Презентация на тему: Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної

Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної освіти Кафедра стоматології « Ортопедичне лікування в дитячому віці »
Клініко-біологічне обгрунтування дитячого зубного протезування.
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
ПРИЧИНИ ВТРАТИ ЗУБІВ У ДІТЕЙ ( за даними Л. В. Ільїної-Маркосян )
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
НАСЛІДКИ
Класифікація дефектів зубів та зубих рядів
З.С. ВАСИЛЕНКО И С.І. ТРИЛЯ
УСКЛАДНЕННЯ, ЯКІ РОЗВИВАЮТЬСЯ ВНАСЛІДОК ПЕРЕДЧАСНОЇ ВТРАТИ ЗУБІВ
ПРОФІЛАКТИКА ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ І ЗУБНИХ РЯДІВ У ДІТЕЙ.
ЗАВДАННЯ ДИТЯЧОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗУВАННЯ:
КЛАСИФІКАЦІ Я ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ У ДІТЕЙ:
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
ВИМОГИ, ЯКІ ПРЕД’ЯВЛЯЮТЬ ДО ДИТЯЧИХ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ:
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
КЛАСИФІКАЦІЯ ШТУЧНИХ ЗУБНИХ КОРОНОК
КЛАСИФІКАЦІЯ ШТУЧНИХ ЗУБНИХ КОРОНОК
ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ КОРОНОК:
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ КОРОНОК
Показання до заміщення дефектів коронок в період тимчасового прикусу наступні :
Показання до заміщення дефектів коронок в змінному періоді прикусу :
Показання до заміщення дефектів коронок в період постійного прикусу :
ОСОБЛИВОСТІ ВИГОТОВЛЕННЯ ДИТЯЧИХ КОРОНОК :
ОСОБЛИВОСТІ ВИГОТОВЛЕННЯ ДИТЯЧИХ КОРОНОК :
ОСОБЛИВОСТІ ВИГОТОВЛЕННЯ ДИТЯЧИХ КОРОНОК :
ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ВІНІРАМИ
Протипоказання до застосування вінірів:
Препарування зубів під вініри
Препарування зубів під вініри
ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ВКЛАДКАМИ
Оснона умова використання вкладок – це задовільна гігієна порожнини рота пацієнта, компенсована форма перебігу карієсу (1 ступінь активності), задовільний стан
Відновлення дефектів коронок тимчасових зубів вкладками недоцільно унаслідок наступних причин:
При формуванні порожнин під вкладки необхідно дотримуватися наступних принципів:
ІНДЕКС РУЙНУВАННЯ ОКЛЮЗІЙНОЇ ПОВЕРХНІ ЗУБІВ ( ІРОПЗ ). (В.Ю МІЛІКЕВІЧ, 1984)
ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ШТИФТОВИМИ ЗУБАМИ
КЛАСИФІКАЦІЯ ШТИФТОВИХ ЗУБІВ:
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ ШТИФТОВИХ ЗУБІВ :
ДО ОСОБЛИВОСТЕЙ ВИГОТОВЛЕННЯ ШТИФТОВИХ ЗУБІВ У ДІТЕЙ ВІДНОСЯТЬ НАСТУПНІ:
КУЛЬТЄВА ВКЛАДКА
ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ МОСТОПОДІБНИМИ ПРОТЕЗАМИ
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ПЛАСТИНКОВИМИ ЗНІМНИМИ ПРОТЕЗАМИ
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної
Повні знімні протези у дітей показані при повній адентії
Міжзубна розпірка
Міжзубна розпірка
Дякую за увагу
1/59
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 43)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (5257 Кб)
1

Первый слайд презентации: Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної освіти Кафедра стоматології « Ортопедичне лікування в дитячому віці »

Виконав лікар інтерн 1-го року Клименко О.Р. 16група Київ-2016

Изображение слайда
2

Слайд 2: Клініко-біологічне обгрунтування дитячого зубного протезування

Дитяче зубне протезування відноситься до ортопедичної стоматології. Даний розділ стоматології менш вивчений, ніж  щелепно-лицева ортопедія  або ортодонтія, але останнім часом розвивається досить успішно, перш за все, завдяки старанням радянських і сучасних стоматологів. Дана область вивчена сьогодні менше ніж інші, оскільки за радянських часів існувало багато прихильників ідеї про гальмування повноцінного розвитку щелепних кісток  після зубного протезування у дітей. Противники дитячого протезування також були переконані, що здійснення цієї процедури у віці до шести років не тільки шкідливо, але і зовсім недоцільно. З часом стоматологи довели, що існує повноцінна можливість створення такого протеза, який не надавав би жодного стороннього впливу на зростання дитячої щелепної кістки. З цією метою створюється безкламерний протез знімного типу або розсувний протез незнімного типу. В обов’язковому порядку повинні бути враховані всі можливі анатомічні, а також фізіологічні особливості дитячої зубної системи.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Вітчизняні фахівці також з часом довели, що  використання зубного протеза в дитячому віці  не тільки не робить негативного впливу, а й стимулює зростання щелепної кістки. Внаслідок загибелі або псування зуба кісткова тканина атрофується в місці втрати зуба, також щелепна кістка розвивається не досить активно при адентії і ретенції зубів. Тільки протезування зубів допоможе повернути оптимальний розвиток кістки щелепи і повноцінне жування за допомогою функціональних подразників природного походження. Варто також нагадати, що нестача молочних зубів призводить до неповноцінною функції прикусу, унаслідок чого зубний ряд у постійному прикусі коротшає. У випадку з ретинованими зубами протез допомагає їм прорізатися, а також активує зростання щелепної кістки. Крім того, протезування зубів робить позитивний вплив на жувальні функції, а також на перетравлення їжі. Стан дитячого організму, зокрема психіка, поліпшується. Той факт, що  діти без передніх зубів намагаються не сміятися, відомий практично всім. Часто такі діти звикають під час розмови або сміху прикривати рот рукою, у них розвивається депресія. Протезування робить позитивний вплив на настрій дитини і покращує його комунікативні навички. Фізичної вади маленький пацієнт більше не відчуває.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Дефект (від латинського defectus – недолік, вада або відсутність) зубного ряду в ортопедичній стоматології трактується як зменшення к і лькості зубів або їх повна відсутність

Изображение слайда
5

Слайд 5: ПРИЧИНИ ВТРАТИ ЗУБІВ У ДІТЕЙ ( за даними Л. В. Ільїної-Маркосян )

Перше місце серед причин дефектів зубної системи у дітей займає карієс.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Друге місце - травма

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9

Изображение слайда
10

Слайд 10

Найчастіше вражаються у дітей верхні фронтальні зуби (53%); на останньому місці стоять другі моляри (47%).

Изображение слайда
11

Слайд 11: НАСЛІДКИ

В результаті   впливу зазначених причин   може бути : пошкоджена частина зуба ; пошкоджена вся коронка зуба ; втрачені цілі зуби.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Класифікація дефектів зубів та зубих рядів

Л.М. ДЕМНЕРА ТА В.П. ЛЕПІХІНА: 1 група – одно - і двосторонні ДЗР, що утворилися внаслідок передчасного видалення усіх тимчасових молярів. 2 група – двосторонні ДЗР, що виникли внаслідок видалення 3 або більше тимчасових зубів. 3 група – односторонні ДЗР, що виникли внаслідок видалення 2-3 зубів.

Изображение слайда
13

Слайд 13: З.С. ВАСИЛЕНКО И С.І. ТРИЛЯ

За причиною виникнення – вроджені дефекти зубного ряду, спадкові і набуті. За локалізацією: 1 клас – включені дефекти, обмежені тимчасовими, тимчасовими і постійними,і постійними зубами; 2 клас – кінцеві дефекти, обмежені тимчасовими, тимчасовими і постійними,і постійними зубами. 1 підклас – у фронтальній ділянці; 2 підклас – в бічних ділянках; 3 підклас – у фронтальному і бічних ділянках. За кількістю відсутніх зубів: а) дефекти невеликої протяжності (відсутній 1 зуб); б) дефекти середньої протяжності (відсутні 2-3 зуба); в) дефекти великої протяжності (відсутні більше 3 зубів). За наявності ускладнень: а) не ускладнені зубощелепними деформаціями; б) ускладнені зубощелепними деформаціями.

Изображение слайда
14

Слайд 14: УСКЛАДНЕННЯ, ЯКІ РОЗВИВАЮТЬСЯ ВНАСЛІДОК ПЕРЕДЧАСНОЇ ВТРАТИ ЗУБІВ

1. Порушення функції жування 2. Порушення функції мови 3. Формування плоского типа обличчя при втраті зубів у фронтальній ділянці 4. Зниження висоти прикусу і формування укороченої зубної дуги при ранній втраті зубів в бічних ділянках. 5. Дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів 6. Розвиток вторинних деформацій прикусу: зсув поряд розташованих зубів у бік деформації; зубоальвеолярноє подовження; нахил зубів у бік дефекту.

Изображение слайда
15

Слайд 15: ПРОФІЛАКТИКА ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ І ЗУБНИХ РЯДІВ У ДІТЕЙ

Для боротьби з втратою зубів  необхідно, щоб стоматологічні установи систематично вживали заходів до ранньої санації порожнини рота і профілактики карієсу зубів, запальних процесів у порожнині рота, травматичних ушкоджень. Але чимале значення в боротьбі за гігієну порожнини рота та за нормальний розвиток зубної системи має своєчасне протезування дефектів, що виникають у дітей в ранньому віці.

Изображение слайда
16

Слайд 16: ЗАВДАННЯ ДИТЯЧОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗУВАННЯ:

1. Заміщення дефектів окремих зубів або зубного ряду. 2. Забезпечення правильного росту і розвитку щелеп. 3. Збереження місця для постійних зубів, що прорізуються. 4. Відновлення функцій порожнини рота: жування, ковтання і мови. 5. Відповідність протезів естетичним вимогам. 6. Попередження розвитку зубощелепних аномалій і деформацій прикусу. 7. За наявності зубощелепних аномалій або деформацій прикусу – одночасне заміщення дефекту і лікування ортодонтичної патології.

Изображение слайда
17

Слайд 17: КЛАСИФІКАЦІ Я ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ У ДІТЕЙ:

1. Протези, які відновлюють дефекти твердих тканин окремих зубів: а) вкладки; б) вініри; в) штучні коронки: профілактичні - при травматичних відламах частини коронки без порушення цілісності порожнини зуба (тимчасові або терапевтичні коронки); відновлюючі анатомічну форму зуба; фіксуючі або опорні (що входять в конструкцію ортодонтічеського апарату). г) штифтові зуби. 2. Протези, які заміщають дефекти зубного ряду: а) мостоподібні (з однією або з двома опорами - розсувні); б) часткові знімні пластинкові протези; в) повні знімні пластинкові протези; г) бюгельні протези; д) протез – розпірка; е) протези з функцією стимулятора росту.

Изображение слайда
18

Слайд 18

3. Протези для заміщення дефекту піднебіння: а) обтуратори типа Ільіної – Маркосян (при часткових незрощеннях твердого і м'якого піднебіння); б) плаваючі обтуратори типа Кеза, Часовської та ін. (при повних одно- та двобічних незрощеннях губи, альвеолярного відростка, твердого і м'якого піднебіння); в) преформуючі пластинки; г) захисні пластинки. 4. Пострезекционниє протези – протези для заміщення післяопераційних дефектів щелеп.

Изображение слайда
19

Слайд 19: ВИМОГИ, ЯКІ ПРЕД’ЯВЛЯЮТЬ ДО ДИТЯЧИХ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ:

1. Протези мають бути простими у виготовленні 2. Не повинні погіршувати гігієнічних умов порожнини рота 3. Повинні відповідати естетичним вимогам 4. Повинні відновлювати функції порожнини рота. 5. Повинні підтримувати фізіологічну рівновагу порожнини рота 6. Повинні попереджати розвиток різних зубощелепних аномалій і деформацій прикусу 7. Не повинні перешкоджати розвитку і росту щелеп, формуванню зубних дуг і прорізуванню зубів 8. Слугувати не лише для заміщення дефекту зубного ряду, але і для лікування зубощелепних аномалій і деформацій прикусу у разі їх наявності.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21: КЛАСИФІКАЦІЯ ШТУЧНИХ ЗУБНИХ КОРОНОК

I. За конструкцією або за величиною і способу обхвату зуба : 1) повні, тобто що покривають всі поверхні зуба ; 2) екваторні, тобто що доходять до екватора зуба ; 3) коронки з штифтом ; 4) телескопічні коронки ; 5) вікончасті або фенестер-коронки. II. По методу виготовлення : 1) штамповані ; 2) литі ; 3) паяні — зараз практично не застосовуються.

Изображение слайда
22

Слайд 22: КЛАСИФІКАЦІЯ ШТУЧНИХ ЗУБНИХ КОРОНОК

ІІІ. Залежно від матеріалу : 1) металеві ( сплави золота, нержавіюча сталь, кобальто-хромові сплави (КХС), срібно-паладіє, титанові ); 2) неметалічні ( пластмасові, фарфорові ); 3) комбіновані, тобто облицьовані пластмасою, фарфором або іншими керамічними масами ( металопластмасові і металокерамічні ). IV. За призначенням : 1) відновні ; 2) опорні (у мостоподібних або інших видах протезів ); 3) що фіксують ( для утримання ліків, ортодонтичних або щелепно-лицевих апаратів ); 4) шинуючі ; 5) тимчасові і постійні.

Изображение слайда
23

Слайд 23: ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ КОРОНОК:

1. Безумовним показанням до застосування штучних коронок є значне руйнування зуба унаслідок карієсу, його ускладнень або інших причин. Тобто, іншими словами, показанням є ті дефекти коронок зубів, які не можуть бути усунені пломбою, вкладкою або вініром. 2. У ряді випадків металеві коронки застосовуються для покриття зубів, які служать опорою для кламерів, особливо якщо треба змінити їх клінічну форму. 3. Для фіксації при лікуванні мостоподібними протезами, тобто опорні коронки. 4. При патологічній стиранні для попередження розвитку подальшого стирання.

Изображение слайда
24

Слайд 24

5. При аномальній формі, кольорі, структурі зубів. 6. Для кріплення різних ортодонтичних або щелепно-лицевих апаратів. 7. Для шинування - при захворюваннях пародонту і при переломах щелеп. 8. Для утримання ліків ( терапевтичні ). 9. Естетичні показання (фарфорові, пластмасові і комбіновані коронки ) ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ КОРОНОК:

Изображение слайда
25

Слайд 25: ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ КОРОНОК

1. Покриття коронками інтактних зубів, якщо це не викликано конструктивними особливостями зубних протезів. 2. Не слід покривати коронками зуби з невилікованими вогнищами хронічного запалення в області крайового або верхівкового періодонту. 3. Зуби з вираженою патологічною рухомістю (III ступінь за Ентіном). 4. При поганому загальному стані здоров'я

Изображение слайда
26

Слайд 26: Показання до заміщення дефектів коронок в період тимчасового прикусу наступні :

1. Порушення цілісності коронок зубів унаслідок аплазії і гіпоплазії тимчасових молярів. 2. Наявність багаразово пломбованих тимчасових моляров з ослабленими стінками, анатомічна форма яких не може бути відновлена за допомогою пломби. 3. Субтотальні і тотальні посттравматичні дефекти без розкриття порожнини зуба. 4. Тенденція до розвитку дентоальвеолярного подовження і деформації оклюзійної площини. 5. Стирання твердих тканин при дисплазії Стентона-Капдепона.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Показання до заміщення дефектів коронок в змінному періоді прикусу :

Порушення цілісності коронок перших постійних моляров унаслідок гіпоплазії. Неодноразове пломбування перших постійних моляров із значною втратою твердих тканин зуба, анатомічна форма яких не може бути відновлена пломбою. Субтотальні і тотальні посттравматичні дефекти коронок центральних і латеральних різців обох щелеп. Порушення процесу становлення висоти прикусу на етапі її фізіологічного підйому у зв'язку з раннім руйнуванням і видаленням перших постійних молярів.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Показання до заміщення дефектів коронок в період постійного прикусу :

Значне руйнування коронок окремих зубів унаслідок карієсу, гіпоплазії емалі, флюорозу, патологічного стирання і т. п., анатомічна форма яких не може бути відновлена пломбуванням. Естетичне протезування при аномальному розвитку форми, величини, кольори, а інколи і положення окремих зубів.

Изображение слайда
29

Слайд 29: ОСОБЛИВОСТІ ВИГОТОВЛЕННЯ ДИТЯЧИХ КОРОНОК :

Зуби під коронку (тимчасову або постійну) не препаруються. Робиться фізіологічна сепарація металевим лігатурним дротом або еластичними сепараторами

Изображение слайда
30

Слайд 30: ОСОБЛИВОСТІ ВИГОТОВЛЕННЯ ДИТЯЧИХ КОРОНОК :

У разі потреби можна трохи препарувати ріжучий край або жувальну поверхню. Коронка не повинна заходити в ясенний жолобок

Изображение слайда
31

Слайд 31: ОСОБЛИВОСТІ ВИГОТОВЛЕННЯ ДИТЯЧИХ КОРОНОК :

Для виготовлення тимчасових і постійних коронок використовують тонкостінні дитячі гільзи завтовшки 0,11 – 0,15 мм. За відсутності дитячих гільз використовують 2-3 кратне вибілювання коронок після протягнення на апараті Самсона. Після фіксації коронок, виготовлених безпрепарувальним методом можливе роз’єднання прикусу, яке зникає через 10-15 днів

Изображение слайда
32

Слайд 32: ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ВІНІРАМИ

ВІНІРИ – це мікропротези (у вигляді облицювання), які використовувються для відновлення вестибулярної поверхні фронтальної групи постійних зубів унаслідок: - травми; - дисколориту; - гіпоплазії; - флюорозу; - карієсу; - для відновлення ріжучого краю; - для закриття діастеми; - при лікуванні не сильно вираженого аномального положення зубів. Переважно використовуються у підлітків у зв'язку з процесами дозрівання твердих тканин зуба (емалі і дентину) і тканин пульпи.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Протипоказання до застосування вінірів:

значне потоншення емалі; пломба великих розмірів в зубі, де буде проводитися реставрація; недосконалий амело- і дентиногенез.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Препарування зубів під вініри

Изображение слайда
35

Слайд 35: Препарування зубів під вініри

Изображение слайда
36

Слайд 36: ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ВКЛАДКАМИ

ВКЛАДКИ – мікропротези, призначені для відновлення анатомічної, функціональної і естетичної повноцінності зруйнованих постійних зубів унаслідок наступних причин: - карієс; - патологічне стирання твердих тканин зубів; - клиноподібні дефекти.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Оснона умова використання вкладок – це задовільна гігієна порожнини рота пацієнта, компенсована форма перебігу карієсу (1 ступінь активності), задовільний стан тканин пародонту (здорові або вилікувані – у стадії ремісії)

Розрізняють вкладки: 1. Відновлюючі і опорні (фіксуючі). 2. Залежно від матеріалу, з якого виготовлені вкладки, їх підрозділяють на: металеві литі (золото, сталь, сплави на основі золота, срібла і платини), пластмасові, фарфорові, комбіновані. для передніх зубів можуть бути виготовлені з композитних пломбувальних матеріалів.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Відновлення дефектів коронок тимчасових зубів вкладками недоцільно унаслідок наступних причин:

Для виготовлення вкладки необхідне ретельне і значне препарування зуба, яке унаслідок ряду причин діти переносять погано; Анатомічні особливості будови тимчасових зубів (відносно тонкий шар емалі і дентину, слабка ступінь їх мінералізації, великий об'єм порожнини зуба і близьке розташування рогів пульпи до дна каріозної порожнини, невелика висота коронок тимчасових зубів, часта локалізація каріозних порожнин на апроксимальних поверхнях, широкі дентинні канальці і так далі) не дозволяють провести раціональне препарування; Не виключена токсична дія залишкового мономера пластмасової вкладки унаслідок вище перерахованих причин, тому необхідне виготовлення прокладки, яка покриває не лише дно, але і стінки порожнини, що створює певні труднощі.

Изображение слайда
39

Слайд 39: При формуванні порожнин під вкладки необхідно дотримуватися наступних принципів:

1.Якщо зуб не депульпований, то препарування повинне сприяти збереженню пульпи ; 2. Дно порожнини має бути перпендикулярним до довгої осі зуба, що додає вкладці стійкість проти вертикального жувального тиску ; 3. Порожнина повинна мати паралельні або злегка дивергуючі стінки ; 4. Стінки порожнини мають бути прямовисними, а дно плоским, що сприяє здобуттю точних відтисків і кращої фіксації вкладки ; 5. Краї стінок, що обмежують порожнину, що готується для металевих вкладок, слід обмежити фальцем – скосом під кутом 450; 6. Форма порожнини має бути такою, яка сприяє безперешкодному введенню вкладки ; 7. Основну порожнину слід по можливості пов'язувати з додатковою, аби забезпечити міцне зміцнення вкладки ; 8. При формуванні складних порожнин, що захоплюють декілька поверхонь зуба, слід створювати ретенційні пункти.

Изображение слайда
40

Слайд 40: ІНДЕКС РУЙНУВАННЯ ОКЛЮЗІЙНОЇ ПОВЕРХНІ ЗУБІВ ( ІРОПЗ ). (В.Ю МІЛІКЕВІЧ, 1984)

Всю площу оклюзійної поверхні зуба приймають за одиницю. Індекс руйнування – площа поверхні порожнини – обчислюють по відношенню до всієї площі оклюзійної поверхні. При ІРОПЗ, рівному 0,55 – 0,6 або більше, тобто при руйнуванні оклюзійної поверхні більш ніж 55% показана вкладка. При індексі 0,6-0,8 показано пломбування і застосування штучної коронки. При індексі більше 0,8 показано виготовлення штифтових конструкцій.

Изображение слайда
41

Слайд 41: ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ШТИФТОВИМИ ЗУБАМИ

ШТИФТОВИМ ЗУБОМ називають незнімний протез, який повністю відновлює втрачені тверді тканини коронки зуба і складається з штучної коронкової частини, яка зміцнюється в кореневому каналі за допомогою штифта.

Изображение слайда
42

Слайд 42: КЛАСИФІКАЦІЯ ШТИФТОВИХ ЗУБІВ:

1. За призначенням: •відновні (за допомогою яких відновлюють зруйновану коронку зуба); •опорні (вживані як опора для інших конструкцій зубних протезів); •опорно-відновні. 2. За конструкцією: монолітні і складені. 3. По методу виготовлення: литі і паяні. 4. За матеріалом: металеві і фанеровані.

Изображение слайда
43

Слайд 43

При визначенні показань до застосування штифтових зубів необхідно оцінити наступне: кукса повинна виступати над яснами або знаходитися на одному рівні з нею; відсутність каріозного процесу кукси зруйнованого зуба; при руйнуванні підясенної частини кореня умови для протезування різко погіршуються; стан тканин крайового пародонту; стійкість кореня; прохідність кореневого каналу; товщину стінок коренів; довжину кореня.

Изображение слайда
44

Слайд 44: ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ ШТИФТОВИХ ЗУБІВ :

1. Найчастіше штифтові зуби застосовують для заміщення дефектів верхніх передніх зубів, зруйнованих до такої міри, що вони не можуть бути відновлені пломбами, вкладками або повними коронками повноцінними в естетичному відношенні. Отже, штифтові конструкції застосовують в основному для відновлення коронок зубів з великими дефектами. 2. Інколи застосовують для заміщення некрасивих або розташованих поза дугою передніх зубів, але заздалегідь їх депульповують і обрізають коронки до такого рівня, який потрібний відповідно до конструкції протеза. 3. Штифтова культєва вкладка з подальшим виготовленням коронки, яку називають «покривною». 4. Штифтовий зуб як опора мостоподібного протеза. 5. Штифтові конструкції в комбінації з іншими елементами для шинування зубів при захворюваннях пародонту. 6. Штифтова конструкція для фіксації внутрішньоальвеолярних переломів кореня. 7. Штифти для реплантованих зубів.

Изображение слайда
45

Слайд 45: ДО ОСОБЛИВОСТЕЙ ВИГОТОВЛЕННЯ ШТИФТОВИХ ЗУБІВ У ДІТЕЙ ВІДНОСЯТЬ НАСТУПНІ:

1. Довжина штифта не має бути менше, ніж клінічна висота коронки. 2. Формою штифт має бути округлим, для простоти витягання при його заміні. 3. Порожнина біля входу в гирло кореневого каналу не моделюють через незавершену мінералізацію дентину. 4. При необхідності заміни штучної коронки штифтового зуба штифт доводиться витягувати з кореня, що не завжди вдається. 5. Штифти - це невеликі стержні, виготовлені з надміцного матеріалу. Вони можуть бути: - дротяними; - титановими; - вуглеводоволоконними; - скловолоконними.

Изображение слайда
46

Слайд 46: КУЛЬТЄВА ВКЛАДКА

Культєва вкладка – різновид штифтового зуба. Її принципова відмінність полягає в тому, що вона складається з трьох частин: внутріщньокореневого штифта, жорстко сполученої з ним кукси, зовнішньої частини коронки. Використання культєвих вкладок в дитячому протезуванні доцільніше, ніж відновлення штифтовими зубами. Культєві вкладки мають ряд переваг у порівнянні з штифтовими зубами: вони міцніші і краще фіксуються в кореневих каналах; їх можна виготовляти не лише у фронтальних, але і в бічних зубах (з одним або двома штифтами) з подальшим покриттям цих зубів металевими коронками.

Изображение слайда
47

Слайд 47: ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ МОСТОПОДІБНИМИ ПРОТЕЗАМИ

Застосовують у дітей або розсувні, або з однобічною опорою (консольні). Ю.М. Александрова і Л.В. Ільіна-Маркосян вважають, що незнімні мостовідні протези з двостороннім стабільним кріпленням можна застосовувати в ділянці фронтальних зубів з 16 – 18 років, а в бічних ділянках з 18 – 20 років.

Изображение слайда
48

Слайд 48

С.И. Триль ( 1992} предложил раздвижной мостовидный протез, в состав которого входят опорные коронки или кольца, раздвижная промежуточная часть, выполненная в виде фасетки

Изображение слайда
49

Слайд 49

С.И. Триль (1991) разработал цельнолитой мостовидный протез, при установлении которого не требуется препарирование опорных зубов

Изображение слайда
50

Слайд 50

Изображение слайда
51

Слайд 51: ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБІВ ПЛАСТИНКОВИМИ ЗНІМНИМИ ПРОТЕЗАМИ

Дитячі пластинкові знімні протези окрім заміщення дефекту зубного ряду повинні зберігати місце для постійних зубів, що прорізуються, і стимулювати їх прорізування і не затримувати ріст щелеп.

Изображение слайда
52

Слайд 52

Часткові пластинкові знімні протези у дітей мають ряд особливостей виготовлення: Бажан о безкламерна фіксація, якщо це неможливо, то обов'язкове введення в конструкцію протеза розсувних елементів (розширяльні пружини, гвинти, які активують 1 раз на місяць на 1/4 повороту). Слід уникати вживання штучних ясен, що охоплюють альвеолярний відросток, оскільки це може привести до затримки росту відповідної ділянки щелепи. Вживання штучних ясен доцільне за наявності ретенованих зубів. Верхні різці повинні перекривати ніжні, аби утримати їх від висунення вперед і вгору під тиском язика (профілактика розвитку прогенічних форм прикусу). Досить великий базис – для поліпшення фіксації.

Изображение слайда
53

Слайд 53

Часткові пластинкові знімні протези можна застосовувати починаючи з 3-річного віку. При цьому дефекти зубного ряду заміщають розсувними конструкціями протезів, навіть за наявності дистально не обмеженого (кінцевого) дефекту. Якщо виготовлений нерозсувний протез, то він підлягає заміні через певний час. За наявності кінцевих дефектів протези не міняють до 5-6 річного віку. При локалізації дефекту у фронтальній ділянці протез необхідно міняти кожні 6-8 місяців до 7-річного віку; у віці 7-8 років протез підлягає заміні через 8-10 місяців; від 8 до 12 років – через 1 рік; від 13 до 18 років – через 1-2 роки. Пластинкові часткові знімні протези виготовляють так, щоб базис охоплював останній зуб протилежної сторони до дефекту. Краї протеза не стоншують, а навпаки, роблять потовщеними, щоб уникнути поломок. Дистальний край протеза на верхній щелепі повинен розташовуватися за другим тимчасовим або першим постійним моляром, ближче до лінії А. Якщо базис виготовити коротше, то дитя легко язиком перевертатиме його. Збільшений базис протеза унеможливлює також його проковтування.

Изображение слайда
54

Слайд 54

Л.В. Ильина-Маркосян рекомендует менять протезы в зависимости от возраста пациента: • во временном прикусе - через 6-8 мес.; • в сменном - через 8-1О мес.; • в постоянном - через 1 -1,5 ГОДа. Т.В. Шарова предлагает проводить перебазирование, поскольку ребенок уже привык к протезу, и менять его при необходимости. В дальнейшем пациент, который пользуется съемными протезами, должен посещать стоматолога каж­дые 1,5 мес.

Изображение слайда
55

Слайд 55

Ю.И. Бабаскип (2004) для уменьшения нагрузки на опорные зубы и создания хорошей фиксации протеза рекомендует частичные съемные протезы с полулабильными литыми кламмерами, которые обеспечивают все степени физиологической подвижности опорных зубов

Изображение слайда
56

Слайд 56: Повні знімні протези у дітей показані при повній адентії

При виготовленні протезів в період тимчасового прикусу не створюють компенсаційних кривих (сагітальної і трансверзальної). У фронтальній ділянці зуби ставлять на приточці, тобто без штучних ясен. На верхній щелепі дистальна межа протеза закінчується в проекції других тимчасових або перших постійних моляров; на нижній щелепі також; На нижній щелепі нижня межа протеза повинна відповідати внутрішній косій лінії. Поліпшення фіксації досягають шляхом виготовлення відростків базису в ділянці вуздечок губ. Протези виготовляють розсувними, якщо в конструкцію протеза не введені розширюючі елементи, то він підлягає заміні, але частіше, ніж частковий знімний протез.

Изображение слайда
57

Слайд 57: Міжзубна розпірка

Міжзубна розпірка– незнімний профілактичний протез, який виготовляють в разі ранньої втрати тимчасових молярів з метою збереження місця для прорізування премолярів.

Изображение слайда
58

Слайд 58: Міжзубна розпірка

Міжзубна розпірка може бути виготовлена у вигляді: 1. Фіксуючої коронки на опорний зуб і проміжної частини, що заміщає дефект. Вона може бути литою і паяною. 2. Дротяної або пластмасової розпірки, розташованої між опорними зубами. 3. Вкладки з розпіркою. Щілина між нижнім краєм розпірки і слизовою оболонкою альвеолярного відростка має бути не менше 3-5 мм.

Изображение слайда
59

Последний слайд презентации: Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Інститут післядипломної: Дякую за увагу

Изображение слайда