Презентация на тему: Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН

Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН
1/32
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 13)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2628 Кб)
1

Первый слайд презентации: Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН

Невралгия верхнего гортанного нерва, невропатия возвратного гортанного нерва Выполнил: ординатор-невролог 1 года обучения Чемакин Никита Юрьевич Проверил: ассистент кафедры Доян Юлия Ивановна Кафедра неврологии и нейрохирургии ИНПР Тюменский государственный медицинский университет

Изображение слайда
2

Слайд 2

Языкоглоточный ( IX ) Блуждающий (Х) Добавочный (Х I ) Подъязычный ( XII )

Изображение слайда
3

Слайд 3

Ядра: Двойное ядро Нижнее слюноотделительное ядро Ядро одиночного пути (II) Верхний яремный ганглий ( I ) Выход из полости черепа: Яремное отверстие Нижний яремный ганглий (I) Ветви: Малый каменистый нерв + барабанные ветви Шилоглоточные ветви Глоточные ветви Ветви от задняя трети языка, глотки

Изображение слайда
4

Слайд 4

Двойное ядро – шило-глоточная мышца и мышцы глотки Нижнее слюноотделительное ядро – слюноотделение, околоушная железа Нижний узел – Вкус (задняя 1/3 языка) Верхний узел - Чувствительность на задней 1/3 языка и глотки (глоточный рефлекс), среднее ухо и евстахиева труба

Изображение слайда
5

Слайд 5

Ядра: Двойное ядро Заднее ядро блуждающего нерва Ядро одиночного пути Верхний яремный ганглий Выход из полости черепа: Яремное отверстие Нижний яремный ганглий Ветви: Менингеальная + ушная Глоточные + Глоточные Верхний гортанный нерв Наружная ветвь Внутренняя ветвь Возвратный гортанный нерв (+ слизистая гортани ниже голосовых связок) Висцеральные ветви

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Двойное ядро – мышцы гортани и глотки Заднее ядро блуждающего нерва – парасимпатическая иннервация внутренних органов Нижний узел – висцеральные чувствительные волокна, вкус (надгортанник) Верхний узел – Чувствительная иннервация слухового канала, твердой мозговой оболочки

Изображение слайда
8

Слайд 8

Ядра: Двойное ядро Клетки переднего рога С 2 -С 5-6 Спинномозговые корешки Вход в череп: яремное отверстие + Черепные корешки Выход из черепа: яремное отверстие Ветви: Черепная к блуждающему нерву Спинномозговая: Кивательная и трапецевидная мышца

Изображение слайда
9

Слайд 9

Ядра: Двигательное ядро подъязычного нерва Выход из черепа: Подъязычный канал Ветви к мышцам языка: Шило-язычная Подъязычно-подбородочная Подбородочно-язычная

Изображение слайда
10

Слайд 10

Двойное ядро – общее моторное ядро для IX, X, и черепная часть XI Общее чувствительное ядро – одиночного пути для VII, IX, X Двусторонняя корковая иннервация IX, X, XI IX, X, XI нервы вместе выходят из черепа через яремное отверстие XII – имеет собственное ядро, выход из черепа и отвечает за все движение языка, имеет одностороннюю корковую иннервацию

Изображение слайда
11

Слайд 11

Изображение слайда
12

Слайд 12

Редко изолированно. Обычно в процесс вовлекаются блуждающий и добавочный нерв.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Нарушение или потеря вкуса (агевзия) задней 1/3 языка Снижение или отсутствие глоточного и небного рефлексов Анестезия или аналгезия верхней части глотки в области миндалин и основания языка Умеренно выраженное нарушение глотания (дисфагия) Снижение слюноотделения в результате нарушения иннервации околоушной железы

Изображение слайда
14

Слайд 14

Воспалительные изменения окончаний нервов при гортанном туберкулезе: боли, дыхательные нарушения, осиплость и дисфагия Компрессия: опухолью в задней черепной ямке, рубцами после струмэктомии, опухоли средостения, легкого, аневризма дуги аорты, расширение сердца, рак пищевода, увеличение бронхиальных лимфоузлов, плевральные экссудаты и спайки

Изображение слайда
15

Слайд 15

Одностороннее поражение – неподвижность мышц гортани   кроме, перстне-щитовидной мышцы. При ларингоскопии – голосовая связка не доходит до средней линии Возникает дисфония в форме охриплости голоса без дисфагии (симптом Ортнера )

Изображение слайда
16

Слайд 16

Односторонний паралич сжимателей глотки – слизистая оболочка не сморщивается при рвотном рефлексе. Просвет парализованной части - шире

Изображение слайда
17

Слайд 17

Двустороннее поражение возвратного нерва – «трупное положение голосовых свзяок » - афония Просвет достаточен для дыхания - респираторный стридор – свистящий шум, возникающий главным образом во время вдоха.

Изображение слайда
18

Слайд 18

К онсультацию отоларинголога, невролога, нейрохирурга, торакального хирурга и эндокринолога КТ и рентгенография гортани, ларингоскопия, исследование голосовой, электромиография гортанных мышц. В целях диагностического поиска при патологических процессах грудной полости проводят рентгенографию органов грудной клетки, КТ средостения, УЗИ сердца, рентгенографию пищевода. Состояние щитовидной железы исследуют при помощи УЗИ щитовидной железы. При подозрении на центральный характер нейропатического пареза гортани показано МРТ и КТ головного мозга.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Для скорейшего восстановления функции поврежденного нерва при нейропатическом парезе гортани применяют нейропротекторы, витамины группы В, рефлексотерапию. В период реабилитации после перенесенного нейропатического пареза гортани для восстановления голосовой и вокальной функции необходимы занятия с врачом- фониатором, которые включают фонопедические и вокальные упражнения

Изображение слайда
20

Слайд 20

Боли - сильные пульсирующие, мучительные односторонние или двусторонние притступообразные. Длительность - в течении нескольких секунд Локализованными - в области гортани (обычно на уровне верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости) и угла нижней челюсти, иррадиирущими в область глаза, уха, грудную клетку и надплечье С опровождающимися икотой, гиперсаливацией, кашлем; Н евралгия усиливается в ночное время суток, не купируется анальгетиками.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Изображение слайда
22

Слайд 22

Боковая поверхность шеи выше щитовидного хряща (место прохождение гортанного нерва через щитовидную мембрану)

Изображение слайда
23

Слайд 23

С давление его внутренней ветви при прохождении ее через щитоподъязычную мембрану и в промежутке между верхним краем щитовидного хряща и подъязычной костью. Некоторые авторы: Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника

Изображение слайда
24

Слайд 24

Новокаиновые блокады, Антиконвульсанты, Витамины группы В, седативная терапия, НПВС Физиолечение : массаж шейно-воротниковой зоны, постизометрическая релаксация (ПИР) передних мышц гортани шеи и щитоподъязычной мембраны, новокаиновая блокада и пунктурная аналгезия болезненных мышечных уплотнений (БМУ, триггеры).

Изображение слайда
25

Слайд 25

Парез или паралич грудино-ключично-сосцевидной мышцы ведет к тому, что при поворотах головы на больной стороне эта мышца плохо контурируется. При двустороннем поражении XI черепного нерва отмечается тенденция к свисанию головы на грудь.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Поражение добавочного нерва обычно сопровождается глубинной, ноющей, трудно лока­лизуемой болью в руке на стороне поражения, которая сопряжена с перерастяжением суставной сумки и связочного аппарата плечевого сустава в связи с параличом или парезом трапециевидной мышцы. Невропатия добавочного нерва

Изображение слайда
27

Слайд 27

Электронейромиография. Позволяет достоверно определить наличие и степень поражения добавочного нерва. Показанию к оперативному лечению : Типичные клинические симптомы нейропатии добавочного нерва, подтвержденные данными электронейромиографии. Давность повреждения нерва не более 1 года. В послеоперационном периоде, восстановление утраченных функций происходит постепенно и требует активных реабилитационных мероприятий. Как правило, первые признаки восстановления нерва появляются не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Изображение слайда
28

Слайд 28

Микрохирургическая декомпрессия добавочного нерва. Эндоскопическая декомпрессия добавочного нерва. Микрохирургических шов добавочного Микрохирургическая пластика добавочного нерва аутотрансплантатом.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Причинами нейропатии подъязычного нерва могут быть инфекционные заболевания, травмы (оперативные вмешательства в полости рта, конкрементный сиаладенит подчелюстной слюнной железы), интоксикации, опухоли тканей полости рта. Нерв может сдавливаться метастазом или менингиомой в подъязычном отверстии, гипертрофированной костью ската при болезни Педжета, а также при расслоении сонной артерии и во время каротидной эндартерэктомии

Изображение слайда
30

Слайд 30

При начальных стадиях заболевания возникают двигательные расстройства мышц языка. В дальнейшем развивается паралич или парез мышц языка. При объективном неврологическом исследовании выявляют отклонение языка в сторону пораженной мышцы, атрофию мышц языка (он имеет складчатый вид),

Изображение слайда
31

Слайд 31

Проводят лечение основного заболевания. 1 мл 0,5% раствора прозерина подкожно или нейромидин ; В итамины группы В Необходимо проводить гигиенические полоскания полости рта, смазывать язык масляным раствором витаминов А и Е.

Изображение слайда
32

Последний слайд презентации: Невропатии каудальной группы IX – XII пары ЧН

Изображение слайда