Презентация на тему: Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
ОПЕРИРОВАННЫЕ ПАЦИЕНТЫ С вдгк И кдгк в НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова
Воронкообразная деформация грудной клетки
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Килевидная деформация грудной клетки
лечение
Операция Абрамсона
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Результат торакопластики по Равичу
Результат торакопластики по Равичу
Результат торакопластики по Равичу
Результат торакопластики по Равичу
Результат торакопластики по Равичу
Результат торакопластики по Равичу
Результат реторакопластики по Равичу
Результат реторакопластики по Равичу
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им
1/41
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 41)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (40067 Кб)
1

Первый слайд презентации

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОРОНКООБРАЗНОЙ И КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ к.м.н. П.А. Королёв Москва - 2020

Изображение слайда
2

Слайд 2

Виды деформаций грудной клетки: 1.Воронкообразная деформация грудной клетки; 2. Килевидная деформация грудной клетки; 3. Комбинированная деформация грудной клетки; 4. Протрузия (выстояние ) реберных дуг; 5. Врожденная расщелина грудины; 6. Реберно-мышечный дефект грудной клетки (синдром Poland ); 7. Редкие дефекты развития грудной клетки: Асфиктическая торакальная дистрофия Jeune ; Ребро Люшка ; Деформация ребер при диспластическом сколиозе.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Распространенность в мире США-0,06% Европа-1 % Россия-1% Япония-2,3 % 1 млн. 400 тыс. 3

Изображение слайда
4

Слайд 4: ОПЕРИРОВАННЫЕ ПАЦИЕНТЫ С вдгк И кдгк в НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова

Изображение слайда
5

Слайд 5: Воронкообразная деформация грудной клетки

Изображение слайда
6

Слайд 6

Историческая справка 6 Впервые воронкообразную деформацию грудной клетки описан J.Schenck в 1594 году Термин «Воронкообразная грудная клетка» ввел Epstein в 1882 году В 1911 году немецкий хирург L. Meyer выполнил первую удачную торакопластику В 1948 году Н.А. Богораз выполнил первую торакопластику в России у взрослого пациента В 1960 и 1961 годах Г.А. Баиров и Н.И. Кондрашин выполнили торакопластику у детей

Изображение слайда
7

Слайд 7

Диагностика 7 Клинические методы (жалобы, анамнез, осмотр, антропометрические измерения, фотографирование) Рентгенологические (рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, компьютерная томография органов грудной клетки с 3 D реконструкцией) Оценка состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем (ЭКГ, эхо-кардиография, функция внешнего дыхания)

Изображение слайда
8

Слайд 8

Исторические аспекты хирургического лечения ВДГК 8 Операция M. Ravitch Операция Г.А. Баирова Операция Н.И. Кондрашина

Изображение слайда
9

Слайд 9

Результат лечения пациента с ВДГК методом наружного вытяжения 9

Изображение слайда
10

Слайд 10

Показания к хирургической коррекции ВДГК 10 Функциональные ( кардио -респираторные нарушения) западение передних отделов грудной стенки приводит к сдавлению и смещению органов грудной полости с нарушением их функции. Это в свою очередь проявляется снижением переносимости физических нагрузок, одышкой, сердцебиением, нарушением ритма сердечных сокращений. Ортопедические (нарушение осанки, деформация позвоночника) западение грудной клетки влияет на статику позвоночника. Нарушается осанка, развивается деформация позвоночника (кифоз, сколиоз), в более раннем возрасте проявляются остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Все это может сопровождаться развитием серьезных невралгий (хронического болевого синдрома) в старшем возрасте. Косметические - воронкообразная деформация грудной клетки является тяжелым косметическим дефектом и серьезно отражается на психическом состоянии пациента, его поведении, социальных и сексуальных контактах.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Базовые операции применяемые по поводу ВДГК Радикальная торакопластика и ее модификации Операция D. Nuss

Изображение слайда
12

Слайд 12

Схема радикальной торакопластики из малых доступов с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной из никелида титана 12 Этапы операции Доступ Мобилизация ГРК Имплантация пластины Перихондропластика

Изображение слайда
13

Слайд 13

13

Изображение слайда
14

Слайд 14

Пластины из никелида титана для радикальной торакопластики (7 типоразмеров) L 140-260 mm 14

Изображение слайда
15

Слайд 15

Давление опорной пластины на подлежащие ткани 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

16 Радикальная торакопластика из малых доступов с фиксацией ГРК пластиной из никелида титана при ВДГК асимметричной формы

Изображение слайда
17

Слайд 17

17 Радикальная торакопластика из малых доступов с фиксацией ГРК пластиной из никелида титана при ВДГК сочетающейся с протрузией реберных дуг

Изображение слайда
18

Слайд 18

18 Результат радикальной торакопластики из малых доступов с фиксацией ГРК пластиной из никелида титана Пациент К., 5 - 7 лет – ВДГК 3 степени. Результат через 2,5 года после торакопластики и 6 месяцев после удаления пластины

Изображение слайда
19

Слайд 19

19 Результат торакопластики по Нассу у детей раннего возраста Пациент У., 3,5 лет – ВДГК 3 степени. Результат через 1,5 года после операции Насса

Изображение слайда
20

Слайд 20

20 Результат радикальной торакопластики из малых доступов с фиксацией ГРК пластиной из никелида титана Пациент К., 5 лет – ВДГК 2 степени, симметричная форма. Результат через 2 года

Изображение слайда
21

Слайд 21

21 Результат радикальной торакопластики из малых доступов с фиксацией ГРК пластиной из никелида титана Пациентка З., 14 лет – ВДГК 3 степени, асимметричная форма. Синдром Марфана.

Изображение слайда
22

Слайд 22

22 Результат радикальной торакопластики из малых доступов с фиксацией ГРК пластиной из никелида титана Пациентка П.,16 - 19 лет – ВДГК 3 степени, асимметричная форма. Результат через 3 года после торакопластики

Изображение слайда
23

Слайд 23

23 Результат радикальной торакопластики с фиксацией ГРК пластиной из никелида титана Пациент Ш.,8 лет – ВДГК 3 степени, симметричная форма. Состояние после пластики ДМПП. Результат через год после торакопластики

Изображение слайда
24

Слайд 24

24 Пациент С., 15 лет – ВДГК 3 степени, симметричная форма. Синдром Марфана. Поясничный сколиоз 4 ст. Состояние после хирургического лечения в 2016 г.

Изображение слайда
25

Слайд 25

25 Пациент С., 15 лет – ВДГК 3 степени, симметричная форма. Синдром Марфана. Поясничный сколиоз 4 ст. Состояние после хирургического лечения в 2016 г. Результат через год после торакопластики.

Изображение слайда
26

Слайд 26

26 Отдаленные результаты радикальной торакопластики из малых доступов с имплантацией пластины из никелида титана у детей и взрослых Примечание: * р<0,05 Результат операции Группа детей Группа взрослых ХОРОШИЙ 89,5% 95,1% УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ 10,0% 4,9% ПЛОХОЙ 0,5% -

Изображение слайда
27

Слайд 27: Килевидная деформация грудной клетки

Данное заболевание встречается в 10 раз реже воронкообразной деформации грудной клетки. В основе этой патологии, как и при воронкообразной деформации грудной клетки, лежит врожденное нарушение формирования хрящевой ткани ( хондродисплазия ).

Изображение слайда
28

Слайд 28: лечение

Подавляющее большинство хирургов придерживаются мнения, что лечение КДГК только оперативное. Первую торакопластику по поводу КДГК сделал Lester в 1953 году. У нас в стране первая операция выполнена Г.А. Баировым в 1967 году. Консервативное лечение Показания к операции при килевидной деформации грудной клетки – косметические. Данный вид деформации грудной клетки не влияет на функциональное состояние внутренних органов грудной клетки, однако, представляет собой грубый косметический дефект развития грудной клетки.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Операция Абрамсона

Изображение слайда
30

Слайд 30

30 Схема торакопластики по Равичу I- этап : хирургический доступ (разрез) II- этап : мобилизация (отделение) грудных мышц от грудино-реберного комплекса в пределах деформации грудной клетки

Изображение слайда
31

Слайд 31

31 Схема торакопластики по Равичу III- этап : поднадхрящничная резекция деформированных реберных хрящей IV- этап : фиксация грудино-реберного комплекса в правильном положении V- этап : послойное ушивание послеоперационной раны (мышцы, подкожная клетчатка, кожа)

Изображение слайда
32

Слайд 32: Результат торакопластики по Равичу

Пациент К., 28 лет с КДГК, симметричной формы. Результат через 10 месяцев после операции

Изображение слайда
33

Слайд 33: Результат торакопластики по Равичу

Пациент Л., 14 лет с КДГК, асимметричной формы. Результат через 2 года после операции

Изображение слайда
34

Слайд 34: Результат торакопластики по Равичу

Пациент Б., 16 лет с КДГК, асимметричной формы. Результат через 3 месяца после операции

Изображение слайда
35

Слайд 35: Результат торакопластики по Равичу

Пациентка Р., 26 лет с КДГК, симметричной формы. Ранний результат

Изображение слайда
36

Слайд 36: Результат торакопластики по Равичу

Пациентка К., 20 лет с КДГК, асимметричной формы. Ранний результат

Изображение слайда
37

Слайд 37: Результат торакопластики по Равичу

Пациент М., 26 лет с КДГК, асимметричной формы. Результат через 3 месяца после операции

Изображение слайда
38

Слайд 38: Результат реторакопластики по Равичу

Пациент М., 17 лет с Рецидивом КДГК, асимметричной формы.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Результат реторакопластики по Равичу

Пациент М., 17 лет с Рецидивом КДГК, асимметричной формы. Результат через 7 месяцев после операции.

Изображение слайда
40

Слайд 40

Наши преимущества Один из наибольших опытов хирургического лечения ДГК в РФ В одном лечебном учреждении оказывается помощь детям и взрослым Современные оригинальные методы хирургического лечения ДГК Нанотехнологичные фиксаторы грудино-реберного комплекса Лечение всех видов ДГК

Изображение слайда
41

Последний слайд презентации: Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им

Благодарю за внимание Торакальный хирург, к.м.н. Павел Алексеевич Королёв Запись на консультацию по телефону: + 7(495) 517-66-26, +7(499) 940-97-47 E-mail : pakorolev@yandex.ru

Изображение слайда