Презентация на тему: МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У ДЕТЕЙ. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ СТРУКТУР МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ. доцент, к.мед.н. Н.В.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
аномалии локализации почечной ткани и мочеточников а — S-ОБРАЗНАЯ ПОЧКА; б — L-ОБРАЗНАЯ ПОЧКА; в — I-ОБРАЗНАЯ ПОЧКА; 1 — брюшная аорта; 2 — нижняя полая вена;
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
Схематическое изображение различных видов кистозных аномалий почек (зеленым цветом показана чашечно-лоханочная система): а — поликистоз ; б — мультикистоз ; в
Препарат почек при поликистозе : пестрый вид поверхности почки в связи с множественными кровоизлияниями в кисты. Поверхность почки под капсулой неровная за
Разрез "пирамиды" почки-видны нефроны и капсулы Боумена, канальцы нефрона
Структуры нефрона
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК В КЛИНИКЕ:
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК:
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ ПОЧЕК
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ ПОЧЕК
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
Клинические признаки поражения почек как органа мочеобразования:
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
Серия электронно-микроскопических исследований прохождения деформированного эритроцита через поры в тонкой БМ у больного с БТБМ (х28 000) по J.E. Collar et
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
ОСТРЫЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
ОСТРЫЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У
1/41
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 89)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (5098 Кб)
1

Первый слайд презентации: МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У ДЕТЕЙ. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ СТРУКТУР МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ. доцент, к.мед.н. Н.В. Кизима

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра пропедевтики детских болезней

Изображение слайда
2

Слайд 2

Мочевая система – почки и органы мочевыделения.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Показатели гомеостаза в норме: рН артериальной крови – 7,35-7,4 Бикарбонат – 20 – 24 мЕ q /литр Ионы натрия – 135-140 мЕ q /литр Ионы калия – 4,0 – 5,5 мЕ q /литр Ионы хлора – 100-105 мЕ q /литр Мочевина – 10 -30 м g /%, или 2,5 – 6,5 ммоль/л Креатинин – 0,5 – 1,0 м g /% или 50 – 100 мкмоль/л

Изображение слайда
4

Слайд 4

Диаграмма, показывающая (1) подразделение клоаки на урогенитальный синус и прямую кишку, (2) абсорбцию мезонефрических протоков, и (3) развитие мочевого пузыря, мочеточников, уретры и урахуса. А и Б - 5 недель, В и Г - 7 недель, Д и Е - 10 недель, Ж и З - 12 недель. 1 - аллантоис, 2 - мезонефрос, 3 - первичный урогенитальный синус, 4 - зачаток уретры, 5 - задняя кишка, 6 - уроректальная перегородка, 7 - клоачная мембрана, 8 - мезонефрический проток, 9 - половой бугорок, 10 - фаллическая часть урогенеитального синуса, 11 - везикулярная часть урогенетиального синуса, 12 - тазовая часть урогенитального синуса, 13 - метанефрос. 14 - мочевой пузырь, 15 - уретра, 16 - прямая кишка, 17 - гонады, 18 - почки, 19 - урахус, 20 - матка, 21 - клитор, 22 - влагалище, 23 - маточные трубы, 24 - яичники, 25 - семявыносящий проток, 26 - пенис, 27 - уретра мезодерма энтодерма

Изображение слайда
5

Слайд 5

Вид с вентральной стороны на область живота и таза. А - 6, Б - 7, В - 8 и Г - 9 недель. Показана медиальная ротация и "восхождение" почек из таза в брюшную полость (результат диспропорционального роста каудальной области эмбриона). Восходя почки снабжаются кровью артериями постепенно все более высокого сегментного уровня. 1 - надпочечник, 2 - аорта, 3 - мезонефрос, 4 - почечная артерия, 5 - левая почка, 6 - мочеточник, 7 - мочевой пузырь, 8 - проток мезонефроса, 9 - гонада, 10 - места первоначального расположения почечных артерий

Изображение слайда
6

Слайд 6

Агенезия почки – отсутствие почки вместе с мочеточником.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Аплазия почки – отсутствие почки при наличии части мочеточника.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Артрогрипоз – деформированные суставы, т.к. маловодие в результате агенезии или аплазии почки/почек Синдром Поттера : Двусторонняя аплазия или агенезия почек проявляют себя задержкой мочеиспускания более 24 часов с момента родов при пустом мочевом пузыре. Порок не совместим с жизнью

Изображение слайда
9

Слайд 9: аномалии локализации почечной ткани и мочеточников а — S-ОБРАЗНАЯ ПОЧКА; б — L-ОБРАЗНАЯ ПОЧКА; в — I-ОБРАЗНАЯ ПОЧКА; 1 — брюшная аорта; 2 — нижняя полая вена; 3 — мочеточники; 4 — почка

Изображение слайда
10

Слайд 10

У детей наиболее часто диагностируются аномалии расположения. По мере онтогенетического перемещения из полости таза в поясничную область почка может занять фиксированное положение на любом этапе своего «восхождения». При этом остается незавершенной ее ротация. Согласно статистическим данным, дистопия (эктопия) почки встречается у одного из 800 — 1000 новорожденных.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Почечный дисэмбриогенез - нарушение нормального развития эмбриональных и фетальных структур с задержкой их существования, измененной дифференцировкой и диспропорцией тканей почек. В почках при исследовании с помощью световой и электронной микроскопии встречают: 1. Примитивные эмбриональные канальцы. 2. Почечные тельца (нефроны) незрелого типа. 3. Очажки метапластического хряща, замещающего нормальные ткани. 4. Кистозные образования.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Схематическое изображение различных видов кистозных аномалий почек (зеленым цветом показана чашечно-лоханочная система): а — поликистоз ; б — мультикистоз ; в — солитарная киста ; г — мультилокулярная киста ; д — губчатая почка ; е — чашечковый дивертикул в верхнем полюсе почки, сообщающийся с чашечно-лоханочной системой

Изображение слайда
13

Слайд 13: Препарат почек при поликистозе : пестрый вид поверхности почки в связи с множественными кровоизлияниями в кисты. Поверхность почки под капсулой неровная за счет множественных тонкостенных кист и белесых разрастаний соединительной ткани, наиболее крупные кисты указаны стрелками

Изображение слайда
14

Слайд 14: Разрез "пирамиды" почки-видны нефроны и капсулы Боумена, канальцы нефрона

Изображение слайда
15

Слайд 15: Структуры нефрона

Изображение слайда
16

Слайд 16

Гломерулярная мембрана (ГМ) – главнейший морфо-функциональный элемент клубочка. Гломерулярный фильтр состоит из : - Эндотелия. - Базальной ( гломерулярной ) мембраны. - Подоцитов (эпителиальных клеток), наружная поверхность которых обращена в полость клубочковой капсулы Шумлянского, т.е. подоциты образуют ее внутреннюю стенку.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Схематическое изображение почечного капилляра и окружающих его структур Электронная микрофотография ( x 60,000) нормальной гломерулярной стенки капилляра. Отмечены эндотелиум ( En ) с отверстиями ( f ), базальная гломерулярная мембрана (B) со своим центральным плотным слоем, lamina densa (LD) и примыкающими к нему lamina rara interna (LRI) и externa (LRE; длинная стрелка) и ножки подоцитов ( fp ), отходящих от тел эпителиальных клеток ( c ). Гломерулярныйц фильтрат (первичная моча) проходит через эндотелиальные отверстия, проникает сквозь базальную мембрану и проходит через поры фильтрации (короткая стрела), расположенные между ножками подоцитов, достигая мочевого пространства (US). J - соединение между двумя эндотелиальными клетками.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Юкстагломерулярный комплекс (ЮГК) - принимает участие в формировании артериальной гипертензии при гломерулонефрите (воспалении клубочков)

Изображение слайда
19

Слайд 19

Процесс образования мочи: совокупность процессов ФИЛЬТРАЦИИ большого количества первичной мочи с последующей РЕАБСОРБЦИЕЙ из нее воды, биоорганических молекул, ионов (солей) и СЕКРЕЦИИ в нее конечных продуктов метаболизма и чужеродных веществ, подлежащих удалению из организма.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21: ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК В КЛИНИКЕ:

фильтрационная функция (скорости клубочковой фильтрации (СКФ)) : * клиренс эндогенного креатинина (С) определяют по формуле: С= U×V/P, где U и Р — концентрация креатинина соответственно в моче и плазме крови, V — величина минутного диуреза. Новорожденные – 10 мл/мин До 6 мес – 50 мл/мин Старше 1 года – 100 мл/мин и у взрослых 100-120 мл/мин

Изображение слайда
22

Слайд 22

Изображение слайда
23

Слайд 23: ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК:

концентрационная функция: * показатель относительной плотности утренней мочи *проба Зимницкого, которая состоит в оценке относительной плотности каждой из 8 трехчасовых порций мочи, собранных при произвольном мочеиспускании (разница между min и max удельным весом должна быть ≥ 7. *канальцевая реабсорция (КР)- разница между клубочковой фильтрацией и минутным диурезом (Д). Вычисляют в процентах к клубочковой фильтрации по формуле: КР = [(СКФ-Д)/СКФ]х100 в норме: 95-99%

Изображение слайда
24

Слайд 24: ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ ПОЧЕК

- относительно медленное становление гомеостатической функции почек - у новорожденных фильтрующая поверхность клубочковых мембран, их проницаемость, а также фильтрационное давление в клубочках меньше, поэтому и скорость клубочковой фильтрации в расчете на 1 м2 поверхности тела существенно меньше, чем у взрослых. В возрасте 6 месяцев отношение клубочковой фильтрации к поверхности тела способно достигать значений, близких к таковым у взрослых, но стабилизируется на этих значениях лишь на третьем году жизни ребенка

Изображение слайда
25

Слайд 25: ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ ПОЧЕК

- канальцевая реабсорбция и секреция у новорожденных также ограничены: для выведения из организма осмотически активных веществ, токсинов ребенку необходимо больше воды, чем взрослому человеку

Изображение слайда
26

Слайд 26

Клинические признаки поражения почек как органа мочеобразования Изменение качественных характеристик мочи (цвет, прозрачность, запах) Изменение частоты мочеиспусканий и объема выделенной мочи - Болевой синдром

Изображение слайда
27

Слайд 27: Клинические признаки поражения почек как органа мочеобразования:

Пальпация увеличенных и болезненных почек Повышение артериального давления Отеки ( вплоть до анасарки)

Изображение слайда
28

Слайд 28

ДИУРЕЗ – количество выделенной мочи величина не постоянная и может колебаться в широких пределах в зависимости от выпитой воды и потребленного хлорида натрия Почасовый диурез – 1-2мл/кг массы тела/в час. Суточный диурез - 500мл/в сутки

Изображение слайда
29

Слайд 29

Патологические изменения диуреза – симптомы : Олигурия или недостаточное выделение мочи составляет у детей менее 1мл мочи /кг массы тела/в час или у взрослых менее 500 мл/сутки. Анурия - снижение суточного диуреза до 1/15 от минимального должного или полное прекращение отделения мочи при пустом мочевом пузыре. Никтурия – превышение ночного диуреза над дневным.

Изображение слайда
30

Слайд 30

Симптом: ПРОТЕИНУРИЯ - появление в моче количества белка, превышающего нормальные значения, т.е. более 100 мг/ сут Функциональная протеинурия Ортостатическая протеинурия Протеинурия напряжения Лихорадочная протеинурия Транзиторная протеинурия

Изображение слайда
31

Слайд 31

Протеинурия при заболеваниях почек и других органов Гломерулярная протеинурия (патология фильтрации белка через базальную мембрану клубочка) Тубулярная протеинурия нарушение реабсорбции белков в канальцах нефрона Протеинурия переполнения ( преренальная ) – избыток белка в плазме крови, поступающей в нефрон

Изображение слайда
32

Слайд 32

Симптом ПРОТЕИНУРИЯ умеренная до 3 г/в сутки высокая — более 3 г/ сут. Нефротический синдром - высокая протеинурия, гипопротеинемия ( гипоальбуминемия ), гиперлипидемия выраженные отеки Например, при гломерулонефрите, наследственном нефротическом синдроме

Изображение слайда
33

Слайд 33

симптом ГЕМАТУРИЯ – появление эритроцитов в моче более нормы : более 3 эритроцитов в поле зрения в ОАМ, или более 1000 в 1 мл мочи по Нечипоренко (или более 1 000 000 в суточной моче) физиологическая Гематурия ортостатическая Гематурия напряжения

Изображение слайда
34

Слайд 34

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГЕМАТУРИЯ Ренальная – повышенная проницаемость клубочковых капилляров нефрона для эритроцитов Постренальная – кровотечение в мочевыводящих путях

Изображение слайда
35

Слайд 35

симптом ГЕМАТУРИЯ МИКРОГЕМАТУРИЯ: выявляется при микроскопии мочевого осадка (цвет мочи не изменен) МАКРОГЕМАТУРИЯ: моча имеет красный цвет или цвет «мясных помоев»

Изображение слайда
36

Слайд 36: Серия электронно-микроскопических исследований прохождения деформированного эритроцита через поры в тонкой БМ у больного с БТБМ (х28 000) по J.E. Collar et al., 2001 (болезнь тонких базальных мембран (БТБМ))

Изображение слайда
37

Слайд 37

ОСТРЫЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ - аутоиммунное заболевание, которое следует за стрептококковой инфекцией органов дыхания или кожи, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. К заболеванию предрасположены дети старше 3 лет, мальчики больше чем девочки. Заболевание начинается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции. Жалобы: на темную мочу (гематурия) и урежение мочеиспусканий.

Изображение слайда
38

Слайд 38: ОСТРЫЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Интоксикационный синдром: - головная боль снижение аппетита повышение Т тела ( субфибрилитет ) тошнота, рвота Болевой синдром: - ноющие, тянущие боли в поясничной области или животе

Изображение слайда
39

Слайд 39: ОСТРЫЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С ГЕМАТУРИЕЙ И ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ИЗОЛИРОВАННЫЙ МОЧЕВОЙ СИНДРОМ: умеренная гематурия; НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: артериальная гипертензия гематурия (моча цвета мясных помоев) НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: гипопротеинемия - гиперлипидемия отеки - протеинурия

Изображение слайда
40

Слайд 40

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В КЛУБОЧКЕ, как самостоятельное заболевание – наиболее вероятная причина развития нефротического синдрома у детей, чаще в 2-7 лет.

Изображение слайда
41

Последний слайд презентации: МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ У

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда