Презентация на тему: П невмония у пожилых

Реклама. Продолжение ниже
П невмония у пожилых
Особенности клинической картины пневмонии у лиц старческого возраста.
П невмония у пожилых
П невмония у пожилых
Основные патогенетические факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста
П невмония у пожилых
П невмония у пожилых
Среди факторов, способствующих развитию негоспитальной пневмонии у пожилых лиц, можно выделить следующие:
Клинические особенности течения пневмонии у этих больных таковы:
П невмония у пожилых
П невмония у пожилых
П невмония у пожилых
1/12
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 84)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1490 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: П невмония у пожилых

Портенко К.Е. гр.3\4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: Особенности клинической картины пневмонии у лиц старческого возраста

Пневмония представляет собой одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания . Существенным фактором риска развития пневмоний является пожилой и старческий возраст. Пневмония у данной категории больных представляет серьезную проблему из-за значительной частоты её возникновения, трудностей диагностики и лечения, высокой летальности .

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

Пневмонии занимают 1-е место среди причин смертности от инфекционных заболеваний, но если среди всех причин летальности у больных всех возрастных групп - 6-е место, то у больных старше 65 лет - уже 4-е. Смертность среди пожилых пациентов от пневмонии в 10 раз выше, чем в других возрастных группах, и составляет, в среднем, 5 %, в то же время у пациентов, нуждающихся в госпитализации, доходит до 21,9 %, а среди них у пожилых - до 46 %

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4

Приведенные данные отражают сложность проблемы и настраивают врача на поиск путей оптимизации диагностики и лечения пневмонии. Пневмония у лиц старше 60 лет обычно развивается в условиях анатомически измененной легочной ткани, нарушенной вентиляции и перфузии.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: Основные патогенетические факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста

нарушение мукоцилиарного клиренса вследствие уменьшения количества реснитчатых клеток наряду с увеличением числа слизистых клеток с повышенной продукцией слизи; уменьшение количества эластических волокон в легочной ткани в результате их разрушения при длительном курении и при наличии хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ);

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

снижение активности сурфактанта, фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов и нейтрофилов; снижение возможности адаптации к гипоксии и гиперкапнии (основным признакам тяжелого течения пневмонии с развитием острой дыхательной недостаточности).

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

Умение своевременно диагностировать и правильно лечить пневмонию важно для врачей различных специальностей, курирующих пожилых людей, поскольку  у стариков часто протекает на фоне сопутствующих заболеваний, нередко в стадии декомпенсации, имеет скудную или атипичную клиническую картину, что затрудняет ее своевременную диагностику, усложняет лечение больного и ухудшает прогноз заболевания

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Среди факторов, способствующих развитию негоспитальной пневмонии у пожилых лиц, можно выделить следующие:

сердечная  недостаточность ; хронические обструктивные заболевания легких; заболевания центральной нервной системы (сосудистые, атрофические); онкологические заболевания; сахарный  диабет, инфекции мочевых путей; недавно перенесенные оперативные вмешательства; пребывание в стационаре; медикаментозная терапия, снижающая иммунный ответ; острые респираторные вирусные инфекции; гиподинамия.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Клинические особенности течения пневмонии у этих больных таковы:

незначительная физикальная симптоматика и сложность ее трактовки; частое отсутствие острого начала и болевого синдрома; частые нарушения со стороны центральной нервной системы (спутанность сознания, заторможенность, дезориентация, головная боль и головокружения), не коррелирующие со степенью гипоксии и нередко расцениваемые как нарушения мозгового кровообращения; внезапное появление или прогрессирование дыхательной, сердечной или почечной недостаточности; одышка, причину которой обязательно необходимо дифференцировать (сердечная  недостаточность,  анемия  и пр.); слабо выраженная  лихорадка ; умеренные изменения лейкоцитарной формулы периферической крови; обострение сопутствующих заболеваний, симптоматика которых выходит в клинической картине на первый план и затрудняет своевременную диагностику пневмонии; длительное рассасывание легочного инфильтрата (иногда в течение нескольких месяцев).

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Следует учитывать и то, что ведение пневмонии у пожилых имеет целый ряд медико-социальных, деонтологических и экономических особенностей. При лечении в домашних условиях требуется более тщательное врачебное наблюдение и контроль, более активная помощь со стороны родственников, что не всегда возможно. Госпитализация пожилого пациента с пневмонией (наиболее частая ситуация) связана с большими затратами, обусловленными длительным пребыванием в стационаре (затяжное течение, осложнения, декомпенсация сопутствующей патологии и т.д.), консультациями смежных специалистов, проведением дополнительных исследований, необходимостью интенсивной терапии. Также нужно помнить, что госпитализация сама по себе является фактором риска развития нозокомиальных инфекций, в том числе и пневмонии. Так, колонизация респираторных слизистых грамотрицательной флорой, выявляемая у 6-9 % пожилых людей в домашних условиях, возрастает до 22 % у лиц, проживающих в интернатах, и достигает 40 % у находящихся в стационаре.

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11

Наиболее частым возбудителем НП, в том числе и у лиц старше 60 лет, остается S. pneumoniae, на долю которого приходится от 7 до 76 % случаев заболевания

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Последний слайд презентации: П невмония у пожилых

Антибактериальные препараты подбираются в соответствии со спектром противомикробной активности и исходя из наибольшей ожидаемой эффективности в данной клинической ситуации. Также необходимо учитывать сведения об уровне устойчивости возбудителей к выбранному антибиотику в данной местности, риск развития побочных эффектов и экономические показатели. Если для эмпирической терапии НП у лиц молодого возраста чаще назначают "защищенные" антибиотики пенициллинового ряда или макролиды то антибиотиками выбора у больных старше 60 лет являются комбинации макролидов с цефалоспоринами 2-го поколения ( цефаклор, цефуроксим ) или "защищенными" аминопенициллинами ( амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактам ) При тяжелом течении НП ( абсцедирующая пневмония ) рекомендуют клиндамицин, который действует на всю группу стрептококков, включая пенициллинрезистентные штаммы пневмококка. В комбинации с гентамицином эффективность клиндамицина повышается Лечение

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже