Презентация на тему: Методы обследования больных с эндокринной патологией

Методы обследования больных с эндокринной патологией
Железами внутренней секреции называются такие, которые, не имея выводного протока, выделяют свои гормоны непосредственно в кровь.
Жалобы.
Анамнез.
Осмотр.
Изменение выражения лица
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Осмотр передней поверхности шеи.
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Зоб II степени (ВОЗ).
Изменения роста.
Развитие подкожно-жирового слоя.
Соотношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ)
Ожирение.
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Снижение массы тела.
Кожные покровы.
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Костно-мышечная система.
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Методы обследования больных с эндокринной патологией
Пальпация.
Перкуссия.
Аускультация.
Патология щитовидной железы.
Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.
Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.
Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.
Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.
Диффузный токсический зоб.
Жалобы.
Жалобы.
Жалобы.
Жалобы.
Осмотр.
Осмотр.
Глазные симптомы.
Пальпация.
Перкуссия.
Аускультация.
Дополнительные методы обследования.
Гипотиреоз.
Жалобы.
Осмотр и пальпация.
Перкуссия и аускультация.
Дополнительные методы исследования.
Спасибо за внимание!
1/57
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 81)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (52676 Кб)
1

Первый слайд презентации: Методы обследования больных с эндокринной патологией

Изображение слайда
2

Слайд 2: Железами внутренней секреции называются такие, которые, не имея выводного протока, выделяют свои гормоны непосредственно в кровь

Гипофиз Щитовидная железа Паращитовидные железы Надпочечники Островки поджелудочной железы Половые железы

Изображение слайда
3

Слайд 3: Жалобы

Повышенная возбудимость Раздражительность Потливость Сердцебиение и перебои в сердце Снижение памяти Зябкость Нарушение стула Жажда, сухость во рту Изменение массы тела Изменение внешнего облика и др.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Анамнез

Данные о наследственности (СД, заболевания щитовидной железы) Перенесенные инфекции (туберкулез – аддисонова болезнь, сифилис – гипотиреоз, несахарный диабет) Психические травмы (ДТЗ, СД) Черепно-мозговые травмы (патология гипоталамуса)

Изображение слайда
5

Слайд 5: Осмотр

Волосяной покров и кожа (сухость, влажность, пигментация, окраска) Размер и форма конечностей и скелета Черты лица и форма черепа Толщина подкожно-жирового слоя Глазные симптомы

Изображение слайда
6

Слайд 6: Изменение выражения лица

Facies basedovica - при ДТЗ с явлениями офтальмопатии. Характерны большие, широко раскрытые, выпученные, редко мигающие, блестящие глаза, придающие лицу выражение ужаса или гнева.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Facies myxoedema – характерно для микседемы. Апатичное, широкое, круглое лицо с желтоватым оттенком

Изображение слайда
8

Слайд 8

Facies acromegalica – при акромегалии. Резкое развитие надбровных дуг, непропорционально большие размеры носа, губ, чрезмерное разрастание нижней челюсти.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Лунообразное лицо – при болезни Иценко-Кушинга. Круглое, с выраженным румянцем.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Осмотр передней поверхности шеи

Классификация эндемического зоба (Николаев О.В., 1955 год): 0 ст. – ЩЖ не пальпируется; I ст. – ЩЖ хорошо прощупывается, особенно перешеек; II ст. – ЩЖ заметна при осмотре во время глотания; III ст. – симптом «толстой шеи»; IV ст. – форма шеи резко изменена, зоб ясно виден; V ст. – зоб очень больших размеров.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Степени увеличения щитовидной железы по ВОЗ, 1992 год: Зоба нет. ШЖ не видна, но пальпируются дольки ЩЖ, превышающие размер дистальной фаланги большого пальца пациента. ЩЖ пальпируется и видна на глаз.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Зоб II степени (ВОЗ)

Изображение слайда
13

Слайд 13: Изменения роста

Гигантизм – рост более 2 метров (акромегалический, евнухоидный) Карликовость – менее 135 см

Изображение слайда
14

Слайд 14: Развитие подкожно-жирового слоя

Степень ожирения рассчитывают по ИМТ (ВОЗ,1997г.) кг/м 2 В норме ИМТ 18,5-24,9 Менее 18,5 – дефицит массы тела 25-29,9 – избыточная масса тела 30-34,9 – I ст. ожирения 35-39,9 – II ст. ожирения Более 40 – III ст. ожирения

Изображение слайда
15

Слайд 15: Соотношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ)

В норме у мужчин ОТ/ОБ не должно быть более 1 метра У женщин – не более 0,85 метра

Изображение слайда
16

Слайд 16: Ожирение

Гипоталямическое ожирение – равномерное распределение подкожно жировой клетчатки, резкое увеличение размеров живота в виде фартука

Изображение слайда
17

Слайд 17

Гипофизарное ожирение – при болезни Иценко-Кушинга. Отложение жира в области лица, груди, верхней и средней части живота. Ожирение не распространяется на конечности, ягодицы.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Геноидное (по женскому типу): Отложение жира преимущественно в области таза, ягодиц, бедер

Изображение слайда
19

Слайд 19

Андроидное (висцеральное). Ожирение в области живота, преимущественно в верхней части.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Снижение массы тела

Гипофизарная кахексия – полное исчезновение жира.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Кожные покровы

Бронзовая окраска ( Аддисонова болезнь )

Изображение слайда
22

Слайд 22

Сухая, шелушащаяся кожа, холодная на ощупь с выраженным плотным отеком ( гипотиреоз ) Влажная, теплая, бархатистая на ощупь ( гипертиреоз ) Сухая, шелушащаяся, истонченная, «пергаментная бумага» ( гиперкортицизм ) Сухая, со следами расчесов, отложением холестерина на коже, фурункулез, рубеоз ( сахарный диабет )

Изображение слайда
23

Слайд 23

Сухая, со следами расчесов, отложением холестерина на коже - ксантелазмы, фурункулез, рубеоз ( сахарный диабет )

Изображение слайда
24

Слайд 24

Стрии – ярко красные полосы растяжения, соответствуют кожным складкам, в следствие катаболического действия стеройдных гормонов.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Претибиальная микседема – плотный отек багрового цвета на переднемедиальных поверхностях голеней в результате нарушения обмена гликопротеидов ( гипертиреоз )

Изображение слайда
26

Слайд 26

Гирсутизм – у женщин рост волос по мужскому типу - на лице, лобке, груди, бедрах, спине, конечностях ( гиперфункция коркового слоя надпочечников )

Изображение слайда
27

Слайд 27

Вирилизм – у женщин залысины на висках, низкий голос, широкие плечи, узкий таз, плохо развитые молочные железы ( гиперандрогения ) Выпадение волос на голове, выпадение волос дистальной части бровей ( с-м Хертога ), ломкость ногтей ( гипотиреоз ) Полное облысение ( микседема, гипертиреоз, нарушение функции яичников, иногда во время беременности )

Изображение слайда
28

Слайд 28: Костно-мышечная система

Увеличение выступающих частей тела, прежде всего рук, ног, костей лицевого черепа, наличие диастемы ( акромегалия )

Изображение слайда
29

Слайд 29

« Рука акушера » - тонические судороги, захватывающие преимущественно группу сгибательных мышц ( недостаточность паращитовидных желез )

Изображение слайда
30

Слайд 30

Хайропатия – артропатия суставов кисти при СД

Изображение слайда
31

Слайд 31

Диабетическая стопа – стопа Шарко – патологическое состояние стопы при СД на фоне поражения периферических нервов, кожи, мягких тканей, костей и суставов

Изображение слайда
32

Слайд 32: Пальпация

Определение величины ЩЖ, ее формы, консистенции, болезненности, подвижности, наличие узлов Определение величины, консистенции яичек Выяснение особенностей скелета, кожи (влажность, температура, наличие отеков)

Изображение слайда
33

Слайд 33: Перкуссия

Определение гипертрофии и дилатации сердца ( при СД, ДТЗ, болезни Иценко-Кушинга ) Выявление спланхномегалии ( при акромегалии )

Изображение слайда
34

Слайд 34: Аускультация

Сосудистый шум над ЩЖ (ДТЗ) Шумы сердца при относительной недостаточности клапанов или относительном стенозе отверстий гипертрофированного и дилатированного сердца «Больные базедовой болезнью страдают сердцем и умирают от сердца» Мебиус.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Патология щитовидной железы

Гипотиреоз. Тиреотоксикоз.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Физиологические эффекты тиреоидных гормонов

Основной обмен : Увеличивают потребление кислорода в клетках; При увеличении ТГ ОО возрастает; При снижении ТГ ОО понижается.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Физиологические эффекты тиреоидных гормонов

Белковый обмен : Усиливают анаболические и катаболические процессы, однако, при избытке ТГ распад белка преобладает над его синтезом. Углеводный обмен : Усиливают всасывание глюкозы в ЖКТ; Усиливают поглощение глюкозы периферическими тканями; Стимулируют гликолиз, глюконеогенез и гликогенолиз.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Физиологические эффекты тиреоидных гормонов

Жировой обмен Усиливают липолиз; Стимулируют липогенез; Стимулируют окисление жирных кислот; При повышении ТГ преобладают катаболические эффекты (снижение массы тела, уменьшение концентрации липидов крови); При снижении ТГ концентрация липидов крови увеличивается, возрастает масса тела.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Физиологические эффекты тиреоидных гормонов

Влияние на ЦНС : При снижении ТГ у детей – гипоплазия нейронов коры больших полушарий, задержка миелинизации нервных волокон; У взрослых – замедление умственных процессов, ослабление памяти. Влияние на ССС : Увеличивают потребность тканей в кислороде; Увеличивают ЧСС и МОС;

Изображение слайда
40

Слайд 40: Диффузный токсический зоб

ДТЗ – генетическое аутоиммунное заболевание, обусловленное повышенной секрецией гормонов ЩЖ.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Жалобы

Обусловленные действием ТГ на ССС : Постоянное сердцебиение; Колющие боли в области сердца; Перебои в работе сердца; Инспираторная одышка; Отеки на ногах.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Жалобы

Связанные с действием ТГ на нервную систему: Раздражительность; Быстрая утомляемость; Беспричинное беспокойство; Плаксивость; Тремор пальцев рук; Нарушение сна.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Жалобы

Связанные с действием ТГ на обменные процессы : Потливость; Плохая переносимость высоких температур; Повышенный аппетит; Похудание.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Жалобы

Обусловленные ростом ЩЖ : Нарушение глотания; Нарушение дыхания. Явления офтальмопатии Экзофтальм; Слезоточивость; Светобоязнь; Ощущение песка в глазах; Диплопия.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Осмотр

Суетливость, многословие, отсутствие сосредоточенности, быстрая смена настроения, моложавость. Facies basedovica

Изображение слайда
46

Слайд 46: Осмотр

Руки «мадонны»; Отеки на ногах; Претибиальная микседема.

Изображение слайда
47

Слайд 47: Глазные симптомы

Экзофтальм; С-м Грефе; С-м Мебиуса; С-м Крауса; С-м Штельвага; С-м Елинека; С-м Розенбаха; С-м Дальримпля.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Пальпация

Кожа – теплая, влажная, бархатистая; Пальпация ЩЖ; Верхушечный толчок – разлитой, резистентный, смещен; Увеличение печени.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Перкуссия

Увеличение левой границы относительной сердечной тупости; Увеличение размеров печени.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Аускультация

Тоны громкие, усиление I тона; Функциональный систолический шум на верхушке; Нарушение ритма (синусовая тахикардия, аритмия, экстрасистолия, мерцательная аритмия); Над ЩЖ сосудистый шум; Изменение АД.

Изображение слайда
51

Слайд 51: Дополнительные методы обследования

Определение уровня гормонов (повышение Т3, Т4, снижение ТТГ); УЗИ ЩЖ ; Радиоизотопное исследование ЩЖ; Снижение уровня холестерина.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Гипотиреоз

Заболевание, обусловленное недостаточной секрецией ЩЖ или полным выпадением ее функций.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Жалобы

Вялость; Сонливость; Апатия; Зябкость; Ослабление памяти; Запоры; Увеличение массы тела.

Изображение слайда
54

Слайд 54: Осмотр и пальпация

Facies myxoedema ; Кожа – толстая, грубая, холодная на ощупь, шелушащаяся, бледная, с желтоватым оттенком; Отечность тканей (при надавливании не остается ямки); Трофические расстройства придатков кожи (ломкие, сухие волосы, симптом Хертога, ломкость, исчерченность ногтей); Грубость голоса, замедление речи.

Изображение слайда
55

Слайд 55: Перкуссия и аускультация

Границы сердца расширены (за счет интерстициального отека); Накопление жидкости в перикарде, плевральной полости, асцит; Тоны сердца глухие, брадикардия; Функциональный систолический шум на верхушке; Изменение АД.

Изображение слайда
56

Слайд 56: Дополнительные методы исследования

Гормональное исследование (снижение Т3, Т4, повышение ТТГ); УЗИ ЩЖ; Радиоизотопное исследование функции ЩЖ (низкое поглощение радиоактивного йода); Повышение уровня холестерина; ЭКГ (снижение вольтажа зубцов).

Изображение слайда
57

Последний слайд презентации: Методы обследования больных с эндокринной патологией: Спасибо за внимание!

Изображение слайда