Презентация на тему: МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.
План лекции:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
План лекции:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Этиология (основные возбудители)
Факторы риска тяжелого течения пневмонии:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Патогенез внебольничной пневмонии
Патологоанатомические стадии долевой пневмонии
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Долевая пневмония(крупозная)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Классические признаки пневмонии:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Возможные осложнения
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Лабораторная диагностика
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Инструментальная диагностика
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Лечение
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Дозировки пероральных антибактериальных препаратов для лечения ВП
Продолжительность АБТ в амбулаторных условиях
+-
1/43
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 59)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4760 Кб)
1

Первый слайд презентации: МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ПМ. 01. Диагностическая деятельность Раздел 4. Диагностика заболеваний внутренних органов ТЕМА: Диагностика пневмоний. Преподаватель: Аникушкина Л.А.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Цель занятия: формирование профессиональных компетенций

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. ПК 1.2. Проводить диагностические исследования. ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

Изображение слайда
3

Слайд 3: План лекции:

Пневмонии: Определение Этиология и патогенез Классификация Клиническая картина Диагностика Возможные осложнения

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5

Бронхиальное дерево: трахея главные бронхи долевые сегментарные дольковые бронхиолы

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Правое легкое 3 доли. Левое легкое 2 доли. Доля: сегменты дольки ацинусы Ацинус : альвеолы +бронхиола.

Изображение слайда
8

Слайд 8: План лекции:

Бронхиты, ХОБЛ: Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Возможные осложнения.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Пневмония – острое воспалительное заболевание преимущественно бактериальной природы, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких (альвеол и бронхов мелкого калибра). Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации

Изображение слайда
10

Слайд 10: Этиология (основные возбудители)

В небольничная пневмония : п невмококки м икоплазмы х ламидии л егионеллы Госпитальная пневмония: палочка Фридлендера синегнойтая палочка стафиллококк

Изображение слайда
11

Слайд 11: Факторы риска тяжелого течения пневмонии:

пожилой возраст сопутствующие заболевания: ХОБЛ бронхоэктазы рак легких сахарный диабет хроническая почечная недостаточность хроническая сердечная недостаточность алкоголизм истощение цереброваскулярные заболевания

Изображение слайда
12

Слайд 12

Классификация По этиологии: бактериальная в ирусная… По локализации: сегментарная долевая двусторонняя

Изображение слайда
13

Слайд 13

Частые возбудители Streptococcus pneumoniae 30-50 % Chlamydophila pneumoniae Mycoplasma pneumophila Legionella pneumophila 8-30 % Редкие возбудители Haemophilus influenzae 3-5 % Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae

Изображение слайда
14

Слайд 14

В зависимости от условий инфицирования: внебольничная госпитальная ( нозокомиальная ) аспирационная у пациентов с иммунодефицитом

Изображение слайда
15

Слайд 15

Пневмококковые пневмонии Пневмококки являются самыми частыми возбудителями ВП. Пневмококковые пневмонии могут протекать по типу крупозных (долевая пневмония) или по типу бронхопневмоний (очаговая).

Изображение слайда
16

Слайд 16: Патогенез внебольничной пневмонии

Вдыхание микробного аэрозоля Микроаспирация секрета ротоглотки Гематогенное распространение инфекции из внелегочного очага инфекции Непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов или при проникающих ранениях грудной клетки

Изображение слайда
17

Слайд 17: Патологоанатомические стадии долевой пневмонии

1. Стадия прилива 2. Стадия красного опеченения (печеночного уплотнения) 3. Стадия серого опеченения (печеночного уплотнения) 4. Стадия разрешения

Изображение слайда
18

Слайд 18: ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях: вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него или диагностированное в первые 48 ч от момента госпитализации, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Долевая пневмония(крупозная)

Заболевание начинается остро, (пациент может указать час начала болезни), с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 39-40°. Почти одновременно с этим появляется боль в грудной клетке, связанная с дыханием и кашлем. Кашель присоединяется в течение дня, вначале сухой или с трудно отделяемой мокротой, у части пациентов мокрота может иметь «ржавый» характер. Длительность отделения такой мокроты обычно не превышает 4-6 дней, затем мокрота становится слизисто-гнойной.

Изображение слайда
20

Слайд 20

При осмотре - состояние тяжелое, одышка в покое, лихорадочный румянец щек, особенно выраженный на стороне поражения, цианоз носогубного треугольника, м.б. герпетические высыпания на губах. Отмечается отставание при дыхании пораженной стороны, иногда пациенты принимают вынужденное положение на больном боку с приподнятым головным концом (отставание связано с вовлечением в процесс плевры). При пальпации усиление голосового дрожания. При перкуссии уже с первого дня заболевания - притупление перкуторного звука над областью поражения, переходящее позднее в тупой звук при накоплении экссудата и уплотнении легочной ткани.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Аускультативно : в стадии прилива - ослабление дыхания и начальная крепитация, позже (в стадии печеночного уплотнения) - бронхиальное дыхание и влажные хрипы разного калибра, в стадии разрешения и рассасывания экссудата - дыхание становится ослабленным, появляется вторичная крепитация, затем - везикулярное дыхание. Разрешение процесса занимает 2-3 недели.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Классические признаки пневмонии:

острое начало, интоксикация лихорадка, кашель с мокротой, плевральная боль одышка притупление перкуторного звука ослабление дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация

Изображение слайда
23

Слайд 23

Долевая пневмония чаще возникает в правом легком. На современном этапе редко бывает долевой, чаще - полисегментарная, нередки случаи с субфебрильной температурой.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Очаговая пневмония (бронхопневмония) Для данной пневмонии характерно постепенное начало, часто на фоне острого бронхита. Пациента беспокоит кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойной мокротой, умеренные симптомы интоксикации, температура 37-38 гр., небольшая одышка, боли в грудной клетке не у всех пациентов. Объективно: состояние удовлетворительное или средней тяжести. При перкуссии локальное притупление перкуторного звука. При аускультации ослаблено везикулярное дыхание, сухие или влажные хрипы.

Изображение слайда
25

Слайд 25

ОСОБЕННОСТИ ВП У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Могут доминировать симптомы общего характера: сонливость, спутанность сознания, беспокойство, нарушения сна, ухудшение аппетита, тошнота, рвота

Изображение слайда
26

Слайд 26

ТЯЖЕЛАЯ ВП – это особая форма заболевания проявляющаяся выраженной дыхательной недостаточностью и/или признаками тяжелого сепсиса, характеризующаяся плохим прогнозом и требующая проведения интенсивной терапии. ТЯЖЕЛАЯ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ Клинико-инструментальные критерии Острая дыхательная недостаточность: ЧДД > 30 в мин Sa O 2, АД< 90/60 мм рт. ст. Двухдолевое поражение легких Нарушение сознания Анурия

Изображение слайда
27

Слайд 27: Возможные осложнения

абсцедирование плеврит пиопневмоторакс сепсис бронхообструктивный синдром инфекционный эндокардит поражение миокарда и почек и др.

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29

Изображение слайда
30

Слайд 30: Лабораторная диагностика

1. ОАК (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг нейтрофилов, увеличение СОЭ) 2. Общий анализ мокроты 3. Бак. посев мокроты 4. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам 5. Исследование плевральной жидкости

Изображение слайда
31

Слайд 31

Правила сбора мокроты: Мокроту собирают утром до приема пищи. Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, внутреннюю поверхность щек, тщательно прополоскать рот водой. Пациентов необходимо проинструктировать о необходимости глубокого откашливания для получения содержимого нижних отделов дыхательных путей, а не рото или носоглотки. Сбор мокроты производят в стерильные контейнеры, которые должны быть доставлены в микробиологическую лабораторию не позднее, чем через 2 ч после забора.

Изображение слайда
32

Слайд 32

Изображение слайда
33

Слайд 33: Инструментальная диагностика

1. Рентгенография грудной клетки или флюорография (Рентгенологически однородное гомогенное затемнение, ограниченное долей или сегментом, расширение корня на стороне поражения). 2. Бронхоскопия по показаниям

Изображение слайда
34

Слайд 34

Изображение слайда
35

Слайд 35

Изображение слайда
36

Слайд 36

Изображение слайда
37

Слайд 37

Изображение слайда
38

Слайд 38

КРИТЕРИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Тяжелое течение пневмонии Многодолевое поражение Деструкция Плевральный выпот Быстрое прогрессирование Невозможность адекватного ухода и выполнения врачебных предписаний в домашних условиях ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Возраст старше 60 лет Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний Неэффективность антибактериальной терапии

Изображение слайда
39

Слайд 39: Лечение

Режим постельный или палатный 1. антибиотики (гр. пенициллина – амоксициллин гр. макролиды – кларитромицин, азитромицин гр. цефалоспорины – цефотаксим г р. ф торхинлоны – левофлоксацин ) 2. бронхолитики при наличии одышки, бронхоспазма 3. муколитики, мукокинетики 4. обильное питье

Изображение слайда
40

Слайд 40

β -лактамы м акролиды цефалоспорины фторхиналоны

Изображение слайда
41

Слайд 41: Дозировки пероральных антибактериальных препаратов для лечения ВП

Препарат Дозы β -лактамы: амоксициллин амоксициллин / клавуланат 0,5 г 3 раза 0,625 г 3 раза / 1,0 г 2 раза Макролиды : азитромицин кларитромицин спирамицин джозамицин 3 дня: 0,5 г 1 раз 5 дней: 0,5 г в первый день, затем по 0, 25 г 1 раз 0,5 г 2 раза 2-3 млн МЕ 2-3 раза 1,0 г 2 раза Фторхинолоны : левофлоксацин моксифлоксацин 0,5 г 1 раз 0,4 г 1 раз

Изображение слайда
42

Слайд 42: Продолжительность АБТ в амбулаторных условиях

При нетяжелой ВП АБТ может быть завершена при достижении стойкой нормализации температуры тела (в течение 3-4 дней); общая длительность лечения составляет при этом 7-10 дней В случае наличия клинических и/или эпидемиологических данных о микоплазменной или хламидийной этиологии заболевания продолжительность АБТ составляет 14 дней Рекомендации РРО, 2010

Изображение слайда
43

Последний слайд презентации: МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»: +-

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ ! Учиться - все равно что плыть против течения: остановился - тебя отнесло назад. (Китайская пословица)

Изображение слайда