Презентация на тему: МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И. КАНТА МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Нутритивная поддержка детей раннего возраста, антибиотико - и пробиотикотерапия желудочно-кишечных расстройств
Нарушение питания
Дистрофия III степени по типу гипотрофии и памперсный дерматит
Кто не подводит итоги, того подводят итоги
Вопросник для анализа путей и условий возникновения диарейных заболеваний у детей раннего возраста (до 2 лет)
Анамнез
Факторы заражения
Рацион и « рацио »!
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Диарейные болезни
Ситуация к 2015 году
2010 год
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
2014 год
Болезни, не поддающиеся и поддающиеся излечению
Диарея - определение
Диарея - классификация
Мировые данные
Основные причины острой инфекционной диареи
Нужна ли АБТ?
Ротавирус (1973г.)
E. с oli (Кишечная палочка)
Механизм развития диареи
Принципы лечения диареи
Обезвоживание
Выбор Схемы лечения, в зависимости от степени обезвоживания
Регидрационная терапия
Признаки обезвоживания
Схема A: терапия на дому для профилактики обезвоживания и недостаточности питания*
Регидрационная терапия
Сколько жидкости давать
Схема А. Правило 2: Дополнительно ввести в рацион ребенка препараты цинка (10-20 мг) ежедневно в течение 10-14 дней
Недостаточность питания
Правило 3: Продолжать кормить ребенка для профилактики недостаточности питания
Какие продукты питания давать
Правило 4: Явиться с ребенком на прием к медработнику при возникновении признаков обезвоживания или других дополнительных проблем
Схема B: пероральная регидратационная терапия для детей с некоторой степенью обезвоживания
Схема C: для пациентов с обезвоживанием в тяжелой форме
Антибактериальные препараты для лечения кишечных инфекций
Нитрофураны
Нитрофураны (2)
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Нифуроксазид ( Эрсефурил )
Эрсефурил - преимущества
Эрсефурил ( нифуроксазид ) в результатах клинических исследований
Нитрофураны
Дизентерия, вызванная Shigella b
Левомицетин ( хлорамфеникол ) David Gottlieb (1949)
Побочные эффекты левомицетина : угнетение костного мозга
Побочные эффекты левомицетина : «Серый синдром»
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Энтерожермина - Истори Я бренда
История бренда
Энтерожермина
Ентерожермина Цикл развития Bacillus Clausii
Функциональные свойства Энтерожермины
Антибиотики, к которым устойчива Энтерожермина
Энтерожермина Механизм действия Надежно восстанавливает микрофлору кишечника
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Эффективность доказана в контролируемых исследованиях применения Энтерожермины :
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
. Влияние Энтерожермины® на частоту ассоциированных с приемом антибиотиков побочных реакций
Энтерожермина Безопасность
Показания
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Энтерожермина Комфорт для пациента
Энтерожермина Для всей семьи Пробиотик № 1 вмире
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Роль питания в педиатрии
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Как кормить такого ребенка?
Х.У., 3 г 9 мес.
Х.Я., 1 год
Какое молоко пить?
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Молоко
Freud Zigmund (1856-1939)
Freud Zigmund (1856-1939)
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Чтобы не тратить деньги на лекарства, надо их вкладывать в рацион ребенка
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Как не надо кормить ребенка?
Владимир Леви
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Аппетита нет!
Только для служебного пользования!
Nutrilon для детей старше 6 месяцев
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Современные представления о механизмах формирования иммунного ответа слизистой оболочки кишечника у детей раннего возраста
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Детские профилактические смеси Nutrilon Comfort 1& 2 полное соответствие чувствительному желудочно-кишечному тракту ребенка
Детские профилактические смеси Nutrilon Comfort 1& 2 воздействуют на все звенья патогенеза дисфункции ЖКТ
Детские профилактические смеси Nutrilon Comfort 1& 2
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Атопический диатез
Детские профилактические смеси Nutrilon Гипоаллергенный 1
Синдром Лайелла
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Nutrilon Безлактозный и Nutrilon С оя
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Nutrilon Антирефлюкс
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Новая формула PRE-NUTRILON с пребиотиками IMMUNOFORTIS
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
С гречневой и рисовой мукой – с 4 месяцев С овсяной мукой – с 5 месяцев
С рисовой мукой – от 1 года до 3 лет
Ключевое сообщение
Классификация детских смесей
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Лист кормления!
Ферментированные напитки
Генно модифицированные продукты
Вопросы национальной безопасности
Спасибо за внимание!
ГМО
Приятного аппетита!
Спасибо за вопрос!
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Одиссея Магния в организме
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Mg и энергетические реакции
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Магний везде нужен и его вечно не хватает...
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Формирование симптоматики дефицита Магния (2)
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.
Препараты и субстанции, вызывающие дефицит Магния
М g потенцирует действие:
«Айсберг» дефицита магния и пиридоксина
1/145
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 90)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (18027 Кб)
1

Первый слайд презентации: МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И. КАНТА МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

«Сестринский процесс при инфекционных болезнях» ( МДК 02.03) К лекции Сестринский процесс при диареях у детей Составитель КМН Абдусалямов Ф.М.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Нутритивная поддержка детей раннего возраста, антибиотико - и пробиотикотерапия желудочно-кишечных расстройств

Абдусалямов Ф.М.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Нарушение питания

Изображение слайда
4

Слайд 4: Дистрофия III степени по типу гипотрофии и памперсный дерматит

Изображение слайда
5

Слайд 5: Кто не подводит итоги, того подводят итоги

Обязательному эпидемиологическому расследованию наряду с очагами, в которых имеются лица, относящиеся к «декретированным контингентам», подлежат все случаи диарейных заболеваний в возрасте до 2 лет.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Вопросник для анализа путей и условий возникновения диарейных заболеваний у детей раннего возраста (до 2 лет)

№ Ф.И. Адрес Возраст Сведе-ния о посещении ДДУ № ист. болезни Даты Заболевания Обращения Госпитализации 1 2

Изображение слайда
7

Слайд 7: Анамнез

Основные симптомы заболевания Начало (острое, постепенное) ведущий симптом, характер температуры, характер стула, наличие рвоты (однократная, многократная) Лечебные мероприятия до госпитализации: Обращение к мед. работникам (указать), этиотропная терапия до госпитализации Преморбидный фон ребёнка – Сопутствующие заболевания (рахит, анемия, гипотрофия и т.д.) Другие заболевания в течение месяца до госпитализации. Частота диарей и нарушений ЖКТ в прошлом.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Факторы заражения

Из пищевых продуктов наиболее часто в качестве фактора заражения предполагались фрукты и другие продукты растительного происхождения, в первую очередь – бахчевые (59.1% от общего числа пищевых продуктов)

Изображение слайда
9

Слайд 9: Рацион и « рацио »!

56,5% опрошенных незадолго (в течение недели) до заболевания отмечали изменения в характере прикорма или докорма, были введены дополнительные продукты (соки, коровье молоко или смеси)

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11: Диарейные болезни

В развивающихся странах Являются одной из ведущих причин детской заболеваемости и смертности в развивающихся странах 2003 г. от диареи умерло 1,87 миллиона детей моложе 5 лет Смертность от диареи составляет 15% от общего количества смертей В среднем 6-7 эпизодов диареи ежегодно на 1 ребенка Во многих странах является одной из главных причин заболеваемости среди детей более старшего возраста и взрослых В развитых странах (США) Регистрируется около 25 млн. эпизодов диареи среди детей моложе 5 лет 200 000 госпитализаций в год Составляет 4% от всего числа госпитализаций (средняя стоимость 2 307 US$) 2% амбулаторных обращений (средняя стоимость 50 US$ ) The treatment of diharrhoea (2005) A manual for physicians and other senior health workers, http://www.euro.who.int/ Diarrhoea in children: an interface between developing and developed countries N. Thapar, I. R Sanderson Lancet 2004; 363: 641-53

Изображение слайда
12

Слайд 12: Ситуация к 2015 году

Качество оказания медицинской помощи детям и подросткам: Мониторинг роста и развития детей (5 лет) Вакцинация Раннее выявление и профилактика осложнений заболевания

Изображение слайда
13

Слайд 13: 2010 год

За 2010 год в РФ по сравнению с 2009 годом зарегистрировано снижение заболеваемости по следующим нозологическим формам: энтеровирусные инфекции – на 38,3%, в том числе энтеровирусный менингит – в 2,1 раза, острый гепатит А – на 13,2%, острый гепатит В – на 17,2%, острый гепатит С – на 4,9%, впервые установленные хронические вирусные гепатиты – на 3,3%, из них: хронический гепатит В – на 7,6%, хронический гепатит С – на 1,5%, краснуха - в 2,9 раза, эпидемический паротит – на 45,3%, менингококковая инфекция - на 19,7%, геморрагические лихорадки – на 43,7%, из них с почечным синдромом – на 49,5%, клещевой вирусный энцефалит – на 16,4%, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – на 27%, лептоспироз – на 25,4%,сифилис впервые выявленный - на 16,2%, гонококковая инфекция - на 11,4%, острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации – на 15,1%. Пораженность педикулезом снизилась на 5,3%. Число заболевших дифтерией сократилось с 14 случаев в 2009 году до 9 случаев в 2010 году.

Изображение слайда
14

Слайд 14

В январе-декабре 2010 г в Российской Федерации по сравнению с тем же периодом 2009 года зарегистрирован рост заболеваемости бактериальной дизентерией – на 8,9%, другими сальмонеллезными инфекциями – на 1,6%, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии - на 14%, острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии – на 18,6%, туляремией – в 2 раза, лихорадкой Ку – в 1,5 раза, трихинеллезом – на 6,8%.

Изображение слайда
15

Слайд 15

В 17 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 49 случаев брюшного тифа против 44 случаев, зарегистрированных за аналогичный период 2009 года. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,03. За январь-декабрь 2010 г. заболеваемость бактериальной дизентерией составила 13,48 на 100 тыс. населения против 12,38 за тот же период 2009 года Рост заболеваемости в 2 и более раз зарегистрирован в Курганской области (в 7 раз), Чувашской Республике (в 5,2 раза), Республике Саха (в 3,6 раза), Самарской области (в 3 раза), Республиках Татарстан и Мордовия (в 2,9 раза), Ульяновской области (в 2,8 раза), Липецкой области (в 2,5 раза), Оренбургской обалсти (в 2,4 раза) и Архангельской области (в 2,1 раза).

Изображение слайда
16

Слайд 16: 2014 год

За январь-декабрь 2014 г. по сравнению с аналогичным периодом 2013 г. в РФ зарегистрировано снижение заболеваемости по следующим нозологическим формам: брюшным тифом – в 5,8 раза, сальмонеллезными инфекциями – на 13,6 %, бактериальной дизентерией (шигеллез) – на 9,8%, острым гепатитом В – на 4,5%, активными формами туберкулеза – на 6,6%, сифилисом, впервые выявленным - на 12,3%, гонококковой инфекцией – на 20,9%, внебольничными пневмониями – на 9,2%, клещевым вирусным энцефалитом – на 12,2%,  энтеровирусными инфекциями – на 42,9%, из них энтеровирусным менингитом – в 2,2 раза, краснухой – в 3,2 раза, гриппом – в 7,9 раза, эпидемическим паротитом – на 10,4%, менингококковой инфекцией – на 22,9% (из неё генерализованные формы – на 23,5%), туляремией – в 11,1 раза, лихорадкой Западного Нила – в 7,8 раза, лихорадкой Ку – в 5 раза.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Болезни, не поддающиеся и поддающиеся излечению

70-90% смертей = 6 причин: Перинатальная патология 37% Пневмония 19 % Диарея 18 % Малярия 8% Корь 4% ВИЧ/СПИД 3%

Изображение слайда
18

Слайд 18: Диарея - определение

Экскреция необычно жидкого и водянистого кала, как правило, не менее трех раз в течение 24 часов. Частая экскреция оформленного стула не является диареей. Жидкий или « кашице- образный » стул у детей на грудном вскармлива- нии – не диарея.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Диарея - классификация

Острая Наиболее часто встречающаяся Начинается внезапно Разрешается менее, чем за 14 дней Чаще всего имеет инфекционную причину Хроническая Обычно появляется на фоне осложнений (недостаточность питания, иммунодефицит, врожденная энтеропатия ) Длительность не менее 14 дней

Изображение слайда
20

Слайд 20: Мировые данные

Острые диареи в 70-80% - болезнь детей в возрасте до 5 лет и занимают I место по показателю «Годы потерянной потенциальной жизни» .

Изображение слайда
21

Слайд 21: Основные причины острой инфекционной диареи

Бактерии Bacillus cereu Campylobacter Clostridium difficile Clostridium perfringens Escherichia coli ( enterotoxigenic,enteroinvasive, enterohemorrhagic, O157:H7) Listeria monocytogenes Salmonella Shigella Staphylococcus aureus Vibrio cholerae Yersinia enterocolitica Паразиты и простейшие Cryptosporidium Cyclospora Entamoeba histolytica Giardia lamblia Вирусы Adenovirus Norwalk virus Rotavirus Fine KD. Diarrhea. In Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management, 6th ed, Feldman M, Leisenger MH, Scharschmidt BF ( Eds ). Saunders WB, Philadelphia, 1998, pp 129-139.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Нужна ли АБТ?

Требуют длительной АБТ Бактериальная дизентерия Салмонеллез Не требуют проведения этиотропной терапии ОД условные патогены Вирусные диареи Грибковые поражения кишечника

Изображение слайда
23

Слайд 23: Ротавирус (1973г.)

60% случаев диареи в развивающихся странах 40% случаев диареи в развитых странах 870 000 смертей в год Наиболее часто у детей 6-24 мес. Пик эпидемии приходится на холодное время года Формируется иммунитет Обычно протекает нетяжело, но может быстро вызвать обезвоживание, особенно на фоне недостаточности питания

Изображение слайда
24

Слайд 24: E. с oli (Кишечная палочка)

14 – 17 % случаев диареи в развивающихся странах 2 – 5 % случаев диареи в развитых странах Энтеротоксигенная ( Enterotoxigenic E coli (ETEC) – 70% случаев диареи путешественников Водянистый стул часто в сочетании с лихорадкой, болями в животе и рвотой Обычно проходит за 7 дней без лечения, но инфекция может персистировать на фоне недостаточности питания

Изображение слайда
25

Слайд 25: Механизм развития диареи

У взрослых в кишечник попадает 8-9 литров жидкости в сутки Потеря жидкости со стулом в норме – около 150 мл/ сут. Строго регулируемый баланс между всасыванием ( соматостатин, адреналин ит.п.) и секрецией ( серотонин, простагландины и др.) В норме преобладает всасывание При нормальном пищеварении осуществляется транспорт воды вместе с электролитами, чтобы предотвратить персистирование в просвете кишечника осмотически активных субстратов Диарея развивается, когда баланс «всасывание-секреция» нарушен либо в сторону снижения всасывания, либо – в сторону повышения секреции

Изображение слайда
26

Слайд 26: Принципы лечения диареи

Регидрационная терапия (или профилактика обезвоживания) Обеспечение адекватного питания как во время, так после болезни Антимикробная терапия –– чаще всего эмпирическая (во всяком случае, на первом этапе) Диетотерапия (сбалансированная и тщательно подобранная в зависимости от характера ферментативных нарушений); Коррекция нарушений нормальной кишечной флоры с помощью биопрепаратов.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Обезвоживание

Наступает, когда при усиленной потере воды и электролитов эти потери адекватно не восполняются. Объем жидкости, теряемый с калом за сутки, колеблется от 5 мл/кг (близко к норме) до 200 мл/кг и более. Суммарный дефицит электролитов в организме детей раннего возраста с обезвоживанием в тяжелой форме (обычно составляет 70-110 ммоль /литр дефицита воды) может иметь место при острой диарее любой этиологии (чаще всего ротавирус, энтеропатогенная E.coli (ETEC), Vibrio cholerae O1 или O139).

Изображение слайда
28

Слайд 28: Выбор Схемы лечения, в зависимости от степени обезвоживания

Отсутствие признаков обезвоживания. Цель - не допустить обезвоживания и состояния пониженного питания. Схема A на дому. Некоторая степень обезвоживания. Цель - пролечить обезвоживание. Схема B. Обезвоживание в тяжелой форме. Цель - немедленное выведение из состояния крайней степени обезвоживания. Схема C.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Регидрационная терапия

Регидратационная терапия является основной и главной составляющей лечения ЛЮБОЙ диареи Предпочтительно проведение оральной регитрационной терапии. 1978г. оральная регитрационная терапия была названа «возможно САМЫМ ВАЖНЫМ ДОСТИЖЕНИЕМ МЕДИЦИНЫ ХХ СТОЛЕТИЯ » (" potentially the most important medical advance of this century ")

Изображение слайда
30

Слайд 30: Признаки обезвоживания

На начальных этапах характерных симптомов нет. По мере нарастания жажда беспокойное поведение или раздражительность сниженный тургор кожных покровов, запавшие глаза втянутый родничок (у младенцев). При тяжелой форме признаки гиповолемического шока помрачение сознания, недостаточный диурез, холодные и влажные на ощупь конечности, учащенный и слабый пульс (пульсация лучевой артерии может не прощупываться), низкое и неопределяемое артериальное давление и периферический цианоз. The treatment of diarrhoea (2005) A manual for physicians and other senior health workers

Изображение слайда
31

Слайд 31: Схема A: терапия на дому для профилактики обезвоживания и недостаточности питания*

Жидкости, в состав которых, входит соль, в частности: раствор ПРС подсоленные напитки (например, подсоленный рисовый отвар или подсоленный йогуртовый напиток) овощной или куриный суп с солью. Жидкости, в состав которых не входит соль: простая вода вода, в которой отваривали крупу (например, рисовый отвар без соли) неподсоленный суп йогуртовые напитки без соли некрепкий чай (без сахара) свежеприготовленный фруктовый сок без сахара. Правило 1: Давать ребенку жидкость в бОльших*, чем обычно, объемах для профилактики обезвоживания

Изображение слайда
32

Слайд 32: Регидрационная терапия

Состав раствора для регитратационной терапии 3 г/л поваренной соли (полная чайная ложка без верха) 18 г/л обычного сахара (сахарозы) Не подходит для регитратационной терапии имеющиеся в продаже газированные прохладительные напитки фруктовые соки широкого потребления сладкий чай кофе (обладает мочегонным эффектом)

Изображение слайда
33

Слайд 33: Сколько жидкости давать

Столько, сколько ребенок или взрослый хочет выпить, вплоть до прекращения диареи. Примерно: после каждого жидкого стула: детям моложе 2 лет: 50-100 мл (от четверти до половины большой чашки) жидкости; детям от 2 до 10 лет: 100-200 мл (от половины до полной большой чашки); детям более старшего возраста и взрослым: столько жидкости, сколько им хочется.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Схема А. Правило 2: Дополнительно ввести в рацион ребенка препараты цинка (10-20 мг) ежедневно в течение 10-14 дней

Сокращает продолжительность и тяжесть эпизодов болезни Снижает риск обезвоживания Введение цинка в организм ребенка в течение 10-14 дней потери этого микроэлемента на фоне диареи полностью восполняются, а также снижается риск возникновения новых эпизодов диареи в ближайшие 2-3 месяца.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Недостаточность питания

Уменьшение объема потребляемой пищи Понижение всасывания питательных веществ Повышение потребности в нутриентах Потеря массы тела и приостановка роста: статус питания ребенка понижается, а имевшая место в анамнезе недостаточность питания усугубляется. Состояние пониженного питания усугубляет течение диареи по тяжести и длительности. Эпизоды диареи появляются чаще у детей с недостаточностью питания Продолжать давать ребенку богатую питательными веществами пищу как в период, так и после диареи Обеспечивать полноценное питание сообразно возрасту ребенка, когда он здоров.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Правило 3: Продолжать кормить ребенка для профилактики недостаточности питания

Никогда не воздерживаться от кормления младенца Привычную для него еду не разжижать. Всегда продолжать грудное вскармливание. Цель - чтобы ребенок получал столько полноценной пищи, сколько он может съесть. Продолжающееся вскармливание ускоряет процесс восстановления нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, включая способность переваривать и усваивать различные питательные вещества.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Какие продукты питания давать

Младенцев любого возраста на грудном вскармливании следует кормить грудным молоком так часто и так долго, как им хочется. Младенцы чаще обычного будут брать грудь, и это следует поощрять. Младенцам не на грудном вскармливании следует давать обычную молочную еду (или заменители грудного молока) не реже чем каждые три часа и, по возможности, из чашки. Особые молочные смеси, рекламируемые для использования при диарее, стоят дорого и не являются необходимыми; их не следует давать изо дня в день. Клинически значимая непереносимость молока редко оказывается проблемой.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Правило 4: Явиться с ребенком на прием к медработнику при возникновении признаков обезвоживания или других дополнительных проблем

• Учащается водянистый стул; Повторные приступы рвоты; Сильная жажда; Плохой аппетит и он мало пьет; Повышается температура; Появились следы крови в стуле; • Ребенку не становится лучше через 3 дня.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Схема B: пероральная регидратационная терапия для детей с некоторой степенью обезвоживания

Пероральная регидратационная терапия (ПРТ) с включением перорального раствора регидратационной соли (ПРС) в условиях стационара

Изображение слайда
40

Слайд 40: Схема C: для пациентов с обезвоживанием в тяжелой форме

Предпочтительным методом лечения обезвоживания в тяжелой форме является быстрая внутривенная регидратация. Детям, способным пить воду, следует давать раствор ПРС перорально до того, как будет подготовлена капельница для внутривенной инфузии. Всем детям показан прием раствора ПРС в небольшом количестве (примерно 5 мл/кг/ч), как только у них восстановится способность пить, т.е обычно через 3-4 часа у младенцев или 1-2 часа у более старших. Цель - дополнительное поступление оснований и калия, адекватные концентрации которых отсутствуют в жидкости для внутривенной инфузии.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Антибактериальные препараты для лечения кишечных инфекций

Не всасываются из кишечника (низкая биодоступность ) Нитрофураны Аминогликозиды при приеме внутрь Системные антибиотики Фторхинолоны Хлорамфеникол ( левомицетин ) Тетрациклины Метронидазол Эффективны при генерализации инфекционного процесса Создают высокие концентрации в просвете кишечника

Изображение слайда
42

Слайд 42: Нитрофураны

Представители наиболее эффективных и безопасных кишечных антисептиков Считается, что приобретенная устойчивость к нитрофуранам встречается крайне редко. Механизм антимикробного действия связан с угнетением клеточного дыхания микроорганизмов. Не угнетают иммунитет

Изображение слайда
43

Слайд 43: Нитрофураны (2)

Уроантисептики Фуразидин ( фурагин ) Нитрофурантоин ( фурадонин ). Кишечные антисептики Фуразолидон Нифуроксазид ( Эрсефурил ) Нифурател Нитрофурал - фурацилин

Изображение слайда
44

Слайд 44

Недоношенным детям и детям до 1 мес. противопоказано назначение всех препаратов нитрофуранового ряда, поскольку вследствие незрелости глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (а также у всех больных с дефицитом этого фермента) они могут вызвать гемолиз. Гиперчувствительность к нитрофуранам (прием алкоголя в период лечения может вызвать симптомы повышенной чувствительности к препарату). Нитрофураны - противопоказания

Изображение слайда
45

Слайд 45

Изображение слайда
46

Слайд 46: Нифуроксазид ( Эрсефурил )

Активен относительно : Str е ptococcus pyogenes Staphylococcus pyogenes Clostridium E. Coli Salmonellae Shigellae Klebsiella Enterobacter Vibrio cholerae Campilobacter Edwarsiella Citrobacter Yersinia Не вызывает системных побочных эффектов Не влияет на сапрофитную флору Полностью выводится с калом Допускается применение у беременных и кормящих женщин

Изображение слайда
47

Слайд 47: Эрсефурил - преимущества

При диарее, вызванной E. coli O 157: H 7, применение антибиотиков приводит к повышению количества энтеротоксина, высвободающегося при разрушении бактерий Увеличивается риск развития гемолитико-уремического синдрома Увеличивается риск тромботической томбоцитопенической пурпуры Данные показывают, что патогенные кишечные микроорганизмы, такие как Sаlmоnеllа, Shigеllа, Vibriо сhоlеrае, Саmрylоbасtеr и Еsсhеriсhiа соli поддаются БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОМУ действию нифуроксазида. ОТЧЕТ ЭКСПЕРТА ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, 1998

Изображение слайда
48

Слайд 48: Эрсефурил ( нифуроксазид ) в результатах клинических исследований

Снижает общую продолжительность диареи у взрослых и детей (в испытаниях участвовали более 850 детей) Снижает частоту стула в день У детей достоверно раньше происходит возвращение к нормальному режиму питания (через 5 дней при терапии эрсефурилом по сравнению 8 днями при терапии плацебо) Таким образом, добавление в режим лечения нифуроксазида ( Эрсефурила ) снижает дискомфорт пациента и сокращает продолжительность заболевания

Изображение слайда
49

Слайд 49: Нитрофураны

Изображение слайда
50

Слайд 50: Дизентерия, вызванная Shigella b

Антибиотик(и) выбора a Ципрофлоксацин Дети: 15 мг/кг 2 раза в день х 3 дня Взрослые: 500 мг 2 раза в день х 3 дня Альтернативное лечение Пивмециллинам Дети: 20 мг/кг 4 раза в день х 5 дней Взрослые: 400 мг 4 раза в день х 5 дней Цефтриаксон Дети: 50-100 мг/кг 1 раз в день в/м х 2-5 дней

Изображение слайда
51

Слайд 51: Левомицетин ( хлорамфеникол ) David Gottlieb (1949)

Показания (США) Только для тяжелых инфекций, когда менее опасные АБ неэффективны или противопоказаны! При вынужденном эмпирическом назначении - обязательное проведение тестов на чувствительность к более безопасным АБ! Применение только в/ в ! Показания (Россия) Перорально (в США не производится с 1991!): инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами. Парентерально : заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, хламидиозы, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей Редко применяется системно! http://www.rxlist.com http://www.regmed.ru Salmonella species H. Influenzae при менингите Rickettsia Lymphogranuloma-psittacosis group Грам «-» бактерии, вызывающие бактериемию, менингит или др. тяжелые Грам «-» инфекции

Изображение слайда
52

Слайд 52: Побочные эффекты левомицетина : угнетение костного мозга

Апластическая анемия (существуют сообщения об исходе в лейкемию ) Гипопластическая анемия Тромбоцитопения Гранулоцитопения

Изображение слайда
53

Слайд 53: Побочные эффекты левомицетина : «Серый синдром»

Наблюдается у новорожденных (в большинстве случаев ХФ назначали в первые 48 часов жизни); Симптомы появляются через 3-4 дня лечения высокими дозами ХФ (более 25мг/кг/ сут ); Симптомы: вздутие живота, м.б. рвота, прогрессирующий цианоз, сосудистый коллапс, часто сопровождающийся нерегулярным дыханием, смерть – через несколько часов после появления симптомов. Уровень препарата в крови превышает 90мкг/мл Прекращение введения препарата при появлении ранних симптомов часто приводит к полному восстановлению!

Изображение слайда
54

Слайд 54

Изображение слайда
55

Слайд 55

Основные характеристики Функциональные свойства Механизмы действия Клиническая эффективность и безопасность Показания и способы применения BACILLUS CLAUSII: ЭНТЕРОЖЕРМИНА ® Наиболее часто используемый в Италии пробиотик На рынке с 1958 года

Изображение слайда
56

Слайд 56: Энтерожермина - Истори Я бренда

Pack 1958-1972 Pack 1973-1980 Pack 1980-1988

Изображение слайда
57

Слайд 57: История бренда

Pack 1988- 2001 Pack since 2002 История бренда

Изображение слайда
58

Слайд 58: Энтерожермина

2 миллиарда полирезистентных спор Bacillus clausii –дружелюбных бактерий Биоэнтеросептик, который после оказания помощи, самоэлиминируется. Среда обитания Вода Земля Воздух

Изображение слайда
59

Слайд 59: Ентерожермина Цикл развития Bacillus Clausii

Изображение слайда
60

Слайд 60: Функциональные свойства Энтерожермины

к температурным факторам Устойчивость к антибиотикам в кислой среде желудка к желчным кислотам Способность адгезии к эпителию кишечника Полирезистентность

Изображение слайда
61

Слайд 61: Антибиотики, к которым устойчива Энтерожермина

Изображение слайда
62

Слайд 62: Энтерожермина Механизм действия Надежно восстанавливает микрофлору кишечника

Конкурентное исключение бактерий Синтез противомикробных субстанций ( бактериоцины ) Стимуляция иммунной системы ( В и Т лимфоциты, увеличение выроботки IgA и цитокинов ) Способствует элиминации Ротавируса и Аденовируса

Изображение слайда
63

Слайд 63

Изображение слайда
64

Слайд 64

*Data on file. Senesi S, Internal Report, 2003, OTC02035 BIOENT6OTC/ENT/02/BIO/01 (Only for internal use) Обнаружение спор и вегетативных форм B. clausii в кале здоровых волонтеров,которые принимали С успензию Энтерожермины в однократной дозе (3 флакона)

Изображение слайда
65

Слайд 65: Эффективность доказана в контролируемых исследованиях применения Энтерожермины :

при первичных расстройствах желудочно-кишечного тракта Для профилактики или лечения вторичных расстройств ЖКТ, обусловленных антибиотиками

Изображение слайда
66

Слайд 66

B.Clausii 4x10 9 / день или отсутствие лечения в течение 7 дней у детей с острой диареей, вызванной Adenovirus/Rotavirus, средний возраст - 3 года Более быстрое уничтожение аденовируса/ротавируса Более быстрое восстановление энтеральной экофлоры Более успешное восстановление веса Arzese, Mom Med Chir 2002 Воздействие Bacillus clausii на Инфекционную диарею

Изображение слайда
67

Слайд 67: Влияние Энтерожермины® на частоту ассоциированных с приемом антибиотиков побочных реакций

Изображение слайда
68

Слайд 68: Энтерожермина Безопасность

Споры Bacillus Clausii таксономически определены и утверждены институтом Пастера (Париж) Отсутствие факторов вирулентности Отсутствие передачи устойчивости к антибиотикам Высокий профиль безопасности для всех возрастных групп Отсутствие побочных реакций

Изображение слайда
69

Слайд 69: Показания

Лечение и профилактика дисбактериоза и последующего эндогенного дисвитаминоза Лечение по восстановлению кишечной микробной флоры, изменённой в ходе лечения антибиотиками или химиотерапевтическими средствами Острые и хронические желудочно-кишечные расстройства у младенцев и детей младшего возраста, характерные для интоксикации или кишечного дисбактериоза и дисвитаминоза.

Изображение слайда
70

Слайд 70

Изображение слайда
71

Слайд 71: Энтерожермина Комфорт для пациента

Готовая к употреблению суспензия, без запаха, без вкуса Можно разбавлять с водой, молоком, соком Герметичные пластиковые флаконы, не требующие специальных условий для хранения

Изображение слайда
72

Слайд 72: Энтерожермина Для всей семьи Пробиотик № 1 вмире

Надежно восстанавливает кишечную флору Обладает противовирусным и противомикробным действием Кислото-,термо-, антибиотикоустойчив Имеет имуностимулирующую активность

Изображение слайда
73

Слайд 73

Изображение слайда
74

Слайд 74: Роль питания в педиатрии

Единственный метод лечения Врожденные нарушения обмена веществ – энзимопатии Вспомогательный метод лечения: ССЗ, хр.забол.печени, почек, органов дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата… Основной метод лечения Аллергия пищевая Ожирения Сахарный диабет Хронические поражения ЖКТ

Изображение слайда
75

Слайд 75

Изображение слайда
76

Слайд 76: Как кормить такого ребенка?

Изображение слайда
77

Слайд 77: Х.У., 3 г 9 мес

Изображение слайда
78

Слайд 78: Х.Я., 1 год

Изображение слайда
79

Слайд 79: Какое молоко пить?

Пить надо живое молоко Молоко – самый ценный продукт во Вселенной

Изображение слайда
80

Слайд 80

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Изображение слайда
81

Слайд 81: Молоко

Натуральное Кипяченное Пастеризованное Стерилизованное Восстановленное Нормализованное Обезжиренное Экологическое Парное Кумыс Разведенное Сепарированное Сгущенное

Изображение слайда
82

Слайд 82: Freud Zigmund (1856-1939)

У человека и млекопитающих есть две парные функции: Половой акт Кормлению молоком «Кормить грудного ребенка не молоком, все равно, что совершать половой акт без партнера».

Изображение слайда
83

Слайд 83: Freud Zigmund (1856-1939)

Изображение слайда
84

Слайд 84

Nutrilon полноценная молочная смесь для питания здорового ребенка с рождения обладает естественными бифидогенными свойствами Белки 1,4 г на 100 мл - казеин/сывороточные белки - 40/60 - обогащены таурином 6,3 мг Жиры 3,5 г на 100 мл - 100% растительного происхождения - богатые полиненасыщенными жирными кислотами Углеводы 7,5 г на 100 мл 100% лактоза пищевые волокна – пребиотики 0,4 г / 100 мл 1

Изображение слайда
85

Слайд 85: Чтобы не тратить деньги на лекарства, надо их вкладывать в рацион ребенка

Изображение слайда
86

Слайд 86

Nutrilon Уникальное соотношение Ca/P - 2/1 обеспечивает оптимальное всасывание кальция Селен - 1,5 мкг/100 мл ß -каротин - 25 мкг / кг мл Содержит суточную профилактическую дозу витамина D3 Осмолярность 285 мОсм/л 1

Изображение слайда
87

Слайд 87: Как не надо кормить ребенка?

Не принуждать! Пищевое насилие - одно из самых страшных насилий над организмом и личностью, вред и физический, и психический. Если ребенок не хочет есть, - значит, ему в данный момент есть не нужно! Если не хочет есть только чего-то определенного, - значит, не нужно именно этого! Никакого принуждения в еде! Никакого «откармливания»! Ребенок не сельскохозяйственное животное.

Изображение слайда
88

Слайд 88: Владимир Леви

Не форсировать кормление! Процесс кормления не есть тушение пожара!

Изображение слайда
89

Слайд 89

Nutrilon полноценная молочная смесь для питания здорового ребенка с рождения обладает естественными бифидогенными свойствами Пищевые волокна – пребиотики- олигосахариды 0,8 г / 100 мл Олигосахариды способствуют образованию мягкого переваренного стула, аналогичному стулу детей на грудном вскармливании 1

Изображение слайда
90

Слайд 90: Аппетита нет!

Отсутствие аппетита при болезни есть знак, что организм нуждается во внутренней очистке, сам хочет поголодать, и в этом случае голос инстинкта вернее любого врачебного предписания. Для детей лекарств для аппетита нет!

Изображение слайда
91

Слайд 91: Только для служебного пользования!

Изображение слайда
92

Слайд 92: Nutrilon для детей старше 6 месяцев

Повышенное содержание белка 1,8 г /100 мл - казеин/сывороточные белки - 80/20 Жиры 3,4 г на 100 мл - 100% растительного происхождения - богатые основными жирными кислотами Углеводы 8 г на 100 мл Пищевые волокна – пребиотики 0,8 г / 100 мл - 100% лактоза Обогащен железом 1,3 мг на 100 мл Селен - 1,5 мкг на 100 мл Осмолярность - 300 мОсм/л

Изображение слайда
93

Слайд 93

Field J Nutr 2005 Иммунологические факторы грудного молока

Изображение слайда
94

Слайд 94

ГОС ФОС Изучение Олигосахаридов грудного молока в научно-исследовательском центре Nutricia Олигосахариды грудного молока представлены Галакто- и Фруктоолигосахаридами

Изображение слайда
95

Слайд 95: Современные представления о механизмах формирования иммунного ответа слизистой оболочки кишечника у детей раннего возраста

Пищеварительный тракт человека представляет собой открытую систему, посредством которой осуществляется его контакт с внешней средой и заселяющим ее миром микробов. В настоящее время считается доказанным, что качественный и количественный состав колонизирующей микрофлоры контролируют факторы естественной резистентности и иммунологической защиты, созревание которых происходит по мере взросления

Изображение слайда
96

Слайд 96

Натуральные источники ФОС : лук порей цикорий бананы пшеница Натуральный источник ГОС : ЛАКТОЗА Пищевые продукты – источники олигосахаридов для детских молочных смесей

Изображение слайда
97

Слайд 97

Nutrilon – первая детская молочная смесь, которая укрепляет иммунитет благодаря пребиотикам Immunofortis

Изображение слайда
98

Слайд 98: Детские профилактические смеси Nutrilon Comfort 1& 2 полное соответствие чувствительному желудочно-кишечному тракту ребенка

Полноценные молочные смеси для искусственного и смешанного вскармливания детей с рождения до 12 месяцев Все необходимые питательные вещества, входящие в состав смесей адаптированы в соответствии с особенностями чувствительного пищеварительного тракта младенца Предупреждают и устраняют метеоризм, колики, запоры, срыгивани я Нормализуют микрофлору кишечника Улучшают процесс пищеварения и обеспечивает комфортное состояние младенца Способствуют естественному укреплению иммунитета благодаря пребиотикам IMMUNOFORTIS

Изображение слайда
99

Слайд 99: Детские профилактические смеси Nutrilon Comfort 1& 2 воздействуют на все звенья патогенеза дисфункции ЖКТ

Ч астичный гидролизат сывороточного белка Ж иры обогащены пальмитиновой кислотой в  -позиции С ниженное содержание лактозы Б олее густая консистенция готовой смеси Б лагодаря наличию пребиотиков Immunofortis Улучшение переваривания белка Улучшение усвоения жира Более легкое переваривание углеводов Препятствует обратному забросу содержимого желудка Нормальное становление микробиоценоза кишечника и естественное укрепление иммунитета

Изображение слайда
100

Слайд 100: Детские профилактические смеси Nutrilon Comfort 1& 2

Nutrilon Comfort 1 Частичный гидролизат сывороточного белка - 1,7 г/ 100 мл смеси Жиры - 3,3 г/ 100 мл смеси - 100% растительного происхождения - л инолев ая : α - линоленов ая к и - т ы 5 :1 - β -пальмитиновая кислота Углеводы - 8,4 г/ 100 мл смеси - лактоза - 2,9 г/100 мл смеси - крахмал – 1.5 г/100 мл смеси Пребиотики Immunofortis - 0,8г/ 100 мл смеси - галактоолигосахариды - фруктоолигосахариды Осмолярность - 26 0 мОсм/л Nutrilon Comfort 2 Частичный гидролизат сывороточного белка - 1, 9 г/ 100 мл смеси Жиры - 3,3 г/ 100 мл смеси - 100% растительного происхождения - л инолев ая : α - линоленов ая к и - т ы 5 :1 - β -пальмитиновая кислота Углеводы - 8, 7 г/ 100 мл смеси - лактоза - 3, 2 г/ 100 мл смеси крахмал – 2.0 г/100 мл смеси Пребиотики Immunofortis - 0,8 г/ 100 мл смеси - галактоолигосахариды - фруктоолигосахариды Осмолярность - 2 90 мОсм/л

Изображение слайда
101

Слайд 101

Полноценные молочные смеси с частично гидролизованным белком эффективно снижают риск возникновения аллергии как у детей, имеющих риск развития аллергии так и у детей с неотягощенным аллергологическим анамнезом Детские профилактические смеси Nutrilon Гипоаллергенный 1

Изображение слайда
102

Слайд 102: Атопический диатез

Изображение слайда
103

Слайд 103: Детские профилактические смеси Nutrilon Гипоаллергенный 1

Nutrilon Гипоаллергенный 1 Частичный гидролизат сывороточного белка - 1, 6 г/ 100 мл смеси Жиры - 3, 5 г/ 100 мл смеси - 100% растительного происхождения - л инолев ая : α - линоленов ая к и - т ы 5 :1 Углеводы – 7,3 г/ 100 мл смеси - лактоза - 6,9 г/100 мл смеси Пребиотики Immunofortis - 0,8г/ 100 мл смеси - галактоолигосахариды - фруктоолигосахариды

Изображение слайда
104

Слайд 104: Синдром Лайелла

Изображение слайда
105

Слайд 105

ГОС e.g. DP3 ФОС e.g. DP10 [ Gal (  1-4) Gal (  1-4)Glc [Frc(  2-] 8 1)Frc(  2-1)Glc 90 % GOS: короткоцепочечные b- Г a лакто - O лиго С a хариды из лактозы 10 % FOS: длинноцепочечные b- Ф рукто - O лиго С a хариды из цикория Пребиотики Immunofortis – новое название пребиотиков Nutricia

Изображение слайда
106

Слайд 106

Moro, Boehm et al, 2006  3 эпизодов ИВДП Диарея Пребиотики Nutricia (n=1 36 ) Контрольная смесь (n=1 45 ) p < 0.05 Кумулятивное кол-во детей p < 0.05 0 5 10 15 20 25 30 30 *) ИВДП – инфекции верхних дыхательных путей Пребиотики Immunofortis снижают заболеваемость кишечными инфекциями и инфекциями верхних дыхательных путей на 50% Результаты наблюдения за здоровьем детей, получавших Nutrilon с пребиотиками Immunofortis на 1-м году жизни. Период наблюдения 36 месяцев

Изображение слайда
107

Слайд 107: Nutrilon Безлактозный и Nutrilon С оя

Изображение слайда
108

Слайд 108

Показания Первичная лактазная недостаточность (алактазия) Вторичная лактазная недостаточность (при заболеваниях ЖКТ) Галактоземия Аллергия к белку коровьего молока Противопоказания Непереносимость белков сои Nutrilon С оя

Изображение слайда
109

Слайд 109

Для детей с рождения Приготовлена на основе изолята соевого белка Не содержит никаких компонентов молока (белка коровьего молока, молочных жиров, лактозы) Не содержит сахарозы и глютена Смесь обогащена метионином, триптофаном, карнитином, таурином Повышенное содержание йода, цинка и железа Низкая нагрузка на почки Nutrilon С оя

Изображение слайда
110

Слайд 110

Показания Полиорганные атопические заболевания вследствие непереносимости белков коровьего молока Атопическое поражение кожи Атопические поражения ЖКТ: - аллергическая энтеропатия - энтероколит - длительный диарейный синдром Язвенный колит Болезнь Крона Тяжелое белково-энергетическое истощение Муковисцидоз Состояние после резекции тонкого кишечника Глубокая недоношенность Nutrilon Пепти ТСЦ

Изображение слайда
111

Слайд 111: Nutrilon Антирефлюкс

Соотношение казеин/сывороточные белки: 80/20 Низкое содержание жиров: 3г/100мл Загуститель - бобы рожкового дерева: 0,4г/100 мл смеси

Изображение слайда
112

Слайд 112

Белки 1,7 г на 100 мл - казеин/сывороточные белки 80/20 - обогащены таурином Жиры 3,1 г на 100 мл - 100% растительного происхождения - богатые основными жирными кислотами - альфа-линоленовая кислота Углеводы 8,1 г на 100 мл - повышенное содержание необходимо для поддержания энергетической ценности продукта - 75% лактоза, 25% мальтодекстрин Nutrilon Антирефлюкс

Изображение слайда
113

Слайд 113

Предназначен для кормления недоношенных и маловесных детей Состав максимально адаптирован к потребностям данной категории детей и соответствует международным и российским требованиям Pre-Nutrilon

Изображение слайда
114

Слайд 114: Новая формула PRE-NUTRILON с пребиотиками IMMUNOFORTIS

Белки – 2,5г на 100 мл готовой смеси Сывороточный белок / Казеин – 60 /40 Жиры – 4,4 г на 100 мл готовой смеси ТСЦ – 20 % от общего количества жирового компонента Линолевая кислота / α -Линоленовая кислота – в соотношении 7:1 Арахидоновая кислота – 0,019 г на 100 мл готовой смеси Докозогексаеновая кислота – 0,015 г на 100 мл готовой смеси Особенности углеводного компонента – Пребиотики Immunofortis – короткоцепочечные ГОС, длинноцепочечные ФОС 0,8 г на 100 мл готовой смеси Нуклеотиды – 3,2 г на 100 мл готовой смеси

Изображение слайда
115

Слайд 115

Детские молочные смеси «Малютка» и «Малютка Плюс» Базовые смеси Смеси с дополнительным насыщающим эффектом

Изображение слайда
116

Слайд 116: С гречневой и рисовой мукой – с 4 месяцев С овсяной мукой – с 5 месяцев

Белки 1,6 г/100 мл, соотношение: сывороточный белок/ казеин (20/80) Жиры 3,5 г/100 мл Углеводы 6,3 г/100 мл, смешанный углеводный компонент – лактоза + мальтодекстрин + гречневая/ рисовая/ овсяная мука Комплекс антиоксидантов: Se, β - каротин, таурин, витамины А, Е, С. Обогащено карнитином Детская молочная смесь «Малютка 2 Плюс» Последующая смесь С гречневой и рисовой мукой – с 4 месяцев С овсяной мукой – с 5 месяцев

Изображение слайда
117

Слайд 117: С рисовой мукой – от 1 года до 3 лет

Детская молочная смесь «Малютка 3 Плюс» Последующая смесь для детей старше 1 года Белки 2,7 г/100 мл, соотношение: сывороточный белок/ казеин (20/80) Жиры 4,4 г/100 мл Углеводы 8,5 г/100 мл, смешанный углеводный компонент – лактоза + мальтодекстрин + рисовая мука Комплекс антиоксидантов: Se, β - каротин, таурин, витамины А, Е, С. Обогащено карнитином

Изображение слайда
118

Слайд 118: Ключевое сообщение

Малютка – высоко-адаптированная детская молочная смесь, разработана Российскими специалистами в соответствии с современными международными стандартами, обеспечивает улучшает пищеварение и комплексную заботу о малыше

Изображение слайда
119

Слайд 119: Классификация детских смесей

I. Базовые смеси (для здоровых детей) Малютка 1,2 Nutrilon 1,2,3 Ia. Насыщающие смеси (ночная формула) Малютка плюс III. Функционально-профилактические смеси Nutrilon -Гипоаллергенный 1,2 Nutrilon - Comfort 1,2 IV. Лечебные смеси. Синдром срыгивания Лактазная недостаточность Непереносимость белка коровьего молока Недоношенные дети

Изображение слайда
120

Слайд 120

Новый дизайн Nutrilon

Изображение слайда
121

Слайд 121: Лист кормления!

Изображение слайда
122

Слайд 122: Ферментированные напитки

Ферментированные напитки содержат разбавленные соки, семена, орехи и йогурт и все их полезные свойства усиливаются процессом лактоферментации, что делает более доступными микроэлементы и обогащает ЖКТ молочной кислотой и лактобактериями.

Изображение слайда
123

Слайд 123: Генно модифицированные продукты

Компания производитель Unilever: Lipton (чай), Brooke Bond (чай), «Беседа» (чаи), Calve (майонез, кетчуп), Rama (масло), «Пышка» (маргарин), «Делми» (майонез, йогурт, маргарин), «Альгида» (мороженое), Knorr (приправы); Компания-производитель Nestle: Nescafe (кофе и молоко), Maggi (супы, бульоны, майонез, Nestle (шоколад), Nestea (чай), Neseiulk (какао); Компания производитель Kellog’s: Corn Flakes (хлопья), Frosted Flakes (хлопья), Rice Krispies (хлопья), Corn Pops (хлопья), Smacks (хлопья), Froot Loops (цветные хлопья-колечки), Apple Jacks (хлопья колечки со вкусом яблока), Afl-bran Apple Cinnamon/ Blueberry (отруби со вкусом яблока, корицы, голубики), Chocolate Chip (шоколадные чипсы), Pop Tarts (печенье с начинкой, все вкусы), Nulri grain (тосты с наполнителем, все виды), Crispix (печенье), All-Bran (хлопья), Just Right Fruit & Nut (хлопья), Honey Crunch Corn Flakes (хлопья), Raisin Bran Crunch (хлопья), Cracklin’Oat Bran (хлопья); Компания-производитель Hershey’s: Toblerone (шоколад, все виды), Mini Kisses (конфеты), Kit-Kat (шоколадный батончик), Kisses (конфеты), Semi-Sweet Baking Chips (печенье), Milk Chocolate Chips (печенье), Reese’s Peanut Butter Cups (арахисовое масло), Special Dark (темный шоколад), Milk Chocolate (молочный шоколад), Chocolate Syrup (шоколадный сироп), Special Dark Chocolate Syrup (шоколадный сироп), Strawberry Syrup (клубничный сироп); Компания-производитель Mars: M&M’S, Snickers, Milky Way, Twix, Nestle, Crunch (шоколадно-рисовые хлопья), Milk Chocolate Nestle (шоколад), Nesquik (шоколадный напиток), Cadbury (Cadbury/Hershey’s), Fruit & Nut; Компания-производитель Heinz: Ketchup (regular & no salt) (кетчуп), Chili Sauce (Чили соус), Heinz 57 Steak Sauce (соус к мясу); Компания - производитель Coca-Cola: Coca Cola, Sprite, Charry Cola, Minute Maid Orange, Minute Maid Grape; Компания - производитель PepsiCo: Pepsi, Pepsi Cherry, Mountain Dew; Чипсы

Изображение слайда
124

Слайд 124: Вопросы национальной безопасности

Одна и та же компания-производитель продуктов может выпускать три категории одного и того же продукта: • первая – для внутреннего потребления (в индустриально развитых странах); • вторая – для экспорта в другие развитые страны; • третья – для вывоза в развивающиеся страны. К третьей категории относится около 80% продуктов питания, напитков, табачных изделий экспортируемых из США и стран Западной Европы. Согласно данным продовольственной комиссии ООН, некоторые западные фирмы расширяют экспорт товаров не только экологически опасных, но и запрещенных в развитых странах.

Изображение слайда
125

Слайд 125: Спасибо за внимание!

Изображение слайда
126

Слайд 126: ГМО

Изображение слайда
127

Слайд 127: Приятного аппетита!

Изображение слайда
128

Слайд 128: Спасибо за вопрос!

Изображение слайда
129

Слайд 129

ПРОФИЛАКТИКА И УСТРАНЕНИЕ ДЕФИЦИТА МАГНИЯ «…С 1995 года Всемирная организация здравоохранения классифицировала «недостаточность магния» как заболевание, имеющее свой код (Е 61.3)…» МКБ10

Изображение слайда
130

Слайд 130: Одиссея Магния в организме

Поступает с пищей 350 мг (100%) Не всасывается: 250 мг (70%) Абсорбируется 100 мг (30%) 99% внутриклеточно Выделяется почками 100 мг Норма: Поступление = Выделение Костная ткань : 50 % Скелетная мышечная ткань : 25 % В остальных тканях : 25 % 25 г Одиссея Магния в организме

Изображение слайда
131

Слайд 131

Регуляция возбудимости клеток Регуляция энергетических реакций Прямое и косвенное участие в различных видах обмена (300 реакций) : - витамина В6 - нейромедиаторов (катехоламинов, серотонина, дофамина ) - ГАМК - Са, Р Функции Магния

Изображение слайда
132

Слайд 132

Обеспечение Электрической СТАБИЛЬНОСТИ МЕМБРАН Mg++ Усиливает ПОЛЯРИЗАЦИЮ Ограничивает ДЕПОЛЯРИЗАЦИЮ Облегчает РЕПОЛЯРИЗАЦИЮ непроницаемость некоторых Са++ каналов Са ++ Са ++ нормальная работа насосов (АТФ) Na + K + Регуляция возбудимости клеток

Изображение слайда
133

Слайд 133: Mg и энергетические реакции

Хранение энергии Поступление энергии (пища) АДФ АТФ Mg- АТФ-аза Высвобождение энергии

Изображение слайда
134

Слайд 134

ВИТАМИН B6 Кофермент, активирующий более, чем 90 ферментов СУБСТАНЦИЯ A фермент кофермент СУБСТАНЦИЯ B Витамин, необходимый для синтеза нейромедиаторов ГАМК : седативный эффект Серотонин: настроение, поведение Допамин: двигательная активность, тонус Катехоламины: Адаптация к стрессу

Изображение слайда
135

Слайд 135

Почему важно сочетание Mg и Вит B 6 ? Вит B 6 c пособствует всасыванию Mg в ЖКТ удерживает Mg в клетке Mg Пиридоксин Пиридоксальфосфат

Изображение слайда
136

Слайд 136

ПОТРЕБНОСТЬ В МАГНИИ 0,5-0,75 ммоль/литр - возникновение симптомов магниевого дефицита 0,2 ммоль/литр - возникновение опасности для жизни 350мг в сутки ( для взрослых ) - 5 мг/кг/сут Mg, поступающего с пищей детям необходимо от 5 до 10 мг/кг/сутки беременным(или кормящим) женщинам - 10-15мг/кг/сутки спортсменам в зависимости от нагрузки 10-15 мг/кг/сутки больным с дефицитом магния 5-10-15 мг/кг/сутки Магний в организме не синтезируется

Изображение слайда
137

Слайд 137

Необходимости лабораторного документирования дефицита Магния НЕТ ! Надо просто знать симптомы… …и всегда быть настороже!!!

Изображение слайда
138

Слайд 138: Магний везде нужен и его вечно не хватает

Беременным женщинам (в 2-3 раза больше) Людям в стрессовой обстановке Растущим детям Спортсменам Многим больным….

Изображение слайда
139

Слайд 139

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕФИЦИТА МАГНИЯ 2 5- 4 0% НАСЕЛЕНИЯ ИМЕЮТ ВЫРАЖЕННЫЙ ДЕФИЦИТ МАГНИЯ

Изображение слайда
140

Слайд 140

Недостаточное поступление с пищей Препятствие всасыванию Избыточный расход (повышенная потребность ) Механизмы формирования дефицита Mg++

Изображение слайда
141

Слайд 141: Формирование симптоматики дефицита Магния (2)

возбудимости мышечных клеток судороги скелетной мускулатуры подергивания мелких мышц, тики спазмы гладкой мускулатуры констрикторные реакции сосудов нейро-мышечная возбудимость с-мы Хвостека, Труссо, оживленный коленный рефлекс

Изображение слайда
142

Слайд 142

Симтом Хвостека ( Chvostec) Вызывается легким поколачиванием молоточком или пальцем по области бифуркации лицевого нерва (середина линии между козелком уха и углом рта) В ответ – сокращение мимических мышц лица Несмотря на неспецифичность вызывается у 4 из 5 б-ных с нехваткой Mg

Изображение слайда
143

Слайд 143: Препараты и субстанции, вызывающие дефицит Магния

Антиаритмические препараты III и IA класса Сердечные гликозиды Мочегонные - вымывание Слабительные - замедления всасывания ( диарея ) Антибактериальные ( аминогликозиды, циклоспорины ) Эстрогены - секвестрация магния в костях Препараты Са и Р - замедление всасывания Инсулин, кофеин, никотин - выводят Mg во внеклеточное пространство

Изображение слайда
144

Слайд 144: М g потенцирует действие:

Седативных и снотворных Антиаритмических Антидепрессантов АТФ Гипотензивных Антитромботических препаратов Мочегонных Калия …и многих других

Изображение слайда
145

Последний слайд презентации: МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И: Айсберг» дефицита магния и пиридоксина

Высокий СС риск Риск АГ, Риск СД дефицит соединительной ткани (ДСТ) У беременных – преждевременные роды, судороги, слабость родовой деятельности, После родов – растяжки (стрии), разрывы, длительная реабилитация Хроническая усталость, энергокризис

Изображение слайда