Презентация на тему: Нарушения проводимости Полная блокада ЛНПГ Относительное

Нарушения проводимости Полная блокада ЛНПГ Относительное
Нарушения проводимости Полная блокада ЛНПГ Относительное
Нарушения проводимости Полная блокада ЛНПГ Относительное
Нарушения проводимости Полная блокада ЛНПГ Относительное
Нарушения проводимости Полная блокада ЛНПГ Относительное
Нарушения проводимости Полная блокада ЛНПГ Относительное
Нарушения проводимости Полная блокада ЛНПГ Относительное
1/7
Средняя оценка: 5.0/5 (всего оценок: 64)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1817 Кб)
1

Первый слайд презентации

Нарушения проводимости Полная блокада ЛНПГ Относительное противопоказание Протокол ослабленный Анализ затруднен, но возможен Реакция ЧСС, АД, жалобы Нарушения ритма Пациент Л, 54 года, ГБ многие годы Полная блокада ЛНПГ, жалоб нет, тест по протоколу MOD-BRUCE

Изображение слайда
2

Слайд 2

Пороки сердца МР ТР АР III и IV степени Критические стенозы Тест не проводится КАГ – хирургическое вмешательство Умеренные стенозы Недостаточность клапанов II степени Относительное противопоказание Исходные изменения ЭКГ Протокол ослабленный Уровень АД – до 180 мм рт.ст. Митральный стеноз Чувствительность теста снижается до 59%

Изображение слайда
3

Слайд 3

Незначительный - без видимых клинических проявлений - сократимость ЛЖ не снижена - толщина стенок ЛЖ в норме - площадь АО 2 – 1,2 см2; сред.град до 20 мм рт.ст. Умеренный - клинические признаки не у всех пациентов - умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ - сократимость ЛЖ нормальная или умеренно снижена - площадь АО - 1,2-0,75 см2, сред.град 20-40 мм рт.ст. Тяжелый компенсированный - гипертрофия ЛЖ и дилатация ЛП значительны - сократимость ЛЖ снижена - площадь АО менее 0,75 см2, сред.град 40-60 мм рт.ст. Декомпенсированный, крайне тяжелый - дилатация ЛЖ - легочная гипертензия - снижение сократимости (ФИ чаще < 45%) - снижение скорости на АК из-за низкой сократимости - клинические проявления ЛЖ недостаточности Аортальный стеноз

Изображение слайда
4

Слайд 4

Первая стадия (незначительный) - m.grad <5 mm.hg - без видимых клинических проявлений - компенсация за счет повышения сократимости и размера ЛП Вторая стадия (умеренный) - m.grad 5-10 mm.hg - застой по малому кругу кровообращения - одышка, сердцебиение, кашель на фоне нагрузки - появление отека, цианоза на нагрузке - резкая дилатация левого предсердия - СДЛА 30- 50 мм рт.ст. Третья стадия (тяжелый) - m.grad >10 mm.hg - гипертрофия ПЖ и дилатация ПП, - СДЛА выше 50 мм рт.ст. - ПЖ недостаточность (отеки, печень, асцит, гидроторакс, истощение) - “ Facies mitrale ” – румянец щек с цианотичным оттенком - диастолическое дрожание («кошачье мурлыкание») Высокая лёгочная гипертензия (СДЛА > 60 мм рт.ст.) при нагрузке – показание к операции при умеренном стенозе Митральный стеноз

Изображение слайда
5

Слайд 5

Пороки сердца Аортальный стеноз Пациент Н, 62 лет. ср. grad 48 мм рт.ст. открытие 10 мм макс.скорость 410 см/с Жалобы на боль в груди, слабость Показания к хирургическому лечению ? 48 мм рт.ст. 102 мм рт.ст. 410 588 м/с м/с

Изображение слайда
6

Слайд 6

Высокий риск кардиальных осложнений: операции высокого риска операции среднего риска + два и более клинических ф.риска низкая переносимость нагрузки < 4 mets (ходьба до 100 м, работа по дому) Смертность от сердечно-сосудистой причины и ИМ Прогностическая значимость положительного результата 11% Прогностическая значимость отрицательного результата 97% Риск ИМ и смерти повышается в 2 раза - н изкая толерантность к нагрузке (до 4 mets ) - признаки ишемии миокарда при ЧСС менее 110 уд/мин - депрессия сегмента ST более 2 мм - продолжительность восстановления ST более 6 мин - гипотоническая реакция АД на нагрузку Нагрузочные тесты перед операцией

Изображение слайда
7

Последний слайд презентации: Нарушения проводимости Полная блокада ЛНПГ Относительное

p<0.001 Стенозы КА % осложнений Тредмил + анамнез Прогностическая значимость отрицательного результата 97% Стресс-ЭХОКГ с добутамином + анамнез Прогностическая значимость отрицательного результата 98% 2-й тип инфаркта! Нагрузочные тесты VS КАГ перед операцией

Изображение слайда