Презентация на тему: Научно – обоснованная медицинская практика. Поиск доказательной информации

Научно – обоснованная медицинская практика. Поиск доказательной информации. Базы данных.
Научно – обоснованная медицинская практика. Поиск доказательной информации.
(Sackett et.al., BMJ, 1996, 312, pp.72-3)
Основные тенденции развития биомедицинских наук определяют следующие факторы:
Эти основные тенденции определяют следующие потребности практической медицины:
Лавина публикаций
Доказательная медицина вовсе не ограничивает инициативу врача и не делает его «придатком к компьютеру»!!!
Клиническая эпидемиология
Эпидемиологические исследования являются важным источником получения обоснованных доказательств, необходимых для практики доказательной медицины
Научно – обоснованная медицинская практика. Поиск доказательной информации.
Классификация научных клинических исследований
Иерархия доказательности дизайнов исследований
Серии клинических случаев и клинические случаи
Структура исследования “ случай-контроль ”
Исследования«случай-контроль»
Когортное исследование
Когортные исследования
Схема типичного РКИ
РКИ
Контролируемое клиническое исследование
Достоверность доказательств
Ключевые этапы в применении ДМ (5 этапов ДМ)
Доказательная практика
Структура хорошо сформулированного клинического вопроса PICO (ПВСИ) Richardson et all.1995
ОБЛАСТЬ, КОТОРОЙ КАСАЕТСЯ ВОПРОС
МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА
Клиническая ситуация
МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА
МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА
МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА
МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА
МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА
Алгоритм действий
1/33
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 3)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (254 Кб)
1

Первый слайд презентации: Научно – обоснованная медицинская практика. Поиск доказательной информации. Базы данных

Рогожкина Александра 17-07 Инфекционные болезни

Изображение слайда
2

Слайд 2

Доказательная медицина– сознательное и последовательное применение в клинической практике вмешательств, в отношении полезности которых есть убедительные доказательства. Научно обоснованная медицина - добросовестное, точное и разумное использование последних и самых лучших достоверных фактов при принятии решений по поводу лечения конкретного пациента.

Изображение слайда
3

Слайд 3: (Sackett et.al., BMJ, 1996, 312, pp.72-3)

Практика научно обоснованной медицины означает сочетание индивидуального клинического опыта с лучшими достоверными фактами, подтвержденными систематическими клиническими исследованиями.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Основные тенденции развития биомедицинских наук определяют следующие факторы:

глобализация информационных процессов; большое количество проводимых биомедицинских исследований; широкий спектр лекарственных средств (ЛС) на фармацевтических рынках; увеличение потока медицинской информации остро стоит проблема рационального расходования средств в системе здравоохранения

Изображение слайда
5

Слайд 5: Эти основные тенденции определяют следующие потребности практической медицины:

необходимость критической оценки информации, предназначенной для практических врачей и руководителей здравоохранения; выбор системных подходов для принятия решений в медицине (лечебных, диагностических, управленческих и др.).

Изображение слайда
6

Слайд 6: Лавина публикаций

Количество основных медицинских исследований, результаты которых опубликованы, быстро и неуклонно увеличивается. Сейчас в мире издается 40 000 биомедицинских журналов, ежегодно в них публикуется 2 000 000 статей Врачи не в силах в полной мере поспевать за всеми изменениями в своей области. Научно обоснованная медицина стремится автоматически делать системные изменения достоянием современной практики, и, тем самым, ускоряет внедрение новшеств в практику.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Доказательная медицина вовсе не ограничивает инициативу врача и не делает его «придатком к компьютеру»!!!

Специалист может в полной мере пользоваться интуицией или своим опытом, но действовать он должен только обоснованно. ДМ совершенно не подменяет собой критического мышления, а на самом деле требует критического анализа опубликованных материалов.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Клиническая эпидемиология

В основе ДМ лежит клиническая эпидемиология являющаяся разделом медицины, использующим эпидемиологический метод для получения медицинской информации, основанной только на строго доказанных научных фактах, исключающих влияние систематических и случайных ошибок.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Эпидемиологические исследования являются важным источником получения обоснованных доказательств, необходимых для практики доказательной медицины

Эпидемиологические исследования составляют методическую основу доказательной медицины (Evidence Based Medicine Working Group, Университет Мак Мастера в Торонто, 1993). Гордон Гайят

Изображение слайда
10

Слайд 10

Клинические проблемы Клиническая эпидемиология Эпидемиология Клиническая Практика Доказательная Медицина

Изображение слайда
11

Слайд 11: Классификация научных клинических исследований

13.02.2019 11 Классификация научных клинических исследований Клинические исследования Обсервационные Экспериментальные Описательные Аналитические Сообщение о случаях Серии случаев Одномоментные (поперечные) Клинические испытания Случай-контроль Когортные Естественные эксперименты

Изображение слайда
12

Слайд 12: Иерархия доказательности дизайнов исследований

http://servers.medlib.hscbklyn.edu/ebm/2700.htm

Изображение слайда
13

Слайд 13: Серии клинических случаев и клинические случаи

Больные Записи о заболевании Больница Журнальная статья

Изображение слайда
14

Слайд 14: Структура исследования “ случай-контроль ”

Опытная группа (случаи) включает лиц, у которых выявлено данное заболевание (либо иной изучаемый исход). Контрольная группа (группа сравнения) включает лиц, у которых данное заболевание (либо любой исход) отсутствует.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Исследования«случай-контроль»

15 Исследования«случай-контроль» Дизайн Воздействие есть Воздействия нет Воздействие есть Воздействия нет Заболевшие ( случай ) Не заболевшие ( контроль ) t = 0 время Мониторинг

Изображение слайда
16

Слайд 16: Когортное исследование

Опытная группа Контрольная группа «Курящие» «Некурящие» Сравнение исходов Наблюдение Наблюдение

Изображение слайда
17

Слайд 17: Когортные исследования

17 Когортные исследования Дизайн Воздействие есть Воздействия нет Заболевшие Не заболевшие Заболевшие Не заболевшие Время T = 0 Мониторинг

Изображение слайда
18

Слайд 18: Схема типичного РКИ

Изображение слайда
19

Слайд 19: РКИ

19 РКИ Дизайн Рандомизация Улучшение Нет улучшения Улучшение Нет улучшения Исследование выборки A B t = 0 время Группы, получающие лечение

Изображение слайда
20

Слайд 20: Контролируемое клиническое исследование

Сравнение историй заключения Истории болезни Истории болезни Опытная группа (например, онкологические пациенты) Контрольная группа (например, не онкологические пациенты)

Изображение слайда
21

Слайд 21: Достоверность доказательств

Достоверность рекомендаций Уровень достоверности Мероприятие A 1a Систематический обзор РКИ 1b РКИ B 2a Систематический обзор когортных исследований 2b Когортное исследование 3a Систематический обзор «случай –контроль» исследований 3b Исследование «случай- контроль» C 4 Серия случаев D 5 Мнения экспертов

Изображение слайда
22

Слайд 22: Ключевые этапы в применении ДМ (5 этапов ДМ)

формулирование клинического вопроса, определение его вида поиск доказательств для ответа на вопрос критическая оценка доказательств применение полученных выводов в клинической практике оценка полученных результатов в клинической практике

Изображение слайда
23

Слайд 23: Доказательная практика

ВОПРОС ПОИСК И ОЦЕНКА ДАННЫХ ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА ОСОЗНАТЬ ПОТРЕБОСТЬ В ИНФОРМАЦИИ

Изображение слайда
24

Слайд 24: Структура хорошо сформулированного клинического вопроса PICO (ПВСИ) Richardson et all.1995

Patient - Пациент или популяция, Проблема Intervention - Вмешательство, прогноз Comparison – Сравнение, какова альтернатива? Outcome – Исход Эти 4 компонента определяют выбор дизайна эпидемиологичских исследований

Изображение слайда
25

Слайд 25: ОБЛАСТЬ, КОТОРОЙ КАСАЕТСЯ ВОПРОС

Лечение Профилактика Диагностика Прогноз Безопасность (побочные эффекты) Этиология Экономическая оценка технологий, использующихся в здравоохранении

Изображение слайда
26

Слайд 26: МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА

Пациент (проблема, население) Вмешательство Вмешательство сравнения Исход ВОПРОС: ОБЛАСТЬ ВОПРОСА ТИП ИССЛЕДО- ВАНИЯ

Изображение слайда
27

Слайд 27: Клиническая ситуация

Девочка 5 лет с острым средним отитом. Мама говорит, что уши у ребенка болели и раньше, но иногда болезнь проходила сама собой, а иногда врачи назначали антибиотики

Изображение слайда
28

Слайд 28: МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА

Пациент (проблема, население) Ребенок со средним отитом Вмешательство Вмешательство сравнения Исход ВОПРОС:

Изображение слайда
29

Слайд 29: МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА

Пациент (проблема, население) Ребенок со средним отитом Вмешательство Антибиотики Вмешательство сравнения Исход ВОПРОС: Лечение РКИ

Изображение слайда
30

Слайд 30: МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА

Пациент (проблема, население) Ребенок дошкольного возраста со средним отитом Вмешательство Антибиотики Вмешательство сравнения Отсутствие антибактериальной терапии Исход ВОПРОС: Лечение РКИ

Изображение слайда
31

Слайд 31: МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА

Пациент (проблема, население) Ребенок дошкольного возраста со средним отитом Вмешательство Антибиотики Вмешательство сравнения Отсутствие антибактериальной терапии Исход Облегчение симптомов Частота осложнений ВОПРОС: Лечение РКИ

Изображение слайда
32

Слайд 32: МАТРИЦА ДЛЯ ФОРМУЛИРОВКИ ВОПРОСА

Пациент (проблема, население) Ребенок со средним отитом Вмешательство Антибиотики Вмешательство сравнения Отсутствие антибактериальной терапии Исход Облегчение симптомов Частота осложнений ВОПРОС: У ребенка со средним отитом приводит ли назначение антибиотиков по сравнению с отсутствием антибактериальной терапии к облегчению симптомов и снижению частоты осложнений? Лечение РКИ

Изображение слайда
33

Последний слайд презентации: Научно – обоснованная медицинская практика. Поиск доказательной информации: Алгоритм действий

Описать ситуацию Выделить важные особенности пациента (населения) Определить, какое вмешательство или воздействие нас интересует Будет ли вмешательство сравнения, и если да, то какое? Вероятность каких исходов мы бы хотели учесть? Какие из них наиболее значимы для пациента (населения)?

Изображение слайда