Презентация на тему: Модели и этапы медицинского интервью

Модели и этапы медицинского интервью
Какие существуют модели консультаций (интервьюирования)?
«Физическая, психологическая и социальная» модель (1972).
Модель Stott and Davis ( 1979)
Модель Byrne and Long (1976)
Как можно характеризовать действия (интервенция, вмешательство) врача в процессе коммуникации с пациентом?
Как можно характеризовать действия (интервенция, вмешательство) врача в процессе коммуникации с пациентом?
Какие еще модели вмешательств существуют?
Существуют ли другие модели вмешательств?
Какие цели преследует та или иная модель интервью?
Какие цели преследует та или иная модель интервью?
Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования?
Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования?
Этапы медицинского интервью
Модели и этапы медицинского интервью
1/15
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 34)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (63 Кб)
1

Первый слайд презентации: Модели и этапы медицинского интервью

Выполнила: Шохаева Карина Студентка 202 лечебное дело

Изображение слайда
2

Слайд 2: Какие существуют модели консультаций (интервьюирования)?

1. «Физическая, психологическая и социальная» модель (1972). 2. Модель Stott and Davis ( 1979) 3. Модель Byrne and Long (1976)

Изображение слайда
3

Слайд 3: Физическая, психологическая и социальная» модель (1972)

Эта модель побуждает врача расширить его практическое мышление за пределы чисто органического подхода к пациентам, т.е. включать эмоциональные, семейные, социальные и окружающие пациента обстоятельства.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Модель Stott and Davis ( 1979)

По утверждению данных авторов, эта модель предполагает «исключительные возможности при каждой первичной консультации». Данная модель предполагает систематическое изучение четырех сфер здоровья также и при повторном консультировании: · Управление имеющимися проблемами; · Изменение ищущего помощи поведения; · Управление продолжающимися проблемами; · Возможное укрепление здоровья;

Изображение слайда
5

Слайд 5: Модель Byrne and Long (1976)

Данные авторы выделяют шесть фаз, образующих логическую структуру консультации: Фаза 1 - Врач устанавливает связь с пациентом; Фаза 2 - Врач либо пытается обнаружить, либо действительно выявляет причину обращения пациента; Фаза 3 - Врач проводит вербальное или физическое обследование или и то, и другое; Фаза 4 – Врач ( врач и пациент/ или пациент - в порядке убывания вероятности) обсуждают актуальное состояние здоровья; Фаза 5 - Врач (а иногда и пациент) детализирует дальнейшее лечение или дополнительное обследование; Фаза 6 - Консультация прекращается обычно врачом.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Как можно характеризовать действия (интервенция, вмешательство) врача в процессе коммуникации с пациентом?

В середине 70-х годов психолог-гуманист Джон Ерон разработал простую, но актуальную до настоящего времени модель набора вмешательств, которые врач ( врач или терапевт) может использовать с пациентом -  Анализ шести категорий вмешательств (1975).

Изображение слайда
7

Слайд 7: Как можно характеризовать действия (интервенция, вмешательство) врача в процессе коммуникации с пациентом?

В рамках данной модели вмешательство врача соответствует одной из следующих категорий: · Предписывающая – предоставление совета или инструкций (критикующих или директивных); · Информирующая – наделение новой информацией, инструктирование или интерпретирование; · Противостоящая – принимает вызов ограничительной позиции или поведения, которое приводит к прямой обратной связи в контексте помощи; · Катартическая – стремится освободить эмоции в форме плача, смеха, дрожи или гнева; · Каталитическая – побуждает пациента обнаружить и изучить его собственные скрытые мысли и чувства; · Поддерживающая – предлагает удобство и одобрение, подтверждающие подлинную ценность пациента; Каждая категория имеет свою четкую функцию в рамках отдельной консультации.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Какие еще модели вмешательств существуют?

Сесиль Хелман – медицинский антрополог, интенсивно занимающаяся проблемой культуральных факторов в здоровье и болезни, разработала модель, которая называется «Народная» модель Helman’s. Она предполагает, что пациент с проблемой приходит к врачу в поиске ответов на шесть вопросов: (1) Что случилось? (2) Почему это случилось? (3) Почему это случилось со мной? (4) Почему именно сейчас? (5) Что случится, если ничего не делать? (6) Что я должен сделать по этому поводу или у кого я должен проконсультироваться для помощи?

Изображение слайда
9

Слайд 9: Существуют ли другие модели вмешательств?

Многие врачи знакомы с трансактной моделью Эрика Берна, согласно которой человеческая психика состоит из трех « Я-состояний » - Родитель, Взрослый, Ребенок В любой момент мы думаем, чувствуем, реагируем и имеем взгляды, как если бы мы были или критикующим или заботящимся Родителем, или логическим Взрослым, или самостоятельным или зависимым Ребенком. Многие консультации общей практики проводятся между Родителем-врачом и Ребенком-пациентом. Такая трансакция не всегда оправдана в интересах сторон, и знакомство с трансактным анализом вводит желательную гибкость в репертуар врача, который может разорвать повторяющиеся неадекватные циклы повеления («игры»).

Изображение слайда
10

Слайд 10: Какие цели преследует та или иная модель интервью?

Pendleton, Schofield, Tate and Havelock (1984) описывают семь задач, которые в своей совокупности образуют всеобъемлющие и последовательные цели для любой консультации: (1) Определить причину обращения пациента. Включает в себя: · Природу и историю проблемы; · Их этиологию (причины); · Идеи, проблемы и ожидания пациента; · Влияние проблем; (2) Для рассмотрения других проблем. · Продолжающихся проблем; · Факторов риска;

Изображение слайда
11

Слайд 11: Какие цели преследует та или иная модель интервью?

(3) Выбрать с пациентом надлежащие меры для каждой проблемы. (4) Для достижения общего понимания проблем вместе с пациентом. (5) Вовлекать пациента в лечение и призывать его принять соответствующую ответственность. (6) Использовать время и ресурсы надлежащим образом: · Во время консультации; · В долгосрочной перспективе; (7) Устанавливать и поддерживать с пациентом отношения, которые помогут решить другие задачи.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования?

McWhinney и его коллеги из Университета Восточного Онтарио предложили «Преобразованный клинический метод» - модель «Болезнь - нездоровье». Данная модель имеет существенное и принципиальное различие от других моделей. Их подход был также назван « пациент-центрированное клиническое интервьюирование», что подчеркивает его отличие от более традиционного « врач-центрированного » метода, интерпретирующего нездоровье пациента только с позиции болезни и патологии. Данная модель реализуется по следующему алгоритму: · Представление пациентом проблемы. · Сбор информации. · Параллельный поиск двух основ.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования?

1. Основа нездоровья - Основа болезни. 2. Программа пациента и Программа врача. Рассматриваются: Идеи; Симптомы; Проблемы; Признаки; Ожидания; Необходимые исследования; Чувства; Подразумеваемая патология; Последствия мыслей. Внимание акцентируется на следующих моментах: · Понимание дифференциального диагноза как уникального опыта болезни пациента; · Интеграция с другими дисциплинами; · Объяснение и планирование в терминах, которые пациент может понять и принять.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Этапы медицинского интервью

I этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий конфиденциальности; определение доминирующих мотивов проведения интервью. II этап. Выявление жалоб (пассивное и активное интервью), оценка внутренней картины — концепции болезни; структурирование проблемы. III этап. Оценка желаемого результата интервью и терапии; определение субъективной модели здоровья пациента и предпочтительного психического статуса. IV этап. Оценка антиципационных способностей пациента; обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания (при его обнаружении) и терапии; антиципационный тренинг.

Изображение слайда
15

Последний слайд презентации: Модели и этапы медицинского интервью

Спасибо за внимание!

Изображение слайда