Презентация на тему: Наблюдение за больными

— от греч. Ανθρω πος — «человек» и μετρεω — «мерить, измерять» — совокупность методов и приемов измерения человеческого тела. В зависимости от объекта исследования различают : соматометрию (измерение живого человека), краниометрию (измерение черепа), остеометрию (измерение костей скелета). Основные варианты пропорций: долихоморфный (узкоплечий длинноногий), мезоморфный ( средний), брахиморфный (широкоплечий коротконогий).

1 — верхушечная ( vertex); 2 — волосяная ( trichion); 3 — лобная ( metopion); 4 — верхненосовая ( nasion); 5 — нижненосовая ( subnasale); 6 — подбородочная ( gnathion); 7 — шейная ( cervicale): 8 — надгрудинная ( suprasternale); 9 — плечевая ( acromion); 10 — среднегрудинная ( mesosternale); 11 — нижнегрудинная ( xiphion); 12 — лучевая ( radiale); 13 — пупковая ( omphalion); 14 — подвздошно-гребешковая ( iliocristale); 15 — подвздошно-остистая передняя ( iliospinale anteius); 16 — лобковая ( symphysion); 17 — вертельная ( trochanterion); 18 — шиловидная ( stylion); 19 — фаланговая ( phalangion); 20 — пальцевая ( dactylion); 21 — верхнеберцовая ( tibiale); 22 — нижнеберцовая ( sphyrion); 23 — конечная ( acropodion); 24 — пяточная ( pternion ). Антропометрические точки:

акромегалия болезнь Иценко-Кушинга микседема увеличение околоушной железы – паротит нефротический синдром паркинсонизм

- это высшая форма отражения действительности в виде обобщенной и субъективной модели окружающего мира через совокупность образов и понятий. Структура сознания: Познавательные процессы (ощущение, восприятие, мышление, память ) Различение субъекта и объекта (противопоставление себя окружающему миру, различение «Я» и «не Я ») Креативная (творческая) составляющая (сознание формирует новые образы и понятия, которых ранее не было в нем с помощью воображения, мышления и интуиции ) Формирование временной картины мира (память хранит образы прошлого, воображение формирует модели будущего ) Формирование целей деятельности (исходя из потребностей человека, сознание формирует цели деятельности и направляет человека на их достижение).

Ясное сознание - человек отвечает на вопросы быстро и конкретно. Спутанное сознание — пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. Оглушение (синоним: оглушенность, синдром оглушения сознания) — форма помрачения сознания, характеризующаяся повышением порога всех внешних раздражителей, замедлением и затруднением течения психических процессов, скудостью представлений, неполнотой или отсутствием ориентировки в окружающем. Оглушение возникает при различных отравлениях, черепно-мозговой травме, опухоли, воспалительном процессе, нарушении кровоснабжения головного мозга и др. Обнубиляция (легкая степень оглушения) - чередование периодов ясного сознания с кратковременным состоянием, когда восприятие окружающего становится туманным, активность больного понижается, контакт с ним нарушается.

Сомнолентность (более глубокое и продолжительное оглушение), характеризуется затрудненным восприятием действительности. Больной находится в состоянии полусна. Элементарные указания выполняет с трудом, медленно, речь и движения вялые, реагирует только на сильные раздражители (например, яркий свет, громкий звук), причем реакции на них замедленны и быстро истощаются. Ассоциаций у больного мало, они часто отрывочные. Затруднения при сопоставлении текущих событий с прошлым опытом приводят к нарушению узнавания окружающего и расстройству ориентировки в месте, во времени и в ситуации. Сопор (глубокое оглушение) представляет собой патологическую спячку. Больной лежит неподвижно, глаза закрыты, словесный контакт с ним невозможен. Сильные раздражители вызывают защитные голосовые реакции. Кома — патологическое состояние, при котором сознание выключено. У больного отсутствуют реакции даже на самые сильные раздражители. Чаще возникает при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, сахарном диабете, инсультах, уремии, интоксикациях. При лёгкой степени комы больные реагируют на болевые стимулы, сохранён зрачковый рефлекс. Бред и галлюцинации — могут наблюдаться при выраженной интоксикации (инфекционные заболевания, тяжелое течение туберкулеза легких, воспаления легких).

Активное - пациент в состоянии вставать с постели, сидеть, ходить; Пассивное – пациент не может сам двигаться, повернуться, поднять голову или руки и сохраняет то положение, которое ему придали. Вынужденное - такое положение, которое он сам занимает, стараясь облегчить свои страдания (приступ бронхиальной астмы,

приступ бронхиальной астмы, ортопноэ

Кожа: цвет (бледная, гиперемия, цианоз общий/местный ( синюшность окраски), акроцианоз, желтушность; тургор, эластичность; влажность (потливость, сухость, шелушение( отрубьевидное, пластинчатое, листовидное)) ; дефекты, рубцы, расчесы, язвы, кровоподтеки (локализация), пигментации, телеангиоэктазии, голова медузы, пролежни и др.; сыпь : время ее появления, этапность высыпания, локализация, количество (единичные элементы, необильная, обильная или множественная), характерные особенности (розеола, петехия, макула, папула, везикула, пустула). отеки или пастозность и др. Видимые слизистые и склеры глаз: окраска (нормальная, желтушная), инъекция сосудов склер, энантема, петехии и гиперемия конъюнктив.

деформация скелета, суставов, атрофия мышц, мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен).

субнормальную температуру (ниже 36°С); наблюдается при снижении функции щитовидной железы, надпочечников, при некоторых заболеваниях головного мозга, при истощении, при значительной потере крови, при холере; субфебрильную температуру (37,1—38°С); может держаться продолжительное время и сопровождаться слабостью и общим недомоганием; фебрильную температуру (более 38,1С); летальная максимальная температура тела человека (т.е. при которой наступает смерть) составляет 43 °С. летальная минимальная температура тела человека колеблется в пределах 15—23°С. Физиологические колебания температуры тела составляют 0,2-0,5°С при измерении температуры тела в подмышечной области.

Характеристика дыхания: тип (грудной, брюшной, смешанный), ритм (ритмичное, аритмичное), глубина (поверхностное, глубокое, менее глубокое), учащенное, ритмичное, поверхностное ( тахипноэ - учащенное поверхностное дыхание свыше 20 ЧДД в минуту), уреженное, ритмичное, углубленное ( брадипноэ - патологическое урежение дыхания менее 16 в минуту), в норме (16—18 дыхательных движений в 1 мин, поверхностное, ритмичное);

У взрослого человека норма: систолического давления колеблется от 100—105 до 130—135 мм рт. ст. (допустимое — 140 мм рт.ст ); диастолического —- от 60 до 85 мм рт.ст. (допустимое — 90 мм рт. ст.); пульсовое давление в норме составляет 40—50 мм рт. ст. Повышение АД выше нормы – гипертония или артериальная гипертензия. Понижение АД ниже нормы – гипотония или артериальная гипотензия.

тонометры

Частота : в норме у взрослого здорового человека пульс 60—80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85—90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. Ритм: - ритмичный (правильный) - аритмичный (неправильный) Напряжение: - удовлетворительного напряжения - напряженный - ненапряженный, нитевидный

Мочевыделение частое – поллакиурия редкое – олигурия ночное – никтурия увеличение кол-ва выделяемой мочи – полиурия болезненное – странгурия с примесью крови – гематурия с примесью белка – протеинурия с примесью гноя – пиурия задержка мочеиспускания – ишурия прекращение поступления мочи в мочевой пузырь - анурия

Нарушения стула: Запор ( обстипация ) – отсутствие дефекации 2 суток и более. Понос (диарея) – частый стул – 2-3 раза в сутки и более. Метеоризм – повышенное газообразование. Виды кала: Амилорея – примесь крахмала Стеаторея – примесь жиров Креаторея – примесь мышечных волокон Мелена – черный стул, дегтярный. Ахолический – обесцвеченный стул.

1. Антропометрия - это …. 2. Назовите основные виды пропорций тела человека (типы конституции). 3. Перечислите уровни ясности сознания. 4. Какое положение в постели может принимать пациент? 5. Назовите температурные рамки характерные для субфебрильной температуры? 6. Какие виды лихорадок вам известны? 7. Брадипноэ – это…. 8. Что подразумевается под термином «пульсовое давление»? 9. Перечислите характеристики пульса. 10. Назовите нарушения частоты мочеиспускания и дефекации.