Презентация на тему: НГМУ, Кафедра оториноларингологии

НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Новообразования верхних дыхательных путей составляют в среднем лишь 3-4% опухолей всех локализаций. Более половины новообразований верхних дыхательных путей
Частота поражения различных отделов верхних дыхательных путей и уха злокачественными опухолями неодинакова: гортань поражается в 67%, глотка – в 18%, нос и
Классификация опухолей
Распределение по стадиям (с раздельным обозначением трех ингредиентов опухолевого процесса)
Степень распространения первичной опухоли
Степень распространения регионарных метастазов
Наиболее часто у взрослых людей наблюдаются злокачественные новообразования гортани, причем почти всегда здесь обнаруживается плоскоклеточный рак
Рак правой голосовой складки
Карцинома правой голосовой складки
Методы лечения рака гортани
Хирургическое лечение рака гортани
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Доброкачественные новообразования
Остеома сосцевидного отростка
Наиболее часто встречаются доброкачественные новообразования носа, глотки, гортани и уха
Ангиография у пациента с юношеской ангиофибромой
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Киста задней комиссуры гортани
Папиллома с гиперкератозом
Папилломатоз левой голосовой складки
Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей
Склерома верхних дыхательных путей
3 стадии процесса
Диагностика склеромы
Лечение склеромы
Редкие клинические случаи из практики ЛОР онкологии МУЗ ГКБ №1 г.Новосибирска
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Данные компьютерной томографии
Томограммы
Данные предварительной биопсии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Патогистологическое заключение
Цементирующаяся фиброма
Пациентка после операции
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Status localis
Диагностическая пункция
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Операция: удаление новообразования боковой поверхности шеи
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Гистологическое заключение
Заключение
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
1/55
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 61)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (8698 Кб)
1

Первый слайд презентации: НГМУ, Кафедра оториноларингологии

Опухоли и Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и уха.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Новообразования верхних дыхательных путей составляют в среднем лишь 3-4% опухолей всех локализаций. Более половины новообразований верхних дыхательных путей приходится на опухоли гортани, второе место занимают опухоли глотки, третье – опухоли носа и околоносовых пазух. Новообразования уха встречаются значительно реже

Изображение слайда
3

Слайд 3: Частота поражения различных отделов верхних дыхательных путей и уха злокачественными опухолями неодинакова: гортань поражается в 67%, глотка – в 18%, нос и околоносовые пазухи – в 14%, ухо в 1% наблюдений. У детей картина другая : опухоли носа и околоносовых пазух 35%, носоглотка 30%, ротоглотка 19%, среднего уха 16%, рак гортани у детей встречается очень редко

Изображение слайда
4

Слайд 4: Классификация опухолей

1 тип. Высокодифференцированные опухоли 1я группа. Доброкачественные опухоли 2я группа. Пограничные опухоли (обладают некоторыми свойствами, присущими злокачественным опухолям: склонностью к рецидивированию, к разрушению соседних костных образований и др.) 2 тип. Дифференцированные опухоли 1я группа. Эпителиальные злокачественные опухоли. 2я группа. - злокачественные опухоли. 3я группа. Нейрогенные (нейроэктодермальные) злокачественные опухоли 3 тип. Низкодифференцированные тонзиллярные высокозлокачественные опухоли.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Распределение по стадиям (с раздельным обозначением трех ингредиентов опухолевого процесса)

Первичной опухоли – Т ( tumor ) Регионарных метастазов – N (nodulus) Отдаленные метастазы – M (metastasis) ( при их отсутствии обозначение М0, при наличии – М1 )

Изображение слайда
6

Слайд 6: Степень распространения первичной опухоли

1я степень – Т1 – опухоль поражает одну анатомическую часть органа; 2я степень – Т2 – опухоль поражает не более двух анатомических частей органа; 3я степень – Т3 – опухоль поражает больше двух анатомических частей органа, не распространяясь за его пределы; 4я степень – Т4 - опухоль поражает большую часть органа, распространяясь за его пределы

Изображение слайда
7

Слайд 7: Степень распространения регионарных метастазов

N0 – регионарные метастазы не определяются; N 1 – односторонний подвижный (смещаемый и в горизонтальной, и в вертикальной плоскостях) одиночный узел; N 2 – двусторонние подвижные одиночные узлы; односторонние подвижные множественные узлы; односторонние ограниченно подвижные узлы; односторонние подвижные контрлатеральные узлы; N 3 – односторонние неподвижные узлы; односторонние ограниченно подвижные контрлатеральные узлы; двусторонние ограниченно подвижные узлы; N 4 - двусторонние неподвижные узлы; пакеты узлов, спаянных между собой и с ближайшим костным образованием (позвонком, нижней челюстью, сосцевидным отростком, ключицей).

Изображение слайда
8

Слайд 8: Наиболее часто у взрослых людей наблюдаются злокачественные новообразования гортани, причем почти всегда здесь обнаруживается плоскоклеточный рак (ороговевающий или неороговевающий), очень редко – базально – клеточный рак, саркома и др. У мужчин рак гортани стоит на 4 месте по частоте поражения, уступая по заболеваемости раку желудка, легких и пищевода. У женщин рак гортани стоит на одном из последних мест среди прочих раковых заболеваний

Изображение слайда
9

Слайд 9: Рак правой голосовой складки

Изображение слайда
10

Слайд 10: Карцинома правой голосовой складки

Изображение слайда
11

Слайд 11: Методы лечения рака гортани

Хирургическое Лучевая терапия Химиотерапия

Изображение слайда
12

Слайд 12: Хирургическое лечение рака гортани

Экстирпация гортани Ларингофиссура, хордэктомия Резекция гортани (горизонтальная резекция гортани, резекция надгортанника)

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14: Доброкачественные новообразования

Характеризуются высокой степенью дифференцировки, не инфильтрирующим не деструктивным ростом (даже при бурном росте), они не дают метастазов, как правило не рецидивируют и не обнаруживают чувствительности к ионизирующему излучению.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Остеома сосцевидного отростка

Изображение слайда
16

Слайд 16: Наиболее часто встречаются доброкачественные новообразования носа, глотки, гортани и уха

Папилломы Гемангиомы Фибромы реже Остеома Цементома Адамантинома

Изображение слайда
17

Слайд 17: Ангиография у пациента с юношеской ангиофибромой

Изображение слайда
18

Слайд 18

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20: Киста задней комиссуры гортани

Изображение слайда
21

Слайд 21: Папиллома с гиперкератозом

Изображение слайда
22

Слайд 22: Папилломатоз левой голосовой складки

Изображение слайда
23

Слайд 23: Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей

Туберкулез Сифилис Склерома

Изображение слайда
24

Слайд 24: Склерома верхних дыхательных путей

Поражает преимущественно дыхательные пути, отличается длительным инкубационным периодом и затяжным течением Возбудитель палочка Фриша – Волковича

Изображение слайда
25

Слайд 25: 3 стадии процесса

Узелково–инфильтративная Диффузно–инфильтративная Рубцовая

Изображение слайда
26

Слайд 26: Диагностика склеромы

Клиника (типичные изменения в носу, глотке, гортани и трахее) Реакция Борде – Жангу со склеромным антигеном Рентгенологическое исследование

Изображение слайда
27

Слайд 27: Лечение склеромы

Кортикостероиды Витамины Хирургическое (бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов) Санитарно – просветительная работы

Изображение слайда
28

Слайд 28: Редкие клинические случаи из практики ЛОР онкологии МУЗ ГКБ №1 г.Новосибирска

Изображение слайда
29

Слайд 29

Больная Ш. 12 лет поступила в ЛОР отделение ГКБ №1 с диагнозом “Neo гайморовой, решетчатой, лобной пазух справа с вовлечением правой орбиты ”. Во время первичного осмотра обращала на себя внимание ассиметрия лица за счет умеренного отека правой щеки, дислокация правого глазного яблока кнаружи, легкий экзофтальм. Подвижность глазного яблока сохранена в полном объеме.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Данные компьютерной томографии

Солидное образование 37Х24Х48 мм передней стенки правой орбиты, медиальной стенки правой верхнечелюстной пазухи и решетчатой кости, сопровождающееся их деструкцией. Правое глазное яблоко оттеснено образованием латерально и кпереди. Правая верхнечелюстная и лобная пазухи заполнены экссудатом.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Томограммы

Изображение слайда
32

Слайд 32: Данные предварительной биопсии

17.08.05 пациентке была выполнена открытая биопсия новообразования через рот. Получено патогистологическое заключение эстезионейробластома

Изображение слайда
33

Слайд 33

Учитывая ранее полученное гистологическое заключение, размеры новообразования, заинтересованность в процессе правой орбиты было принято решение выполнить риносинусотомию справа доступом по Муру с интраоперационной экспрессдиагностикой гистологического типа опухоли, орбитотомию справа под общим оезболиванием

Изображение слайда
34

Слайд 34

Доступом по Муру вскрыта полость носа.

Изображение слайда
35

Слайд 35

Обнаружено новообразование плотноэлластичной консистенции в капсуле выполняющее всю полость решетчатой и уходящее в гайморову пазуху. Полость правой орбиты интактна. Новообразование свободно вылущено и удалено.

Изображение слайда
36

Слайд 36

Новообразование размером 5Х3 см на разрезе имеет однородную структуру

Изображение слайда
37

Слайд 37

Прилегающие к новообразованию костные структуры резко истончены и порозны. Образовавшаяся полость заполнена марлевым тампоном. Рана ушита внутрикожным косметическим швом. Кровопотеря составила 700 мл. послеоперационный период протекал без осложнений. Шов снят на 7-й день после операции.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Патогистологическое заключение

Ткань опухоли представлена беспорядочными разрастаниями фиброзной ткани, встречаются небольшие фрагменты костных балок с разрастанием соединительной ткани вокруг, отмечается большое количество «цементиклей» (минерализованных масс). Заключение : Цементирующаяся фиброма

Изображение слайда
39

Слайд 39: Цементирующаяся фиброма

Изображение слайда
40

Слайд 40: Пациентка после операции

Изображение слайда
41

Слайд 41

Мезенхимома – опухоль сложного строения, состоящая из производных нескольких тканей мезенхимального происхождения.

Изображение слайда
42

Слайд 42

Мезенхимома относится к редким опухолям. Локализуется преимущественно в толще мышц конечностей, особенно бедра, в забрюшинной клетчатке и, как в нашем случае на шее.

Изображение слайда
43

Слайд 43

Больной П. поступил в ЛОР отделений ГКБ № 1 с диагнозом : нагноившаяся боковая киста шеи справа. Больной жаловался на безболезненное новообразование на шее, быстро увеличивающееся в размерах. Новообразование появилось как увеличенный лимфатический узел и за месяц достигло величины куриного яйца.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Status localis

На боковой поверхности шеи справа, на границе верхней и средней трети, эластичное новообразование овальной формы, размерами 3Х5 см, безболезненное при пальпации, не спаянное с окружающими тканями. Какой-либо другой патологии ЛОР органов не обнаружено.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Диагностическая пункция

Изображение слайда
46

Слайд 46

При пункции получено более 10 мл темно-коричневой вязкой жидкости. При цитологическом исследовании пунктата найдены клетки плоского эпителия разной степени зрелости на фоне воспаления. Подобная цитологическая картина может встречаться как при метастазе плоскоклеточного рака, так и при боковой кисте шеи с воспалением.

Изображение слайда
47

Слайд 47

Учитывая данные анамнеза, объективного обследования и неоднозначность цитологического заключения, больному было предложено оперативное лечение.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Операция: удаление новообразования боковой поверхности шеи

Под эндотрахеальным наркозом выполнен разрез от верхушки сосцевидного отростка до подъязычной кости и далее вниз к месту прикрепления m. Sternocleidomastoideus.

Изображение слайда
49

Слайд 49

Кивательная мышца выделена и частично пересечена на уровне m. omohyoideus. Под ней обнаружено новообразование в плотной капсуле, частично спаянное с окружающими тканями.

Изображение слайда
50

Слайд 50

Новообразование выделено острым путем вместе с окружающей его клетчаткой и отсечено от питающей сосудистой ножки.

Изображение слайда
51

Слайд 51

При ревизии ложа сосудисто-нервного пучка других новообразований не обнаружено. Рана послойно ушита.

Изображение слайда
52

Слайд 52

Удаленное новообразование было овальной формы, размерами 3Х5 см, покрыто плотной толстой капсулой. При разрезе из него вытекло несколько миллилитров гнойно-геморрагической жидкости. Макропрепарат был послан на патогистологическое исследование.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Гистологическое заключение

Мезенхимома с воспалением

Изображение слайда
54

Слайд 54: Заключение

Особенность наблюдений заключается в редкости заболеваний, в необходимости проведения тщательной дифференциальной диагностики, в неоднозначности предварительных патогистологических заключений. Как в первом, так и во втором случае основной, клинический диагноз был установлен только после патогистологического исследования макропрепарата.

Изображение слайда
55

Последний слайд презентации: НГМУ, Кафедра оториноларингологии

Благодарю за внимание

Изображение слайда