Презентация на тему: Неотложные состояния в психиатрии

Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
Психические расстройства
Когда нужна СМП?
Правовое регулирование
Правовое регулирование
Правовое регулирование
Неотложные состояния в психиатрии
Фармакологические препараты
Агрессия и аутоагрессия
Агрессия и аутоагрессия
Психомоторное возбуждение
Психомоторное возбуждение
Ступор
Злокачественный нейролептический синдром
Злокачественный нейролептический синдром
Злокачественный нейролептический синдром
Серотониновый синдром
Серотониновый синдром
Серотониновый синдром
Серотониновый синдром
Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
Неотложные состояния в психиатрии
1/32
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 25)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (845 Кб)
1

Первый слайд презентации: Неотложные состояния в психиатрии

Преподаватель: заведующий ОСМП СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №8» Кузнецов Александр Валерьевич

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3

Психическое расстройство – клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию (определение согласно МКБ-10)

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Код Нозологические формы F00-09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства F10-19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F20-29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства F30-39 Расстройства настроения (аффективные расстройства) F40-49 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F50-55 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами F60-69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F70-79 Умственная отсталость

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5

Внимание! Территориальный фонд ОМС не разрешает организациям, не имеющим лицензии на психиатрическую помощь, использовать коды F ! !! Карты вызовов с такими кодами ведут к 100% снятию оплаты за вызов!!!

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

Что же использовать бригадам СМП при поликлиниках? Код Нозологические формы I67.2 Церебральный атеросклероз I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная R25.8 Другие и неуточненные анормальные непроизвольные движения R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное R45.1 Беспокойство и возбуждение R45.6 Физическая агрессивность R44.0 Слуховые галлюцинации R44.1 Зрительные галлюцинации R44.2 Другие галлюцинации R44.3 Галлюцинации неуточненные

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

Коды МКБ для особых случаев Код Нозологическая форма R45.2 Состояние тревоги с неудачами и несчастьями R46. 0 Очень низкий уровень личной гигиены R46.1 Причудливый внешний вид R46.2 Странное и необъяснимое поведение R46.4 Подозрительность и явная увертливость R46.7 Многословие и излишние подробности, делающие неясной причину контакта Z73.0 Переутомление Z76.5 Симуляция болезни

Изображение слайда
1/1
8

Слайд 8: Психические расстройства

Психотические Непсихотические Радикальное искажение реальности в сознании пациента, обусловленное глубокой депрессией, бредом, галлюцинациями и другими выраженными нарушениями психической деятельности. Существенный признак психоза – непонимание пациентом факта собственного психического расстройства, то есть отсутствие критического отношения к заболеванию Характерно сохранение пациентом способности к реалистичному отображению действительности. Искажения восприятия мира возможны и здесь, но они отчасти поддаются коррекции прошлым и настоящим опытом

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Когда нужна СМП?

При выраженных нарушениях психических функций Агрессия Аутоагрессия Суицидальное поведение Психомоторное возбуждение Ступор 2. При осложнениях плановой психофармакотерапии Злокачественный нейролептический синдром Серотониновый синдром

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Правовое регулирование

Оказание скорой психиатрической помощи регламентировано: ФЗ РФ от 02.07.92 №3185- I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Приказом МЗ РФ от 08.04.1998 №108 «О скорой психиатрической помощи»

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Правовое регулирование

Недобровольная госпитализация возможна, если тяжелое психическое расстройство установлено врачом и обусловливает: А). его непосредственную опасность для себя и окружающих Б). его беспомощность В). существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Правовое регулирование

Решение о недобровольной госпитализации по критерию «А» принимается врачом самостоятельно. По критериям «Б» и «В» – с санкции судьи. Однако, в неблагоприятных социальных условиях (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его на улице и др.) больные с критериями «Б» и «В» становятся опасными для себя, что совпадает с критерием «А»

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14: Фармакологические препараты

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин ( феназепам ) 1 мг (1 мл 0,1%) в/м или в/ в. Возможен повтор 1-2 раза через 30-40 мин. Диазепам 10 мг (2 мл 0,5%) в/м или в/ в. Возможен повтор 1-2 раза через 30-40 мин. Хлорпромазин 25-50 мг (1-2 мл 2,5%) в/м с последующим контролем АД Галоперидол 5-10 мг в/м или в/ в. Возможен повтор 1-2 раза через 30-40 мин.

Изображение слайда
1/1
15

Слайд 15: Агрессия и аутоагрессия

Агрессия встречается при шизофрении, маниакальной фазе биполярного расстройства, злоупотреблении психоактивными веществами и алкоголем, расстройствах личности и др. Аутоагрессия характерна для психогенных реакций на фоне расстройств личности, а также галлюцинаторно-параноидных, кататонических и обсессивно-компульсивных синдромов.

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Агрессия и аутоагрессия

- Физическое стеснение, в том числе с помощью сотрудников полиции - Обязательная госпитализация. Оставление агрессивного пациента дома без психиатрического наблюдения является грубой ошибкой! Также частой ошибкой является недооценка психиатрами соматических повреждений при попытках суицида - Седативные препараты : Феназепам, Диазепам, Хлорпоромазин, Галоперидол. Вводится один из перечисленных препаратов. В тяжелых случаях возможно комбинировать феназепам или диазепам с хлорпромазином или галоперидолом

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Психомоторное возбуждение

ПВ с психотическими симптомами развивается на фоне острых стадий инфекционных заболеваний, тяжелых ЧМТ, эпилепсии, острых и хронических интоксикаций вследствие злоупотребления психоактивными веществами, гипоксии и токсических поражений головного мозга, прекоматозных и коматозных состояний различной этиологии, а также на фоне аффективных психозов и психиатрических расстройств шизофренического спектра. ПВ без психотических симптомов чаще всего наблюдается при истерическом расстройстве

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Психомоторное возбуждение

- Показана госпитализация в стационар в соответствии с профилем причины ПВ - При необходимости - физическое стеснение, в том числе с помощью сотрудников полиции - Седативные препараты : Феназепам, Диазепам, Хлорпоромазин, Галоперидол. Вводится один из перечисленных препаратов. В тяжелых случаях возможно комбинировать феназепам или диазепам с хлорпромазином или галоперидолом. От седации при неясной причине возникновения ПВ лучше воздержаться

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Ступор

Кататонический Галлюцинаторный Депрессивный, апатический Маниакальный Алкогольный Эпилептический Психогенный Показана госпитализация. Медикаментозное лечение на догоспитальном этапе не проводится во избежание развития возбуждения

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Злокачественный нейролептический синдром

Развивается при приеме нейролептиков с выраженным общим и избирательным антипсихотическим действием и выраженной экстрапирамидной активностью – галоперидола, трифлуоперазина ( трифтазин ), тиопроперазина. Возможен при приеме тиоридазина, клозапина, рисперидона. Патогенез выяснен не полностью. Две гипотезы: Нарушение обмена допамина в ЦНС Периферический эффект нейролептиков – воздействие на скелетные мышцы

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Злокачественный нейролептический синдром

Основные симптомы: Гипертермия (от 37С до 39С и выше) Прогрессирующая мышечная ригидность Угнетение сознания Вегетативная лабильность Многобразные психические нарушения Буллезный дерматит с появлением пузырей в пояснично-крестцовой, пяточных и локтевых областях. Прогностически неблагоприятный признак

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Злокачественный нейролептический синдром

Экстренная госпитализация в психосоматическое отделение многопрофильного стационара Отмена нейролептиков Физическое охлаждение (лед на область крупных сосудов, холодные обертывания). Жаропонижающие препараты неэффективны Диазепам 10 мг (2 мл 0,5%) в/м или в/ в

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Серотониновый синдром

Чаще всего возникает при сочетании селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ( циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин ) со следующими препаратами: Неселективные необратимые ингибиторы моноаминооксидазы – изокарбоксазид, фенилзин и транилципромин Селективные обративные ингибиторы моноаминооксидазы А ( моклобемид ) и моноаминооксидазы Б ( селегилин ) Тразодон, нефазодон, препараты лития, кломипрамин, амитриптилин Буспирон, карбамазепин, L -триптофан, декстрометорфан, трамадол, дигидроэрготамин, суматриптан, леводопа

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: Серотониновый синдром

Патогенез синдрома развивается за счет повышения концентрации серотонина в ЦНС в результате: Повышенного синтеза серотонина Прямого воздействия на серотониновые рецепторы Повышенного высвобождения серотонина из пресинаптической мембраны

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25: Серотониновый синдром

Клиническая картина: Диспепетические явления Нервно-мышечные нарушения: тремор, дизартрия, неусидчивость, мышечный гипертонус, гиперрефлексия, миоклонические подергивания Маниакальноподобные состояния со скачкой идей, смазанной речью, нарушениями сна. При крайне тяжелом течении клиническая картина близка к злокачественному нейролептиечскому синдрому с резким повышением тепературы тела

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: Серотониновый синдром

Экстренная госпитализация в психосоматическое отделение многопрофильного стационара Отмена серотонинэргических препаратов При повышении температупы тела - физическое охлаждение (лед на область крупных сосудов, холодные обертывания). Жаропонижающие препараты неэффективны Диазепам 10 мг (2 мл 0,5%) в/м или в/ в

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
28

Слайд 28

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
29

Слайд 29

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
30

Слайд 30

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
31

Слайд 31

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
32

Последний слайд презентации: Неотложные состояния в психиатрии

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3