Презентация на тему: нефропатии

нефропатии
нефропатии
СТРУКТУРА КЛУБОЧКА ПОЧКИ
нефропатии
нефропатии
Современная классификация болезней почек
Гломерулопатии – заболевания почек, характеризующиеся первичным и преимущественным поражением клубочков с нарушением клубочковой фильтрации
нефропатии
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
Этиология гломерулонефрита
нефропатии
МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ ДЕПОЗИТОВ
Виды повреждений почечных клубочков
Классификация гломерулонефритов
Экстракапиллярный гломерулонефрит
нефропатии
Экстракапиллярный подострый гломерулонефрит
Интракапиллярный гломерулонефрит
нефропатии
ОСТРЫЙ ПОСТРЕПТОКОККОВЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
нефропатии
нефропатии
Хронический мезангиальный гломерулонефрит
Хронический фибропластический гломерулонефрит
Осложнения гломерулонефрита
Исходы гломерулонефрита
Невоспалительные гломерулопатии
нефропатии
нефропатии
нефропатии
нефропатии
АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
Д и н а м и к а з а б о л е в а н и я
Д и н а м и к а з а б о л е в а н и я
Тубулопатии
нефропатии
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН) НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ
П р и ч и н ы р а з в и т и я:
ишемический острый токсический острый некроз канальцев некроз канальцев
ОПН имеет циклическое течение :
2 стадия – олигоанурическая (12-14 дней)
нефропатии
ПИЕЛОНЕФРИТ
нефропатии
Осложнения острого и хронического пиелонефрита (в период обострения):
Хронический пиелонефрит
НЕФРОСКЛЕРОЗ
Первичный нефросклероз
Вторичный нефросклероз
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
нефропатии
Опухоли почек
нефропатии
опухоль Вильмса нефробластома
нефропатии
Аномалии развития почек
нефропатии
нефропатии
нефропатии
Образные названия почек при различных нефропатиях
нефропатии
1/61
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 35)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (18041 Кб)
1

Первый слайд презентации: нефропатии

Болезни почек

Изображение слайда
2

Слайд 2

СТРУКТУРА И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК СТРУКТУРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОЧКИ: 1. КЛУБОЧКИ 2. КАНАЛЬЦЫ 3. СТРОМА (ИНТЕРСТИЦИЙ) 4. СОСУДЫ ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК: ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА ЭНДОКРИННАЯ (РЕНИН, ЭРИТРОПОЭТИН, ПРОСТАГЛАНДИНЫ) 1 2 4 3

Изображение слайда
3

Слайд 3: СТРУКТУРА КЛУБОЧКА ПОЧКИ

Изображение слайда
4

Слайд 4

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК Р.БРАЙТ (1827) – «БРАЙТОВА БОЛЕЗНЬ»(ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ) Ф.ФОЛЬГАРТ, К.ФАР (1914) – СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ: «НЕФРИТ», «НЕФРОЗ», «НЕФРОСКЛЕРОЗ» КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК НЕФ РО ТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ НЕФ РИ ТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПЕЧЕНОЧНО-ПОЧЕЧНЫЙ СИНДРОМ СИНДРОМЫ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОПН и ХПН)

Изображение слайда
5

Слайд 5

ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ (ФЕРМЕНТОПАТИИ, АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ, НАСЛЕДСТВЕННЫЙ АМИЛОИДОЗ) ИНФЕКЦИИ (СТРЕПТОКОКК ГРУППЫ А, ВИРУСЫ И ДР.) ИММУННЫЕ ФАКТОРЫ (ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ, АНТИТЕЛА) ИНТОКСИКАЦИИ (ЭКЗОГЕННЫЕ, ЭНДОГЕННЫЕ) ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ (КОЛЛАПС, ШОК) МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Изображение слайда
6

Слайд 6: Современная классификация болезней почек

Гломерулопатии Тубулопатии Интерстициальный нефрит (включая и пиелонефрит) Нефросклероз Врожденные аномалии Почечнокаменная болезнь Опухоли почек

Изображение слайда
7

Слайд 7: Гломерулопатии – заболевания почек, характеризующиеся первичным и преимущественным поражением клубочков с нарушением клубочковой фильтрации

Приобретенные: Врожденные: 1) гломерулонефрит, 1) наследственный нефрит с глухотой (синдром Альпорта), 2) нефротический синдром, 2) наследственный нефротический синдром, 3) амилоидоз почек, 3) семейный нефропатический амилоидоз. 4) диабетический гломерулосклероз, 5) печеночный гломерулосклероз.

Изображение слайда
8

Слайд 8

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ – ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИММУННЫМ ДВУСТОРОННИМ ДИФФУЗНЫМ ИЛИ ОЧАГОВЫМ НЕГНОЙНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КЛУБОЧКОВ ПОЧЕК И РАЗВИТИЕМ ХАРАКТЕРНЫХ ПОЧЕЧНЫХ И ВНЕПОЧЕЧНЫХ СИМПТОМОВ ПОЧЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ – ПРОТЕИНУРИЯ, ГЕМАТУРИЯ, ЦИЛИНДРУРИЯ, ОЛИГУРИЯ. ВНЕПОЧЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ – АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ДИСПРОТЕИНЕМИЯ, ОТЕКИ, ГИПЕРАЗОТЕМИЯ, УРЕМИЯ.

Изображение слайда
9

Слайд 9: ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ

Выделяют клинические варианты течения гломерулонефрита гематурический, гипертонический, нефротический, смешанный, латентный.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Этиология гломерулонефрита

обусловлена β-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому развитие заболевания нередко связано со скарлатиной, ангиной, фарингитом, синуситом. Определяющая роль принадлежит переохлаждению.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Патогенез определяется развитием иммунных реакций ГНТ и ГЗТ в зонах отложения иммунных комплексов в клубочках (в субэндотелиальном, интрамембранозном, субподоцитарном пространствах, мезангиуме, капсуле). ПОДОЦИТ ПРОСВЕТ КАПИЛЛЯРА МЕЗАНГИОЦИТ БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА ЭНДОТЕЛИОЦИТ ЭНДОТЕЛИОЦИТ ПОЛОСТЬ КАПСУЛЫ ЭПИТЕЛИЙ КАПСУЛЫ ДЕПОЗИТЫ

Изображение слайда
12

Слайд 12: МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ ДЕПОЗИТОВ

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) Иммунные комплексы in situ

Изображение слайда
13

Слайд 13: Виды повреждений почечных клубочков

Нормальный клубочек Глобальное Сегментарное Диффузное Фокальное a b c d e

Изображение слайда
14

Слайд 14: Классификация гломерулонефритов

По течению: 1) острый, 2) подострый, 3) хронический. По характеру воспалительной реакции: 1) экссудативный, 2) пролиферативный, 3) смешанный. В зависимости от топографии структурных изменений: 1) экстракапиллярный, 2) интракапиллярный. В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс компонентов почечной ткани: 1)с тубулярным компонентом, 2)с тубуло-интерстициальным компонентом, 3)с тубуло-интерстициально-сосудистым компонентом.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Экстракапиллярный гломерулонефрит

Экссудативный вариант: Серозный, Фибринозный, Геморрагический, Смешанный. Серозный экссудат в просвете капсулы

Изображение слайда
16

Слайд 16

ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ, «С ПОЛУЛУНИЯМИ») ЭТИОЛОГИЯ – ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ, АНТИТЕЛЬНЫЙ ВИД – ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ (С «ПОЛУЛУНИЯМИ») ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – 6 МЕС. – 1,5 ГОДА (ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ) МАКРОСКОПИЧЕСКИ – «БОЛЬШАЯ ПЕСТРАЯ ПОЧКА» МИКРОСКОПИЧЕСКИ – ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ, С «ПОЛУЛУНИЯМИ» И ОТЛОЖЕНИЕМ ФИБРИНА В ПРОСВЕТЕ КАПСУЛЫ КЛУБОЧКОВ ИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ (ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА), КЛИНИЧЕСКИ - ОСТРАЯ ИЛИ ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Изображение слайда
17

Слайд 17: Экстракапиллярный подострый гломерулонефрит

«большая пестрая почка» пролиферация клеток клубочка «полулуния» 1 2 3

Изображение слайда
18

Слайд 18: Интракапиллярный гломерулонефрит

Острый постстрептококковый экссудативный Острый постстрептококковый пролиферативный Острый постстрептококковый смешанный вариант. Хронический мезангиальный Хронический фибропластический

Изображение слайда
19

Слайд 19

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ, ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ) ЭТИОЛОГИЯ – НЕФРИТОГЕННЫЕ ШТАММЫ БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А И ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ ВИД – ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – 1,5 – 12 МЕС. МАКРОСКОПИЧЕСКИ – «ПЕСТРАЯ ПОЧКА» МИКРОСКОПИЧЕСКИ – ФАЗЫ: ЭКССУДАТИВНАЯ (РЕЖЕ – НЕКРОТИЧЕСКАЯ), ЭКССУДАТИВНО-ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ, ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ ИСХОД – ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ИЛИ ПЕРЕХОД В ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Изображение слайда
20

Слайд 20: ОСТРЫЙ ПОСТРЕПТОКОККОВЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Пролиферация эндотелиальных клеток и инфильтрация петель нейтрофилами Субподоцитарные депозиты Пролиферация мезангиальных клеток 1 2 3 норма

Изображение слайда
21

Слайд 21

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ, ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ) ДЕПОЗИТЫ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ (ИММУНОГИСТОХИМИЯ)

Изображение слайда
22

Слайд 22

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ ЭТИОЛОГИЯ – БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЕ, АНТИТЕЛЬНЫЕ (С ДЕПОЗИТАМИ ИММУНОГЛОБУЛИНА А – БОЛЕЗНЬ БЕРЖЕ)И НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ВИД – ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – БОЛЕЕ 12 МЕС. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ – МЕЗАНГИАЛЬНЫЕ И ФИБРОПЛАСТИЧЕСКИЙ (ИСХОД ВСЕХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ) МАКРОСКОПИЧЕСКИ – УПЛОТНЕННЫЕ ПОЧКИ С МЕЛКОЗЕРНИСТОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ МИКРОСКОПИЧЕСКИ - ВАРИАНТЫ МЕЗАНГИАЛЬНЫХ: МЕЗАНГИО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ, МЕЗАНГИО-КАПИЛЛЯРНЫЙ ИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ (ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННЫЕ ПОЧКИ) КЛИНИЧЕСКИ - ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Изображение слайда
23

Слайд 23: Хронический мезангиальный гломерулонефрит

Мезангио-пролиферативный ПОЛУТОНКИЙ СРЕЗ ЭЛЕКТРОНОГРАММА Клубочки имеют «лобулярный» (дольчатый) вид депозит

Изображение слайда
24

Слайд 24: Хронический фибропластический гломерулонефрит

Склероз и гиалиноз капиллярных петель Образование спаек в просвете капсулы клубочка Деформация клубочка Гломерулосклероз Склероз стромы Атрофия эпителия почечных канальцев Вторично-сморщенная почка

Изображение слайда
25

Слайд 25: Осложнения гломерулонефрита

артериальная гипертензия, кровоизлияние в мозг, острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, инфекционные осложнения.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Исходы гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит завершается выздоровлением, переходом в хроническую форму, летальным исходом в результате развития вторично сморщенной почки и осложнений (кровоизлияние в мозг, острая и хроническая почечная недостаточность).

Изображение слайда
27

Слайд 27: Невоспалительные гломерулопатии

Изображение слайда
28

Слайд 28

«ПЕРВИЧНЫЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ» - гломерулопатия, которая характеризуется диспротеинемией, гипопротеинемией, гиперлипидемией и отеками ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ (НЕФРОПАТИЯ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ) МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ (МЕМБРАНОЗНЫЙ «ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ») ФОКАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ГИАЛИНОЗ (ФСГГ) ДИАГНОСТИКА ВОЗМОЖНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ – С ПОМОЩЬЮ БИОПСИИ ПОЧКИ

Изображение слайда
29

Слайд 29

ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ - НЕФРОПАТИЯ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ЭТИОЛОГИЯ – ПРЕДПОЛАГАЮТСЯ ИММУННЫЕ ФАКТОРЫ (респиратор-ные инфекции, профилактическая иммуни-зация у детей 2-6 лет) МАКРОСКОПИЧЕСКИ – «БОЛЬШАЯ ЖЁЛТАЯ ПОЧКА» МИКРОСКОПИЧЕСКИ – интактные клу-бочки, в эпителии канальцев дистрофия (жировая, гиалиново-капельная, гидропи-ческая), некробиоз ЭЛЕКТРОННО-МИКРОСКОПИЧЕСКИ – БОЛЕЗНЬ МАЛЫХ ОТРОСТКОВ ПОДОЦИТОВ КЛИНИЧЕСКИ – НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ИСХОД – при своевременной стероидной терапии прогноз благоприятный. ФСГГ, вторично-сморщенная почка (КЛИНИЧЕСКИ – ХПН) норма

Изображение слайда
30

Слайд 30

ФОКАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ГИАЛИНОЗ ЭТИОЛОГИЯ – встречается как у взрослых, так и детей, составляет 10-15% всех наблюдений первичного нефроти-ческого синдрома. ФСГГ как конечная стадия липоидного нефроза. ИММУНОЛОГИЧЕСКИ – IgM- и С3- иммунные депозиты на БМК и в рукоят-ке клубочков. МАКРОСКОПИЧЕСКИ – напоминает почку при липоидном нефрозе. ГИСТОЛОГИЧЕСКИ – избирательное (фокальное) поражение юкстагломе-рулярных клубочков, в которых определяются сегментарный склероз и гиалиноз сосудистых петель, единичные синехии. Отложение липидов в участ-ках гиалиноза и в мезангиоцитах, кото-рые приобретают пенистый вид. КЛИНИЧЕСКИ – в 25-50% неблагопри-ятное течение, не поддается кортикосте-роидной терапии ИСХОД – в среднем через 10 лет ХПН полутонкий срез

Изображение слайда
31

Слайд 31

МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ (МЕМБРАНОЗНЫЙ «ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ») ЭТИОЛОГИЯ – иммунокомплекс-ное поражение базальных мембран без воспаления с утратой макрофа-гальной функции мезангиоцитов. В 15% развивается при раке легкого, кишечника, меланоме, сифилисе, гепатите, малярии, сахарном диабете. МАКРОСКОПИЧЕСКИ – «БОЛЬШАЯ ЖЁЛТАЯ ПОЧКА» ГИСТОЛОГИЧЕСКИ – ЦИК (С3, С5-С9), диффузное утолщение БМК, появление «шипиков» - «МЕМБРАНОЗНАЯ ТРАНСФОР-МАЦИЯ» КЛИНИЧЕСКИ – НЕФРОТИЧЕС-КИЙ СИНДРОМ ИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ (КЛИНИЧЕСКИ – ХПН) КЛУБОЧЕК ПОЧКИ. ШИК-РЕАКЦИЯ норма

Изображение слайда
32

Слайд 32: АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК

гломерулопатия, которая развивается на фоне общего вторичного амилоидоза и характеризуется отложением амилоида в клубочках (по ходу базальных мембран, в мезангиуме, капсуле), мембранах канальцев, стенках сосудов и строме почек. Причины ОВА: туберкулез, сифилис, гнойный остеомиелит, хронические бронхоэктазы, хронические абсцессы, ревматоидный артрит, миеломная болезнь.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Д и н а м и к а з а б о л е в а н и я

1 стадия –латентная. Характеризуется отсутствием видимых изменений. Лишь при микроскопическом исследовании в пирамидах обнаруживается склероз и отложение амилоида по ходу кровеносных сосудов и собирательных трубок. 2 стадия – протеинурическая. Она характеризуется отложением амилоида не только в пирамидах, но и в клубочках (мезангиуме, базальных мембранах капилляров). Макроскопически характеризуется как «большая сальная почка».

Изображение слайда
34

Слайд 34: Д и н а м и к а з а б о л е в а н и я

3 стадия – нефротическая стадия. Поражение большинства клубочков сочетается с отложением амилоида в сосудах, строме, собственных мембранах канальцев. Макроскопически характеризуется как «большая белая амилоидная почка». 4 стадия – азотемическая (уремическая). В связи с нарастающим отложением амилоида развивается вторичный нефросклероз. Почки уменьшены в размерах, плотные, с рубцово-западающими участками.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Тубулопатии

- заболевания почек с первичным и ведущим поражением канальцев и нарушением концентрационной, реабсорбционной и секреторной функции почек.

Изображение слайда
36

Слайд 36

Приобретенные: острая почечная недостаточность (некротический нефроз), миеломная почка, обструктивные тубулопатии подагрическая почка. (хроническое течение) Врожденные тубулопатии включают канальцевые ферментопатии 1.тубулопатия с полиурическим синдромом: фосфат-диабет, синдром де Тони- Дебре - Фанкони, 2.тубулопатия с нефролитиазом и нефрокальцинозом : синдром Олбрайта

Изображение слайда
37

Слайд 37: ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН) НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ

- заболевание почек, в основе которой лежат некротические изменения эпителия канальцев и\или выраженные расстройства крово - и лимфообращения.

Изображение слайда
38

Слайд 38: П р и ч и н ы р а з в и т и я:

шок любой этиологии, гемолиз, миолиз, обезвоживание (потеря электролитов), эндогенные интоксикации (кишечная непроходимость, гепато-ренальный синдром), экзогенные интоксикации (нефротоксические яды), токсико-аллергические реакции, острые тяжелые инфекции (сепсис, пневмонии), болезни почек, обструкция мочевыводящих путей.

Изображение слайда
39

Слайд 39: ишемический острый токсический острый некроз канальцев некроз канальцев

Изображение слайда
40

Слайд 40: ОПН имеет циклическое течение :

1 стадия –шоковая, продолжительностью 1-2 дня. Макроскопически характеризуется увеличением размеров, массы (до 600 г),широким бледно-серым корковым слоем и темно-вишневыми пирамидами. Микроскопически выявляется ишемия коры, спавшиеся капилляры клубочков. Венозное полнокровие интермедиарной зоны, дистрофия эпителия извитых канальцев – гиалиново-капельная, вакуольная, некробиоз эпителия.

Изображение слайда
41

Слайд 41: 2 стадия – олигоанурическая (12-14 дней)

Макроскопически выявляются признаки шоковой почки. Микроскопически – некроз эпителия канальцев, цилиндры в их просветах, тубулорексис (деструкция собственных мембран канальцев) с нарастанием отека стромы, усугублением дистрофических и некробиотических изменений эпителия канальцев. норма

Изображение слайда
42

Слайд 42

3 стадия – восстановления диуреза – имеет продолжительность от 17-20 до 75 дней. Характеризуется очаговым полнокровием коры с восстановлением кровотока в клубочках, появлением островков регенерации в канальцах с сохраненной мембраной. 4 стадия – выздоровления со структурным ущербом длительностью от 4-8 месяцев до 2 лет с развитием вторичного нефросклероза. Исходы: выздоровление со структурным ущербом, уремия, симметричный кортикальный некроз почек, вторичный нефросклероз.

Изображение слайда
43

Слайд 43: ПИЕЛОНЕФРИТ

- инфекционное заболевание почек, которое характеризуется гнойным воспалением слизистой оболочки чашечек, лоханок и стромы почек.

Изображение слайда
44

Слайд 44

Может быть первичным и вторичным (при других заболеваниях). Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Этиологические факторы – кишечная палочка, стрептококк, стафилококк. Пути инфицирования – урогенный -восходящий, гематогенный, лимфогенный -нисходящий.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Осложнения острого и хронического пиелонефрита (в период обострения):

абсцесс, карбункул почки, пионефроз, пери – и паранефрит, перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки, урогенный сепсис, папиллонекроз, почечная гипертензия (кровоизлияние в мозг),

Изображение слайда
46

Слайд 46: Хронический пиелонефрит

Микроскопические изменения: Хроническое межуточное вос-паление, склероз стромы Канальцы подвергаются дис-трофии и атрофии, сохранив-шиеся перерастянуты и запол-нены коллоидоподобным суб-стратом «щитовидная почка» Фокальный гломерулосклероз Исход - вторичный нефросклероз. Щитовидная почка

Изображение слайда
47

Слайд 47: НЕФРОСКЛЕРОЗ

уплотнение и деформация почек вследствие разрастания соединительной ткани. Выделяют первичный и вторичный нефросклероз

Изображение слайда
48

Слайд 48: Первичный нефросклероз

развивается при гипертонической болезни, артериальной гипертонии и атеросклерозе. Атеросклеротический нефросклероз Артериолосклеротический нефросклероз Первично-сморщенная почка МНОЖЕСТВЕННЫЕ ИНФАРКТЫ ПОЧКИ гиалиноз артериолы

Изображение слайда
49

Слайд 49: Вторичный нефросклероз

обусловлен исходом заболеваний почек – гломерулонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза почек, ОПН, пиелонефрита, почечно-каменной болезни, туберкулеза почек. макроскопически почки уплотнены, бледно-серого цвета. Исход определяется хронической почечной недостаточности.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

синдром, морфологической основой которого является нефросклероз, а наиболее ярким клиническим выражением – уремия (уремический синдром). Задержка в организме азотистых шлаков ( мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан ), ацидоз и глубокие нарушения электролитного баланса. Это ведет к аутоинтоксикации и глубоким нарушениям клеточного метаболизма. В основе морфологических изменений лежит поражение экстраренальных экскреторных систем (кожа, органы дыхания и пищеварения, серозные оболочки).

Изображение слайда
51

Слайд 51

КОЖА – серо-землистой окраски (урохром), припудривание лица белым порошком (хлориды, кристаллы мочевой кислоты) – гиперсекреция потовых желез, сыпь и кровоизлияния – геморрагический синдром. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ – уремический ларингит, трахеит, пневмония (фибринозно-некротический характер). ЖКТ – фарингит, гастрит, энтероколит (фибринозно-некротически-геморрагического характера). ПЕЧЕНЬ – жировая дистрофия. СЕРДЦЕ – серозно-фибринозный перикардит, миокардит, бородавчатый эндокардит. ГОЛОВНОЙ МОЗГ – бледный, отечный, очаги размягчения, кровоизлияния. СЕЛЕЗЕНКА –увеличена, септического вида.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Опухоли почек

Эпителиальные опухоли: I. Почки 1) доброкачественные – аденома ; 2) Злокачественные – а) почечно-клеточный (гипернефроидный) рак ; б) опухоль Вильмса (нефробластома). II. Почечной лоханки 1) доброкачественные – папиллома (переходноклеточная); 2) злокачественные – рак лоханки (переходноклеточный).

Изображение слайда
53

Слайд 53

ОПУХОЛИ ПОЧЕК АДЕНОМА ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК (ГИПЕРНЕФРОИДНЫЙ РАК)

Изображение слайда
54

Слайд 54: опухоль Вильмса нефробластома

Изображение слайда
55

Слайд 55

ОПУХОЛИ ПОЧЕК ПАПИЛЛОМА ЛОХАНКИ ПОЧКИ ПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛОХАНКИ ПОЧКИ

Изображение слайда
56

Слайд 56: Аномалии развития почек

Имеют врожденный характер и представлены большим количеством заболеваний, развивающихся преимущественно у детей; У взрослых наблюдаются только те формы поражения почек, с которыми больные живут достаточно длительный период жизни ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК ВЗРОСЛЫХ

Изображение слайда
57

Слайд 57

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ПОЧЕК УДВОЕНИЕ МОЧЕТОЧНИКОВ ПОДКОВООБРАЗНАЯ ПОЧКА

Изображение слайда
58

Слайд 58

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (нефролитиаз) МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ГИДРОНЕФРОЗ И НЕФРОСКЛЕРОЗ ИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ - ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННЫЕ ПОЧКИ

Изображение слайда
59

Слайд 59

КАМНИ ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ КАМЕНЬ ПОЧКИ НА РАЗРЕЗЕ КАМЕНЬ МОЧЕТОЧНИКА КАМЕНЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Изображение слайда
60

Слайд 60: Образные названия почек при различных нефропатиях

Большая красная почка – острый геморрагический экстракапиллярный гломерулонефрит Большая пестрая почка – подострый экстракапиллярный гломерулонефрит Большая желтая почка – липоидный нефроз, мембранозная нефропатия Большая сальная почка Большая белая амилоидная почка Шоковая почка Сулемовая почка Подагрическая почка Миеломная почка Щитовидная почка – хронический пиелонефрит Первично-сморщенная почка – атеросклероз, ГБ Вторично-сморщенная почка – в исходе нефропатий амилоидоз почек ОПН хронические приобретенные тубулопатии

Изображение слайда
61

Последний слайд презентации: нефропатии

Уважаемые студенты ! После изучения материала лекции пройдите тестовый контроль на закрепление знаний по ссылке https://forms.gle/paX38PiJ1pKtbsRL7

Изображение слайда