Презентация на тему: Невынашивание беременности

Невынашивание беременности
Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 недель.
Частота невынашивания беременности
Невынашивание беременности
Факторы риска невынашивания беременности
Основные причины Невынашивания беременности
Невынашивание беременности
Невынашивание беременности
Невынашивание беременности
а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома
Невынашивание беременности
Неполный аборт а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.
Септический аборт
Неразвивающаяся беременность
Диагностика
УЗИ
Лечение
Лечение
Спасибо за внимание!
1/19
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 25)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (681 Кб)
1

Первый слайд презентации: Невынашивание беременности

Выполнила: студентка 3 курса 2 группы Специальность 34.02.01. С естринское дело Ибраимова С. И. Проверила: Власова А. В.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 недель

Самопроизвольный выкидыш (аборт) самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока Согласно определению ВОЗ выкидыш – самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона (плода) массой до 500 г, что соответствует гестационному возрасту менее 22 недель беременности. Преждевременные роды Роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней (154 - 259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Частота невынашивания беременности

Частота самопроизвольного прерывания беременности составляет около 15-20 % от общего числа всех выявленных беременностей. В ранние сроки беременности (в 6-8 недель) происходит 40 - 80 % от всех самопроизвольных выкидышей. В настоящее время частота невынашивания беременности колеблется от 10 до 25%; в I триместре она может достигать 50%, во II триместре – 20%, в III триместре – 30%.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Невынашивание беременности

Невынашивание беременности может быть спорадическим (одноразовым) и привычным (2-3 и более самопроизвольных выкидышей, следующих один за другим). Ранние выкидыши – до 12 недель беременности и поздние – до 21 недели 6 дней беременности.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Факторы риска невынашивания беременности

Социально-биологические факторы : низкое социально-экономическое положение (низкий доход, низкий уровень образования, недостаточное питание); работа, связанная с физическим напряжением; психо -социальные стрессы. Данные акушерско-гинекологического анамнеза : возраст первородящей матери менее 16 и более 30 лет; преждевременные роды в анамнезе; отягощенный акушерский анамнез. Наличие эксрагенитальной патологии : сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, заболевания почек (пиелонефрит), привычные интоксикации (приём алкоголя, курение), наркомания. Осложнения беременности : многоплодие, многоводие, тазовое предлежание плода (у 20% женщин с тазовым предлежанием роды заканчиваются раньше срока), предлежание плаценты (преждевременные роды возникают в 5 раз чаще), отслойка плаценты (преждевременные роды возникают в 4 раза чаще), внутриматочная инфекция, внутриутробное инфицирование плода, гипертензии беременных.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Основные причины Невынашивания беременности

Невынашивание беременности Иммунологические факторы (50%) Пороки развития матки 12% Другие факторы (10%) Эндокринные факторы (20%) Аномалия кровоснабжения матки 3 до 15%. Генные и хромосомные нарушения 5% Истимико-цервикальная недостаточность 10-17% Инфекционные факторы (15%)

Изображение слайда
7

Слайд 7

Рекомендуемый термин Ранее, используемый термин Определение Самопроизвольный выкидыш Самопроизвольный аборт Потери беременности, происходящие до 22 недель с весом плода менее 500 г. Угрожающий выкидыш Угроза прерывания беременности Кровянистые выделения из матки до 22 недель беременности. Выкидыш в ходу Аборт в ходу Выкидыш неизбежен, продукт зачатия находится в процессе изгнания из матки. Неполный выкидыш Неполный аборт Часть продуктов зачатия осталась в полости матки. Полный выкидыш Полный аборт Выкидыш произошёл полностью, нет необходимости в медицинском или хирургическом вмешательстве. Неразвивающаяся беременность Замершая беременность УЗИ подтвердило нежизнеспособность беременности, кровотечения нет.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Рекомендуемый термин Ранее, используемый термин Определение Инфицированный (септический) выкидыш Септический аборт Выкидыш, осложнённый инфекцией органов малого таза. Привычный выкидыш Привычное невынашивание беременности 3 или более выкидышей подряд у одной и той же женщины. Беременность неизвестной (неясной) локализации Отсутствие УЗИ-признаков маточной или внематочной беременности при положительном ХГЧ-тесте. Беременность неопределённой жизнеспособности Средний внутренний диаметр плодного яйца менее 20 мм, желточный мешок или плод не видны или КТР эмбриона менее 6 мм без сердцебиения. Гестационная трофобластическая болезнь Трофобластическая болезнь Патология трофобласта – пузырный занос.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Угрожающий выкидыш Кровянистые выделения из матки до 22 нед. беременности. Тянущие боли внизу живота и в поясничной области. Скудные кровяные выделения из половых путей. Гинекологическое исследование: Размеры матки соответствуют сроку беременности. Тонус матки повышен. Структурных изменений ш.м. нет. Кровянистых выделений из половых путей нет (могут быть скудные). Начавшийся самопроизвольный выкидыш Схваткообразные боли внизу живота и кровяные выделения из влагалища. Гинекологическое исследование : Тело матки при пальпации становится плотным, соответствует сроку задержки менструации (плодное яйцо отслаивается на незначительном участке). Шейка матки может быть укорочена, цервикальный канал приоткрыт.

Изображение слайда
10

Слайд 10: а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома

Изображение слайда
11

Слайд 11

Аборт в ходу Схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения (чаще обильные). Гинекологическое исследование: Тело матки, как правило, меньше предполагаемого срока беременности. Определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия. Возможно подтекание околоплодных вод в более поздние сроки беременности (при ИЦН чаще начинается с ПИОВ). Внутренний и наружный зевы раскрыты. Элементы плодного яйца находятся в канале ш.м., нижний его полюс может выступать во влагалище. Полный аборт Плодное яйцо полностью изгоняется из полости матки. Матка сокращается, кровотечение прекращается. Неполный аборт Беременность прервалась, но в полости матки имеются задержавшиеся элементы плодного яйца. Отсутствие полноценного сокращения матки и смыкания ее полости приводит к продолжающемуся кровотечению. Чаще встречается с 12 нед. беременности, когда выкидыш начинается с излития околоплодных вод. Гинекологическое исследование: матка меньше предполагаемого сроком беременности, мягкой консистенции. Канал ш.м. раскрыт, обильные кровяные выделения из цервикального канала.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Неполный аборт а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца

Изображение слайда
13

Слайд 13: Септический аборт

Прерывание беременности, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, недомоганием, болями внизу живота, кровяными, иногда гноевидными выделениями из половых путей. Физикальное обследование : тахикардия, тахипноэ, дефанс мышц ПБС. Гинекологическое исследование: болезненная матка мягкой консистенции. Воспалительный процесс чаще всего вызван золотистым стафилококком, Гр- МО, Гр+ кокками. При отсутствии лечения возможна генерализация инфекции в виде сальпингита, локального/разлитого перитонита, септицемии.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Неразвивающаяся беременность

Гибель эмбриона (до 9 недель) или плода на сроке до 22 недель беременности при отсутствии экспульсии продуктов зачатия из полости матки. Отставание размера матки от гестационного срока. Низкий уровень β -ХГЧ.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Диагностика

Оценка состояния пациентки и DS ставится на основе анализа жалоб, физикального осмотра и дополнительных клинических исследований. УЗИ должно быть выполнено как можно быстрее. Жалобы: на кровяные выделения из половых путей, боли внизу живота и поясничной области, возникшие на фоне задержки менструации. Тщательный сбор анамнеза Физикальное обследование : Температура, ЧСС, ЧДД, АД; обследование области живота Влагалищное исследование: Осмотр при помощи зеркал: источник и объем кровотечения, наличие продуктов зачатия в цервикальном канале; Бимануальное исследование: консистенция и длина ш.м., состояние цервикального канала и внутреннего зева ш.м, величина матки, состояние и болезненность придатков, сводов влагалища.

Изображение слайда
16

Слайд 16: УЗИ

ТВС является «золотым стандартом» Жизнеспособная маточная беременность Эмбрион визуализируется, четко определяется СД. Беременность неопределенной жизнеспособности Плодное яйцо расположено обычно, средний внутренний диаметр плодного яйца ≤20мм, эмбрион не визуализируется Плодное яйцо расположено нормально, эмбрион ≤7мм, СД не определяется. Рек-но повторное сканирование через 7 дней в динамике. Ранняя потеря беременности При ТВС средний внутренний диаметр плодного яйца > 20мм, эмбрион не визуализируется или ТАС средний внутренний диаметр плодного яйца >25 мм, эмбрион не визуализируется При ТВС эмбрион < 7мм, СД отсутствует; при ТАС эмбрион < 8мм, сердцебиение не визуализируется Угрожающий выкидыш Признаки отслойки плодного яйца с формированием гематомы. Регистрируется сердцебиение плода. Начавшийся выкидыш Частичная отслойка плаценты по краю или с образованием ретрохориальной гематомы. Выкидыш в ходу Эмбрион виден; сердечная деятельность плода может быть/отсутствует; признаки тотальной/ субтотальной отслойки плодного яйца. Неполный выкидыш В полости матки визуализируется ткань диаметром >15 мм. Гетерогенные и/или гиперэхогенные полосы вдоль эндометрия или канала ш.м. Полный выкидыш Пустая полость матки. Толщина эндометрия < 15мм, а ранее были обнаружены плодное яйцо или оставшиеся продукты зачатия. Септический выкидыш Признаки полного/неполного выкидыша. Признаки ВЗОМТ, в т.ч признаки параметрита, тубоовариальных образований, абсцесса малого таза. Неразвивающаяся беременность Эмбрион ≥7 мм без СД или < 7мм (прирост не более 1 недели)

Изображение слайда
17

Слайд 17: Лечение

В I триместре беременности при угрожающем прерывании беременности проводится: - психологическая поддержка; - полупостельный режим; - возможно назначение спазмолитиков; - гормональные препараты прогестерон, утрожестан, дюфастон назначаются по строгим показаниям, под контролем ректальной температуры, кариопикнотического индекса (КПИ), ХГЧ. Гормональные препараты назначают с 6 недель беременности. Не рекомендуется резко отменять гормональную терапию, это может привести к появлению или усилению симптомов угрозы прерывания.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Лечение

- Применение сульфата магния, магне-В 6, гинипрала в I триместре не обосновано, оказывают неблагоприятное влияние на плод. - В I триместре беременности показано всем беременным назначение фолиевой кислоты. - Глюкокортикоиды отнесены к категории «С», для их назначения должны быть обоснованные показания и согласие матери. Показание при системных заболеваниях у матери, бронхиальной астме. - При заболеваниях щитовидной железы - осмотр и наблюдение эндокринолога. При сахарном диабете - компенсация сахарного диабета с ранних сроков беременности. - Отсутствуют данные о безопасности применения дицинона, транексамовой кислоты в I триместре беременности.

Изображение слайда
19

Последний слайд презентации: Невынашивание беременности: Спасибо за внимание!

Изображение слайда