Презентация на тему: Нагноительные заболевания легких

Нагноительные заболевания легких
Бронхоэктатическая болезнь
Нагноительные заболевания легких
Классификация
по виду деформации бронхов
Нагноительные заболевания легких
Нагноительные заболевания легких
Нагноительные заболевания легких
Клинические формы
Жалобы
Жалобы
Нагноительные заболевания легких
Общие жалобы
Общий осмотр
Нагноительные заболевания легких
Нагноительные заболевания легких
Осложнения
Осложнения
Диагностика
Диагностика
Диагностика
Диагностика
Нагноительные заболевания легких
Лечение
Лечение
Нагноительные заболевания легких
Постуральный дроенаж
Нагноительные заболевания легких
Нагноительные заболевания легких
Нагноительные заболевания легких
Абсцесс легкого
факторы риска
бронхогенный путь заражения:
гематогенный путь
Классификация
По течению заболевания
Клиническая картина
1 период формирование абсцесса
2 период - прорыв гнойника
2 период - прорыв гнойника
Клиническая картина
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика
Лабораторные исследования :
лечение
Нагноительные заболевания легких
лечение
осложнения
Нагноительные заболевания легких
Нагноительные заболевания легких
причины
Пути проникновения
клиника
Симптомы интоксикации
Симптомы воспаления
клиника
клиника
клиника
Нагноительные заболевания легких
Нагноительные заболевания легких
Нагноительные заболевания легких
противомикробная терапия
Нагноительные заболевания легких
Хирургическое лечение
осложнения
1/66
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 75)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (377 Кб)
1

Первый слайд презентации: Нагноительные заболевания легких

Изображение слайда
2

Слайд 2: Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь  – это заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающееся развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4: Классификация

1. Первичные (врожденные) - врожденные пороки развития бронхов – недоразвитие (дисплазия) бронхиальной стенки. Врожденная бронхоэктатическая болезнь встречается реже приобретенных бронхоэктазов. 2. Вторичные (приобретенные) бронхоэктазы возникают в результате частых бронхолегочных инфекций,   бронхопневмонии,  хронического бронхита, туберкулеза,  абсцесса легкого, попадания   инородных тел в просвет бронхов.

Изображение слайда
5

Слайд 5: по виду деформации бронхов

мешотчатые цилиндрические веретенообразные смешанные; Веретенообразные и цилиндрические бронхоэктазы поражают крупные и средние бронхи, мешотчатые – более мелкие.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

по степени распространения   патологического процесса - односторонние и двусторонние (с указанием сегмента или доли легкого); по фазе течения бронхоэктатической болезни  – обострение и ремиссия;

Изображение слайда
9

Слайд 9: Клинические формы

легкая, выраженная и тяжелая формы. Легкая форма бронхоэктатической болезни характеризуется 1-2 обострениями за год, длительными ремиссиями, в периоды которых пациенты чувствуют себя практически здоровыми и работоспособными. Для выраженной формы бронхоэктатической болезни характерны ежесезонные, более длительные обострения, с отделением от 50 до 200 мл гнойной мокроты в сутки. В периоды ремиссий сохраняется кашель с мокротой, умеренная одышка, снижение трудоспособности. При тяжелой форме бронхоэктатической болезни наблюдаются частые, продолжительные обострения с температурной реакцией и кратковременные ремиссии. Количество выделяемой мокроты увеличивается до 200 мл, мокрота часто имеет гнилостный запах. Трудоспособность во время ремиссий сохранена.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Жалобы

Кашель продуктивный; выраженная интенсивность в утренние часы, после сна; мокрота обильная с неприятным гнилостным запахом; мокроты много по утрам; много ее отделяется в положении лежа на боку с опущенной головой.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Жалобы

Кровохарканье. Сгустки или примеси крови появляются в мокроте из-за того, что повышение давления в бронхах приводит к разрыву кровеносных сосудов В начале заболевания может быть у четверти больных, тогда как при длительном течении встречается более чем у половины пациентов. Иногда возникает тяжёлое лёгочное кровотечение

Изображение слайда
12

Слайд 12

Одышка – появляется преимущественно во время выполнения физических нагрузок. Боли в грудной клетке - возникают при вовлечении в патологический процесс плевры. Повышение температуры тела от субфебрильной до гектической лихорадки в период обострения

Изображение слайда
13

Слайд 13: Общие жалобы

общая слабость пониженный аппетит потливость в ночное время снижение массы тела

Изображение слайда
14

Слайд 14: Общий осмотр

Цианоз. Синюшная окраска обычно равномерно распределена по всему телу, носит пепельный оттенок, конечности при этом тёплые на ощупь. Симптом возникает при снижении концентрации кислорода в тканях организма. Пальцы рук — в виде «барабанных палочек», ногти — подобно «часовым стёклам». Обнаруживаются у больных, длительное время страдающих бронхоэктатической болезнью.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

осмотр грудной клетки может быть несимметричность и деформация грудной клетки: уменьшение в размерах её части; бочкообразная форма грудной клетки при развитии эмфиземы; аускультация – жесткое дыхание, влажные хрипы различные по калибру в зависимости от диаметра бронхов;

Изображение слайда
17

Слайд 17: Осложнения

профузное лёгочное кровотечение Амилоидоз -происходит нарушение нормального белкового обмена, в тканях скапливается видоизменённый белок-амилоид. При бронхоэктатической болезни чаще поражаются почки, при этом нарушается их функция и с течением времени развивается хроническая почечная недостаточность.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Осложнения

эмпиема плевры – гнойное воспаление плевры ; пневмония; абсцесс лёгкого; хроническое лёгочное сердце. Проявляется увеличением правых предсердия и желудочка сердца из-за длительного повышения давления в лёгочном круге кровообращения;

Изображение слайда
19

Слайд 19: Диагностика

Общий анализ крови. При обострении повышение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ. При продолжительном течении заболевания характерно развитие анемии. Биохимический анализ крови. Во время обострения увеличивается содержание острофазных белков. При развитии почечных осложнений регистрируется повышение мочевины и креатинина. Общий анализ мочи. Протеинурия, может быть цилиндрурия.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Диагностика

Анализ мокроты. Общий анализ мокроты - большое количество лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон. Если мокроту отстоять, можно получить двух — или трёхслойное содержимое. Посев мокроты. Определяется возбудитель, а также его чувствительность к антибактериальным препаратам. Микроскопическое исследование мазка мокроты. Выполняется для исключения туберкулёза, для которого типично наличие микобактерий

Изображение слайда
21

Слайд 21: Диагностика

Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Позволяет увидеть очаги поражения в лёгочной ткани. только на поздних стадиях, тогда заметны участки расширения бронхов. Компьютерная томография. Более информативный метод диагностики. видны все расширенные участки, истончение стенок бронхов, места накопления мокроты.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Диагностика

Бронхография. При введении рентгенконтрастного вещества в лёгкие и выполнения затем снимка обнаруживаются очаги поражения, чётко просматриваются бронхоэктазы. Фибробронхоскопия. При введении аппарата в трахею и бронхи врач отмечает воспалительные изменения их слизистой оболочки, а также наличие гноя в их просвете. Сами бронхоэктазы не визуализируются, так как инструмент до них не достаёт. Спирометрия. В самом начале заболевания патологических изменений обычно не бывает, при развитии болезни отмечается прогрессирование бронхобструктивного синдрома. Электрокардиография. При тяжёлом течении заболевания, а также при его длительном течении можно выявить признаки хронического лёгочного сердца.

Изображение слайда
23

Слайд 23

Изображение слайда
24

Слайд 24: Лечение

уменьшение воспалительного процесса в бронхах; удаление мокроты из бронхов; устранение инфекции; замедление деструктивных процессов;

Изображение слайда
25

Слайд 25: Лечение

отказ от курения и любого другого контакта с вредным дымом или загрязненным воздухом; применение антибиотиков обязательное использование средств, разжижающих мокроту; применение препаратов для улучшения отхождения слизи; при необходимости препараты вводятся прямо в дыхательные пути; промывание бронхов антисептическими растворами; использование физиотерапевтических процедур, массажа и дыхательной гимнастики.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Не менее важное значение отводится  немедикаментозной терапии  бронхоэктазов, направленной на эвакуацию секрета бронхов. Статический и динамический постуральный дренаж — принятие положения тела, при котором наиболее эффективно происходит откашливание мокроты.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Постуральный дроенаж

Изображение слайда
28

Слайд 28

Вибрационный массаж - непосредственное перкуссионное воздействиен на грудную клетку в положении лежа по направлению снизу вверх. Его лучше проводить после ингаляционной процедуры, чтобы повысить скорость дезинтеграции (распада) мокроты и её удаления из воздухоносных путей.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Дыхательная гимнастика с оказанием сопротивления на выдохе. Повышает давление, создаваемое в просвете бронхов, способствует их очищению и более равномерному наполнению воздухом на вдохе. Гимнастику можно делать самостоятельно либо с подключением портативных тренажёров, некоторые из них могут создавать дополнительную вибрацию.

Изображение слайда
30

Слайд 30

Хирургические методы  лечения показаны при локальном процессе в следующих случаях: локальный процесс сопровождается лёгочными кровотечениями; в течение двух-трёх лет не удаётся добиться стойкой ремиссии; развитие локального цирроза;

Изображение слайда
31

Слайд 31: Абсцесс легкого

Абсцесс легкого  -  патологический процесс, характеризующийся формированием ограниченной полости в легочной ткани в результате ее некроза и последующего гнойного расплавления. В зависимости от характера выделяют аэробные и гангренозные (анаэробные) абсцессы. Абсцесс легкого встречается у мужчин в 8 раз чаще, чем у женщин

Изображение слайда
32

Слайд 32: факторы риска

производственные вредности переохлаждение организма запыленность рабочего места злоупотребление алкогольными напитками курение табака сопутствующие заболевания (сахарный диабет, туберкулез) снижение иммунитета

Изображение слайда
33

Слайд 33: бронхогенный путь заражения:

является наиболее распространенной причиной абсцесса легких; при наличии воспалительных процессов в полости рта и носоглотке (пародонтоз, тонзиллит, гингивит и др.) вероятность инфицирования легочной ткани возрастает; аспирация рвотными массами, например, в бессознательном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения; аспирация инородными телами;

Изображение слайда
34

Слайд 34: гематогенный путь

гематогенный путь - инфекция попадает в легочные капилляры при бактериемии (сепсисе, септикопиемии) встречается реже; лимфогенный путь;

Изображение слайда
35

Слайд 35: Классификация

Первичные. Развиваются при отсутствии патологии легких у ранее здоровых лиц. - посттравматические - гематогенные, - бронхогенные Вторичные - на фоне бронхоэктазов - пневмонии

Изображение слайда
36

Слайд 36: По течению заболевания

острые (до 6 недель), подострые (от 6 недель до 3 месяцев) хронические (более 3-х месяцев)..

Изображение слайда
37

Слайд 37: Клиническая картина

Различают 2 периода в течении заболевания: 1 период – формирование абсцесса, продолжительность до 7- 14дней 2 период - прорыв гнойника

Изображение слайда
38

Слайд 38: 1 период формирование абсцесса

Жалобы боль со стороны пораженного легкого, усиливающаяся в момент глубокого вдоха и при кашле; сухой кашель; увеличение частоты дыхания до 30 дыхательных движений в минуту и более; повышение температуры до 39 °C и выше; головная боль; резкое снижение аппетита; тошнота; общая слабость;

Изображение слайда
39

Слайд 39: 2 период - прорыв гнойника

влажный кашель; выделение мокроты при кашле «полным ртом»; при стоянии гнойная мокрота обычно разделяется на 3 слоя: нижний густой и плотный слой сероватого цвета с крошковидным тканевым детритом; средний слой состоит из жидкой гнойной мокроты; в верхних слоях находится пенистая серозная жидкость;

Изображение слайда
40

Слайд 40: 2 период - прорыв гнойника

зловонный запах отделяемого (если инфекционным агентом выступила гнилостная микрофлора); от 1000 мл и более гнойного отделяемого в сутки (чем больше полостной процесс, тем выше объем отделяемого); уменьшение температуры тела и общей интоксикации;

Изображение слайда
41

Слайд 41: Клиническая картина

осмотр грудной клетки – отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания; при пальпации усиление голосового дрожания; притупленный перкуторный звук сменяется притупленно-тимпаническим; Аускультация - выслушивается бронхиальное дыхание, крупнопузырчатые влажные хрипы

Изображение слайда
42

Слайд 42: Инструментальная диагностика

при рентгенологическом исследовании на фоне инфильтрата появляется полость, как правило, с четким горизонтальным уровнем жидкости.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Инструментальная диагностика

Изображение слайда
44

Слайд 44: Инструментальная диагностика

•компьютерная томография (КТ) •бронхоскопия с аспирацией гноя для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам

Изображение слайда
45

Слайд 45: Лабораторные исследования :

кровь: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия, гипоальбуминемия  •микроскопия мокроты: нейтрофилы, различные виды бактерий •плевральная жидкость: нейтрофильный цитоз

Изображение слайда
46

Слайд 46: лечение

Консервативная терапия: соблюдение постельного режима; придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты; антибактериальная терапия назначается незамедлительно, после определения чувствительности микроорганизмов возможна коррекция антибиотикотерапии; для активации иммунной системы проводят аутогемотрансфузию и переливание компонентов крови. Антистафилакокковый и гамма-глобулин назначается по показаниям.

Изображение слайда
47

Слайд 47

Если естественного дренирования не достаточно, то проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков ( бронхоальвеолярный лаваж ). Возможно также введение антибиотиков непосредственно в полость абсцесса легкого. Если абсцесс расположен периферически и имеет большой размер, то прибегают к трансторакальной пункции. Когда же консервативное лечение абсцесса легкого малоэффективно, а также в случаях осложнений показана  резекция легкого.

Изображение слайда
48

Слайд 48: лечение

Показания для хирургического лечения :  •неэффективность антибиотикотерапии •лёгочное кровотечение •невозможность исключить рак лёгкого •размер абсцесса более 6 см  •прорыв абсцесса в плевральную полость с развитием эмпиемы •хронический абсцесс

Изображение слайда
49

Слайд 49: осложнения

сепсис, абсцесс головного мозга, менингит, эмпиема плевры, пневмоторакс, лёгочное кровотечение.

Изображение слайда
50

Слайд 50

Гангрена легкого  – деструктивный процесс в легких, характеризующийся гнойно-гнилостным некрозом обширного участка легочной паренхимы без четкой демаркации, с тенденцией к дальнейшему распространению.

Изображение слайда
51

Слайд 51

Изображение слайда
52

Слайд 52: причины

Возбудителями гангрены легкого, как правило, выступают микробные ассоциации, в числе которых присутствует  анаэробная микрофлора; пневмококк; гемофильная палочка; энтеробактерии; золотистый стафилококк; Клебсиелла; синегнойная палочка; Суммирование патогенных возможностей ассоциантов вызывает взаимное усиление их вирулентности и повышение устойчивости к антибиотикотерапии.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Пути проникновения

аспирационный, контактный, травматический, лимфогенный, гематогенный бронхогенный (бронхоэктазы) контактный путь (пневмония, абсцесс легкого)

Изображение слайда
54

Слайд 54: клиника

Клиника гангрены легкого характеризуется признаками воспаления и интоксикации, поражения легочной ткани, бактериально-токсического шока, дыхательной недостаточности. Течение заболевания всегда тяжелое или крайне тяжелое.

Изображение слайда
55

Слайд 55: Симптомы интоксикации

высокая лихорадка (39-40 °С) гектического характера ознобы проливной пот головная боль слабость похудание отсутствие аппетита бессонница; делириозные состояния и нарушения сознания..

Изображение слайда
56

Слайд 56: Симптомы воспаления

боль в соответствующей половине грудной клетки, которая усиливается во время глубокого вдоха и ослабевает при спокойном дыхании. Болевой синдром при гангрене легкого свидетельствует о вовлечении в патологический процесс плевры мучительный кашель, который сопровождается выделением зловонной мокроты

Изображение слайда
57

Слайд 57: клиника

Мокрота при гангрене легкого имеет грязно-серый цвет после отстаивания в стеклянном сосуде приобретает характерный трехслойный вид: верхний слой — пенистый, слизисто-гнойный; средний слой – серозно-геморрагический; нижний слой – осадок в виде крошковатой массы с частицами расплавленной легочной ткани и гнойным детритом. Мокрота имеет резко зловонный запах; при кашле отделяется полным ртом; за сутки ее количество может достигать 600-1000 мл и более.

Изображение слайда
58

Слайд 58: клиника

При гангрене легкого в значительной степени выражены признаки дыхательной недостаточности бледность кожных покровов акроцианоз одышка Развитие бактериально-токсического шока сопровождается прогрессирующим снижением АД, тахикардией, олигурией.

Изображение слайда
59

Слайд 59: клиника

общее тяжелое состояние адинамия бледно-землистый оттенок кожных покровов цианоз губ и пальцев рук снижение массы тела потливость. Определяется отставание пораженной половины грудной клетки от здоровой в акте дыхания, укорочение перкуторного звука над патологически измененным участ­ком легкого, усиление голосового дрожания. Аускультативно при гангрене легкого выслушиваются разнокали­берные сухие и влажные хрипы, крепитация, амфорическое дыхание.

Изображение слайда
60

Слайд 60

Осмотр - отставание пораженной половины грудной клетки от здоровой в акте дыхания Пальпация - усиление голосового дрожания Перкуссия - укорочение перкуторного звука над патологически измененным участком легкого Аускультация - выслушивается амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные и сухие хрипы, крепитация,.

Изображение слайда
61

Слайд 61

Рентгенография легких в 2-х проекциях позволяет выявить обширное затемнение (полость распада неоднородной плотности) в пределах доли с тенденцией распространения на соседние доли или все легкое. С помощью КТ легких в крупных полостях определяются тканевые секвестры разной величины. При гангрене легкого быстро образуется плевральный выпот, который также хорошо виден при рентгеноскопии легких и УЗИ плевральной полости.

Изображение слайда
62

Слайд 62

Микроскопическое исследование мокроты при гангрене легкого выявляет большое количество лейкоцитов, эритроциты, некротизированные элементы легочной ткани; Последующий бактериологический посев мокроты и бронхоальвеолярной лаважной жидкости позволяет определить возбудителей, определить их чувствительность к антимикробным препаратам.

Изображение слайда
63

Слайд 63: противомикробная терапия

использование комбинации двух антибактериальных препаратов широкого спектра действия в максимальных дозировках. В процессе лечения гангрены легкого сочетают парентеральное (внутривенное, внутримышечное) и местное введение антибиотиков (в бронхиальное дерево, плевральную полость).

Изображение слайда
64

Слайд 64

Для непосредственного воздействия на очаг гангрены легкого через дренирующий бронх выполняют лечебные бронхоскопии с аспирацией секрета,проведением бронхоальвеолярного лаважа, введением антибиотиков. При развитии плеврита производят пункцию плевральной полости с удалением экссудата.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности деструктивных изменений в легких объем хирургического вмешательства может включать лобэктомию, билобэктомию или пневмонэктомию.

Изображение слайда
66

Последний слайд презентации: Нагноительные заболевания легких: осложнения

пиопневмоторакс эмпиема плевры профузное легочнок кровотечение полиорганная недостаточность септикопиемия осложнения являются причинами гибели больных в 40-80% случаев. При молниеносной форме гангрены легкого смерть может наступить в первые сутки или недели заболевания

Изображение слайда