриопухолевая гетерогенность НМРЛ

1. McLaughlin J et al. JAMA Oncol. 2015;2(1)46-54. 2. Rimm D et al. Breast Cancer Res Treat. 2014;147(2):457-458. 3. Velcheti V et al. Lab Invest. 2014;94(1): 107-116.4. Wimberly H et al. Cancer Immunol Res. 2015;3(4): 326-332. Экспрессия PD-L1 может отличатся в разных участках одного образца опухоли 1- 4 Adapted from Wimberly et al. 4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
40

Слайд 40: Для назначения ниволумаба не требуется определение PD-L1 экспрессии

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41: Очень важно правильно подобрать пациента на терапию

Гепатиты и ВИЧ-инфекция Линия терапии  Отсутствуют данные у этой группы  Не более 1й линии Ожидаемая продолжительность жизни  Не менее 3 месяцев Функциональный статус  ECOG 0– 1 Метастазы в головной мозг Сопутствующие заболевания  Отсутствие активных аутоиммунных заболеваний  Отсутствие клинических или не леченых метастазов

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
42

Последний слайд презентации: Ниволумаб в лечении местнораспространенного или метастатического рака легкого: Q&A

Спасибо за внимание

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже