Презентация на тему: Невринома VIII пары черепно-мозговых нервов

Реклама. Продолжение ниже
Невринома VIII пары черепно-мозговых нервов
Определение
Невринома VIII пары черепно-мозговых нервов
Эпидемиология
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия
Молекулярная биология
Клиническая картина
Клиническая картина
Диагностика
Сбор анамнеза
Объективное обследование
А удиометрия
Аудиометрия
МРТ
МРТ
МРТ
КТ
Дифференциальная диагностика
Лечение вестибулярных шванном
Наблюдение
Стереотаксическая лучевая терапия
Хирургическое лечение
Доступ через среднюю черепную ямку
Транслабиринтный доступ
Субокципитальный доступ ( ретросигмоидный )
Осложнения хирургического метода лечения
Список литературы
Спасибо за внимание!
1/29
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 11)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3871 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Невринома VIII пары черепно-мозговых нервов

Выполнила: студентка 5 курса, 8 группы, ИКМ Ярметова Лейла Халиддиновна Невринома VIII пары черепно-мозговых нервов ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Кафедра болезней уха, горла и носа (зав. кафедрой – проф., д.м.н. Свистушкин В.М.)

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Определение

Вестибулярная шваннома (акустическая неврома, невринома, неврилеммома ) — это доброкачественная, четко ограниченная, неинкапсулированная опухоль, которая происходит из шванновских клеток вестибулярного нерва. МКБ/О 9560/0 ( G I)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3

Шванновская клетка Функции: опорная, трофическая, защитная, регенеративная, изоляционная.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4: Эпидемиология

8% всех внутричерепных образований, до 30% опухолей задней черепной ямки и 85% опухолей мосто -мозжечкового угла. З аболеваемость невриномами слухового нерва составляет примерно 1 случай на 100000 населения в год, т.е. каждый год в Российской Федерации появляется 1500 новых случаев неврином слухового нерва. Более часто невриномы встречаются у женщин, чем у мужчин, примерное соотношение 3:2. Истинные невриномы слухового нерва развиваются наиболее часто на 4-5 десятилетии жизни, двусторонние невриномы, обусловленные НФ-2, проявляются значительно раньше, во 2-3 десятилетии жизни.

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Патологическая анатомия

Макропрепарат

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6: Патологическая анатомия

Микропрепарат Тип « Antoni A » Тип « Antoni B »

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7: Молекулярная биология

Г ен, отвечающий за нейрофиброматоз 2 типа, расположен на хромосоме 22q12. Он кодирует цитоскелетный протеин, названный шванномин (или мерлин ). Функции мерлина : моделирование подвижности, пролиферации и адгезии клеток.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Клиническая картина

Признаки поражения черепно-мозговых нервов: снижение слуховой функции (95% наблюдений) - постепенное снижение слуха – 80-90% - резкое снижение слуха – 10-20% головокружения (61% наблюдений); звон в ушах (60% наблюдений); cимптомы поражения тройничного нерва (16% наблюдений); - гипестезия лица – 58 – 72% - снижение роговичного рефлекса – 85 – 91% нарушение функции лицевого нерва (2,5 – 15% наблюдений); нарушение функции каудальных нервов (4-5% наблюдений);

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Клиническая картина

II. Стволовые симптомы поражения выпадение оптонистагма (30-80% наблюдений) спонтанный горизонтальный нистагм (9-38% наблюдений); пирамидные симптомы (3 – 12% наблюдений). III. Мозжечковые нарушения (8 – 62% наблюдений). IV. Гипертензионно-гидроцефальный синдром (30 – 60% наблюдений)

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Диагностика

Т щательный сбор анамнеза заболевания, О бъективное обследование, С тандартные аудиометрические исследования Компьютерная томография в костном режиме и магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в режимах Т1 и Т2 + специальные аудиометрические и вестибулярные исследования

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Сбор анамнеза

Классические жалобы пациента: односторонний шум в ухе, за которым следует медленно прогрессирующая сенсоневральная потеря слуха либо внезапная потеря слуха; истинное головокружение; умеренное нарушение равновесия; з аложенность уха; при наличии опухоли больших размеров: уменьшение лицевой, корнеальной или слуховой чувствительности, головная боль, тремор, атаксия, нарушение походки, потеря зрения, дисфагия, аспирация, осиплость, слабость плечевого пояса и слабость языка. При оценке семейного анамнеза необходимо акцентировать внимание на НФ2.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Объективное обследование

Нистагм; Расстройства координации движений; Нарушение устойчивости; Дисфункция VIII пары ч.-м. нервов (шум в ухе, потеря или снижение слуха, вестибулярная симптоматика); Дисфункция VII пары ч.-м. нервов (снижение/отсутствие вкусовой чувствительности на предней части языка, сухость глаза или слезотечение, парез мимической мускулатуры) Дисфункция V пары ч.-м. нервов (снижение/отсутствие роговичного рефлекса, ипсилатеральная лицевая гипестезия)

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: А удиометрия

Тональная пороговая аудиометрия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14: Аудиометрия

Аудиометрия с регистрацией слуховых вызванных потенциалов мозга

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: МРТ

Акустическая шваннома правого мостомозжечкового угла

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16: МРТ

Кистозно-солидная невринома в правом мостомозжечковом углу

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17: МРТ

Двусторонние, асимметричного размера (S>D) акустические шванномы, ассоциированные с нейрофиброматозом II типа. На рис.818 визуализируются менингиомы, также ассоциированные с НФ II.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: КТ

Изоденсное образование в области левого мостомозжечкового угла, растущее во внутренний слуховой канал и приводящее к расширению его диаметра.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19: Дифференциальная диагностика

Менингиомы Первичные холестеатомы Арахноидальные кисты Шванномы из улитковой части восьмого нерва и из седьмого нерва Л ипомы внутреннего слухового канала (ВСК ) Г емангиомы С давление сосудистой петлей

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Лечение вестибулярных шванном

Наблюдение Стереотаксическая лучевая терапия Хирургическое удаление опухоли

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Наблюдение

Три фактора учитывается при принятии решения о наблюдении за больным. 1. ФАКТОР ПАЦИЕНТА: его возраст, неврологический и соматический статус, мотивация (боязнь операции или облучения), ожидаемый результат. 2. ФАКТОР ОПУХОЛИ: её размер, морфология, биология, склонность к быстрой прогрессии, наличие гидроцефалии, наличие других опухолей головного и спинного мозга 3. ФАКТОР ВРАЧА: предпочтения врача относительно существующих методов лечения (хирургического илирадиохирургического ), доступность хирургического метода лечения.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Стереотаксическая лучевая терапия

Преимущества стереотаксической лучевой терапии сокращение сроков госпитализации, быстрое восстановление трудоспособности, может быть применена у пожилых или соматически ослабленных пациентов с подтвержденным ростом опухоли Недостатки стереотаксической лучевой терапии длительного контроля (МРТ) и высокой стоимостью длительного наблюдения, потенциальная опасность внезапной потери слуха, риск появления отсроченных невропатий чаще всего лицевого и тройничного нерва

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Хирургическое лечение

Хирургические доступы: через среднюю черепную ямку, транслабиринтный, субокципитальный ( ретросигмовидный ) комбинированный

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: Доступ через среднюю черепную ямку

Показания: Слух сохранен Размер опухоли не более 1-1,5 см Расположение опухоли преимущественно интраканаликулярное

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: Транслабиринтный доступ

Показания: отсутствие слуха, о пухоль любых размеров. Преимущества: позволяет широко выделить лицевой нерв, возможность визуализации прилежащих черепно-мозговых нервов, возможность избежать ретракции мозжечковой или височной долей. Недостатки: более высокая частота послеоперационной ликвореи, м ожет потребовать больше врмени по сравнению с другими доступами.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: Субокципитальный доступ ( ретросигмоидный )

Преимущества: в озможность сохранить слух м ожно удалить опухоль любых размеров л учше доступ к мосто -мозжечковому углу Недостатки: н еобходима мозжечковая ретракция Лицевой нерв обычно расположен в слепой зоне (на передней поверхности опухоли) и достичь его удается позже Риск воздушной эмболии

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27: Осложнения хирургического метода лечения

Послеоперационная ликворрея – до 10% наблюдений; Менингит – до 3% наблюдений; Послеоперационные кровоизлияния (гематомы) - до 2% случаев; Инфаркты ствола мозга и мозжечка отмечаются у 1-3% больных; Послеоперационные головные боли - у 5% больных. Уровень летальности при хирургическом удалении вестибулярных шванном менее 1 % ( по Glasscock )

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Список литературы

Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А.: Руководство по практической оториноларингологии. 2011г. Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕВРИНОМ СЛУХОВОГО НЕРВА (ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ШВАННОМ )». 2014г. Э. Джулианна Гуля, Ллойд Б. Минор, Деннис С. Glasscock- Shambaung Sungery of the Ear. 2015г. https:// radiopaedia.org/articles/acoustic-neuroma-1?lang=us https:// www.ctisus.com/responsive/teachingfiles/neuro-mr/303742 https:// rentgenogram.ru/wiki/art-brain_tumours_schwannoma-ru

Изображение слайда
1/1
29

Последний слайд презентации: Невринома VIII пары черепно-мозговых нервов: Спасибо за внимание!

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже